IMAGENES EN MEDICINA 371

MEDICINA (Buenos Aires) 2010; 70: 371

ISSN 0025-7680

IMAGENES EN MEDICINA

Vólvulo del colon sigmoide. Signo del grano de café

Mujer de 64 años con anteceden-tes de hipotiroidismo congénito ydeterioro cognitivo que consultó pordolor y distensión abdominal, vómi-tos y ausencia de tránsito intestinalde tres días de evolución.

La radiografía de abdomen mos-tró el signo del grano de café, quees una imagen característica delvólvulo del colon sigmoide, y que seevidencia en una radiografía simpleabdominal anteroposterior en posi-ción supina. Esta imagen es gene-rada por la obstrucción mecánicaproducida por el vólvulo, que causauna marcada dilatación del sig-moide, generando un bucle que en-frenta las paredes internas del mis-mo, se ve en la radiografía en formade U invertida con una línea verticalopaca que se asemeja a la hendi-dura de un grano de café.

El vólvulo del colon sigmoide esuna emergencia médica, que pue-de poner en riesgo la vida si no esdetectado y tratado precozmente. Esla tercera causa de obstrucción in-testinal, abarcando el 8% de los ca-sos, luego del cáncer y la enferme-dad diverticular en los países deOccidente; prevalece en diferentesregiones de América del Sur comoconsecuencia del megacolon cha-gásico.

Se realizó una laparotomía explo-radora, se confirmó el diagnóstico yse resecó el colon sigmoide afecta-do (operación de Hartmann) concolostomía terminal. La evoluciónpostoperatoria fue satisfactoria.

Antonio M. Maya, Juan Carlos Espinoza, Francisco Castro,Alejandro Giunippero, Francisco J. Aulet

Departamento de Cirugía General,Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari,Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires

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