VIRUS DEL HERPES SIMPLEVIRUS DEL HERPES SIMPLE
[Nombre]
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PATOGENESIS Y EPIDEMIOLOGIA
2 TIPOS VIROLOGICOS: El herpes neonatal VHS I (En el 25%) VHS II (75% de los casos)
EL TIPO II PREDOMINA ENF. NEONATAL
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INFECCION EN EL RN
-EXPOSCION DIRECTA -COMÚN PERIODO PERINATAL -MADRE CON ENF. GENITAL
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FORMA DE LA INFECCION ENF. LOCALIZADA (mucocutanea) :
PIEL, OJOS (queratoconjuntivitis) Y BOCA.
ENF. DISEMINADA: Múltiples órganos (Meningoencefalitis)
MALFORMACIONES CONGENITAS: Corioretinitis Microcefalia
Hidranencefalia
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MECANISMO FISIPATOLOGICO
D/P absorción y penetración celular blanco replicación viral tumefacción celular formación de inclusiones intracelulares citolisis y muerte celular
SEROPREVALENCIASEROPREVALENCIA
> PREVALENCIA EN GRUPOS SOCIOECONOMICO ↓
TIPO 2 : 35% Población de clase media
VHS GENITAL 1% mujeres emb.EXCRECION VIRUS 0.1-0.39%
momento parto
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FORMA DE TRANSMSION
INTRAPARTO
ANTENATAL
POSNATAL
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TRANSMISION INTRAPARTO: Es la forma mas común
Le corresponde el 90% RN infectados Madre con anticuerpos anti-vhs ↓
riesgo de transmisión fetal Madre con RPM > 6 horas ↑riesgo Electrodos en cuero cabelludo ↑riesgo
VIRUS DEL HERPES SIMPLEVIRUS DEL HERPES SIMPLE TRANSMSION ANTENATAL Transmisión in útero de VHS es poco
común Asociación con abortos en infección
materna primaria Infección fetal puede ocurrir por:
1. Infección transplacentaria
2. Infección ascendente ( recurrente/primaria)
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TRANSMISION POST-NATAL Padres con o sin síntomas de la enf. Colonización orofaríngea Personal hospitalario u otras personas Lesiones mamarias de la madre
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MANIFESTACIONES CLINICAS:
– INFECCION LOCALIZADA
– ENCEFALITIS CON O SIN LESIONES MUCOCUTANEAS LOCALIZADAS
– INFECCION DISEMINADA
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DIAGNOSTICO CONSIDERAR DX DIFERENCIALES: ANOMALIAS SNC FIEBRE SHOCK CID HEPATITIS
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VHS DEBE SER CONSIDERADO EN LOS RN:
Distres respiratorio Problemas comunes del pretermino
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El aislamiento del virus es elemento critico para el DX.
SEROLOGIA DE POCA IMPORTANCIA: IGM especifica después de 3 SEM.
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TOMA MUESTRAS LESIONES VESICULOSAS: Cultivo viral
AISLAMIENTO VIRUS: Orofaringe, nasofaringe, conjuntivas, heces, orina Y LCR.
RCP: Su aplicación más importante es en el diagnóstico de la encefalitis. Alta rentabilidad diagnóstica en LCR, hoy considerada el gold-standard. No permite distinguir entre VHS-1 y VHS-2, pues amplifica una región común de ambos virus. No disponible en la mayoría de los centros hospitalarios. El resultado puede obtenerse en las primeras 24 horas.
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MORTALIDAD– MAYOR MORTALIDAD:1. ENF. DISEMINADA 85% PTES. NO TX
2. SHOCK HEMORRAGICO
3. NEUMONITIS
PRODUCCION ANTIGENO-ESPECIFICO TIENE VALOR PRONOSTICO
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SECUELAS NEUROLOGICAS:
- EN 95% CASOS ENF. DISEMINADA
11 % DE ENF. MUCOCUTANEA – ENF. SNC ( AUSENCIA DE CLINICA) MORTALIDAD EN 50%
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Tratamiento hospitalario: Aciclovir, vía IV, 60mg/Kg./día, en 3
dosis, durante 2-3 semanas. ( Disminuye la mortalidad en 50%)
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