2
Wer leidet potentiell darunter?
22%
7%
12%
54%
White CollarsBerufssitzende ImmobileSportlerandere
Quelle: SECO / Jahrbuch Statistik 2001
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• Statische Überbelastungder Muskeln
§ Fachbegriff RSI = Repetitive Strain Injury§ White Collars & Sitzberufe :§ Nackenverspannungen = 60%
§ Rückenverspannungen = 30%
§ Schulterschmerzen = 5%
§ Mausarm (Unterarmschmerzen) = 25%
§ Körperlich Behinderte:§ diverse Muskelverspannungen
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2. Dynamische Überbelastung der Muskeln
§ Sportliche Muskelleistung:§ Ausdauerleistung an aerober Schwelle
§ Spitzenleistung anaerob
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Ursachen statische Überbelastung§ Hypoämie mit Nährstoff-Unterversorgung belasteter
Muskeln
§ Statische repetitive Belastung (RSI in Büro, Auto,Sitzende) ohne Bewegung αDurchblutungsmangel§ Zu wenig Blutumsatz αzu wenig Zellmetabolismus§ Defizit Zufuhr an Glykogen und O2
§ Mangel Abtransport ReaktionsprodukteαErhöhteKonzentration P-Faktor (Neuropeptid) mit Schmerzreaktion
§ Warnsystem Schmerz: Erzeugt Muskelkontraktionals Schutzreaktion und löst Teufelskreis aus.
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Ursachen statische Überbelastung„P-Faktor“ nach Lewis (bei RSI):
§ Ist chemisch ein Neuropeptid
§ Wird bei Muskelkontraktionen freigesetzt
§ Wird bei freier Durchblutung problemlosausgewaschen
§ Ruft bei erhöhter Konzentration Schmerz-reaktion hervor (Eigenschutz Muskel)
§ Schmerzreaktion führt zu verstärkter Kontraktion
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Ursachen dynamische Überlastung
§ Ausdauerüberbelastung:§ Körperliche Dehydrierung§ Verkrampfung durch Leerung Glykogenspeicher§ Elekrolyten-Mangel
§ Spitzenüberlastung:§ Anaerobe Verbrennung (zu wenig O2)§ Übersäuerung§ Fibrillen-Verhärtung)
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Symptome aller Verspannungen§ Muskelverhärtung/Mobilitätseinschränkung§ Nährstoffmangel erzeugt Hyperkontraktion (Schutz) von einzelnen
Muskelfasern, ertastbar und druckdolent§ Bei chronischem Verlauf: Triggerpunkte und Muskelverkürzungen
§ Primärschmerz§ Faktor-P Anhäufung erzeugt Schmerzreaktion via Nozizeptoren
unmittelbar im Muskelbereich§ Neurales Ausstrahlen des Schmerzes (z.B. Nacken, Arm/Schulter, Hüfte)
§ Dauerschmerz (Teufelskreis)§ Schmerz erzeugt Zusatzkontraktion (Eigenschutz),
αweitere Verminderung des Zellstoffwechselsαweiterer Anstieg des schmerzverursachenden P-Faktor‘s
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Symptome von Verspannungen4. Schmerzsyndrome
§ Problem Spannungskopfschmerz:§ 70% der Büromenschen klagen über Kopfschmerzen1
§ 40-60% Kopfschmerzen = Spannungskopfschmerzen2
§ Verursacht Ø 17 Tage Arbeitsunfähigkeit/Jahr/Person1
§ Helmartige Schmerzen vom Nacken her über Hinterkopf
§ Therapie: Schmerztablette ohne vorherige Diagnose….Quellen: 1 BMWI-Untersuchung 1995, D
2 International Headache Society „IHS“ 1988, USA
§ Problem Schmerzgedächtnis§ Langzeitrepetitive, gleichförmige Schmerzerfahrung führt
zu Memorisierung und autonomer Schmerzempfindung
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Therapieansätze Verspannungen
§ Symptomatisch§ Schmerz raschmöglichst lokal lindern und
Teufelskreis unterbrechen
§ Kausal§ Blut-Unterversorgung intramuskulär beheben
§ Verhalten/Vorbeugen§ Präventionsmassnahmen: informieren, anbieten
und zu Umsetzung motivieren.
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Lösung lokal gezielt
§ Wirkstoffe in die Tiefe bringen§ hydroalkoholischer Gel- oder Fluid Trägersubstanz:§ Rasche kutane Benetzung§ perkutane Resorptionsförderung (Carier)
§ Freie Wirkstoffverfügbarkeit§ Solubilisierung in ionischer Form ohne Emulgator
§ Lokal konzentrieren, ohne systemische Belastung§ Einsatz direkt perkutan und parenteral§ Kumulierung im saueren pH-Bereich (Salicylate)
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Lösung Symptom Schmerz
§ Kutane Schmerzhemmung innert Minuten§ L-Menthol erhöht Schmerzempfindungsschwelle der
Nozizeptoren§ L-Menthol aktiviert kutane Kälterezeptoren§ Wirkung v/s Placebo belegt (l-Menthol)
L-Menthol
19
Lösung Symptom Schmerz
2. Subkutane Schmerzhemmung für Stunden§ Natürliches Salicylat vermindert Schmerzweiterleitung der
Nozizeptoren (Änderung Ladungsverhälntisse)
§ Salicylat hemmt Schmerzmediator Prostaglandine
§ Wirkung v/s Placebo belegt (Methylsalicylat)
Gaultheria / Wintergrün Methylsalicylat
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Lösung Ursache Verspannung
2. Behebung Hypoämie durch hyperämisierenden,aetherisch-Oel Komplex
αErhöhung des muskulären Blutumsatzes
αVerbesserung der Gewebeosmose
αAktivierung des Zellmetabolismus
αVerminderung der P-Faktor Konzentration
αmuskuläre Tonussenkung
Pini
Gaultheria
RosmariniPinene
Terpinyl
Terpineol
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Prävention und Verhalten
§ Zusatztipps für kompetente Beratung§ Flüssigkeitsmangel eruieren und beheben
§ Mineralstoffe ergänzen (Mg, evt. K, Ca)
§ Bewegungsmangel beheben (Bürogymnastik)
§ Ergonomie Büro optimieren (SUVA-Programme)
§ Massageprogramme
§ Büroanbieter „Office-Health“ / „Point-X“
§ Beratung anbieten in verwandten Bereichen(Augen, Nase, Stress, Memoleistung, Resistenz)
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