15.1.2015
15.1.2015 Maritta Korhonen
Uudistuvat SOTE-palvelut - ICTrakenteiden ja toiminnan muutoksenmahdollistajana
15.1.2015
Sosiaali- ja terveydenhuollonuudistamisen keskeiset tavoitteet
Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen.
• Turvataan yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaatsosiaali- ja terveyspalvelut koko maassa– vähennetään eriarvoisuutta– henkilöstövoimavarojen kohdentaminen yhdenvertaisesti
• Vahvistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja– tarkoituksenmukainen ja tasapainoinen palvelukokonaisuus– mahdollistetaan palvelujen toteutus uusilla tavoilla,
muun muassa lähipalvelut• Toteutetaan kustannustehokas ja vaikuttava palvelurakenne
– kustannuskehityksen tasapainottaminen– palvelujen uudistaminen, vaikuttavuus ja laatu
15.1.2015
Keinot uudistuksen tavoitteidensaavuttamiseksi• Mahdollisimman laaja sosiaali- ja
terveydenhuollon integraatio– palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alle– ihmisten palvelutarpeet huomioidaan kokonaisuutena– selkeä ja tehokas hallinto
• Vahva kansallinen ohjaus• Asiakkaiden ja henkilöstön osallistaminen
15.1.2015
Sote-uudistuksen eteneminen• Hallituksen esitys eduskuntaan 4.12.
– perustuslakivaliokunnan lausunto• Laki voimaan lopputalvella-keväällä 2015• Sote-alueiden muodostaminen
– käynnistyskokous 1.5.2015• Sote-alueet aloittavat 1.1.2016• Tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien
muodostaminen– valmistelu 2015–2016– sote-alue päättää järjestämispäätöksessä viimeistään
31.10.• Tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät
aloittavat 1.1.2017
15.1.2015
Sote-uudistuksen toimeenpano
• Organisoituminen kunnissa ja valtiolla• Neuvontapalvelu, tietopankki ja
muutosviestintä• Tietopohjan vahvistaminen ja tiedolla
johtaminen• Toimeenpanon tuki tuleville sote-alueille• Rahoitus• Uudistuksen seuranta ja arviointitutkimus
15.1.2015
Sote-alueen järjestämispäätös
• Sote-alue laatii palvelujen toteuttamisesta joka neljäsvuosi järjestämispäätöksen– tuottamisvastuussa olevien mukanaolo valmistelussa– asukkaiden näkemysten huomioon ottaminen
• STM:tä on kuultava päätöstä valmisteltaessa– ministeriön näkemykset on otettava huomioon– järjestämispäätös käsitellään neuvottelumenettelyssä
• Sote-alueen seurattava ja arvioitava päätöksentoteutumista vuosittain
• Tarvittaessa muutettava päätöstä
15.1.2015
Järjestämispäätöksen sisältöä1) asiakaslähtöisen integraation toteutus2) lähipalvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden varmistaminen3) asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet4) valtakunnallisten strategisten tavoitteiden sekä valtakunnallisten kehittämisohjelmien
toteutus5) hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja vastuutahot sekä yhteistyö6) sosiaali- ja terveyspalvelujen laatu- ja palvelutaso sekä yhtenäiset käytännöt;7) väestön kielellisten oikeuksien toteuttaminen;8) tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät sekä niiden tehtävät;9) vaativat erityistason palvelut ja kattava ympärivuorokautinen päivystys10) sosiaali- ja terveysalueen omaan tuottamisvastuuseen kuuluvat palvelut11) rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen tuottamisvastuussa oleville kuntayhtymille
sekä sosiaali- ja terveyspalvelujen investointisuunnitelma;
12) keskeiset periaatteet muilta kuin kunnilta ja kuntayhtymiltä hankittaville palveluille japalvelusetelin käytölle, hankittavien palvelujen laajuus sekä hankintojen toteutuksenjakautuminen sosiaali- ja terveysalueen ja tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymienkesken;
13) tarkoituksenmukaisen, kustannustehokkaan ja vaikuttavan palvelurakenteen varmistaminenja palveluiden yhteensovittaminen
14) miten 1 - 13 kohtien toteutumista seurataan ja arvioidaan?
15.1.2015
Alueellinen tietohallintovastuu
8
• 13 § Sosiaali- ja terveysalueen muuttehtävät
• 6) sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhal-linnan ja asiakas- ja potilastietojenkäsittelyn yhteensovittaminen sekäalueellisen kokonaisarkkitehtuurinmäärittely siten kuin julkisen hallinnontietohallinnon ohjauksesta annetussa laissa(634/2011) säädetään
15.1.2015
Alueellinen rekisterinpitovastuu
9
• 60 § Asiakas- ja potilastietojenrekisterinpito
• Sosiaali- ja terveysalue on henkilötietolain(523/1999) 3 §:n 4 kohdassa tarkoitetturekisterinpitäjä sen järjestämisvastuullekuuluvassa toiminnassa syntyneillesosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- japotilasasiakirjoille.
15.1.2015
THL: Sote-vaikutusten ennakkoarviointi
• Esitys mahdollistaa sen, että alueille muodostuu yhteen toimivatietohallinto, mikäli alueet niin päättävät.
• Uudistuksesta seuraa merkittäviä muutoksia tietohallintoon. Aikaamuutosten toteuttamiseen ja niistä aiheutuviin kustannuksiinvarautumiseen on vähän.
• Uudistus sisältää tietohallinnon ja -järjestelmien osalta huomattaviamahdollisuuksia mutta myös suuria riskejä, joita huolellinenennakkosuunnittelu voi lieventää.
• Tiedonhallintaa joudutaan uudistamaan merkittävästi eikäuudistuksen alkuvuosina saada kaikkea arvioinnissa ja seurannassatarvittavaa tietoa.
• Tietosisältöjen vertailukelpoisuus jää toimeenpanossahuolehdittavaksi ja sisältää riskin yhdenmukaisen kansallisen tiedonmenettämisestä.
• Asiakas- ja potilastietojen rekisterinpitovastuun siirtyminensotealueille on selvä parannus nykyiseen, mutta jättää vieläyksityiskohtia toimeenpanossa ratkottavaksi.
15.1.2015
Toimeenpanoon liittyvät tietohallinto/ICT-kysymykset
11
• Kansallisen ohjauksen muutokset• Sote-alueiden välisen yhteistyön malli
• Alueellisten tietohallintorakenteiden muodostaminen• Sote-alueen tavoitetilan kokonaisarkkitehtuurin kuvaaminen
• Järjestämispäätökseen liittyvien IT-sisältöjen valmistelu• Omaisuussiirrot (IT-ratkaisut, IT-yhtiöt)
• IT-infran yhdistäminen/konsolidointi• Asiakas- ja potilastietojärjestelmien yhdistäminen/konsolidointi• Tulevien hankintojen suunnittelu ja koordinointi• IT-ratkaisujen toteuttamisesta ja tuotantotavoista sopiminen
• Kansallisen tilastoinnin ja seurannan muutokset (huomioiden Sote-alueentiedonkeruuvastuu ja kansallisen ohjauksen tietotarpeet)
• Rekisterinpitäjyyden muutokset kansallisiin, alueellisiin ja paikallisiinjärjestelmiin
15.1.2015KunTo-toimiston selvitys (Kuntaliitto 2011)
Terveydenhuollon potilaskertomusjärjestelmät 2011
15.1.2015
15.1.2015
Tuottamisvastuullistenkuntayhtymien enimmäismäärä
• Tuottamisvastuullisia kuntayhtymiä voi olla enintäänseuraavasti:– Eteläisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 4– Itäisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 4– Keskisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 3– Läntisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 3– Pohjoisella sosiaali- ja terveysalueella enintään 5
• Alueilla voidaan päättää, että tuottamisvastuullisiakuntayhtymiä on edellä mainittua vähemmän.– jos kunnat päättävät vastuukuntamallista, niiden ja
kuntayhtymien yhteenlaskettu määrä on yllä todetun mukainen
15.1.2015
Perustelut alueellisen yhteistyön tarpeelle
Laadukkaiden SOTE -palveluidentuottaminen edellyttää nykyaikaisia,yhteentoimivia järjestelmiä, jotka
Tukevat hallinnolliset rajat ylittävääorganisaatioiden välistä yhteistyötä
Tukevat SOTE -palveluiden ja niidenrakenteiden uudistamista
Tietojärjestelmien kehittäminen,kokonaisarkkitehtuuri ja IT-palvelu-tuotannon järjestäminen, ylläpitäminen jakehittäminen on haasteellista - etenkinorganisaatiokohtaisesti .
Yhteen toimivien tietojärjestelmä-ratkaisujen ja IT-palveluiden hankintojenonnistunut läpivienti edellyttää riittävänvahvoja tilaajaorganisaatioita tai niidenyhteenliittymiä.
Yhteistyötä lisäämällä on mahdollista
johtaa alueellista ja paikallista IT:n
hyödyntämistä kokonaisvaltaisesti ja
yhteiseen kokonaisarkkitehtuuriin
pohjautuen
”Yhteistyötä tehdään, koska sille on
suuri tarve ja se on kaikkien etu”
15.1.2015
Sote-järjestämislaki ja tietohallinto / ICT1. Sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallinnan ja asiakas- ja
potilastietojen käsittelyn yhteensovittaminen (13§)
2. Alueellisen kokonaisarkkitehtuurin määrittely (13§)
3. Hyvinvointi- ja terveysseurantatietojen ja toimintaaja taloutta koskevien tietojen kerääminen, analysointija hyödyntäminen (13§)
4. Sosiaali- ja terveysalueen tuottamisvastuuseen kuuluvattehtävät (15 §)
5. Asiakas- ja potilastietojen rekisterinpito (60§)
Laki ei määrittele, missä ja miten ICT-tuotantopalveluttoteutetaan vaan antaa velvoitteen sopia ja päättää tästäSote-alueella ja niiden välillä
15.1.2015
Kansallinen ja alueellinen ohjaus
• Vastuu omaa toimintaakoskevastakokonaisarkkitehtuurista jaIT-ratkaisuista
SOTE-ALUEEN YHTEINENTIETOHALLINTO
• Yhteistyön ja rakenteidenvarmistaminen
• Kokonaisarkkitehtuurinmäärittely
• Alueen yhteinenkehittämissuunnittelu
• Tietojen kerääminen, analysointija hyödyntäminen
• Yhteisten IT-ratkaisujenjärjestäminen ja hankintojenorganisointi(järjestämispäätöksessä kuvatussalaajuudessa)
SOTE ALUE
KUNTAYHTYMIEN/KUNTIENTIETOHALLINTO
KAN
SALL
INEN
OH
JAU
S
KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIENTIETOHALLINTO
• Vastuu omaa toimintaakoskevastakokonaisarkkitehtuurista jaIT-ratkaisuista
TUOTANTOVASTUULLISET SOTE-KUNTAYHTYMÄT
MUUT KUNNAT/KYt
KokonaisarkkitehtuuriJärjestämispäätös
JärjestämispäätösTulossopimuksetMuut sopimukset
Muut kuntien ICT-ratkaisut Kansallinen ja alueellinenohjaus ja linjaukset
STM
THL
VM
Sote-alueiden ja kuntien kansallinenyhteistyömalli ”AKUSTI”
15.1.2015
Toimenpiteet ohjauksen vahvistamiseksi
• Kansallisen ohjauksen vahvistaminen ja alueiden välisenyhteistyön varmistaminen– STM:n ohjaus– Muiden kansallisten toimijoiden vastuut– Sote-alueiden välille kansallinen pysyvä yhteistyömalli
• Alueellisen ohjauksen vahvistaminen Sote-alueidenmuodostumisen kautta– Sote-alueiden vastuu kokonaisarkkitehtuurista sekä
kehittämistyön ja palvelutuotannon alueellisestakoordinaatiosta
• Uudistamista tukevien ICT-investointien vauhdittaminenja rahoitusohjauksen selkeyttäminen– Asiakas- ja potilastietojärjestelmät sekä kansalaisten
sähköiset palvelut
15.1.2015
Sote-uudistuksen toimeenpanonorganisaatio 1.10.2014–1.3.2017
Johtoryhmäjohtaa ja ohjaa
STM (pj), VM, THL, Kuntaliitto,Soste, kuntien ja
kuntayhtymien edustus
Toimeenpanoryhmävalmistelee
STM (pj), THL, Kuntaliitto,avien edustus, Valvira
Lakijaos
Talous- jaomaisuusjaos
Henkilöstöjaos
IT-jaos
Projektiryhmä
Muita tarpeenmukaan
myöhemmin
15.1.2015
Sote-uudistus, IT-jaos
20
Puheenjohtaja Maritta Korhonen, kehittämispäällikkö,sosiaali- ja terveysministeriö• Jäsenet:
Jari Porrasmaa, erityisasiantuntija, sosiaali- jaterveysministeriöJukka Lähesmaa, erityisasiantuntija, sosiaali- jaterveysministeriöMinna Saario, projektipäällikkö, Suomen KuntaliittoPäivi Hämäläinen, osaston johtaja, Terveyden- jahyvinvoinninlaitosRiku Jylhänkangas, tietohallintoneuvos, valtionvarainministeriö
- Jaosto tekee yhteistyötä Suomen Kuntaliiton Akusti-yhteistyöryhmänkanssa.
15.1.2015
IT-jaoksen tehtävät• Sote-tietohallinnon kansallisen ohjauksen uudistaminen uutta
rakennetta vastaavaksi
• Sote-alueiden tietohallinnon koordinoinnin ohjaus ja tuki
• Alueellisten ja kansallisten tietojärjestelmäratkaisujen koordinointi
• Kansallisten sosiaali- ja terveydenhuollontietojärjestelmäpalveluiden käyttöönoton varmistaminen jakehittämisen priorisointi sote-alueiden tueksi
• Kansallisen ja alueellisen tiedolla johtamisen, seurannan jaarvioinnin tietotuki
• Sote-tiedonhallinnan uudistaminen
15.1.2015
Effican eri versioita
Pegasos ja Kunta-Pegasos
Mediatri
Erikoissairaanhoidon järjestelmät
POHJOISEN SOTE-ALUEENICT-RATKAISUT
15.1.2015
ENSIVAIHEEN YHTEISTYÖMALLI
15.1.2015
Yhtiöt• Istekki Oy• Järvinet Oy• Kuntien Tiera Oy• LapIT Oy• Medbit Oy• Medi-IT Oy• Pohjois-Karjalan
Tietotekniikkakeskus Oy• Sastamalan tukipalvelut Oy
Liikelaitokset• ..
Eroja• historia• toiminnan laajuus• palvelut (terveys-IT/sote-IT,/IT/Muut
tukipalvelut/Lääkintätekniikka)• toiminta-alue• omistuspohja (kunnat / KY:t)
Nykyiset ICT-yhtiöt
Istekki
Medi-IT
LapIt Oy
Medbit Oy
PTTK
Tiera
Järvinet
Satu
15.1.2015
Potilastietojärjestelmät lääkärin työvälineenä2014: Otteita tutkimustuloksista
• Kouluarvosana käytettävyydelle jatoiminnallisuudelle korkeintaan tyydyttävä
• Organisaatioiden välinen tiedonkulkuongelmallista
• Vähältä piti tilanteita esiintyy• Järjestelmä ei tue tiedonkulkua hoitajien ja
lääkärien välillä• Tietojärjestelmä ei auta lääkärin ja potilaan
välistä yhteydenpitoa
15.1.2015
Potilastietojärjestelmät lääkärin työvälineenä2014: Otteita tutkimustuloksista
• Iso osa kaikista vastaajista koki kuvantamis-ja laboratoriotulosten olevan alueellisestihelposti saatavilla. (Tiedon esitystapa)
• Kansallisessa ohjauksessa tulisi varmistaaarkityön sujuvuus.
• Sähköisen reseptin esiintyminen tuloksissasekä hyvin toimivien että kehittämiskohteidenjoukossa viittaa mielipiteiden eriytymiseentuotemerkeittäin.
• Jatkossa Kanta-palveluiden lääkitysmäärittelytratkaisevassa asemassa.
15.1.2015
Potilastietojärjestelmät lääkärin työvälineenä2014: Otteita tutkimustuloksista
• Käyttäjäkokemusten esiin nostamien ongelmienja hyvien ominaisuuksien seuraaminen ontarpeellista tavoiteltaessa alueellisesti javaltakunnallisesti toimivaa potilastietojenkäsittelyä.
• Tunnistettujen ongelmakohtien jatkoanalyysissä…pitäisi työskennellä sen tunnistamiseksi, miksi jamiten ongelmia on pystytty ratkaisemaan.
• Hyvin toimivat tietojärjestelmät ovatedellytyksenä sote-uudistuksen onnistumiselle.
15.1.2015
Perusterveyden-huolto
Erikoissairaan-hoito
Apteekit
Moniammatillinen ja
saumaton yhteistyö
Sosiaalitoimi
Yksityinen sektori
Kolmas sektori
Asiakasta ja palveluita koskevientietojen saatavuus ja niidenhyödyntämisen välineet
Ammattilaisentoteuttama
palvelu
Itsehoito, ennaltaehkäisy,
Ohjattuitsepalvelu,omahoito
Kansalaisia tuetaan terveyden jahyvinvoinnin edistämisessä,terveysongelmien omahoidossa jakotona pärjäämisessä
Uudistetaan asiakaslähtöisesti palveluiden tuottamisentapoja ja toimintamalleja ICT-ratkaisujen tukemana
Tehokkaat ja vaikuttavatsosiaali-
Ja terveyspalvelut(käytettävissä olevat
voimavarat huomioiden)
Asiointia, ennaltaehkäisyä jaomahoitoa tukevat sähköisetpalvelut saatavilla
15.1.2015
Tieto hyvinvoinnin jauudistuvien palveluiden
tukena
Kansalainenpystyn itse Ammattilainen
kyvykkäille käyttäjille fiksut järjestelmät
Palvelujärjestelmärajalliset resurssit oikeaan käyttöön
Tiedolla johtaminentiedä ensin, johda sitten
Ohjaus ja yhteistyösiiloista samaan säveleen
Infostruktuuripohja kuntoon
Sote-tieto hyötykäyttöön 2020 ja sote-uudistus
15.1.2015
Sote-tiedonhallinnan nykytilaa kansallisissa palveluissa
ARKKITEHTUURIKOULUTUS JAKÄYTTÖÖNOTTO
TUOTANTOKÄYTTÖ
RESEPTI
ARKISTO
OMAKANTA
15.1.2015
Esimerkki digitalisoitumisesta:Sähköinen lääkemääräys
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10
Korvatut reseptit
Miljoonia reseptejä
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Sähköiset reseptit
Apteekit31.03.2012
Julkinen th31.03.2013
Yksityinen th31.12.2014
09/2014 ensimmäistä kertaasähköisiä toimituksia
apteekissa enemmän kuinKela-korvattavia reseptejä
Kanta-palvelut toimivatjatkossa merkittävänä
pohjana uusienekosysteemienkehittämisessä
15.1.2015
Hyvinvointi on toimintakykyä jaosallisuuttaSosiaali- ja terveysministeriön tulevaisuuskatsaus 2014
Keskeisimmät lähitulevaisuuden haasteet1. Jokaisella on oikeus hyvinvointiin
2. Uudistuminen lisää tehokkuutta ja vaikuttavuutta
3. Teknologian ja tiedon mahdollisuudet pitäähyödyntää
4. Työssäolovuosien lisääminen on yhteinen haaste
5. Elinympäristömme on tärkeä hyvinvoinnin jaterveyden voimavara
Etunimi Sukunimi32 15.1.2015
15.1.2015
15.1.2015
Kiitos!
Top Related