Download - Utviklingssenteret for sykehjem og hjemmetjenester og ABC-satsning

Møte i interkommunalt Fagnettverk Demens, Telemark 19.11.11

Tema:Pasient- og brukerrettighetsloven

Helsehjelp etter kapittel 4Tvungen helsehjelp etter kapittel 4A

(Gammelt og nytt)

Yngve Holmern, ass.fylkeslege

Møte i interkommunalt Fagnettverk Demens, Telemark 19.11.13 1

Utviklingssenteret for sykehjem og hjemmetjenester

og ABC-satsning

Hovedregel for helsehjelp er frivillighet og samtykke

Unntak § 4-3, annet ledd”Samtykkekompetansen kan falle bort helt eller delvis dersom pasienten på grunn av fysiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykket omfatter”

Den som yter helsehjelp avgjør samtykkekompetanse.Avgjørelsen skal være begrunnet og skriftlig, og om mulig straks legges fram for pasient og nærmeste pårørende


Pasient- og brukerrettighetsloven

Ved manglende samtykkekompetanse på et område:

2 veger videre for å kunne gi nødvendig helsehjelp



Pas. aksepterer/avfinner seg med

(§ 4-6)

Pas. motsetter seg

(Kap4A)

§ 4-6 (Pas. mangler samtykkekompetanse, men motsetter seg ikke helsehjelpen)

Helsehjelp av lite inngripende karakter: Den som yter helsehjelp tar avgjørelse

Helsehjelp som innebærer alvorlig inngrep:Innhente informasjon fra pårørende om hva pasient ville

ha ønsketHelsehjelp besluttes av den ansvarlige for helsehjelpen,

i samråd med annet kvalifisert helsepersonellMøte i interkommunalt Fagnettverk Demens, Telemark 19.11.13 4


Nytt fra 01.09.13: Regler for bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi

Ved manglende samtykkekompetanse, og pasienten ikke motsetter seg, kan Helse- og omsorgstjenesten fatte vedtak etter ny § 4-6 a.

(Ved motstand, - vedtak etter Kap. 4A)


NYTT

Pasient uten samtykkekompetanse, motsetter seg ikke tiltaket, 18 år +.

Vedtaksfatter: Helse- og omsorgstjenesten Vilkår: Tiltaket må være nødvendig for å

hindre/begrense risiko for skade. Skal være i pasientens interesse

Legges vekt på: Tiltaket rimelig i forhold til risiko. Minst inngripende alternativ. Om pas./bruker ville gitt tillatelse dersom de hadde forstått (info fra nærmeste pårørende)


Pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6a. Bruk av varslings- og

lokaliseringsteknologi

Aktuelt når pasienter over 16 år ikke har samtykkekompetanse og motsetter seg helsehjelpen

Tillitskapende tiltak skal forsøkes først

Tvangsvedtak må begrunnes i :vesentlig helseskadenødvendig behandlingforholdsmessighethelhetsvurdering


Pasient- og brukerrettighetsloven Kap 4A

Hvordan motstand mot helsehjelp fanges opp

Hvordan samtykkekompetanse vurderes

Hvordan tillitsskapende arbeid gjennomføres før tvang vurderes brukt

Når kan behandling utelates, og når er den så nødvendig at en må ta stilling til tvang


UTFORDRINGER

Ansvar for samtykkekompetanse-avgjørelser: «den som yter helsehjelp» (§ 4-3, tredje ledd)

Ansvar for tvangsbehandlingsvedtak: « det helsepersonell som er ansvarlig for helsehjelpen» (§ 4A-5, første ledd)

Kopi av underretning om tvangsvedtak bl.a. til «den som har det overordnede faglige ansvaret for helsehjelpen» (§ 4A-6, tredje ledd)

Ansvar for å fatte vedtak etter ny § 4-6a om varsling- og lokaliseringsteknologi «Helse- og omsorgstjenesten» (§ 4-6a, første ledd)


Behov for avklaringer