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TRASTORNOS MANIACOSMANIACOS
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http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=Ub7_KCXfQhjIUM&tbnid=ROKVb_r989LZoM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.espiritualidaddigital.com%2Fun-ataque-agudo-de-alegria%2F&ei=pYR4UojRFdfJsQTP9IDgCw&bvm=bv.55980276,d.cWc&psig=AFQjCNFgOr0LhRhQmMfenLf0uOCzpWTyRA&ust=1383715735820438
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CIE 10: EPISODIO MANIACO
F30.0 HipomaníaF30.0 Hipomanía
F30.1 Manía sin síntomas psi!tiosF30.1 Manía sin síntomas psi!tios
F30." Manía on síntomas psi!tiosF30." Manía on síntomas psi!tios
F30.# Ot$os %piso&ios maníaosF30.# Ot$os %piso&ios maníaos
F30.' Episo&io maníao sin %sp%i(ai!nF30.' Episo&io maníao sin %sp%i(ai!n
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HIPERTIMICOS
A)%*$% + %,-%$ant%. E,p$%si/o + ooso.
S%*-$o on(a&o + atanioso.
C2)i&os + %,t$o/%$ti&os.
Com-niati/os asta )a imp%$tin%nia.
4-sa&o$%s &% %stím-)o.In5ati*a)% %n%$*6tio.
7%$s2ti) ))%no &% p)an%s + ati/i&a&%s&%sp$%/%ni&as.
Fai)i&a& pa$a %) 6,ito + %) p%)i*$o.4as% &% )a Ci)otimia.
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HIPERTIMICOSHIPERTIMICOS
E) ip%$tímio %s %) 8%5%9 o -i%n ost%nta )am2,ima %$a$-ía %n %) *$-po soia)
La t%$$ito$ia)i&a& + %) )i&%$a;*o son%/o)-ti/am%nt% )as as%s &% )a ip%$timia
Son $as*os a&aptati/os /a)iosos
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DE LA HIPERTIMIA A LAHIPOMANIA
ía
&%) &%s%o + ati/i&a& s%,-a)&%) &%s%o + ati/i&a& s%,-a)
Lo-ai&a& + %)o-%niaLo-ai&a& + %)o-%niaCon(an;a + optimismoCon(an;a + optimismo
D%siniii!n + &%sp$%o-pai!nD%siniii!n + &%sp$%o-pai!n
n%%si&a& &% &o$mi$n%%si&a& &% &o$mi$
E-tonía + /ita)i&a&E-tonía + /ita)i&a&E,%so &% p$o+%tos %n sim-)t2n%oE,%so &% p$o+%tos %n sim-)t2n%o
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EPISODIO HIPOMANIACO
Mínimo ? &ías &% 2nimo
p%$sist%nt%m%nt% %)%/a&o.
M%nos int%nso -% manía.
Os%$/a)% po$ )os &%m2s.No &%t%$io$o )ao$a) o soia).
No psiosis no ospita)i;ai!n.
No s%-n&a$ia a %n5%$m%&a& m6&ia
ni a ons-mo &% &$o*as.
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EPISODIO MANIACO
CLINICA:
B Mínimo 1 s%mana &% -mo$ %)%/a&o.
B A)t%$aion%s o*niti/as: Ta-ipsi-ia.
B A-m%nto &% )a ati/i&a&: Ta-iin%sia.
B Dismin-i!n &% )a n%%si&a& &% &o$mi$.
B D%t%$io$o )ao$a) o soia).
B Hospita)i;ai!n *%n%$a)m%nt% po$ psiosis a)-inaion%s&%)-sion%s &%so$*ani;ai!n on&-t-a).
B No s%-n&a$ia a %n5%$m%&a& m6&ia o ons-mo &% &$o*as.
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E7ALUACION DIA@NOSTICO
EPISODIO MANIACO
DIAGNOSTICO: CLINICO
EGAMENES AUGILIARES:
ESCALA DE MANIADE OUN@.
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TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS
MANIACOS
EUTIMIANTE O ESTA4ILIADOR
DEL ANIMO. ANTIPSICOTICOS.
Ansio)ítios.
Psio%&-ai!n.
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TRASTORNOS 4IPOLARESTRASTORNOS 4IPOLARES
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TRASTORNO 4IPOLAR
A)t%$nania &% %piso&ios &%p$%si/os + maniaos.
Epis!&io í)io m2s *$a/% -% %) -nipo)a$)a$*a &-$ai!n $!nio $%-$$%nia)&%t%$io$ant% &isapaitant%.
C-$so + &-$ai!n /a$ia)%s.
Ci)o: %piso&io DBM -n int%$/a)o )=i&o. -n int%$/a)o )=i&o. o DBHm -n int%$/a)o -n int%$/a)o
)=i&o.)=i&o. o DBM, -n int%$/a)o )=i&o.o DBM, -n int%$/a)o )=i&o.
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TRASTORNO 4IPOLAR
DEPRESION
UMBRAL PARA DEPRESION
UMBRAL PARA MANIA
MANIA
S E V E R I D A D
Manning JS, et al. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2002;
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MANIA DEPRESION
TRASTORNO4IPOLAR
SINTOMAS CO@NITI7OS SINTOMAS CO@NITI7OS
SINTOMAS PSICOTICOSDELUSIONES
ALUCINACIONES
EUFORIA@RANDIOSIDAD
7ER4ORREAIMPULSI7IDAD
ALTA LI4IDOHIPERACTI7IDAD
CONDUCTA PELI@ROSA
DESINHI4ICION SOCIALNO NECESIDAD DJDORMIR
TRISTEAANHEDONIAANSIEDAD
IRRITA4ILIDADHOSTILIDAD
HIPOACTI7IDADINSOMNIOJ
HIPERSOMNIA7IOLENCIAJSUICIDIO
PENSAMIENTO ACELERADODISTRAI4ILIDADFU@A DE IDEAS
DESOR@ANIACION
PENSAMIENTO LENTO4A
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EPISODIOS: MANIACO MIGTO DEPRE
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E7OLUCION HISTORICAManía + m%)ano)ía %n %) mismo pai%nt% A$%t%o Capa&oia 10
AC.
Lo-$a i$-)a$ + )o-$a a &o)% 5o$ma Fa)$%t + 4ai))a$*%$1#?
Manía + m%)ano)ía %n )a misma %n5%$m%&a& @$i%ssin*%$ 1#K
Ci)otimia %n *$-po &% %n5%$m%&a&%s i$-)a$%s a)a-m 1##"
Lo-$a maníao &%p$%si/a $a%p%)in 1'13
S-tipos 4ipo)a$%s + Unipo)a$%s )%ist 1'3 L%ona$&1'
Mp + 4p &i5%$%nt%s %n -$so + *%n6tia An*st + P%$$is 1'K0
8Sit p$o%ss9 on anti&%p$%si/os So- 1'K0
4ipo)a$ II D-nn%$ + o) 1'0
D%p$%sion%s 8ipo)a$ )i%9 M%n&%)s 1'K
Psiosis no %s-i;o5$6nias Pop% + Lipinsi 1'#
Manía s%-n&a$ia $a-tamm%$ 1'#
Esp%t$o ipo)a$ Aisa) 1'#0
4ipo)a$ I 4ipo)a$ II Ci)otimia Ci)a&o $2pi&o DSM I7
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7a$iai!nPersonalidad Ci)otimia Depresión T.Bip II ManíaTrastorno
&% 2nimo Ciclotímica nipolar nipolar Bipolar I
no$ma)
Manía
Hipomanía
D%p$%si!n
D%p$%si!n
*$a/%
No$ma)
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TRASTORNO 4IPOLARTRASTORNO 4IPOLAR
S% )% a ))ama&o:S% )% a ))ama&o:En5%$m%&a& maníaoB&%p$%si/aPsiosis maníaoB&%p$%si/aR%ai!n maníaoB&%p$%si/aT$asto$no a5%ti/o ipo)a$T$asto$no &%) H-mo$
No %s )o mismo -%:
T$asto$no %s-i;oa5%ti/oT$asto$no po$ &6(it &% at%ni!n on ip%$ati/i&a&T$asto$no )ímit% &% )a p%$sona)i&a&A-so &% s-staniasT$asto$no a5%ti/o o$*2nio.
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F31 T$asto$no 4ipo)a$F31.0 T. ipo)a$ %piso&io at-a) ipomaníao
F31.1 T. ipo)a$ %piso&io at-a) maníao sin síntomas psi!tiosF31." T. ipo)a$ %piso&io at-a) maníao on síntomas psi!tios
F31.3 T. ipo)a$ %piso&io at-a) &%p$%si/o )%/% o mo&%$a&o
F31.30 sin síntomas som2tios
F31.31 on síntomas som2tios
F31.? T. ipo)a$ %piso&io at-a) &%p$%si/o *$a/% sJsíntomaspsi!tios
F31. T. ipo)a$ %piso&io at-a) &%p$%si/o *$a/% Jsíntomaspsi!tios
F31.K T. ipo)a$ %piso&io at-a) mi,to E. mi,to ais)a&o F3#.0
F31. T. ipo)a$ at-a)m%nt% %n $%misi!nF31.# Ot$os t$asto$nos ipo)a$%s in)-+% T$asto$no ipo)a$ tipoII
F31.' T$asto$no ipo)a$ sin %sp%i(ai!n
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E) t$asto$no ipo)a$ s% a$at%$i;a po$ s%$ -naE) t$asto$no ipo)a$ s% a$at%$i;a po$ s%$ -na%n5%$m%&a& on%n5%$m%&a& on
-n -$so ma)i*no %n %) -a)-n -$so ma)i*no %n %) -a) las rec!rrenciaslas rec!rrencias"rec!entes est#n"rec!entes est#n
acompa$adas de sacompa$adas de sí í ntomas si%ni&cati'os entre losntomas si%ni&cati'os entre losepisodios.episodios.
So)omon %t a) < C)in Ps+iat$+ 1''
T. 4ipo)a$: En5%$m%&a&52siaQ
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E) mo&%)o on%pt-a) -% s-$*% &% )os %st-&ios so$% síntomasE) mo&%)o on%pt-a) -% s-$*% &% )os %st-&ios so$% síntomas
s-)ínios &%) t$asto$no ipo)a$ s-*i%$% -%s-)ínios &%) t$asto$no ipo)a$ s-*i%$% -% la ma(oría de losla ma(oría de los pacientes pacientes
est#n sintom#ticos todo el tiempoest#n sintom#ticos todo el tiempo + )os %piso&ios a5%ti/os ma+o$%s + )os %piso&ios a5%ti/os ma+o$%s
s%$ían so)am%nt% %) pio m2s p$on-nia&o &% )a sintomato)o*ía .s%$ían so)am%nt% %) pio m2s p$on-nia&o &% )a sintomato)o*ía .
Cons%nsosat-a)%s
T$asto$no 4ipo)a$:En5%$m%&a& 52siaQ
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4IPOLARES FAMOSOS
Hono$% &% 4a);a Ca$)%s 4a-&%)ai$%
7ito$ H-*o Lo$& 4+$on
E$n%st H%min*a+ E&*a$ A))an Po%
H%$mann H%ss% Pa-) @a-*-in
Ca$)%s Di%ns 7in%nt 7an @o*
7i$*inia oo)5 Mi*-%) An*%) 4-ona$$otti
@%o$*% F$%&%$i Han&%) A$t-$ C$istian An&%$s%n
Ro%$to S-mann L%ona$&o Da 7ini
P%t%$ Taio/s+ Roin i))iams
-$t Coain Ni$/ana
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MARCADORES DE RIES@O DE
4IPOLARIDADP$%s%nia &% %piso&ios ipomaníaos in&-i&ospo$ anti&%p$%si/os
Iniio p$%o; ant%s &% )os " a>os %n )a %tapap-%$p%$a) o -/%ni)
P$%s%nia &% ip%$somnia + $%ta$&o psiomoto$%n )os %piso&ios &%p$%si/os
Histo$ia 5ami)ia$ &% t$asto$no ipo)a$
Aisa) + o)s. 1''
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TRASTORNO 4IPOLAR
P$%/a)%nia: 1B? &% )a po)ai!n.B S%,o: m-%$B
om$% 1:1 %,%pto %n post pa$to.B Iniio:
p$om%&io "0 a>os. K0 on %piso&io &%p$%si/o.
B
P$om%&io %piso&iosJ/i&a: 10. ?0 sin Tto.B E. 4ipo)a$: maníao 3B?m. &%p$%si/o 3BKm.
B @$a/% on a)to $i%s*o s-ii&a: 10B1 s-ii&io.
B P$on!stio ma)o: mi,tos + i)a&o$%s $2pi&os.
B D%t%$io$o )ao$a) soia) + 5ami)ia$.
B D%t%$io$o o*niti/o.
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TRASTORNO 4IPOLAR SALUD PU4LICA
En5%$m%&a& $!nia + í)ia.
K%n5%$m%&a& &isapaitant% OMSK%n5%$m%&a& &isapaitant% OMS1.K1.K 11 &% )a po)ai!n *%n%$a).Iniio 1 30 a>os.
D, o$$%to &%mo$a: B )* a$os +,-/.Hospita)i;ai!n 5$%-%nt%.P$omis-i&a& onVitos on+-*a)%s + 5ami)ia$%s.P6$&i&a &% t$aao.A-so &% a)oo)J&$o*as.
0 no a&%$%nia a) t$atami%nto.Mo$ta)i&a& a$&io/as-)a$ a-m%nta&a.S-ii&io m2s a)to p$im%$os 10 a>os &% )a%n5%$m%&a&: 10 B1.
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DIA@NOSTICO INCORRECTO
"000 NDMDA 4ipo)a$ S-$/%+ %n K00 Pai%nt%s on
T$asto$no 4ipo)a$:
3 sintom2tios po$ m2s &% 10a>os ant%s &% Dia*n!stio
Co$$%to
D, Ino$$%to Iniia)
m2s 5$%-%nt%:
DEPRESION UNIPOLARW K0
69%Dia*n!sti
o
Ino$$%toIniia)
NDMDA=Natinal De!"e##i$e an Mani&'De!"e##i$e A##&iatin. (n#tit)ent S)"$e*. 200+ (-i&ag, IL.at)alente/DBSA=De!"e##in an Bi!la" S)!!"t Allian&e i"#&-1el RMA, et al. J Clin Psychiatry. 20063425/+6+'+3.
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D, iniia)%s pa$a D%p$%si!n +D, iniia)%s pa$a D%p$%si!n +
T. ipo)a$T. ipo)a$NDMDA Nationa) D%p$%ssi/% an& ManiaNDMDA Nationa) D%p$%ssi/% an& Mania
D%p$%ssi/% Assotiation:D%p$%ssi/% Assotiation:
D%p$%si!n K0D%p$%si!n K0
Ansi%&a& "KAnsi%&a& "KEs-i;o5$%nia 1#Es-i;o5$%nia 1#
T. P%$sona)i&a& 1T. P%$sona)i&a& 1
A-so &% a)oo) 1?A-so &% a)oo) 1?
SOLO 1J3 DE T. 4IPOLARES TIENEN DG INICIALSOLO 1J3 DE T. 4IPOLARES TIENEN DG INICIALCORRECTOCORRECTO..
08/06/1608/06/16MEDICINA-PSIQUIATRIA CLINICA -RAQUEL BOCANEGRA- TRASTORNO BIPOLARMEDICINA-PSIQUIATRIA CLINICA -RAQUEL BOCANEGRA- TRASTORNO BIPOLAR
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E7ITE DG ERRZNEOS EN PACIENTES CONE7ITE DG ERRZNEOS EN PACIENTES CONSNT. DEPRESI7OSSNT. DEPRESI7OS
Hi$s5%)& RM."00?. < C)in Ps+.
In/%sti*-% isto$ia &% manía oipomanía
In/%sti*-% )a isto$ia &%ipo)a$i&a& %n )a 5ami)ia
In/o)-$% a
p%$sonassi*ni(ati/as %n%) p$o%so &%
%/a)-ai!n
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TRASTORNO 4IPOLAR
[email protected]@ENIA.
B Fato$%s *%n6tios: Po)i*%nii&a&.
B Fato$%s io)!*ios: Disa)an% &% )a n%-$ot$asmisi!n: SEBNABDO A%ti)o)ina @)-tamato @A4A + &% n%-$op6ti&os.
Como$i)i&a&: Hipoti$oi&ismo %n &%p$%si!n. AC7 TEC t-mo$ %$%$a) %pi)%psia C-sin* -$%mia SIDA
post op%$ato$io. Ansi%&a& TOC.
D$o*as: o$tioi&%s anti&%p$%si/os ana!)ios INH a)oo)+ psio%stim-)ant%s.
B Fato$%s psiosoia)%s.
B Fato$%s %staiona)%s.
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TEORAS 7I@ENTES
INTE@RAN
@ENETICA
NEUROXUIMICA
NEUROANATOMICA
HORMONALES
AMBIENTE - VULNERABILIDAD - STRESS
+
Ma$%sa T"00'
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HALLA@OS NEURO4IOLO@ICOS
NEUROIMA@ENESHipo5-ni!n 5$onta) % ipo2mpia %n %st-&ios &%PET
Hipo o ip%$ati/i&a& &% )a amí*&a)a %$%%)osa
P6$&i&a &%) a)an% &% )a on%ti/i&a& %nt$% )as$%*ion%s &%) %$%$o.
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4IPOLARES: sintom2tios asi )a mita& &%
s- /i&a *%n%$a)m%nt% &%p$%si/os
Judd LL., et al. Arch Gen Psch!atr. "##"
NW1?K
7%
6%9%
2%
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TRASTORNO 4IPOLAR
CLASIFICACION:
B T. 4ipo)a$ I :D%p$%si!n ma+o$ Manía
! D%p$%si!n ma+o$ E. Mi,to.
B T. 4ipo)a$ II:D%p$%si!n ma+o$ Hipomanía.
B T. Ci)otímio.
B T. 4ipo)a$ no %sp%i(a&o.
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DEPRESION 4IPOLAR
D%p$%sion%s 5$%-%nt%s $%-$$%nt%s.D%p$%sion%s -% &-$an m%nos ti%mpo
D-$an m%nos -% )a monopo)a$.
A /%%s $%mit%n sin t$atami%nto.
C-$sa on %n)%nt%imi%nto pasan aosta&os.F$%-%nt% ip%$somnia.
M2s 5$%-%nt% post pa$to.
Ma+o$ 5$%-%nia &% &%p$%si!n psi!tia.
7i$a% a manía on anti&%p$%si/os.Ant%%&%nt%s 5ami)ia$%s &% ipo)a$i&a&.
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EPISODIO MIGTOEPISODIO MIGTO
Mínimo 1 s%mana An*st Aisa): m%nos &% &s
Co%,ist%nia &% síntomas maníaos + &%p$%si/os.
@$a/% po$ a)to $i%s*o s-ii&a.
D%t%$io$o )ao$a) + soia). R%-i%$% ospita)i;ai!n.
No s%-n&a$io a %n5%$m%&a& m6&ia o &$o*as.
M%o$ $%sp-%sta a 7a)p$oato + antipsi!tios.
Tipos: Hipomanía &is5!$ia + D%p$%si!n a*ita&a.
Dia*n!stio &i5%$%nia): T. P. 4o$&%)in% Es-i;o5$%nia T.Es-i;oa5%ti/o
?0 &% )os pai%nt%s p$%s%ntan a)*=n %piso&io &% %st% tipop%$o %st2n 5$%-%nt%m%nt% s-&,.
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TRASTORNO CICLOTIMICOTRASTORNO CICLOTIMICO
Mínimo " a. &% &%p$%si!n mo&%$a&a + sin $it%$iosMínimo " a. &% &%p$%si!n mo&%$a&a + sin $it%$iosD, pa$a D. Ma+o$.D, pa$a D. Ma+o$.
N-m%$osos síntomas ipom2nios.N-m%$osos síntomas ipom2nios. Ni>os: 1 a>o mínimo.Ni>os: 1 a>o mínimo.
Ra$a /%; ))%*an a " m%s%s sin síntomas.Ra$a /%; ))%*an a " m%s%s sin síntomas.
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TRASTORNO 4IPOLARCICLAo $a$a %-timia.
Ini&%nia: 1B"0 p$%&ominio %n m-%$%s.
#0 ta$&íos [3 a>os.
Fa/o$%i&o po$:Hipoti$oi&ismo M%nopa-sia Epi)%psia )o. t%mpo$a) &$o*aspsioati/as + ATD
A)taomo$i)i&a& psi-i2t$ia T. P%$sona)i&a&.
R%sist%nt% a) Litio.
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HUMOR
NORMAL
DEPRESION
12 meses
Ciclaje RCiclaje Rápidoápido
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TRASTORNO 4IPOLAR
CICLOS ULTRADIANOS O ULTRARRAPIDOS
Ci)a %n -n mismo &ía + %n o$as.D%s%sp%$ai!n s-ii&a.
M2,ima $%5$ata$i%&a&.
S% a*$a/a on ATD. No $%spon&% a) Litio.
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PREDICTORES DE MALPREDICTORES DE MAL
PRONOSTICOPRONOSTICOP$im%$ o =)timo %piso&io 5-% mi,to. N-m%$osos %piso&ios p$%/ios.
Ci)a% $2pi&o.
Estaiona)i&a&.Como$i)i&a& on %n5. psi-i2t$ias o a-so &%s-stanias.
Como$i)i&a& on %n5%$m%&a&%s o$*2nias.
Psiosis.Ant%%&%nt%s 5ami)ia$%s &% ipo)a$i&a&.
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PREDICTORES DERECURRRENCIAM2s impo$tant%s + m2s si %st-/i%$on %n =)timos
1" m%s%s:
Ci)a% $2pi&o o -)t$a$$2pi&o.Episo&io mi,to.
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TRASTORNO 4IPOLAR
DIA@NOSTICO: CLINICO.
AUGILIARES:
Esa)a &% o-n* manía.
Esa)a &% Man%st%$ pa$a T. H-mo$
Esa)a &% 4%i*%). In/%nta$io &% 4%. Esa)a &% Mont*om%$+BAs%$*.
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Dia*n!stio &% ipo)a$
Dia*n!stio &% %piso&io at-a)@$a/%&a& psiosis + $i%s*o s-ii&a
In)-i$ %n ma$o %/o)-ti/o
@a$anti;a$ -mp)imi%nto t$atami%nto
Dia*n!stio omo$i)i&a&%s
PRECISAR ANTES DEL TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO DEL TRASTORNO4IPOLAR
EUTIMIANTE.
ANTIDEPRESI7O O ANTIPSICOTICO.
TERAPIA ELECTROCON7ULSI7A.
Psio%&-ai!n.
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EUTIMIANTES O ESTA4ILIADORES DELANIMO
O4
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Con t$atami%nto a&%-a&o
B 1 s% $%-p%$an tota)m%nt%
B 0BK0 pa$ia)m%nt%
B 30 s% $oni(an + &%t%$io$an soia)m%nt%.
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EUTIMIANTES: EFECTOS SECUNDARIOS7a)p$oato: p6$&i&a &% p%)o p$o)%mas *ast$oint%stina)%s s%&ai!nt%m)o$ *anania &% p%so t%$ato*%nii&a&
Ca$ama%pina: s%&ai!n inoo$&inaion )%-op%nia 5ati*ap$o)%mas*ast$oint%stina)%s %,ant%ma t%$ato*%nii&a&
Topi$amato: pa$%st%sias p6$&i&a &% p%so &i(-)ta&%s o*niti/asin%stai)i&a& ata,ia %5a)%as miopía 2)-)os $%na)%s
Lamot$i*ina: %,ant%ma %5a)%as ata,ia &ip)opía t%m)o$ &isp%psia %in%stai)i&a&
Ts-i+ama + F-ii 1''?Y Ma$iti% + o)s. "001Y on* + o)s. "001Y St$aosi + o)s."001Y 7i%ta "003
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TRATAMIENTO
LitioAi&o 7a)p$oio
Lamot$i*ina: %piso&io &%p$%si/o.
Ca$ama%pina
O,a$ama%pinaAntipsi!tios Atípios O)an;apina X-%tiapina
o A. T$a&iiona)%s Ha)op%$i&o) %n %piso&ios + %nmant%nimi%nto
ATD0
TECTEC
Psio%&-ai!n.
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OPCIONES TERAPEUTICAS EN ELEM4ARAO
T$asto$no ipo)a$ )%/%Bmo&%$a&o:\ Disontin-a$ %) t$atami%nto p$o()2tio ant%s &%)%ma$a;oQ
\ Disontin-a$)o -na /%; s% ono% %) %ma$a;oQP$o)%m2tio %n %) aso &%) Ai&o 7a)p$oio A)t. T-o
n%-$a)
\ R%int$o&-i$ %) %-timi;ant% s!)o si %s p$%iso a pa$ti$ &%) s%*-n&o t$im%st$%
T$asto$no ipo)a$ *$a/%:\ En m-%$%s on %n5%$m%&a& a)tam%nt% $%-$$%nt%onsi&%$a$ ontin-a$ on %) %-timi;ant% &-$ant% %)
%ma$a;oRi%s*o &% En5. D% Est%in on Litio. Opi!n: Ha)op%$i&o).Ri%s*o &% En5. D% Est%in on Litio. Opi!n: Ha)op%$i&o).
Co%n "00?
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TRATAMIENTO EN EM4ARAOPOSTPARTO LACTANCIA MATERNA
B R%aí&a post pa$to: 0
B Psiosis p-%$p%$a)
B No %st-&ios %sp%í(os &% Litio + Ai&o7a)p$oio %n %(aia p$o()2tia.
B To&os )os m%&iam%ntos $%om%n&a&os s%
%,$%tan po$ )%% mat%$na.
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En )as %n5%$m%&a&%s &% )a m%nt%...
%s -n a$t% &% no poa impo$tania a&minist$a$ )a m%&iai!n %n 5o$ma
o$$%ta
p%$o %s -n a$t% &% m-a ma+o$ impo$tania + &%m2s &i5íi) onoimi%nto
sa%$ -an&o s-sp%n&%$)ao &i$%tam%nt% -an&o %/ita$)a.
Pi)ipp% Pin%).Un t$ata&o so$% )a Insanía.
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