O QUE PODE SER AVALIADO?
1-DERRAME PLEURAL
2- PULMÃO
3- PNEUMONIAS
4- MEDIASTINO
5- DIAFRAGMA6- lesões expansivas
7-pneumotórax
1- DERRAME/ EFUSÃO PLEURAL
• Acúmulo de líquido no espaço pleural
• 1- TRANSUDATO – aumento da pressão hidrostática ou diminuição da pressão oncótica na microcirculação- ICC, cirrose, glomerunofrite, etc
• 2- EXSUDATO- aumento da permeabilidade da microcirculação ou distúrbio da drenagem linfática no espaço pleural- neoplasias, infecção, hemotórax, etc
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
1- EMPIEMA
• 1- EXSUDATIVO – sem septos
• 2- FIBRINO-PURULENTO – septos escassos – fibrina com loculações
• 3- EMPIEMA – espessamento com septos grosseiros e organizados = pulmão encarcerado
1- LINHA/ECO PLEURAL – deslizamento, espessamento, irregularidades
2- LINHAS “A” – linhas paralelas à pleural
2- ECOGRAFIA DE PULMÃO
3- LINHAS “B” – artefato de imagem vertical em forma de cometa/laser que se estendena linha pleural para baixo e se move em sincronia com pulmão durante a respiração
LINHAS B
- Aparecem quando o volume de ar está diminuído no pulmão ou quando o interstício está
aumentado
- Não estão associados a uma estrutura anatômica Wang et al. Arthritis Research & Therapy (2017) 19:206
PADRÃO DE AERAÇÃO PULMONAR
P1- NORMAL- deslizamento pleural, linhas A e entre 2 e 3 linhas B por campo
P2- Linhas B bem delimitadas
P3- múltiplas linhas B coalescentes e redução da aeração- padrão de vidro fosco =mesmo da TC
P4- consolidações pulmonares
Dra Yoshino Tamaki Sameshima – JPR2018Hosp Albert Eisten
PADRÃO VIDRO FOSCO
Dra Yoshino Tamaki Sameshima – JPR2018Hosp Albert Eisten
- Espessamento do interstício (septos)associado a preenchimento de alvéolos porcélulas ou líquidos
- Linha pleural (pleura) irregular- Pequenas consolidações subpleurais,
algumas com broncograma aéreo- Linhas B coalescentes – pulmão branco
DOPPLER NAS PNEUMONIAS (perfusão)
PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0130082 June 18, 2015
• P0 – normal – distribuição homogênea da árvore vascular
• P1- diminuição da perfusão –menos de 50% dos vasos por área examinada
• P2- pobre perfusão- ausência de fluxo ao estudo com Doppler
DIAFRAGMA- MOBILIDADE
inspiração
expiração
- DIREÇÃO
- AMPLITUDE – diferença maior de 50%
- No mínimo 4mm de incursão
RadioGraphics 2010; 30:1797–1817
http://www.statenislandem.com/pulse/2014/5/27/the-rush-exam
7-pneumotórax
- Acentua linhas “A”- Perde linhas “B”- Perda do deslizamento
- Sinal da estratosfera- Sinal da beira mar
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