8/16/2019 Ujian Case Rsko
1/21
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
Jl. Arjuna Utara No 6, Kebon Jeru. Jaarta !arat
KE"ANITERAAN KLINIK
STATUS IL#U JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
"ANTI !INA SOSIAL INSAN !AN$UN DA%A I
STATUS "SIKIATRI
Nama : Kelompok 3: Sylvia Wijaya 11 2014 034 Tanda Tangan
Novitalia 11 2014 239
Satrio Adiras 11 201 0!3
"o#ky $iamto 11 201 093
%r& 'em(im(ing )'eng*ji : dr& +arlamia ,& -*sikooy . Sp&K/
dr& melda ndriyani. Sp&K/
I. IDENTITAS "ASIEN
Nama : Sdr& /A
Tempat)Tanggal -air : /akarta. 22 e(*ari 1992
m*r : 23 ta*n
/enis Kelamin : -akilaki
5angsa)S*k* : ndonesia
Agama : slam
'endidikan : S6A
'ekerjaan : 5*r* sera(*tan
Stat*s 'ernikaan : 5el*m menika
Alamat : Serang. 5anten
II. RIWA%AT "SIKIATRI
Anamnesis dilak*kan se#ara a*toanamnesis
1
8/16/2019 Ujian Case Rsko
2/21
A*toanamnesis : Tanggal 30 Novem(er 201 jam 09&00 W5
A. Kelu&an Uta'a ( 'asien di(a7a ke "SK8 3 ari yang lal*. karena sering melam*n&
!. R)*a+at $anuan Searan
'asien lakilaki
Saat ini tidak terdapat gangg*an pada W5S. W5S tidak mengalami al*sinasi dan tidak
terdapat 7aam dan perilak* 8S se#ara *m*m tenang&
C. R)*a+at $anuan Sebelu'n+a
-. R)*a+at $anuan "))atr)
'ada saat W5S S6' sekitar ta*n 1992 aya W5S meninggal& 'ada ta*n 2010 i(*
W5S meninggal d*nia& 'ada ta*n 2014 W5S (er#erai dengan istrinya& 'ada (*lan
/*li 201 W5S mengam*k dan di(a7a ke panti sosial 5ina nsan dan (erada di sana
selama 1 mingg*& Tapi W5S tidak ingat mengapa dia mengam*k dan apa yang
dilak*kannya& -al* W5S dir*j*k ke "*ma Sakit %*ren Sa7it dan dira7at di sana
selama 3 mingg*& -al* W5S dipindakan kem(ali ke 'anti Sosial 5ina nsan sejak 4
ari yang lal*&
Se(el*mnya W5S (el*m perna mengalami kel*an ser*pa
/. R)*a+at $anuan #e0)
Tidak ada gangg*an medik yang (erarti
1. R)*a+at "enunaan 2at ")oat)3 4NA"2A5
W5S merokok sejak kelas 1 S6A sampai sekarang k*rang le(i 1 (*ngk*s per ariW5S min*m alkool sejak kelas 1 S6A kadangkadang&
W5S tidak perna mengg*nakan narko(a&
W5S m*lai mengg*nakan ine saat (er*sia 20an di diskotik& W5S mengatakan
mengg*nakan ine sej*mla seperempat dengan ;rek*ensi semingg* sekali yait*
ketika (erada di diskotik& ;ek yang dirasakan W5S adala
8/16/2019 Ujian Case Rsko
3/21
dan yang ingin dilak*kannya anya tid*r& W5S mengak* terakir mengg*nakan ine
adala 3 (*lan yang lal*&
. R)*a+at anuan ebelu'n+a
A
R)*a+at Ke&)0u7an "r)ba0)
-. R)*a+at "ere'banan F))
Tidak ada kelainan
/. R)*a+at "ere'banan Ke7r)ba0)ana& 6asa kanakkanak : W5S tinggal (ersama ked*a orang t*a dan kakakkakaknya&
W5S senang (erga*l dan memp*nyai (anyak teman
(& 6asa remaja : W5S m*lai merokok dan min*m alkool (ersama dengan
temantemannya
#& 6asa de7asa : W5S menika dengan istrinya dan memp*nyai seorang
anak. tapi s*da (er#erai 1 ta*n yang lal* dan anaknya tinggal dengan istri dan
mert*anya&
3
1992 1994 2010 2014 Juli 2015 Agustus
Aya W5S
meninggal
'ertama kali
merokok dan
min*m
alkool
(* W5S
meninggal5er#erai dg
istri
W5S
mengam*k
Tidak ada
gejala
-
8/16/2019 Ujian Case Rsko
4/21
3& R)*a+at "en0)0)an
W5S (ersekola S% di S% ,arapan. dan S6' di S6'N >4& W5S sekola sampai
dengan l*l*s S6A j*r*san ak*ntansi. nam*n tidak melanj*tkan ke perg*r*an tinggi karena
masala (iaya& Selama sekola W5S tidak perna tinggal kelas&
. R)*a+at "eerjaan
W5S perna (ekerja se(agai k*rir ta*n 20002002&
W5S perna (ekerja se(agai sales ta*n 2002200>. lal* menjadi penagi *tang
ta*n 200>200?& -al* W5S (ekerja se(agai petani di ndramay* sejak ta*n 200?
2014& -al* W5S kem(ali menjadi sales sejak ta*n 2014 sampai sekarang&
W5S (ekerja se(agai k*rir ta*n 2000. tapi anya > (*lan. lal* W5S j*ga perna
menjadi pengep*l (iji plasti# ta*n 20012002& -al* W5S (ekerja se(agai sales ta*n
2002200>&
W5S (ekerja se(agai kepala 7aitress di diskotik sejak ta*n 200> sampai 200!& -al*
W5S menika dengan istrinya yang mer*pakan 'SK di diskotik terse(*t dan W5S
mengangg*r karena yang memp*nyai *(*ngan s*ami istri tidak (ole (ekerja
(ersamaan di diskotik terse(*t& -al* istrinya amil ta*n 200!. W5S kem(ali (ekerja
di diskotik terse(*t. sementara istrinya tidak (ekerja& -al* setela anaknya (er*sia 3
ta*n. istri W5S kem(ali (ekerja menjadi 'SK. dan W5S menjadi penagi *tang
sejak ta*n 2010 sampai 2013& -al* W5S dan anaknya pinda ke ndra7ay*. karena
W5S meng*r*s anaknya akan (ersekola. sementara istrinya tetap (erada di /akarta
dan tetap (ekerja se(agai 'SK& Selama (erada di ndramay* ta*n 20132014 W5S
menjadi petani& -al* setela (er#erai dengan istrinya ta*n 2014. W5S menjadi sales
(a*t yang kantornya (ertempat di Karanganyar sampai se(el*m W5S di(a7a ke pantisosial 5ina nsan&
8. Ke&)0u7an !eraa'a
W5S mengan*t agama Kristen 'rotestan dan ke gereja setiap mingg*& W5S menjadi
7orsip leader di $'' Kasi Kar*nia&
>& Ke&)0u7an o)al 0an "era*)nan
4
8/16/2019 Ujian Case Rsko
5/21
W5S menika dengan istrinya 10 ta*n yang lal* dan memp*nyai seorang anak lakilaki
yang saat ini (er*sia ! ta*n& Nam*n. W5S s*da (er#erai dengan istrinya 1 ta*n yang lal*
karena men*r*t W5S istrinya terse(*t (erselingk* dan saat ini mantan istri dan anaknya
tinggal di ndramay* (ersama dengan mert*anya& Saat ini mantan istrinya s*da menika
lagi& W5S terkadang meng*nj*ngi anaknya di ndramay*&
W5S (ertem* dengan istrinya yang mer*pakan 'SK di diskotik tempatnya (ekerja ta*n
200>& A7alnya mereka (erkenalan saat W5S mem(ant* peng*nj*ng diskotik *nt*k men#ari
'SK. lal* *(*ngan mereka (erlanj*t dan akirnya menika ta*n 200!& (* W5S
menyet*j*i pernikaan mereka. tapi i(* mert*anya a7alnya tidak set*j* karena se(enarnya
ingin mendapatkan menant* yang mapan. tetapi setela kelairan anak W5S. mert*a W5S
p*n merest*i mereka& Setela menika. W5S dan istrinya tinggal di r*ma kos di daera
Kartini& -al* setela anak mereka (er*sia > ta*n. W5S dan anaknya pinda ke ndramay*
*nt*k mas*k sekola di ndramay* sementara W5S tetap (erada di /akarta dan tetap (ekerja
se(agai 'SK& W5S se(enarnya tidak menyet*j*i istrinya (ekerja se(agai 'SK. tapi tidak
(isa (er(*at apaapa karena dari sit*la didapatkan na;ka yang #*k*p (esar& Selama (erada
di ndramay* W5S sering meng*(*ngi istrinya le7at andpone& Tapi pada s*at* ari
W5S perna (ermimpi (a7a istrinya terse(*t (erselingk*. W5S merasakan mimpinya
terse(*t sangat nyata dan W5S mendatangi istrinya di /akarta dan mendapati (a7a (enar
istrinya (erselingk*& W5S dan istrinya (er#erai 1 ta*n yang lal*&
Saat W5S (er*sia 20an W5S mengak* s*da sering ke diskotik se(el*m akirnya
(ekerja se(agai kepala 7aitress di diskotik& W5S mengatakan di diskotik ia merokok dan
min*m alkol dan m*lai mengg*nakan NA'@A. yait* ine& Selain it* di diskotik W5S j*ga
m*lai (er*(*ngan dengan 'SK& W5S mengatakan (a7a setiap kali
8/16/2019 Ujian Case Rsko
6/21
Keterangan :
: 'eremp*an
: -akilaki
: 6eninggal
: W5S
Aya W5S meninggal saat W5S masi S6' seingga tidak ada lagi yang mena;kai&
W5S yang masi tinggal dengan i(*nya id*p seariari dengan di(iayai ole ked*a
kakak peremp*annya yang s*da (er*matangga dan dari sa*darasa*dara yang lain&
(* W5S meninggal ta*n yang lal* dan r*manya di 6angga 5esar menjadi
miliknya&
E. S)tua) Ke&)0u7an So)al Searan
Saat ini W5S tinggal di 6angga 5esar dengan 2 keponakannya yang (ernama "*sdi
yang (er*sia 1? ta*n dan %e;a yang (er*sia 12 ta*n karena orang t*a mereka s*da
(er#erai dan tinggal di l*ar kota& W5S mengatakan (a7a dia menjadi t*lang p*ngg*ng
kel*arga dan (ekerja se(agai sales&
III. STATUS #ENTAL
A. Der)7) U'u'
-. "ena'7)lan ( Seorang lakilaki (er*sia 3? ta*n dengan penampilan ;isik
ses*ai *sia& "am(*t #epak (er7arna itam. k*lit k*ning langsat. terdapat l*ka (ekas
jeratan tali di ked*a tangan dan kakinya. mengenakan kaos (er7arna itam dan
#elana pendek 7arna itam serta sandal jepit (er7arna p*ti& Tampak pera7atan diri
dan ke(ersian W5S #*k*p&
6
8/16/2019 Ujian Case Rsko
7/21
/. Kea0aran
Kesadaran ne*rologis : +ompos mentis
Kesadaran 'sikiatrik : Tidak tampak tergangg*
1. "er)lau 0an At)9)ta ")o'otor
Se(el*m 7a7an#ara : W5S (erada di dalam (arak sedang d*d*k
Selama 7a7an#ara : W5S d*d*k tenang di samping pemeriksa dan menja7a(
pertanyaan dengan (aik
Setela 7a7an#ara : W5S tetap d*d*k tenang di depan (arak
. S)a7 ter&a0a7 "e'er)a
W5S (ersikap kooperati; dalam menja7a( setiap pertanyaan yang diaj*kan
8. "e'b):araan
a. +ara 5er(i#ara :
'asien kooperati; dalam menja7a( sem*a pertanyaan yang diaj*kan& 'asien
(er(i#ara lan#ar. vol*me (i#ara k*rang&
b. $angg*an 5er(i#ara :
Tidak ada
!. Ala' "eraaan 4e'o)5
-. #oo0 : e*tim
/. A3e E7re) A3et)3
Ar*s : normal
Sta(ilitas : Sta(il
Kedalaman : %alam
Skala %i;erensiasi : -*as
Keserasian : Serasi
'engendalian mp*ls : 5aik
7
8/16/2019 Ujian Case Rsko
8/21
kspresi : Wajar
%ramatisasi : Tidak ada
mpati : S*lit dinilai
C. $anuan "ere7)
1& ;alu)na) : Tidak ada
2& Ilu) : Tidak ada
3& De7eronal)a) : Tidak ada
4& Dereal)a) : Tidak ada
D. Senor)u' 0an Kon)t)3 4Fun) Inteletual5
1& Tara3 "en0)0)an : S6A
2& "eneta&uan U'u' : 5aik
3& Ke:er0aan : Ses*ai dengan tingkat pendidikan
4& Konentra) : 5aik
& "er&at)an : 5aik
6. Or)enta)
Wakt* : 5aik 7(s ta* tanggal. (*lan dan ta*n saat 7a7an#araB
Tempat : 5aik 7(s ta* (a7a ia sedang (erada di panti di KedoyaB
'ersonal : 5aik 7(s ta* sedang (i#ara dengan dokterB
8/16/2019 Ujian Case Rsko
9/21
11&Ke'a'7uan #enolon D)r) : 5aik 7(s ma* makan. mandi dan (erpakaian
sendiriB
E. "roe "))r
-. Aru "))r
a& 'rod*ktivitas : pasien (erpikir se#ara #epat dan (er(i#ara se#ara
spontan
(& Kontin*itas 'ikiran : pasien menja7a( pertanyaan yang
ditanyakan kepadanya
#& ,endaya 5er(aasa : Tidak ada
/. I) "))r
a& 'reok*pasi : Tidak ada
(& Waam : Tidak ada
#& 8(sesi : Tidak ada
d& o(ia : Tidak ada
e& $agasan "*j*kan : Tidak ada;& $agasan 'engar* : Tidak ada
F. "enen0al)an I'7ul
5aik. selama 7a7an#ara pasien dapat (erlak* dengan tenang dan tidak men*nj*kkan
gejala yang agresi;&
$. Da+a N)la)
1& %aya Nilai Sosial : 5aik 5"K
2& ji %aya Nilai : 5aik W(s mengatakan (ila ia menem*kan dompet (erisi
*ang di jalanan ia akan mengem(alikannyaB
3& %aya Nilai "ealita : Tidak tergangg*
;. T)l)an
Tilikan derajat 1& Tilikan derajat 2
9
8/16/2019 Ujian Case Rsko
10/21
W5S mengatakan (a7a ia tidak sakit (aik se#ara ;isik dan mental& Saat mengam*k
W5S mengatakan ia anya lepas kontrol&
I. Real)b)l)ta
Se#ara *m*m. W5S dapat diper#aya
6*ngkin terdapat (e(erapa al yang masi (el*m di#eritakan ole W5S& Tapi seiring
dengan ter(inanya raport antara W5S dan pemeriksa W5S m*lai menjadi le(i ter(*ka
dalam 7a7an#ara&
IV. STATUS FISIK
A. Statu Internu
1& Keadaan m*m : 5aik
2& Kesadaran : +ompos mentis
3& Tekanan %ara : 120)!0 mm,g
4& Nadi : ?2)mnt
& S** : a;e(ris
>& 'erna;asan : 13)mnt
!& Sistem kardiovask*lar : Tidak dilak*kan
?& Sistem respiratori*s : Tidak dilak*kan
9& Sistem gastrointestinal : Tidak dilak*kan
10& Sistem m*sk*loskeletal : Tidak dilak*kan
11& Sistem *rogenital : Tidak dilak*kan
!. Statu Neurolo)
1& Sara; kranial CB : Tidak dilak*kan
2& $ejala rangsang meningeal : Tidak dilak*kan
3& 6ata : Konj*ngtiva anemis B s#lera
i#ter*s B
4& '*pil : sokor
& 8;talmos#opy : Tidak dilak*kan
>& 6otorik : -engan D)D. T*ngkai D)D
!& Sensi(ilitas : D
10
8/16/2019 Ujian Case Rsko
11/21
?& Sistem sara; vegetative : Tidak dilak*kan
9& *ngsi l**r : Tidak dilak*kan
10& $angg*an k*s*s : Tidak ada
V. "E#ERIKSAAN "ENUNJAN$
= 'emeriksaan dara r*tin
= 'emeriksaan *rin
= C ;oto tora
= 'emeriksaan ,E
VI. IK;TISAR "ENE#UAN !ER#AKNA
Seorang lakilaki (er*sia 3? ta*n di(a7a ke panti sosial 5ina nsan kirakira
se(*lan yang lal* karena mengam*k& Tapi W5S mengak* tidak ta* alasan dia mengam*k
dan apa yang dilak*kannya saat mengam*k& W5S (erada di panti sosial 5ina nsan selama 1
mingg* dan selama (erada di panti ked*a tangan dan kakinya diikat& -al* setela it* W5S
dira7at di "*ma Sakit %*ren Sa7it selama 3 mingg*& Selama di "*ma Sakit %*ren Sa7it
W5S mengatakan (a7a ia memin*m o(at +loFapin dan T,' yang masingmasing dimin*m
d*a kali seari. tapi ia tidak ta* dosisnya& Setela dira7at di "*ma Sakit %*ren Sa7it
selama 3 mingg*. W5S dikem(alikan lagi ke 'anti Sosial 5ina nsan 4 ari yang lal*& Saat ini
W5S s*da tidak lagi mengalami gangg*an. W5S tidak mengalami al*sinasi dan tidak
memp*nyai 7aam serta se#ara *m*m perilak*nya tenang&
'ada saat W5S S6' sekitar ta*n 1992 aya W5S meninggal& 'ada ta*n 2010 i(* W5S
meninggal d*nia& W5S menika dengan istrinya 10 ta*n yang lal* dan memp*nyai seorang anak
lakilaki yang saat ini (er*sia ! ta*n& Nam*n. W5S s*da (er#erai dengan istrinya 1 ta*n yang
lal* karena men*r*t W5S istrinya terse(*t (erselingk* dan saat ini mantan istri dan anaknyatinggal di ndramay* (ersama dengan mert*anya& Saat ini mantan istrinya s*da menika lagi&
Kesadaran ne*rologis #ompos mentis. kesadaran psikiatrik tidak tampak tergangg*& 'erilak*
dan aktivitas psikomotor tenang. sikap teradap pemeriksa kooperati;& +ara (er(i#ara pasien
spontan. menja7a( pertanyaan dengan vol*me yang k*rang& S*asana perasaan pasien e*tim&
8rientasi 7akt*. tempat dan orang (aik& *ngsi intelekt*al (aik. pengendalian imp*ls (aik. daya
nilai sosial dan *ji daya nilai (aik. tilikan derajat sat* dan reali(ilitas dapat diper#aya& 'enyakit
11
8/16/2019 Ujian Case Rsko
12/21
sistemik lainnya yang (er*(*ngan dengan gangg*an ji7anya tidak ditem*kan& 'ada pemeriksaan
;isik tidak ditem*kan kelainan&
VII. FOR#ULASI DIA$NOSTIK
A) I( 5erdasarkan iktisar penem*an (ermakna. maka kas*s ini termas*k gangg*an ji7a
karena adanya distres dan endaya pasien tidak (isa (ekerjaB&
$angg*an ji7a ini se(agai $angg*an 6ental Non8rganik $6N8B. karena:
Tidak ada gangg*an ji7a yang dise(a(kan ole penyakit organik&
Tidak ada gangg*an kesadaran ne*rologik&
Tidak ada gangg*an kogniti;
Tidak ada ri7ayat intoksikasi dan pengg*naan Fat terlarang
6en*r*t ''%$/ . $6N8 ini termas*k gangg*an psikotik ak*t karena:
onset yang ak*t
adanya gejala gad* gelisa
adanya stress yang (erkaitan
tidak diketa*i (erapa lama gangg*an akan (erlangs*ng
6en*r*t ''%$/ . $6N8 ini termas*k $angg*an Kepri(adian dan 'erilak* 6asa
%e7asa GTT karena adanya s*at* gangg*an kepri(adian dan perilak* masa de7asa.
tetapi in;ormasi *nt*k menegakkan diagnosis dan mengalokasikan dalam kategori
k*s*s tidak tersedia&
'sikotik ak*t ini termas*k jenis $angg*an 'sikotik Ak*t dan Sementara -ainnya
dengan remisi semp*rna karena onsetnya yang ak*t dan terdapat gejala gad*
gelisa. tetapi saat ini tidak terdapat adanya gangg*an. tidak terdapat 7aam. tidak terdapat al*sinasi dan perilak* yang tidak lagi gad* gelisa&
Working %iagnosis : F/1.>8 $anuan ")ot) Aut 0an Se'entara La)nn+a
0enan Re')) Se'7urna
Wor)n D)ano) ( F6? $anuan Ke7r)ba0)an 0an "er)lau #aa De*aa
%TT
12
8/16/2019 Ujian Case Rsko
13/21
D)33erent)al D)ano) (
-. F6>.> $anuan Ke7r)ba0)an 0an "er)lau #aa De*aa La)nn+a %DT
/. F6/.> "eruba&an Ke7r)ba0)an +an !erlanun La'a La)nn+a
1. F/1.> $anuan ")ot) Aut 0an Se'entara La)nn+a
%i;;erential %iagnosis :
1& 23&0 $angg*an 'sikotik 'olimor;ik Ak*t tanpa $ejala SkiFo;renia
'edoman diagnostik:
onset ar*s ak*t
ar*s ada (e(erapa jenis al*sinasi ata* 7aam yang (er*(a dalam jenis dan
intensitasnya dari ari ke ari ata* dalam ari yang sama
ar*s ada keadaan emosional yang sama (eraneka ragamnya
7ala*p*n gejalagejalanya (eraneka ragam. tidak sat*p*n dari gejala it* ada se#ara
#*k*p konsisten dapat memn*i kriteria skiFo;renia ata* episode mani# ata* episode
depresi
2& 23&2 $angg*an 'sikotik -irskiFo;renia s#iFoprenialikeB Ak*t
'edoman diagnosti#:
onset gejala psikotik ar*s ak*t
gejalagejala yang memn*i kriteria *nt*k skiFo;renia ar*s s*da ada *nt*k
se(agian (esar 7akt* sejak (erkem(angnya gam(aran klinis yang jelas psikotik
kriteria *nt*k psikosis polimor;ik ak*t tidak terpen*i
3& &23&3 $angg*an 'sikotik Ak*t -ainnya dengan 'redominan Waam'edoman diagnosti#:
onset dari gejala psikotik ar*s ak*t
7aam dan al*sinasi ar*s s*da ada dalam se(agian (esar 7akt* sejak
(erkem(angnya keadaan psikotik yang jelas
(aik *nt*k kriteria skiFo;renia ma*p*n *nt*k gangg*an psikotik polimor;ik ak*t
tidak terpen*i
13
8/16/2019 Ujian Case Rsko
14/21
A) II( $anuan Ke7r)ba0)an 0an Retar0a) #ental
Tidak ditem*kan adanya gangg*an kepri(adian dan retardasi mental
>0&2 $angg*an Kepri(adian %issosial
A) III( Kon0)) #e0) U'u'
Tidak ditem*kan adanya gangg*an kondisi medis *m*m
A00599 'enyakit in;eksi dan parasit tertent* risiko penyakit men*lar seks*al dan in;eksi
,E A%SB
A) IV( #aala& ")oo)al 0an L)nunan
6asala dengan Hprimary s*pport gro*pI kel*argaB. lingk*ngan sosial. pekerjaan. ekonomi
A) V( $lobal Ae'ent o3 Fun:t)on)n 4$AF5
90?1 J gejala minimal. (er;*ngsi (aik. #*k*p p*as. tidak le(i dari masala arian yang
(iasa
!0>1 J (e(erapa gejala ringan menetap. disa(ilitas ringan dalam ;*ngsi. se#ara *m*m
masi (aik
VIII. EVALUASI #ULTIAKSIAL
1& Aksis :
Working %iagnosis : F/1.>8 $anuan ")ot) Aut 0an Se'entara La)nn+a
0enan Re')) Se'7urna
%i;;erential %iagnosis : 1& 23&0 $angg*an 'sikotik 'olimor;ik Ak*t tanpa $ejala
SkiFo;renia
2& 23&2 $angg*an 'sikotik -irskiFo;renia s#iFoprenialikeB
Ak*t
3& &23&3 $angg*an 'sikotik Ak*t -ainnya dengan 'redominan
Waam
Working %iagnosis : F6? $anuan Ke7r)ba0)an 0an "er)lau #aa De*aa
%TT
%i;;erential %iagnosis :
-. F6>.> $anuan Ke7r)ba0)an 0an "er)lau #aa De*aa La)nn+a %DT
/. F6/.> "eruba&an Ke7r)ba0)an +an !erlanun La'a La)nn+a
14
8/16/2019 Ujian Case Rsko
15/21
1. F/1.> $anuan ")ot) Aut 0an Se'entara La)nn+a
2& Aksis : tidak ditem*kan adanya gangg*an kepri(adian dan retardasi mental
: >0&2 $angg*an Kepri(adian %issosial
3& Aksis : tidak ditem*kan adanya gangg*an medik *m*m
: A00599 'enyakit in;eksi dan parasit tertent*
4& Aksis E : tidak lagi memp*nyai orang t*a. (er#erai dengan istri. (erpisa dengan
anak. masala dengan *(*ngan dengan tetangga saat W5S mengam*k. keilangan
pekerjaan. tidak ada s*m(er na;ka
& Aksis E : $A 90?1
: $A !0>1
I@. "RO$NOSIS
Ad vitam : d*(ia ad (onam
Ad ;*n#tionam : d*(ia ad (onam
Ad Sanationam : d*(ia ad (onam
DAFTAR "RO!LE#
1& 8rgano(iologi: tidak ditem*kan risiko penyakit men*lar seks*al dan in;eksi ,E
A%S
2& 'sikiatri ) psikologi: gejala gad* gelisa yang saat ini dalam keadaan remisi
3& Sosial ) kel*arga: tidak p*nya orang t*a. (er#erai dengan istri. (erpisa dengan anak.
masala dengan tetangga yang diam*knya. keilangan pekerjaan. tidak ada s*m(er
na;ka
@. TERA"I
-. Far'aotera7)(
Antipsikotik: "isperidone ta( 2 mg. 2 2 mg per ari&
Trieypenidyl 2 mg
%i(erikan (ila ada gejala ekstrapiramidal
Ansiolotik : %iaFepam ta( mgL 2 mg per ari
15
8/16/2019 Ujian Case Rsko
16/21
njeksi %iaFepam 10 mg pada saat gad* gelisa
/. ")otera7) (
'sikoterapi dig*nakan *nt*k mem(erikan kesempatan mem(aas stressor dan episode
psikotik& ksplorasi dan perkem(angan strategi koping adala topi# *tama psikoterapi&
6asala terkait melip*ti: mem(ant* pasien menangangi rasa arga dirinya yang ilang
dan mendapatkan kem(ali rasa per#aya diri& Setiap strategi pengo(atan didasarkan pada
peningkatan keterampilan menyelesaikan masala. dan #ara yang paling e;ekti; adala
memperk*at str*kt*r ego melal*i psikoterapi& Keterli(atan kel*arga dalam proses
pengo(atan m*ngkin penting *nt*k mendapatkan ke(erasilan
6*ngkin diperl*kan konseling se(ek*m dilak*kan pemeriksaan ,E
La'7)ran Cu7l)an Wa*an:ara
%: %okter m*da
W : W5S
%: Selamat siang. 'ak&
W: Selamat siang. %ok&
%: 'erkenalkan saya dokter %rey& Saya akan me7a7an#ara (apak& Apaka (apak (ersediaM
W: 5ersedia dok&
%: Nama (apak siapaM
W: Asan
%: Tempat dan tanggal lair nya pakM
W: /akarta /*ni 19!!&
16
8/16/2019 Ujian Case Rsko
17/21
%: 5erarti (apak sekarang (er*sia 3? ta*n ya& 5apak tinggal dimanaM
W: di daera 6angga 5esar&
%: 'endidikan terakir (apak apaM
W: S6A dok
%: Sampai l*l*s ya. pakM /*r*san apa pakM
W: iya dok& /*r*san ak*ntansi
%: 5apak agamanya apaM
W: Saya Kristen 'rotestan. dok
%: Apaka (apak rajin ke gerejaM
W: ya dok. saya setiap mingg* di gereja& Saya j*ga menjadi 7orsip leader
%: 5apak orang mana pakM
W: Saya orang 'ontianak dok& Ket*r*nan +inese& Tapi lair di /akarta&
%: 5apak s*da menikaM
W: S*da. dok
%: S*da (erapa lama menika pakM
W: Saya menika 10 ta*n yang lal*. dok& Tapi 1 ta*n yang lal* s*da (erpisa&
%: 5erpisanya kenapa pakM 5apak s*da p*nya anakM
W: %ia p*nya lelaki idaman lain& S*da. dok&
%: 6emangnya (apak d*l* sering (ertengkar dengan istriM '*nya (erapa anak pakM
W: ngga si. dok& Tapi kan saya kerjanya di kampong& %ia kerja di kota& /adi m*ngkin ketem*
lakilaki lain& Sat* dok&
%: 6emangnya (apak kerja dimana pakM Kerja apa pakM Kalo istri (apak kerja dimana pakM Kerja
apaM +e7e apa #o7o pak anaknyaM m*rnya (erapaM
17
8/16/2019 Ujian Case Rsko
18/21
W: Saya jadi tani di ndramay*& stri saya jadi 7aitress di /akarta& +o7o pak& m*r ! ta*n
%: 8 git* pak& Kalo sekarang anak sama istri (apak tinggal dimanaM /adi mantan istri (apak *da
nika lagiM
W: 6ereka di ndramay* tinggal sama mert*a saya& S*da. pak&
%: Kalo sekarang (apak kerjanya apaM
W: Saya sekarang kerjanya jadi sales&
%: 8 sales apa pakM %ari d*l* perna kerja apa aja pakM
W: Sales (a*t dok& %*l* saya perna jadi k*rir ta*n 20002002& -al* jadi sales ta*n 2002200>&
'erna j*ga jadi penagi *tang ta*n 200>200?& Tr*s saya jadi petani di kamp*ng istri di
ndra7ay* ta*n 200?2014& Tr*s setela #erai saya jadi sales lagi sampai sekarang&
%: 5apak s*da (erapa lama di siniM
W: Saya di sini dari ari /*mat
%: Kenapa (apak (isa ada di siniM
W: Saya di(a7a am(*lan& Tadinya saya dari %*ren Sa7it&
%: Kenapa di(a7a am(*lan ke sini pakM %i %*ren Sa7it (apak diapain emangM
W: ya saya 3 mingg* di %*ren Sa7it dio(atin men*nj*kkan tangannyaB
%: mang (apak sakit apaM %ikasi o(at apa pakM t* tangannya kenapa. pakM
W: ni tangan saya l*ka (ekas diikat& %ikasi salep sama dis*ntik anti(iotik& Tr*s o(at min*mnya
ada #loFapin sama T,'&
%: 6emangnya (apak kenapa diikatM %iikat dimana pakM 8(atnya dimin*m (erapa kaliM
W: Katanya saya ngam*k& Ter*s saya di(a7a ke panti Kedoya di sini semingg*& Tangan dan kaki
saya diikat& Ter*s saya dipindain ke %*ren Sa7it& %*ad*a nya min*m seari d*a kali&
%: 5apak ngam*k kenapaM Ngam*knya ke siapa pakM 5apak pas ngam*k emang ngapain pakM
%osis #loFapin sama T,' nya (erapa pakM 'as di %*ren Sa7it masi diiket ga pakM
18
8/16/2019 Ujian Case Rsko
19/21
W: Wad* gata* saya& $a inget& /*str* saya #epat#epat pengen kel*ar dari sini pengen #ari ta*&
$ata* dosisnya (erapa& 'as di %*ren Sa7it saya ga diikat lagi&
%: Kalo seinget (apak aja de& 'as (apak ngam*k gimana pakM
W: Wad* ga ada yang saya ingat& Kayaknya saya +*ma lepas kontrol aja&
%: -al* sekarang o(atnya masi dimin*m gaM A7alnya gimana (apak (isa di(a7a ke siniM
W: 'as di sini *da ga ada o(at lagi& ya saya ditip* sama ansip sama 7arga "T. katanya ma*
diajak ke Kali/odo ma* (egit*an& mala di(a7a ke sini& Ter*s di sini tangan saya diiket&
%: 5apak mela7an ga pas diikatM
W: ngga saya diem aja&
%: /adi ada yang (apak ingat ga pas kejadian ngam*k it*M
W: $a ada dok&
%: 5apak apaka perna mendengar s*ara (isikan(isikan yang ga ada orangnyaM
W: ngga dok&
%: 5apak apaka perna meliat (ayangan(ayangan yang +*ma (apak yang (isa liatM
W: ngga dok&
%: 5apak perna ga ti(ati(a merasa sedisedi. (adannya lemas dan ga pengen ngapangapainM
W: ngga perna dok&
%: 5apak perna ga ti(ati(a merasa senang (anget. (ersemangat. dan energik (angetM
W: $a perna dok&
%: 5apak apaka se(el*mnya perna di (a7a ke pantiM
W: ngga dok
%: 5apak apaka se(el*mnya perna dira7at di r*ma sakitM
W: ngga dok
19
8/16/2019 Ujian Case Rsko
20/21
%: 5apak kepalanya perna ter(ent*r ata* jat* ga pakM
W: ngga dok
%: 5apak merokok gaM
W: 6erokok dok&
%: %ari kapan pakM Seari (erapa (anyakM
W: %ari S6A kelas 1 dok& Se(*ngk*s la seari
%: Kalo min*m alkool pakM Kalo iya pertama kali kapan pakM
W: /arang2 dok& 'aling kala* lagi ke diskotik aja& 'ertama kali ya pas S6A it*
%: 8 (apak sering ke diskotik ya& 'erna pake narko(a pak kayak sa(*. ganja. p*ta7M
W: Wa kalo narko(a ga perna dok& +*ma min*m alkool sama merokok aja&
%: Ter*s kalo di diskotik. tr*s j*ga (apak kan tinggal nya di daera 6angga 5esar. (apak perna ga
(er*(*ngan dengan 'SKM
W: $a perna dok& Nanti (isa kena ,E
%: 5apak aya i(*nya masi adaM 5apak (erapa (ersa*daraM
W: 'apa saya meninggal pas saya S6'& 6ama saya meninggal ta*n lal*& Saya (ersa*dara& /adi
papa saya d*l* *da perna nika. ter*s #erai dan p*nya 2 anak peremp*an& -al* nika sama mama
saya yang j*ga *da perna #erai& Tapi (el*m p*nya anak& -al* mama papa saya p*nya anak 3.
koko saya ada 2& Saya yang paling ke#il&
%: /adi sekarang (apak tinggal sama siapaM Kakak kakak nya (apak ada dimanaM
W: Saya tinggal di 6angga 5esar sama ponakan saya 2& Anaknya koko saya& 6ereka pada tinggal
di l*ar kota
%: 6emangnya orangt*a mereka dimana pakM
W: Koko saya s*da #erai. dia tinggal di 5and*ng. kerja& Anaknya tinggal sama saya& Saya jadi
t*lang p*ngg*ng kel*arga&
20
8/16/2019 Ujian Case Rsko
21/21
%: 8ke (aik pak. saya rasa #*k*p 7a7an#aranya& 6*ngkin lain kali saya akan melanj*tkan
7a7an#aranya& Terima kasi. ya pak
W: Ga. samasama dok&
21