Tumores Ováricos Borderline
TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICIE
Tumores serosos.
Tumores mucinosos.
Tumores endometroides.
Tumores de células claras.
Tumores transiciones (tumor de Brenner)
Tumores Ováricos Borderline
• Tienen rasgos histológicos y citológicos intermedios entre los tumores claramente benignos y los claramente malignos.
• Muestran más proliferación epitelial que los tumores benignos correspondientes, pero no presentan invasión destructiva del estroma ni crecimiento sólido, y tienen mucho mejor pronóstico que los carcinomas.
• Tienen rasgos histológicos y citológicos intermedios entre los tumores claramente benignos y los claramente malignos.
• Muestran más proliferación epitelial que los tumores benignos correspondientes, pero no presentan invasión destructiva del estroma ni crecimiento sólido, y tienen mucho mejor pronóstico que los carcinomas.
Tumores Ováricos Borderline
• Las variedades serosos y mucinosos son los más frecuentes, se presentan en promedio 10 años antes que los carcinomas.
• Su frecuencia es mayor en mujeres alrededor de los 40 años de edad.
TUMORES SEROSOS
• Tapizadas por células epiteliales altas, cilíndricas y ciliadas, ocupadas por liquido seroso claro.
• Beninga, limitrofe 75%. (20 – 50 años).
• Maligno 25%.
TUMOR SEROSO DE BPM
• Ocurren más frecuentemente durante la 4.ª y 5.ª décadas y la edad media de las pacientes es de 42 años.
• Aunque suelen ser asintomáticos, pueden acompañarse de aumento del perímetro abdominal y dolor debido a torsión o ruptura.
Rasgos microscópicos
• Los 3 rasgos diagnósticos más característicos son:
• a) papilas ramificantes que se hacen cada vez más finas y acaban formando nidos de células epiteliales que se separan del estroma (ramificación progresiva)
• b) atipia nuclear variable• c) ausencia de invasión destructiva del
estroma o de crecimiento sólido.
Tratamiento
• El tratamiento de los TSB es esencialmente quirúrgico. En las pacientes peri o posmenopáusicas y en las que no desean concebir, el tratamiento estándar es la histerectomía y anexectomía bilateral.
• En las mujeres que deseen conservar su capacidad reproductiva, puede realizarse una ooforectomía unilateral.
Tumoración ovárica quística de contenido seroso y de gran tamaño con varios focos de crecimiento tumoral exofítico en su superficie.
Tumor seroso ovárico de bajo grado de malignidad
TUMOR MUCINOSO• 25% de neoplasias ováricas.
• Aparecen a mediados de la vida adulta.
• Benignos y limítrofes 80%.
• Malignos 15%.
• Cistoadenocarcinomas mucinosos 10% de neoplasias de ovario.
Tumores mucinosos borderline
• Los tumores mucinosos de BPM son microscópicamente indistinguibles de sus contrapartidas benignas y malignas. Son quísticos y multiloculares, pueden tener áreas sólidas sin que esto lo cambie de categoría.
• El diagnóstico es exclusivamente microscópico
Tumores mucinosos borderline
• La evaluación pronóstica de los tumores mucinosos borderline es difícil por su gran tamaño y por la gran variabilidad en el grado de diferenciación de un mismo tumor; por ello es necesario examinar numerosas muestras histológicas y prestar especial atención a las áreas sólidas.
Tumores mucinosos borderline
• Muestran un grado de proliferación celular mayor que el de los cistoadenomas mucinosos benignos pero no muestran invasión destructiva del estroma.
• Los TMB se clasifican en dos tipos clinicopatológicos diferentes:
• intestinales (85%) • endocervicales (Mullerianos)(15%)
Gran tumoración quística de contenido de aspecto mucoide. Contrástese el tamaño con el útero y ovario contralateral.
Tumor mucinoso de bajo grado de malignidad
• El tratamiento quirúrgico puede ser:– Ultraconservador: quistectomía con márgenes
quirúrgicos negativos. Existe mayor riesgo de recidiva (15%).
– Conservador: ooforectomía unilateral, si desea conservar fertilidad.
– Radical: ooforectomía bilateral con histerectomía total, linfadenectomía y citorreducción en los casos de diseminación tumoral macroscópica.
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