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TEMA:
TUBERCULOSIS
Flores Baldeón, Paola
Sección: 46S
2016-I
Epidemiologia
LIMA - PERU
Mayo – 2016
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I. TABLA DE CONTENIDO
I. TABLA DE CONTENIDOS
II. HISTORIA NATURAL1. DEFII!I" DE T#$E%!#&'SIS2. (E%I'D' (%E-(AT')*I!'+. (E%I'D' (AT')*I!'
III. NIVELES DE PREVENCIN1. (%E,E!I' (%IMA%IA2. (%E,E!I' SE!#DA%IA+. (%E,E!I' TE%!IA%IA
IV. EPIDEMIOLO!"A DESCRIPTIVA1. SIT#A!I" ITE%A!I'A&2. SIT#A!I" A!I'A&
V. VI!ILANCIA EPIDEMIOL!ICA1. &A DI%E!!I' )EE%A& DE E(IDEMI'&')A2. DEFII!I'ES DE !AS'+. MEDI!AMET'S
VI. CONCLUSIONESVII. BIBLIO!RAF"A
VIII. ANE#OS
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222+44466//121+
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II. HISTORIA NATURAL1. DEFII!I" DE T#$E%!#&'SIS
&a 3e5c3loi e 3na en7e5medad in7eccioa 83e 3ele a7eca5 a lo p3lmone y
e ca3ada po5 3na ace5ia9 Mycobacterium tuberculosis. e 5anmie de 3na pe5ona a o5a a 5a;1?
E c35ale y e p3ede p5e;eni5. Se calc3la 83e la e5ce5a pa5e de la polaciónm3ndial iene 3e5c3loi laene@ e deci59 en in7ecada po5 el acilo pe5oaBn no Can en7e5mado ni p3eden 5anmii5 la in7ección. >2?
2. (E%I'D' (%E-(AT')*I!' >+?
a? Faco5e del agene:
Ae5óica e5ica )5am no encap3lado y cido-alcoCol 5eiene. !5ecimieno leno de 16 a 20C T5anmiión e po5 ;=a amic5ogoa ae5ooliada 83e e p5od3cen
c3ando 3na pe5ona con T$! del 5aco la elimina al oe59 eo5n3da59
Cala59 cana5 yo 5e=5? o po5 con3mo de lecCe de 3na ;aca 3e5c3loa. En 5a5o cao e po5 ;=a 5anplacena5ia o po5 m3coa %eiene a la condicione de 75=o9 congelación y deecación. Senile a la de calo59 l3 ola5 y l3 3l5a;iolea. DIM: Meno de 10 acilo po5 inCalación
? Faco5e del Copede5o y 5ee5;o5io: Edad >pedi5ica: m a7ecada y 3cepile? Eado inm3nia5io >,IGSida9 diaee9 ec.? Anecedene de T$! no 5aada >c35ación eponnea? con leione
7i5óica 5eid3ale. Tiempo 5anc355ido dede la in7ección > In7ección 5eciene? o di7e5encia en5e eHo. En7e5medade ane5giane >o7e5ina9 a5ampión9 ec.?
c? Faco5e amienale: Gacinamieno !onaco con pe5ona in7ecada !ondicione ocio-económica aa Fala de Cigiene
+. (E%I'D' (AT')*I!'
a? Eapa S3cl=nica:
T3e5c3loo o g5an3loma ca5ace5=ico de la 3e5c3loi con 3naona cen5al de nec5oi caeoa 5odeada de 3na maa de cel3la5
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epieliale gigane monon3clea5e9 c4?
? Eapa !l=nica: >?
• Signo y S=noma:
A;ece ainomico Malea5 gene5al Aenia (p5ime5o con ep3o m3coide y l3ego
p353leno S3do5ación eHcei;a Faiga Siilancia
!omplicacione de la T$ p3lmona5 $5on83iecaia Fi5oi p3lmona5
)5an3loma Gemo55agia p3lmona5 !a;e5na 3e5c3loa M3e5e
!5onicidad &in7adenii pe5i75enal9 óea9 pe5ioneal9 oc3la59 genial9 delmaoide o del o=do medio?
III. NIVELES DE PREVENCIN
PREVENCIN PRIMARIA $%&PROMOCIN DE LA SALUD PREVENCIN ESPECIFICA
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Ed3cación ania5ia en la
polación. Meo5amieno del ni;el
n35icional. Meo5amieno de condicione
ocio-económica. $3eno Cio9 como no
eHpeco5a5 en c3al83ie5 iio. Ge5;i5 la lecCe de ;aca. Saneamieno amienal.
Deección y con5ol de n3e;o
cao de T$!. Ailamieno adec3ado de
acil=7e5o. Inm3niación con $!) J3imiop5o7ilaHi. #o de dein7ecane > Fenol9
Cipoclo5io ódico ygl3a5aldeCido?
'VACUNA BC!( E p5epa5ada a pa5i5 de 3na cepa mad5e de acilo aen3ado deM. o;i 83e 73e oenida po5 !almee y )3e5in en el Ini3o (ae35 de F5anciamediane 3c3li;o 3cei;o d35ane 1+ aKo9 e emplea dede 121. Ac3almeneeHien di7e5ene 3cepa 83e on 3iliada en di7e5ene pa=e y oman el nom5edel lao5ao5io o l3ga5 donde Can ido c3li;ada. En #F!ml? ;a5=a en cada 3na de ella. >/?
PREVENCIN SECUNDARIA $%&DIA!NOSTICOPRECO)
TRATAMIENTOADECUADO
LIMITACION DELDA*O
$iopia del eido
a7ecado >poco comBn? $5oncocopia Tomog5a7=a
comp3a5iada deló5aH
%adiog5a7=a de ó5aH (53ea de ang5e con
ine57e5ón gamma
>(53ea JFT-)old? EHamen de c3li;o de
ep3o >$AA%? (53ea c3nea de
3e5c3lina To5acocenei
F5maco de 15a l=nea:
Ioniaida9%i7ampicina9(i5ainamida9Eam3ol9E5epomicina.
F5maco de 2da l=nea:
Lanamicina9!ap5eomicina9 (AS9
Eionamida9!icloe5ina.
Maneo del paciene
con
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T5aamieno de pa (5e;ención y 5aamieno de la ple35e=a Meo5a de ine5camio gaeoo9 meaolimo9 eado del Siema e5;ioo
A3ónomo y del eado menal.
IV. EPIDEMIOLO!"A DESCRIPTIVA1. SIT#A!I" ITE%A!I'A& >/?
o En 20149 96 millone de pe5ona en7e5ma5on de 3e5c3loi y 19millone m35ie5on po5 ea en7e5medad. M del de la m3e5e po5 3e5c3loi oc355ie5on en pa=e de ing5eo ao y mediano9 y eaen7e5medad e 3na de la cinco ca3a p5incipale de m3e5e en la m3e5een5e lo 1 y lo 44 aKo. El mayo5 nBme5o de cao oc355ió en Aia
S3do5ienal y en 5egione del (ac=7ico 'ccidenal9 a la 83e co55epondió elN de lo cao n3e;o en el m3ndo. o oane9 ee mimo aKo O75ica3;o la mayo5 aa de incidencia: m de 2N1 cao po5 100 000 Caiane>en compa5ación con la media m3ndial de 1++?.
o En 20149 al5ededo5 del N0 de lo cao de 3e5c3loi e p5eena5on en22 pa=e. &o ei pa=e con el mayo5 nBme5o de incidencia en 201473e5on la India9 Indoneia9 ige5ia9 (aPin9 la %epBlica (op3la5 de !Cinay S3d75ica. En alg3no pa=e e e p5od3ciendo 3na dimin3ciónconide5ale de lo cao9 pe5o en o5o el nBme5o de cao endecendiendo m3y lenamene. El $5ail y !Cina9 po5 eemplo9 e c3enan
en5e lo 22 pa=e con 3n deceno oenido de lo cao de 3e5c3loi enlo Blimo 20 aKo.
o En 20149 ap5oHimadamene 3n millón de niKo >de 0 a 14 aKo? en7e5ma5onde 3e5c3loi9 y 140 000 niKo m35ie5on po5 ea ca3a.
o Se calc3la 83e 4N0 000 pe5ona dea55olla5on 3e5c3loi m3li55eienea ni;el m3ndial en 2014.
o &a 3e5c3loi e la ca3a p5incipal de m3e5e de la pe5ona in7ecada po5 el ,IG@ en 2019 73e la ca3a de 3na de cada 5e de73ncione en eeg53po
o &a aa de mo5alidad po5 3e5c3loi dimin3yó 3n 4/ en5e 10 y201.
o Se calc3la 83e en5e 2000 y 2014 e al;a5on 4+ millone de ;ida medianeel diagnóico y el 5aamieno de la 3e5c3loi.
2. SIT#A!I" A!I'A& >N?o En 10 olo 2 de lo e5;icio del Minie5io de Sal3d dea55ollaan
aci;idade de diagnóico y 5aamieno pa5a T3e5c3loi9 pa5a el aKo 2006e ga5anió el acceo al diagnóico y 5aamieno g5a3io pa5a oda la
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pe5ona con T$ y T$ MD%. En la ac3alidad9 ap5oHimadamene el 60 delo cao e concen5an en &ima y !allao y en el ine5io5 del pa= la 5egionecon mayo5 aa de incidencia on: Mad5e de Dio9 #cayali9 Tacna9 &o5eo eIca. >)5a7ico 1?
o En el aKo 2010 e diagnoica5on +294// cao de T3e5c3loi >en oda 3
7o5ma?9 de lo c3ale 2N92/ 73e5on cao n3e;o9 co55epondiendo de ello1/9264 a cao de T3e5c3loi (3lmona5 con $acilocopia poii;a.>)5a7ico 2?
o %e7e5ene a la T3e5c3loi M3lid5ogo55eiene >T$-MD%?9 demo5ada po5 (53ea de Seniilidad en el pe5iodo 1/ al 2010 co55epondie5on a: 44y 104 cao 5epeci;amene9 oe5;ndoe 83e dede el aKo 1/ al 200C3o 3n inc5emeno oenido pa5a l3ego mo5a5 3na endencia de meea yen el 2010 3n inicio de deceno9 e impo5ane conide5a5 83e en el mimo
pe5iodo de iempo la (53ea de Seniilidad9 eHamen de lao5ao5ioindipenale pa5a el diagnóico de T$-MD%9 Ca p5eena 3na endencia
pe5manene al inc5emeno9 iendo m noo5io en el pe5iodo 200– 2010
>)5a7ico +?o %e7e5ene a la T3e5c3loi EH5emadamene 5eiene >T$-
D%?9demo5ado po5 (53ea de Seniilidad de 1e5a y 2da &=nea9 en el pe5iodo 1 al 2010 e ienen +1 cao ac3m3lado9 eimndoe 3ninc5emeno de cao T$-D% al aKo 20119 ami)5a7ico 4?
o
El 7inanciamieno de la T3e5c3loi como 5eponailidad del eado pe53ano e 5ad3ce en el p5e3p3eo aignado pa5a comai5 la 3e5c3loi.En el )57ico Q e p3ede oe5;a5 3n inc5emeno de 600 5epeco al aKo2004 al Cae5e aignado +2R 0009000 millone de dóla5e. >)5a7ico ?
V. VI!ILANCIA EPIDEMIOL!ICA $+&
En n3e5o pa=9 la 75ec3encia de cao de 3e5c3loi e 3n p5olema de al3d pBlica@
ya 83e9 omo el eg3ndo pa= a ni;el m3ndial con p5e;alencia ala de 3e5c3loi.EHien 2/ mil cao n3e;o de en7e5medad aci;a y 1/ mil cao n3e;o de
3e5c3loi p3lmona5 75oi poii;o. o eHie 3n iema Bnico de in7o5mación9 po5 lo
83e di;e5a ini3cione end5n dao di7e5ene. (o5 o5o lado9 la eme5gencia de
cepa 5eiene Can complicado la aci;idade de p5e;ención y con5ol9 en lo Blimo
2 aKo en el pa= e Can 5epo5ado m de 100 paciene con 3e5c3loi m3lid5ogo
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5eiene >MD%? po5 aKo y al5ededo5 de N0 cao de 3e5c3loi eHenamene
5eiene >D%? po5 aKo.
1. &A DI%E!!I" )EE%A& DE E(IDEMI'&')A A3miendo 3 5ol 5eco5 en cond3ci5 la ,igilancia Epidemiológica9 en
coo5dinación con la E5aegia Sania5ia acional de !on5ol y (5e;ención de la
T3e5c3loi9 dede el aKo 20119 inicia5on la aci;idade pa5a implemena5 la
;igilancia de 3e5c3loi en el pa=9 p5od3co de lo c3ale en no;iem5e del
aKo 20129 alió ap5oada &a %eol3ción Minie5ial Q 4N- 2012MISA9 83e
inco5po5a a la 3e5c3loi como en7e5medad 3ea a ;igilancia epidemiológica
en al3d pBlica y9 en a5il del aKo 201+ e ap53ea con %M 1/-
201+MISA la Di5eci;a Sania5ia 0+- MISAD)E-,01 pa5a la
noi7icación de cao en la ;igilancia de 3e5c3loi. &a implemenación de 3n
iema de ;igilancia epidemiológica de T3e5c3loi en el pa=9 iene como
7inalidad 7o5alece5 el iema de in7o5mación epidemiológica eanda5iada 83e
pe5mia9 e;al3a5 el impaco de e5aegia de p5e;ención y con5ol9 a= como
gene5a5 e;idencia 83e pe5mian opimia5 la oma de deciione.
2. DEFII!I'ES DE !AS'
a. Caso neo de /er0los1s 2l3onar 0on 0on41r3a01ón/a0er1oló510a:
!ao n3e;o con diagnóico de 3e5c3loi p3lmona5 con7i5madamediane 3n 75oi di5eco poii;o9 c3li;o poii;o o p53eamolec3la5.
Incl3ye la ig3iene de7inicione de cao epeci7icada en la o5ma TT$(-F(?a.2. !ao de 3e5c3loi p3lmona5 c3li;o poii;o >T$(-!(?
. Caso neo de /er0los1s 2l3onar s1n 0on41r3a01ón
/a0er1oló510a:
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!ao n3e;o de 3e5c3loi p3lmona59 al 83e e le Ca 5ealiado el p5ocedimieno de eg3imieno diagnóico9 p5eenando ace5iolog=a negai;a y9 a 83ien e decide inicia5 5aamienoani3e5c3loi po5 o5o c5ie5io >cl=nico9 epidemiológico9diagnóico po5 imgene9 inm3nológico9 o anaomopaológico?.
Incl3ye la ig3iene de7inicione de cao epeci7icada en la o5ma T?ó5gano>? 83e no ean lo p3lmone9 el diagnoico p3ede e5 po5 c5ie5io ace5iológico9 cl=nico9 Ciológico 3 o5o.
d. Caso de /er0los1s 3en7n5ea en 3enores de 8 a9os:
!ao de 3e5c3loi 83e a7eca al iema ne5;ioo cen5al enmeno5e de aKo.
e. Caso de /er0los1s a/andono re02erado:
(e5ona con diagnóico de 3e5c3loi 83e dea de aii5 al
5aamieno d35ane 5eina d=a conec3i;o >3n me?95eing5eando al e5;icio de al3d con acilocop=a o c3li;o poii;o.
A ;ece la acilocop=a e negai;a9 pe5o eHie 3na 3e5c3loiaci;a egBn c5ie5io cl=nico y 5adiológico.
7. Caso de /er0los1s re0a7da
(e5ona 83e9 Caiendo ido decla5ado c35ado >con7i5mado con ace5iolog=a negai;a? de c3al83ie5 7o5ma de 3e5c3loi9dep3
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%i7ampicina9 ioniacida9 3na 7l3o5o83inolona >le;o7loHacina omoHi7loHacina? y a 3n aniióico inyecale de eg3nda l=nea>Lanamicina9 amiPacina o !ap5eomicina?.
i. Caso de /er0los1s 3onorres1sene:
(e5ona con 3e5c3loi p3lmona5 o eH5ap3lmona59 83e c3enacon 5e3lado de p53ea de eniilidad 83e m3e5a 5eiencia a3n medicameno ani3e5c3loi de p5ime5a l=nea.
. Caso de /er0los1s 2ol1rres1sene:
(e5ona con 3e5c3loi p3lmona5 o eH5ap3lmona59 83e c3enacon 5e3lado de p53ea de eniilidad 83e dem3e5a 5eienciaa m de 3n medicameno ani3e5c3loi de p5ime5a l=nea >noincl3ye la cominación de ioniacida m %i7ampicina?.
+. MEDI!AMET'SEn (e5B podemo encon5a5 di;e5o 75maco come5cialiado con aci;idadani3e5c3loa. &o 75maco 83e e come5cialian pa5a el 5aamieno de la3e5c3loi on:
U IoniacidaU %i7ampicinaU (i5ainamidaU Eam3olU E5epomicinaU '5o agene: o5a 5i7amicina9 83inolona9 p5oionamida9 cido
pa5aaminoalic=lico9 lineolid. >)5a7ico 6? >10?
Ison1an101da $::& AcBa epec=7icamene o5e el compleo M. 3e5c3loi y alg3na
micoace5ia no 3e5c3loa. !a5ece de aci;idad o5e o5a ace5ia9 Congo y ;i53.
&a acción p5ima5ia de la ioniacida e la inCiición de la io=neide lo cido micólico9 83e on componene lip=dico epec=7icode la mem5ana de la micoace5ia..
(ene5a con 7acilidad en la c
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R14a32101na $::& $lo83ea la p5oli7e5ación de m3cCa ace5ia g5am-poii;a y g5am-
negai;a9 adem poee aci;idad ace5icida pa5a lomic5oo5ganimo en 5pida di;iión pe5o ami
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Oros a5enes an1/er0losos $:
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VII. BIBLIO!RAF"A1. '5ganiación M3ndial de la Sal3d Vede WeX S3ia. T3e5c3loi. Ma5o 249
2016 V!on3la: 2/ de a5il de 2016X. Tema de al3d@ V1 panallaX. Diponileen: Cp:WWW.WCo.inopic3e5c3loie
2. '5ganiación M3ndial de la Sal3d Vede WeX S3ia. T3e5c3loi. Ma5o 2492016 V!on3la: 2/ de a5il de 2016X. !en5o de p5ena@ V1 panallaX. Diponileen: Cp:WWW.WCo.inmediacen5e7acCee7104e
+. Ma3l
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. ,igilancia de T3e5c3loi VIne5neX. Vciado 2N de a5il de 2016X. %ec3pe5ado a pa5i5 de: Cp:WWW.dge.go.pepo5alindeH.pCpYopionZcom[conen\;ieWZa5icle\idZ420\IemidZ+N
10. GopeWell (!9 Lao-Maeda M. T3e5c3loi. In: Maon %]9 M355ay ]F9
$5oadd3 ,!9 e al.9 ed. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine.C ed. (CiladelpCia9 (A: Ele;ie5 Sa3nde5@ 2010:cCap +4.
11. T3e5c3loi !oaliion 7o5 TecCnical Aiance: Ine5naional Sanda5d 7o5 T3e5c3loi !a5e >IST!? Vine5neX. TCe Gag3e: T3e5c3loi !oaliion 7o5 TecCnical Aiance9 2006. V!on3lado el 1 de 'c35e de 200X. Diponileen: WWW.WCo.inp3licaion2006icen.
12. %3i.Manano]9 $lan83e5 %9 !alpe ]&9 !amine5o ]A9 !ayl ]9 Doming3e ]A9)a5c=a ]M9 ,idal %. o5mai;a SE(A%. Diagnóico y 5aamieno de la3e5c3loi. A5cC $5oncone3mol. 200N@44>10?:1-66.
VIII. ANE#OS
)5a7ico 1 >1+?
)5a7ico 2 >1+?
EPIDEMIOLOGIA Página 13
http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=420&Itemid=358http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=420&Itemid=358http://www.who.int/tb/publications/2006/istc/enhttp://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=420&Itemid=358http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=420&Itemid=358http://www.who.int/tb/publications/2006/istc/en
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)5a7ico 4 >14?
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)5a7ico >14?
)5a7ico 6 >10?
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