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Traumatismos de Pelvis y cadera
Jos manuel cabrera BurgaMedico asistente
ortpdia y traumatologiaHNERM
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Clasificacin de las fracturas de la pelvis
Fracturas de pelvis de tipo A
Parciales
Fracturas de pelvis de tipo B Ruptura incompleta del arco posterior
Fracturas de pelvis de tipo C
Ruptura completa del arco posterior
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Clasificacin de las fracturas de la pelvis.
Fracturas de pelvis de tipo AParcelares
Fracturas de pelvis de tipo BRuptura incompleta delarco posterior
Fracturas de pelvis de tipo CRuptura completa del arcoposterior
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Fracturas de pelvis tipo A
Avulsin
Espinas iliacas Ant-Sup y Ant-Inf
Cresta iliaca
Isquion
Traumatismo directo
Ala iliaca
Ramas pubianas
Fractura de sacro
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Fractura de la espina iliaca antero-inferior
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Fractura de la espina iliaca antero-superior
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Fractura de la cresta iliaca
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Fractura del Isquion
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La traccin ejercida por los isquio-tibiales puede
arrancar los tornillos
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Aspectos secuelares
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Fractura del ala iliaca
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13/80Photo J. Chouteau
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foto J. Chouteau
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Fracturas parcelares
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Fracturas de pelvis tipo BRuptura incompleta del arco posterior
En rotacin libro abierto
Disyuncin sacro-iliaca anterior
Fractura del sacro En rotacin interna compresin lateral
Fractura compresin anterior del sacro
Luxacin parcial sacro-iliaca
Lesin incompleta del arco post, bilateral
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Fracturas de pelvis tipo CRuptura completa del arco posterior
Ruptura completa del arco posterior unilateral
Ruptura completa del arco posterior de un lado e
incompleta del otro
Ruptura completa del arco posterior, bilateral
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Compresin antero-posterior
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foto J. Chouteau
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foto J. Chouteau
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foto J. Chouteau
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Compresin lateral
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Cizallamiento vertical
Cada de altura. Recepcin sobre un pie
Disyuncin sacro-iliaca Fractura de Voillemier Fractura de Malgaigne
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Disyuncin sacro-iliaca
cizallamiento vertical
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Fractura sacro-iliaca
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Compresiones asimtricas
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Desplazamientos
Compresiones nerviosas Compresiones vasculares
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Tratamiento ortopdico
Hamaca de suspensin
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Hamaca traccin para la reduccin de un cizallamiento
vertical
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foto J. Chouteau
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Disyuncin de la snfisis pubiana
Complicaciones uretrales
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Placa Tutor externo
Tratamiento quirrgico de la disyuncin con conservacin de losligamentos posteriores
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fotos J. Chouteau
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Disyuncin inestable
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Abertura sacro-iliaca anterior y posterior
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Tratamiento quirrgico de las disyunciones
sacro-iliacas completas
Abordaje posterior
Bulones transversales Tornillo directo o percutneo bajo TAC
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Secuelas
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Secuelas
Disyuncin sin tratamiento (vertical con fractura de las ramas)
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Secuelas
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Fractura de pelvis asociada a una fractura acetabular
Traccin
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Cules son las modalidades teraputicas de las disyunciones anteriores de la
snfisis pubiana sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ?
1/ Tratamiento ortopdico procedimiento de la hamacaInconveniente: decbito prolongado y cuidados
difciles a realizar
2/ Osteosntesis de la snfisis pubiana (placay tornillos)Inconveniente: riesgo de infeccin y de ostetis
pubiana
3/ Osteosntesis con tutor externo con fijacin a nivel dealas iliacas y estabilizacin por medio de una barra anivel del abdomen
Inconvenientes: material voluminosoclavijas difcil de tolerar
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Cuales son las modalidades teraputicas de las disyunciones anteriores de la snfisis pubiana
sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ?
Se trata de un traumatismo por compresin
asimtrica.Ruptura del arco posterior de un lado:
sea luxacin sacro iliacasea fractura del alern sacro
sea fractura del ala iliacaRuptura del arco anterior del otro lado:
fractura de la rama pubiana
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Fracturas de cadera
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ANATOMIA DE LA CADERA
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DEFINICION
Toda fractura que ocurre entre la epfisis proximal del fmur y unplano ubicado por debajo del trocnter menor.
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ESTRUCTURA
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BIOMECANICA
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FX. SUBCAPITAL
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FX. BASICERVICAL
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FX. INTERTROCANTERICAS
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FX. SUBTROCANTERICAS
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FACTORES DE RIESGO
ESQUELETICOS:
Geometria del cuello
Microarquitectura.
NEUROMUSCULAR:
Movimientos:sedestacion,levantarse.
Caidas
Benzodiazepinas.
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Edad: 70 aos
Sexo: Femenino.
Actividad Fisica
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TRATAMIENTO
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DIMON-HUGHSTON
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SARMIENTO
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TRATAMIENTO
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TORNILLOS CANULADOS
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REEMPLAZO DE CADERA
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TRATAMIENTO
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