Tratamiento• De elección: Resección completa (R0 margen
libre de tumor de 5 mm)• Transplante???• Operación paliativa• Manejo conservador
Tratamiento QuirúrgicoResecables Linfadenectomía hiliar con biopsia
intraoperatoria Segmentectomía o hepatectomía
Pronóstico desfavorableMetástasis intrahepáticasMetástasis ganglionaresInvasión vascular Márgenes positivosBirrirrubina total elevadaGran tamaño del tumor
Intrahepatic Cholangiocarcinoma Hong Kong 1966-1995Kent-Man Chu, Edward C.s. Lai, Sabah Al- Hadeedi
Tratamiento quirúrgico
Morbilidad y mortalidad operatoria
Otras medidas
QuimioterapiaMuy pocos datosRespuesta variable 20 al 30%Medicamentos utilizados:5 FUCisplatina + gentamicinaEpirucinaGentamicina + Docetaxel + TACE
Gemcitabina 100mg/m2 iv en el 1er y 8vo día por 30 min
Cisplatino 75 mg/m2 en el 1er día despues cada 21 días con abundante hidratación
Quimioterapia combinada Gemtabina y cisplatino en colangiocarcinoma intrahepático como tratamiento de segunda line: 4 casos
Myung Ah Lee, In Sook Woo, Jin Hyoung Kang
Gemtacibina CisplatinoConteo neutrofilos
Conteo de plaquetas
Dosis
< 1000 <75 000 -20%
<500 <50 000 Omitir
Creatinina Dosis
1,5 - 2 - 50%
> 2 Omitir
Niveles de bilirrubina
ASAT/ALAT
Dosis
>3 > 5 VECES
Omitir
2 - 3 < 5 veces
- 20%
pacientes
Resultados
Toxicidad
RadioterapiaExiste poca informaciónPodría servir para tumores irresecables
Consideración del rol del radioterapia para colangicarcinoma intrahepático: Analisis restospectivo de 75 pacientes
Zeng Zhao- Chong, Tang Zaho-You; Jian Zhou
Materiales y métodoRadioterapia externa No radioterapia
Tumor resecados con
nódulo residual macroscópico
9
Recurrencia post operatoria
en nódulos linfáticos
7
Tumor irresecable
22
Tumor resecable y nódulos linfáticos metastásicos
14
Tumor irresecable
23
Sobrevida a un año y 2 añosTumor irresecable con… Porcentaje
Radioterapia 36 % Versus 19%
No radioterapia 5.2% versus 4.7%
Tumor resecable + nodulos linfáticos
Sobrevida media días
Radioterapia 468
Sin radioterapia 211
Sobrevida
Sobrevida Porcentaje
1 año 57.3%
3 años 23,9 %
5 años 15.9%
Tratamiento Sobrevivencia media
Manejo conservador
1.8
Paliativo 2.9
Resección quirúrgica
12.2
Comparación con otros tratamientos
Resección hepática
Sobrevida factoresPermeación fintática Nódulos linfáticos
•Enfermedad localizada
Transplante??Una de las pocas contraindicaciones para el
transplante.Si se puede realizar
Sobrevida Porcentaje
Antes 90 1 año 29,4%
Después 90 5 años 53%
•Mejor elección de pacientes
Causas de fallecimientoSangrado masivoInsuficiencia hepáticaInfección
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