Trastornos mentales y del comportamiento
Trastornos mentales y del comportamiento F00-F09 Trastornos mentales orgánicos,
incluidos los trastornos sintomáticos F10-F19 Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas
F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes
Trastornos mentales y del comportamiento F30-F39 Trastornos del humor [afectivos] F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos
relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
F50-F59 Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y factores físicos
F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
Trastornos mentales y del comportamiento
F70-F79 Retraso mental F80-F89 Trastornos del desarrollo
psicológico F90-F98 Trastornos emocionales y del
comportamiento que aparecen habitualmente en la niñez y en la adolescencia
F99 Trastorno mental no especificado
I. EL CONTEXTO DE LA SALUD MENTAL
11 Trastornos depresivos Unipolares 11.9%11.9%
22 Pérdida del oído, al comienzo del adultoPérdida del oído, al comienzo del adulto 4.6%4.6%
33 Anemia por deficiencia de hierroAnemia por deficiencia de hierro 4.5%4.5%
44 Enfermedades de obstrucción pulmonar Enfermedades de obstrucción pulmonar
Crónicas Crónicas
3.3%3.3%
55 Trastornos por abuso de alcóholTrastornos por abuso de alcóhol 3.1%3.1%
66 OsteoartritisOsteoartritis 3.0%3.0%
77 EsquizofreniaEsquizofrenia 2.8%2.8%
88 Por caídasPor caídas 2.8%2.8%
99 Trastornos del Afecto bipolares Trastornos del Afecto bipolares 2.5%2.5%
1010 AsmaAsma 2.1%2.1%
World Health Report. Geneva, World Health Organization, 2001
PorcentajesPorcentajes estimados para ambos sexos, en todas las edades, en el año 2000 estimados para ambos sexos, en todas las edades, en el año 2000
PRINCIPALES CAUSAS EN AÑOS DE VIDA VIVIDOS CON DISCAPACIDAD
YLDS - DISCAPACIDAD POR AÑOS AJUSTADOS DE VIDA
Carga Global de los Trastornos Carga Global de los Trastornos PsiquiátricosPsiquiátricos
12% de carga global MUNDIAL12% de carga global MUNDIAL
24% de la carga en LATINOAMERICA24% de la carga en LATINOAMERICA
Depresión es la principal causaDepresión es la principal causa
20002000 20202020
11 Infecciones respiratorias menoresInfecciones respiratorias menores Enfermedades del corazón Enfermedades del corazón isquémicasisquémicas
22 Condiciones perinatalesCondiciones perinatales Trastornos depresivos Unipolares
33 SIDASIDA Accidentes automovilísticosAccidentes automovilísticos
44 Trastornos depresivos
unipolaresEnfermedades cerebrovascularesEnfermedades cerebrovasculares
55 Trastornos diarreicosTrastornos diarreicos Enfermedades de obstrucción Enfermedades de obstrucción pulmonar crónicaspulmonar crónicas
PORCENTAJES ESTIMADOS PARA AMBOS SEXOS Y EN TODAS LAS EDADES EN EL 2000
ProyeccionesProyecciones
CAUSAS DE DISCAPACIDAD POR AÑOS DE VIDAC
LA
SIF
ICA
CIO
N
Personas que no reciben TratamientoPersonas que no reciben Tratamientoen Latinoamérica y el Caribeen Latinoamérica y el Caribe
Psicosis no afectivas : 58% Psicosis no afectivas : 58%
Alcoholismo: 53,3% Alcoholismo: 53,3%
Trastorno Bipolar : 46%Trastorno Bipolar : 46%
Trastorno de ansiedad: 41,1% Trastorno de ansiedad: 41,1%
Prevalencia de Enfermedades Mentales en MPrevalencia de Enfermedades Mentales en Mééxicoxico
Población urbana edad 18-65 Población urbana edad 18-65
Toda la vidaToda la vida 20.520.5 20.920.9
Último añoÚltimo año 11.811.8 8.28.2
Últimos 30 díasÚltimos 30 días 3.20 3.20 5.65.6
Medina-Mora, Borges, Benjet. Br J Psych(2007); 190, 521
Hospitales Psiquiátricos Públicos
SISTEMA DE SALUD MENTAL MEXICANO
VERTICAL OBSOLETO AISLADO
La distribución del presupuesto de salud mental dentro del presupuesto totalde salud en los países por nivel de ingresos (%) Clasif. Banco Mundial
Ingresos bajos Ingresos medios bajos
Ingresosmediosaltos
Ingresosaltos
Presupuesto total en Salud
Presupuesto de Salud Mental.
PRESUPUESTO PARA SALUD MENTAL
INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
Secretaría De Salud: Centros Comunitarios de Salud Mental Centro de Salud Integral de Salud Mental en el Distrito Federal, y Módulos de salud mental en diversos estados
IMSS: Hospital San Fernando Servicios de psiquiatría y salud mental en hospitales generales de Zona,
y en las unidades de medicina Familiar. ISSSTE:
Servicios de Salud Mental en Hospitales regionales y en alguna de sus clínicas
Instituto Nacional de Psiquiatría y adicionalmente otros Institutos Nacionales disponen de camas para la atención de enfermos.
DISTRIBUCION DE PSIQUIATRAS EN MEXICO
A excepción del Distrito Federal (8.12 c/100
000), en el resto del país el número de psiquiatras por número de habitantes es notablemente inferior a la media mundial de 3.96 por c/100 000 habitantes
Lara y cols, Salud Mental, 2011
DISTRIBUCION DE PSIQUIATRAS EN MEXICO
Brechas en el TratamientoBrechas en el Tratamiento
Los trastornos mentales severos no reciben Los trastornos mentales severos no reciben
tratamiento en los últimos 12 meses. tratamiento en los últimos 12 meses.
- - Países desarrolladosPaíses desarrollados - 35.5 to 50.3 % - 35.5 to 50.3 %
- - Países en desarrolloPaíses en desarrollo - 76.3 to 85.4 % - 76.3 to 85.4 %
WHOJAMA, June 2004WHOJAMA, June 2004
Encuesta Nacional de Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica Epidemiología Psiquiátrica
Trastornos Mentales severosTrastornos Mentales severos
2.5 % se tratan2.5 % se tratan
La mitad es tratado por un psiquiatraLa mitad es tratado por un psiquiatra
La mitad recibe un tratamiento adecuado La mitad recibe un tratamiento adecuado
Medina-Mora, Borges, Benjet. Br J Psych(2007); 190, 521
Principales problemas en la atención a los trastornos de salud mental
Infraestructura insuficiente, distribución inadecuada y de difícil acceso.
Personal especializado insuficiente y mal distribuido en el territorio nacional.
Carencia de recursos económicos para poder brindar un servicio adecuado en la infraestructura existente.
BARRERAS
Algunos estudios que han analizado las barreras para buscar atención, demuestran que la principales razones para no hacerlo están relacionadas con la poca credibilidad que se le da al tratamiento médico.
Estas barreras están relacionadas con el bajo nivel de escolaridad e ingresos de las familias y con la estigmatización de los trastornos mentales
2. LAS RECOMENDACIONES
El Informe de Salud Mundial 2001: Salud Mental: Nuevos Conocimientos, Nuevas Esperanzas1. Proporcionar tratamiento para los trastornos mentales en la atención
primaria2. Garantizar una mayor accesibilidad a las medicinas psicotrópicas
esenciales3. Proporcionar atención en la comunidad4. Educar a la población5. Implicar a la comunidad, familias y usuarios6. Establecer legislaciones, políticas y programas nacionales de salud
mental7. Desarrollar los recursos humanos8. Establecer vínculos con otros sectores9. Evaluar la salud mental comunitaria10. Apoyar la investigación correspondiente
PRINCIPIOS DE BRASILIA (2005) REITERAN:
La validez de los principios rectores señalados en la Declaración de Caracas con relación a:
El papel central que corresponde a la protección de los derechos humanos y las libertades fundamentales de las personas afectadas por trastornos mentales;
PRINCIPIOS DE BRASILIA (2005)
La necesidad de establecer redes de servicios comunitarios que reemplacen los hospitales psiquiátricos y aseguren;
La provisión de adecuada atención integral y multidisciplinaria de las personas con trastornos psiquiátricos y en situaciones de
crisis, incluyendo cuando sea necesario la admisión en hospitales generales;
La formulación de respuestas que prevengan el surgimiento de nuevas generaciones de personas enfermas afectadas por trastornos psiquiátricos de larga evolución y discapacidad psicosocial;
PRINCIPIOS DE BRASILIA (2005)
El establecimiento de vínculos sólidos con los servicios de Atención Primaria de Salud con alta capacidad resolutiva;
La participación de usuarios y familiares en la planificación y desarrollo de los programas y servicios de Salud Mental; y
La concertación de acciones con los diferentes actores sociales a fin de mejorar el estado de salud mental de la población.
PRIORIDADES
1. La necesidad de atención de salud mental para los grupos vulnerables, como las poblaciones indígenas y las comunidades afectadas por desastres naturales.
2. Los trastornos mentales y la problemática psicosocial de la niñez y adolescencia.
3. La conducta suicida.4. Los problemas relacionados con el alcohol y/o
abuso de Sustancias.5. El aumento creciente de las diferentes modalidades
de violencia, que exige una participación activa de los servicios de salud mental.
Modelo de Atención en Salud
¿Qué es un “modelo de atención”?
Forma de organización/metodologías en que se proveen y articulan los servicios / cuidados de salud para responder a
las necesidades dinámicas de la población y sus especificidades, desde una perspectiva de sistema/red.
Relavancia del contexto local, incluyendo su cultura.
Planificación y evaluación del sistema y sus subsistemas, su funcionamiento y resultados, es de primera importancia.
Desafíos para la Atención Primaria
La capacitación / desarrollo de competencias de los equipos de Atención Primaria en la detección y tratamiento de los trastornos mentales y de la conducta más frecuentes / detección precoz de ciertas condiciones o enfermedades como esquizofrenia / respuesta inicial ante situaciones urgente es de primera importancia para los sistemas de salud.
Es perentorio contar con modelos equilibrados, donde exista un adecuado trabajo en red entre la atención Primaria y los servicios de
Salud Mental especializados
Fuentes: O.M.S. The World Health Report 2001. Mental Health: New Understanding, New Hope. Saldivia S, Vicente B, Kohn R, et al.Use of mental health services in Chile. Psychiatr Serv. 2004 Jan;55(1):71-
6.
Promoción de Salud Mental
La Promoción de Salud Mental cubre una variedad de estrategias, todas con el propósito de lograr un efecto positivo en la Salud Mental.
WHO. Mental health: strengthening mental health promotion . 2001.
Salud Mental y Promoción de la Salud
La Promoción de la Salud Mental requiere acciones intersectoriales que involucren a salud, empleo/industria, educación, ambiente, transporte, servicios sociales y comunitarios, tanto del ámbito gubernamental como de organizaciones de base – ONGs, tales como grupos de apoyo en salud, clubes, etc.
WHO. Mental health: strengthening mental health promotion . 2001.
Cartas Promoción de la Salud
1986 Ottawa (Canadá) 1988, Adelaide (Australia) 1991, Sundvall (Suecia) 1997, Jakarta (Indonesia) 2000, Ciudad de México (México) 2005, Bangkok (Tailandia)
Salud Mental y Salud Familiar: Desafíos Compartidos…
Atención Primaria y Salud Mental: Piezas Clave del Sistema de Salud y de la Salud Pública.
Fortalecimiento de espacios comunes.
Trabajo en Equipo y Equipos.
Dialogar / Coordinar.
Construir desde la propia realidad.
Atreverse a innovar.
Identificar oportunidades y limitaciones en cada espacio.
Transversalmente, incorporar enfoque de Promoción de la Salud, género, diversidad cultural, urbano-rural. etc.
Reforzar aspectos de la Salud Familiar en la estrategia de Salud Mental (Ej. . familia, vínculo afectivo madre-hijo, ciclo vital, continuidad, etc.)
Posicionar la Salud Mental como eje del Modelo de Salud Familiar, desde una mirada integral de salud.
Identificar buenas/mejores prácticas en trabajo Salud Mental en APS.
Fortalecer el trabajo intersectorial en Salud Mental.
Participación: como base del proceso.
Sistematizar, evaluar lo que se hace; gestión del conocimiento.
Respeto a la historia, cultura y realidades locales.
Conectar Salud Mental y APS con Agenda de Salud, de Desarrollo Local / Regional / Nacional.
APS y Salud Mental
No Existe “la” receta.
1. Voluntad política
2. Cambio en la educación de pregrado, dando énfasis a la psiquiatría y la atención comunitaria de la misma.
3. Acercamiento de los residentes de psiquiatría hacia el trabajo comunitario.
4. Acciones de promoción de la salud, asesoría y capacitación del personal de salud del primer nivel de atención.
Desafíos de Desarrollo de la Salud Mental y APS.
Top Related