Presentacin de PowerPoint

4 DNoviembre del 2014TORCHDr.HERNANDEZ FLORESJUANGERARDO

Marco Antonio Cervantes HerediaDavid ngel de la Torre de los SantosUNIVERSIDAD AUTNOMA DE COAHUILAFacultad de Medicina Unidad TorrenPEDIATRIA

TORCHEs una infeccin materna que afecta alfetoen gestacin.Este sndrome corresponde a un conjunto designosy sntomas que presenta el recin nacido afectado por la infeccin que es producida por diversos agentes etiolgicos tanto virales como parasitarios que se han agrupado en la sigla TORCH.

El sndrome TORCH, es un acrnimo que hace referencia a la infeccin intrauterina causada por una serie de microorganismos patgenos. 5TORCHGeneralidadesEl trmino TORCH fue propuesto por Nahmias en 1971, con la intencin de agrupar las infecciones congnitas de presentacin clnica similar.

Afectan un nmero pequeo de RN (0.5 al 1%).Pueden producir dao severo de por vida.

La descripcin inclua el retardo del crecimiento y las afecciones oculares, del sistema nervioso y viscerales. En la prctica clnica, la sigla TORCH adquiri gran popularidad y pas a utilizarse no solo para identificar a los pacientes con este sndrome, sino tambin como un tipo de estudio de laboratorio.

Se menciona hasta 2.5%670-80% de las madres son asintomticas.50-70% de los RN expuestos infectados nacen asintomticos

GENERALIDADESSignos de enfermedad crnica:Anomalas del SNC, oculares, cardacas.Lesiones dermatolgicas y seas.Hepato y esplenomegalia.Retardo madurativo y/o del crecimientoAgentes causalesTOXOPLASMOSISOTROS virus hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus, adenovirus, treponema pallidum, M. Tuberculosis, virus varicela-zoster, virus Epstein-Barr, parvovirus B19, VIH, cndida, etc. RUBOLA CITOMEGALOVIRUS HERPES SIMPLE

TOXOPLASMA

Es una enfermedad parasitaria producida por toxoplasma gondii, un protozoo intracelular.Estadios del parasito

Transmisin

1313MANIFESTACIONES CLINICASTriada clsica Hidrocefalia Coriorretinitis y Calcificaciones intracraneanas.

Clnica

T. ADQUIRIDAForma seudogripal o el sndromemononucletico con:

FiebreMalestar generalMialgiasAstenia Odinofagia Exantema maculo- papularHepato y/o esplenomegalia. LinfadenopataCoriorretinitis, poco frecuenteRaro: neumonitis, encefalitis T. EN LA GESTACIN

Aborto PARASITEMIA: Obito T.Congnita

Cuando la madre se infecta x 1ra vez durante el embarazo.La toxoplasmosis deja inmunidad permanente. 1515Clnica Madre

1616a) PRIMOINFECCION 1er. Trimestre: RARA

b) INFECCION LATENTE A partir del 4 mes, el feto se afecta a partir de los quistes del endometrio / miometrio.

RIESGO PERINATAL: ABORTO TARDIO OBITO FETALRIESGO CONGENITO: Mas riesgo de infeccin en el ultimo trimestreClnica

Casi 90% de las infecciones agudas por toxoplasmosisen la mujer embarazada pasan inadvertidas(asintomtica)1717TOXOPLASMOSIS CONGNITA

1818

TOXOPLASMOSIS CONGNITA

1919

Anamnesis: .Abortos previos espontneos, aborto habitualPartos pretrminoMalformaciones fetales (?); disfunciones

DiagnsticoSospechar: Antecedentes de fiebre y malestar generalArtralgias, mialgiasExantema mculo-papularSntomas y signos cardacosTranstornos del sensorio, encefalitis

2121Diagnstico

TOXOPLASMOSISDIAGNSTICO SEROLGICOAnticuerpos IgGPruebas de sabin y feldman (prueba del colorante)ELISA 10 UI=(-) 10-300=(pasada) >300 UI=Activa IFA (inmunofluorescencia indirecta)Prueba de aglutinacin directa modificadaAnticuerpos IgM :IFA, ELISA, o ISAGAAnticuerpos IgAAnticuerpos IgEMTODOS DIRECTOS: Inoculacin al ratn Tcnicas de PCR

22INFECCIN AGUDA: El diagnstico serolgico de infeccin aguda se basa en la seroconversin.La presencia de IgA o IgM en sangre materna.DIAGNSTICO SEROLGICO El diagnstico serolgico de infeccin aguda se basa en la seroconversin.Anticuerpos IgG pruebas de Sabin y Feldman (Dye test o prueba del colorante)ELISA (inmunoensayo enzimtico) IFA (inmunofluorescencia indirecta)prueba de aglutinacin directa modificadacontacto anterior con el parsito. La evidencia de seroconversin es diagnstica de infeccin reciente. Avidez de los anticuerpos IgG si es alta (>30) descarta una infeccin prenatal reciente (