ŠTI PREVENCIJOS
REKOMENDACIJOS
Ieva Kisielienė,
Respublikinė Vilniaus universitetinė ligoninė,
Higienos institutas
2
NAUDOTA LITERATŪRA
3
ASEPTINĖ
ŠPK
ĮVEDIMO
TECHNIKA
TINKAMA
ŠPK
SISTEMOS
PRIEŽIŪ
RA
TINKAMAS
ŠLAPIMO
ĖMINIŲ
PAĖMIMAS
RANKŲ HIGIENA
DOKUMENTACIJA
ŠTI PREVENCIJOS
PRIEMONĖS
ŠPK
STATYMO
INDIKACI
JOS
4
INFEKCIJOS PATEKIMO VIETA
5
ŠPK STATYMO
INDIKACIJOS
6
ŠPK SKIRIAMAS TIK
ESANT INDIKACIJOMS!!!
7
ŠPK STATYMO INDIKACIJOS (6)
Eil.
Nr.Indikacijos
1. Ūminis šlapimo susilaikymas ar šlapimo pūslės
nutekėjimo obstukcija
2. Tikslus šlapimo kiekio matavimas kritiškai
sergantiems pacientams
3. ŠPK naudojimas prieš kai kurias operacijas
4. Esant sunkaus laipsnio kryžmens ar dubens
žaizdoms, šlapimo nelaikantiems pacientams
5. Imobilizacija, esant traumai ar chirurginiam gydymui
6. Paliatyvi slauga / hospisas8
TIKSLUS ŠLAPIMO KIEKIO MATAVIMAS KRITIŠKAI SERGANTIEMS PACIENTAMS
❑Tik kritinės būklės pacientams, esantiems
RITS, jeigu reikalingi tikslūs išskiriamo
šlapimo kiekio duomenys
❑RITS pacientams, kurių hemodinamika yra
stabili ir jie yra sąmoningi, ŠPK dažniausiai
nereikalingas
9
ŠLAPIMO KIEKIO MATAVIMO ALTERNATYVOS
Ultragarso skeneriai („bladder scanner“)
10
❑Įstaiga nustato
naudojimo
indikacijas
❑Personalas turi būti
apmokytas dirbti
❑Valymas,
dezinfekcija po
kiekvieno paciento
ŠPK NAUDOJIMAS PRIEŠ OPERACIJAS
❑Ilgos trukmės operacijos (>2-3 val.)
❑Pacientui bus leidžiama daug skysčių
(2-3 l)
❑Jeigu atliekamas šlapimo kiekio
stebėjimas operacijos metu
❑Urologinės / urogenitalinės operacijos
11
ESANT SUNKAUS LAIPSNIO KRYŽMENS AR DUBENS
ŽAIZDOMS, ŠLAPIMO NELAIKANTIEMS PACIENTAMS
❑ŠPK skiriamas tik kada dėl šlapimo
nelaikymo kyla grėsmė odos pažeidimo
blogėjimui
❑ŠPK neturi būti naudojamas!!! odos
priežiūros, ar metodų, skirtų odos vientisumui
palaikyti, pakeitimui
12
PALIATYVI SLAUGA, HOSPISAS
❑ŠPK išskirtinai
skiriamas tik
pacientams išeities
būklėse, siekiant
pagerinti paciento
komfortą.
13
ŠPK PAŠALINIMAS
❑ŠPK tęstinumo būtinybės kasdieninis
įvertinimas (aptarus su gydytoju)
❑ŠPK privalo būti pašalintas iš karto kada tam
nebelieka indikacijų
❑Sprendimą pašalinti ŠPK priima gydytojas arba
slaugytojas, pasitaręs su gydytoju
14
ŠPK STATYMAS
15
ŠPK DYDIS
❑Naudojamas mažiausio diametro ŠPK,
užtikrinantis laisvą šlapimo judėjimą [2, 3, 4, 7,
23]
❑Trumpalaikei kateterizacijai rekomenduojami
14-16 dydžio ŠPK (UpToDate)
16
ŠPK PARINKIMAS
❑Ilgalaikei ŠPK kateterizacijai (≥2 savaites)
naudojami 100 % silikono, silikonu ar
hidrogeliu dengti ŠPK
❑Antibakteriniais junginiais dengti ŠPK neturi
įtakos ŠTI dažniui
17
PASIRUOŠIMAS ŠPK STATYMUI
❑Prieš ŠPK kišimą, tarpvietės oda ir gleivinės turi
būti nuplaunamos su muilu ir vandeniu (arba
plovimo priemone impregnuotomis
servėtėlėmis) ir kruopščiai nusausinama
❑ ŠPK kišimo vietos dezinfekcijai turi būti
naudojamas sterilus arba antiseptinis tirpalas
(tinkamas gleivinių ir odos dezinfekcijai)
18
ŠPK STATYMAS
❑ŠPK kišimo metu naudojamos tik sterilios
priemonės /įranga (sterilios medicinos
priemonės, sterilūs apklotai)
❑ Kišant ŠPK naudojama aseptinė nelietimo
technika, jei naudojama lietimo technika –
naudojamos sterilios pirštinės
❑Kišant ŠPK, naudojamas sterilus
lubrikantas, antiseptikas
19
ŠPK PRIEŽIŪRA
20
RUTININIS ŠPK KEITIMAS
❑ŠPK rutiniškai nekeičiamas – keičiamas tik:
1) jam užsikimšus
2) atsiradus klinikiniams ŠTI požymiams
3) atsiradus uždaros šlapimo surinkimo
sistemos nesandarumui, nutekėjimui
❑ Keitimo pagrindimas turi būti įrašytas paciento
dokumentacijoje21
ASMENS HIGIENA
❑ Pacientas (jei sąmoningas) supažindinamas su tarpvietės,
tarpkojo, išorinių lyties organų kasdieninės higienos svarba
❑ Šlaplės anga kasdien plaunama muilu ir vandeniu arba
plovimo priemonėmis impregnuotomis plovimo servetėlėmis
❑ Kasdieninis plovimas antiseptikais nerekomenduojamas!!!
❑ Pacientui su ŠPK pasituštinus, esant išmatų nelaikymui,
tarpvietė valoma nedelsiant
22
ŠLAPIMO SURINKIMO SISTEMA
❑Visada
rekomenduojama
uždara šlapimo
surinkimo sistema
❑Vengti uždaros
šlapimo surinkimo
sistemos
pažeidimo
23
ŠLAPIMO SURINKIMO SISTEMA
❑Nuolat užtikrinamas laisvas šlapimo
judėjimas šlapimo surinkimo sistema
24
ŠLAPIMO SURINKIMO MAIŠELIS
❑Šlapimo surinkimo maišelis turi būti žemiau
šlapimo pūslės lygio
❑Šlapimo surinkimo maišelis ištuštinamas esant
2/3 prisipildymui
25
ŠLAPIMO SURINKIMO MAIŠELIS
❑Šlapimo surinkimo maišelis turi neliesti grindų
26
KAIP IŠVENGTI GRINDŲ?
27
ŠLAPIMO SURINKIMO MAIŠELIS
❑Šlapimo surinkimui iš maišelių kiekvienam
pacientui naudojama atskira dezinfekuota
talpa
28
ŠLAPIMO SURINKIMO MAIŠELIS
❑Išleidžiant šlapimą iš šlapimo surinkimo
maišelio, išleidžiamasis kranelis turi
nekontaktuoti su nesterilia šlapimo
surinkimo talpykla
29
ŠLAPIMO SURINKIMO MAIŠELIS
❑Šlapimo išleidimo kranelis po šlapimo nuleidimo
nuvalomas alkoholiniu tirpalu suvilgytu
tvarsčiu (servetėle)
30
ŠLAPIMO ĖMINIŲ
PAĖMIMAS
31
ĖMINIO PAĖMIMAS
❑ Šlapimo ėminiai imami tik esant klinikiniams ŠTI
simptomams
❑ Prieš paimant šlapimą iš šlapimo paėmimo sistemos,
šlapimo ėminio paėmimo vieta dezinfekuojama nuvalant ją
70 % alkoholiu tirpalu suvilgytu tvarsčiu ar servetėle,
leidžiama išdžiūti
❑ Ėminys imamas į sterilų šlapimo surinkimui skirtą indą
❑ Šlapimo ėminys ištyrimui į Ligoninės Bakteriologijos
laboratoriją pristatomas ne vėliau kaip per 2 valandas po
paėmimo. Nesant galimybių pristatyti šlapimo ėminį per 2
val., ėminys saugomas šaldytuve ne ilgiau kaip 24 val.
32
ĮSTAIGOS
DOKUMENTACIJA
33
DOKUMENTAI
❑ŠTI prevencijos rekomendacijos
❑ŠPK statymo, paciento priežiūros slaugos
procedūra, protokolas
34
ĮRAŠAI
❑Indikacija (ligos istorija)
❑ŠPK statymo data (slaugos istorija)
❑Šlapimo, šlapinimosi pokyčiai (slaugos,
ligos istorija)
❑ŠPK keitimo data ir priežastis (slaugos /
ligos istorija)
❑ŠPK pašalinimo data (slaugos istorija)
35
KONTROLĖ
❑Nuolat, pagal klausimyną, analizė
36
LS Nr.
ŠPK
kišimo
pagrindi
mas
Šlapimo
maišelis
padėtas
ne ant
grindų
Šlapimo
maišelio
prisipildy
mas
neviršija
2/3
Šlapimo
surinkimui
iš maišelių
naudojama
atskira
dezinfekuot
a talpa
Kiekvienam
pacientui
naudojama
atskira
šlapimo
surinkimo
talpa
Pacientas
informuot
as apie
ŠPK
priežiūrą
1 2 3 4 5 6 7
AČIŪ UŽ DĖMESĮ
37
Top Related