DescripciónDurante muchos años la humanidad ha sido engañada por los fabricantes de las amalgamas dentales, los cuales sostienen que el mercurio en la boca no produce ninguna enfermedad, porque "la cristalización de la aleación impide la salida del mercurio" y así se lo han hecho creer a las Escuelas de Odontología y a los 9 millones de odontólogos del mundo, porque han manipulado las investigaciones, para mostrar engañosamente resultados que desvirtúan la realidad, para ganar dinero a costa de la salud de millones de personas en todo el mundo. EL MERCURIO ES EL METAL NO RADIOACTIVO MÁS TÓXICO QUE EXISTE EN LOS UNIVERSOS, la amalgama dental de mercurio fue inventada por seres oscuros y lleva impregnados códigos para mantener a la humanidad dominada, esclava, enferma, asustada, temerosa, enfrentada, en discordia, desunida, autista.
El mercurio de las amalgamas dentales afecta al timo y este enloquecido ataca sus propios tejidos, por lo que puede causar impotencia, frigidez, esterilidad, artritis, insomnio, obesidad, esclerodermia, diabetes tipo II, esclerosis, cáncer, SIDA, Alzheimmer, Parkinson y muchas enfermedades más que son de carácter autoinmune.
Es una especie de demonio que no permite alcanzar el triunfo ante ninguna enfermedad y tiene a la humanidad tan afectada que no creen que el mercurio en la boca sea dañino y hasta lo defienden. Para tener éxito sobre cualquier patología los médicos tienen la obligación de revisar la boca de sus pacientes y si tienen amalgamas de mercurio, mandarlas a cambiar y detoxificar del mismo.
Somos especialistas en eliminarlo biológicamente, suave e indoloramente de la boca y del organismo. NO TODOS LOS ODONTÓLOGOS SABEN ELIMINAR EL MERCURIO DE LA BOCA Y DEL ORGANISMO, realmente muy pocos están capacitados para ello y son los llamados ODONTÓLOGOS HOLÍSTICOS, BIOLÓGICOS O NEUROFOCALES. El Odontologo Ortodoxo cambia la amalgama dental de mercurio por resina de fotocurado dejando un remanente de amalgama como "base intermedia" disque para darle más resistencia a la obturación de resina de fotocurado, lo cual sigue generando intoxicación crónica por mercurio y no tiene formación científica para quelar o eliminarlo del cuerpo, del cerebro, del resto del organismo.
Mediante una cuidadosa, indolora, detallada eliminación de amalgamas de mercurio a cambio por resinas de fotocurado de última generación y la quelación y detoxificación biológica del mercurio, con Terapias Detox Iónicas, Coriandrum Sativum,
Allium Sativum, Zeolita Activada, Dosis Masivas de Vitamina C, Vitamina E y Carbón Activado se mejoran rápidamente condiciones patológicas previas, se curan enfermedades, se previenen enfermedades catastróficas y se enlentecen los procesos de envejecimiento.
Ofrecemos además: DETOXICACIÓN IÓNICA y QUELACIÓN con altas dosis de vitamina C, Tintura Espagírica de cilantro, culantro o xilantro coriandro (Coriandrum sativum) y ajo (Allium Sativum) espagíricos, agua de mar y EDTA para eliminar del organismo TODOS los metales pesados incluyendo el mercurio del cerebro, ya que el cilantro es el único que tiene principios activos que atraviezan la barrera hematoenceflica y sacan al mercurio y otros metales pesados del mismo.
Generadores de residuos
Los generadores de residuos producen residuos sólidos y líquidos de naturaleza infecciosa y no infecciosa, como
consecuencia de sus actividades docentes, administrativas, asistenciales y de investigación. Los diferentes tipos de
residuos pueden ser colectados separadamente y consolidados por tipo hasta el momento del retiro, llevándose a
cabo las manipulaciones pertinentes para asegurar su correcto almacenamiento y reducir el impacto sanitario o de
seguridad que puedan producir.
El uso de bolsas de distinto color establece la naturaleza del contenido de las mismas, por consiguiente se debe
descartar los materiales en bolsas de color adecuado de acuerdo a las convenciones de identificación de riesgo a
saber:
· Bolsas negras: residuos de tipo no infeccioso o riesgoso
· Bolsas rojas: residuos patogénicos
· Bolsas amarillas: residuos especiales
Bolsas negras: Contiene residuos producidos en dependencias administrativas, áreas sin restricción, depósitos,
talleres y sitios de actividades auxiliares y generales, que no representan peligro para la salud, propios de la
actividad cotidiana (envases descartables plásticos, papeles, etc.), sin embargo al proceder de una institución
pública se debe evitar o minimizar el contacto de los mismos con terceros que los manipulen. Para eso se separan
las bolsas negras y se depositan en contenedores en la vía pública inmediatamente antes de la recolección,
evitando que las bolsas queden expuestas.
Bolsas rojas; Contiene residuos peligrosos para la salud humana tales como:
1. Materiales provenientes de actividad asistencial: Algodón, gasas, vendas, guantes, tela adhesiva, apósitos,
compresas, campos descartables, provenientes de intervenciones quirúrgicas menores (curaciones, por ejemplo),
pipetas para nebulizaciones, envases de vacunas a virus vivos atenuados (BCG, Sabin, triple viral, varicela),
espéculos, hisopos, espátulas y todo material descartable utilizado en la consulta y toma de muestras en
tocoginecología, tejidos removidos por curaciones o intervenciones quirúrgicas menores, jeringas descartables.
2. Materiales provenientes de actividad docente o de investigación: cadáveres de animales de experimentación, sus
camas y excretas, materiales biológicos y de toma de muestra provenientes de los servicios asistenciales de
microbiología, cultivos bacterianos, sueros animales o humanos, materiales genéticos recombinantes.
Bolsas amarillas: Se utilizaran solamente para el descarte de residuos especiales que por sus características -
corrosividad, explosividad, inflamabilidad, toxicidad, radioactividad, reactividad - constituyen un peligro para la
salud, aun sin haber sido usados.
Entran dentro de esta categoría de Residuos Especiales:
- las sustancias inflamables, diluyentes, o corrosivos.
-los materiales radiactivos o contaminados con radioisótopos de baja actividad, provenientes de los servicios de
radiología, radioterapia y otros usuarios de radionucleidos. Estos materiales son normalmente sólidos o líquidos
(jeringas, papel absorbente, frascos, líquidos derramados, orina, heces),
- las drogas quimioterapéuticas, antineoplásicas, plaguicidas fuera de especificación, solventes, mercurio de
termómetros rotos, soluciones de revelado de radiografías, baterías usadas, aceites y lubricantes usados, entre
otros.
- los medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.
-las sustancias cancerígenas y todo material que haya estado en contacto con ellas (tubos plásticos, paños
absorbentes, etc)
-los animales de experimentación sometidos a tratamientos con sustancias cancerígenas
Todo residuo patogénico deberá ser almacenado en bolsas de polietileno hasta su tratamiento final, la cual deberá
contar con las siguientes características: espesor mínimo 120 micrones, ser impermeable, de color rojo y doble
costura, estar debidamente rotulada en un tamaño de letra no menor de tres (3) cm, un precinto inviolable y
combustible para cierre.
Se detallarán los contenidos en etiquetas adhesivas de la siguiente manera:
Fecha
Procedencia (generador identificado)
Descripción breve del contenido
Riesgo del contenido e indicaciones para su manipulación
Los residuos que contengan elementos punzantes o cortantes deberán ser colocados en recipientes resistentes a
perforación o golpe, previo su introducción en la bolsa plástica. En caso de residuos con alto contenido líquido
deberá colocarse en la bolsa material absorbente, que impida su derrame. Las bolsas serán usadas hasta ¾ de su
volúmen para facilitar el cierre.
Descarte de residuos líquidos:
En concordancia con las normas seguidas por otros generadores de esta Universidad los solventes a descartar serán
colectados diferenciadamente de acuerdo a la siguiente indicación:
Eliminación tipo 1. Libres de Halógenos
Acetato de etilo, acetonitrilo, acetona, butanol, dimetilformamida, dimetilsulfóxido, etanol, eter sulfúrico, hexano,
tolueno, xileno, metanol, mezclas de metanol-acetonitrilo-agua.
La botella debe estar rotulada Categoría A, junto al nombre de todos los reactivos que se agregaron a la misma.
Eliminación tipo 2. Diclorometano, cloroformo, tetracloruro de carbono, azul de metileno, azul de toluidina,
safranina, eosina, May-Grunwald, Giemsa.
La botella debe estar rotulada Categoría B, junto al nombre de todos los reactivos que se agregaron a la misma.
Eliminación tipo 3.
Aldehídos orgánicos (Formol): categoría A.
Estos residuos líquidos se concentrarán hasta su retiro por la empresa a cargo del proceso en un depósito de
inflamables especialmente acondicionado. En el mismo lugar también se concentrarán solventes sin usar a efectos
de mejorar las condiciones de seguridad de las dependencias de esta Facultad que normalmente utilizan grandes
volúmenes de solventes inflamables.
· Se debe realizar en cada Cátedra, Servicio o Instituto una evaluación de sus drogueros a fin de descartar
químicos que hayan perdido su identificación o no sean usados, a fin de eliminar los mismos.
· Es necesario llevar un registro cuidadoso de la compra, almacenamiento, uso y descarte de solventes ya que
son actividades fiscalizadas por autoridades nacionales.
PROCESOS DESTRUCTIVOS DEL ESMALTE
ATRICCION
CONCEPTO
Es el desgaste lento, gradual y fisiológico del esmalte por la masticación.
La causa el contacto de los dientes al masticar
Es biológico por envejecimiento, pero también puede ser patológico (bruxismo o malposición de los dientes que producen prematuridades, interferencias )
La atricción fisiológica es compensada por la erupción funcional continua, y la atricción de los puntos de contacto se compensa por la migración hacia mesial.
Factores predisponentes:
Alteraciones de la oclusión
Capacidad de abrasión por los alimentos muy duros
Desarrollo de la musculatura masticatoria
Hiposialia y xerostomía (obliga a masticar más los alimentos(
Edad. A mayor edad, más atricción
Sexo. El varón desgasta más que la mujer pues tiene más fuerza masticatoria
Condiciones oclusales. Si hay pérdida de dientes, los restantes soportarán más cargas
Hiperfunción (bruxismo)
Factor tiempo. Cuando hay mayor tiempo de contacto entre los dientes (apretadores)
CLINICA Y DIAGNOSTICO
Es una lesión lisa y muy pulida
El inicio suele ser en las cúspides de molares y premolares, los rebordes marginales y los bordes oblicuo y transverso
En la zona anterior el desgaste suele ser en el borde incisal y luego aparece en la cara oclusal de los molares
Desaparece el detalle anatómico, y la cara se queda plana, sin cúspides ni surcos
Aparecen facetas de desgaste en las cúspides de trabajo ** (aquí comienza el desgaste), en las cúspides palatinas de molares superiores y en las vestibulares de molares inferiores
Primero se pierde el esmalte, y al avanzar se expone la dentina. El diente cambia de color (se pone más amarillento)
Como consecuencia de la atricción:
La exposición de la dentina produce un aumento de la dureza del diente, pues se forma dentina reparadora
Los puntos de contacto pasan a ser áreas de contacto, y el desplazamiento mesial puede ser de hasta 1 cm
Reducción de la altura coronaria, con disminución de la dimensión vertical, que puede producir disfunción de la ATM
Por el desgaste se produce hipersensibilidad dentinaria, y en casos graves se puede llegar a la exposición pulpar
En la radiografía se ve:
Disminución de la cámara pulpar, por defensa del diente
Pérdida de hueso alveolar
Osteoporosis u osteopetrosis
Hipercementosis
Pérdida angular de hueso periodontal
TRATAMIENTO
Tratamiento preventivo. Hacer seguimiento, cambiar los factores etiológicos, ver la causa por la que se produce la atricción
Cambio de dieta
En parafunciones como el bruxismo se pone una férula de descarga y se hacen ejercicios con la mandíbula
Tratamiento restaurador. Se hace por motivos estéticos o funcionales
Tratamiento paliativo
Restauraciones de resina compuesta (es temporal)
PPR para que las fuerzas se distribuyan mejor
Férula de descarga
Tratamiento definitivo
Coronas e incrustaciones. Puede requerir endodoncia
Férula de descarga
ABRASION
CONCEPTO
Es una fricción anormal por un cuerpo extraño (no es por masticación).
Puede aparecer a cualquier edad y es más frecuente en la mujer
CLINICA
El defecto suele tener forma de cuña en la zona próxima a la encía
Aspecto pulido y brillante
Cambio de color de amarillento a marrón en función de la dentina expuesta
Es un proceso lento (por el cepillado), y por eso pasa desapercibido y es asintomático. En el caso de que el desgaste se produjera rápidamente, habría gran sensibilidad. En casos avanzados puede afectar a la pulpa
DIAGNOSTICO
Abrasión por cepillado. Es la causa más frecuente, y se localiza en los cuellos de los dientes
Generalmente hay recesión gingival previa al desgaste, por lo que queda cemento expuesto (más débil) y se produce el desgaste
Afecta más a la zona cervical por vestibular de caninos, premolares e incisivos En los diestros se afecta más la zona izquierda, y en los zurdos la derecha
Factores que influyen en la abrasión:
Hay dientes más mineralizados que otros y soportan más el desgaste
El cepillado horizontal contribuye al desgaste
Los dentífricos muy abrasivos producen más abrasión
Los cepillos duros producen más abrasión
La fuerza del cepillado
Abrasión por retenedores de prótesis (muy controvertido)
No se ha podido demostrar (Pero hay más caries y desgastes en dientes con retenedores).Es debido a la retención de alimentos y placa en el diente
Abrasión por hábitos adquiridos:
Fumar en pipa
Hábitos de trabajo (coger clavos o agujas con los dientes, soplar vidrio)
Abrasiones rituales de pueblos primitivos
TRATAMIENTO
Historia clínica y ver la causa Suprimir la causa
En al abrasión oclusal, según la gravedad, es igual al de la atricción
Si es una lesión inicial se puede reparar con composite, pero el tratamiento definitivo suele ser una corona
Si es una lesión cervical y hay sensibilidad, se intenta quitar la sensibilidad con barnices, resinas, colutorios o geles, y si aún así no desaparece la sensibilidad, se hace una restauración con una resina compuesta, y si aún así no mejora, se hace una endodoncia.
EROSION
CONCEPTO
Es la pérdida de tejido duro del diente por causa química, generalmente por ácidos no relacionados con la actividad bacteriana. Se da más en personas jóvenes que en adultos, y más en mujeres (su número aumenta cada día)
DIAGNOSTICO
Agentes extrínsecos
Dieta. Muchos cítricos o bebidas carbonatadas (coca cola)
Factores ambientales (industrias, cloro de las piscinas, etc)
Medicamentos (mucha vitamina C o ác clorhídrico para el estómago)
Agentes intrínsecos
- Acidos gástricos por regurgitación por hernia de hiato o en mujeres embarazadas, o lo más habitual, vómitos por anorexia
Factores biológicos que modifican la erosión
Saliva. Tiene un efecto protector, tampón, neutraliza los ácidos, produce una capa de glicoproteínas sobre el diente
La estructura dentaria y la oclusión: las zonas de atricción son más susceptibles a los ácidos, o los dientes desgastados por el bruxismo
Retracción de los tejidos blandos, que dejan la zona radicular (cemento) expuesta, y es más susceptible
Clasificación
Erosión por dieta: ácidos y bebidas carbonatadas
Erosión por ácidos gástricos
Erosión por vapores o líquidos ácidos (del trabajo)
Erosión idiopática
CLINICA
Erosiones en forma de plato, de cuña, que pueden ser con del diente aplanado (sobretodo en molares) o con el diente irregular
En la cara palatina: el diente queda cóncavo
En la perimiolisis se ve más en las caras linguales que vestibulares
En la cara vestibular: diente aplanado, afecta más al 1/3 gingival
Borde incisal en incisivos superiores: queda cortante y pierde altura
En molares, se pierde la anatomía oclusal
En casos graves hay hipersensibilidad
Generalmente hay combinación de abrasión y erosión
TRATAMIENTO
Conocer los factores de riesgo a través de la historia clínica
Cambio de los factores etiológicos: informar al paciente, evitar el cepillado después del vómito (hacer enjuagues con flúor, agua con bicarbonato, agua)
Tratamiento de urgencia: eliminar la hipersensibilidad (barnices, dentífricos con nitrato potásico, etc)
Tratamiento restaurador: con resinas compuestas, carillas, coronas, etc
ABFRACCION
CONCEPTO
Es una pérdida de sustancia dentaria causada por fuerzas de carga biomecánica, pero esta pérdida está alejada de la zona de oclusión. Tambien llamado milolisis.
DIAGNOSTICO
El esmalte es sometido a fuerzas permanentes que causan flexión, compresión del diente. Las fuerzas oclusales no son totalmente verticales, sino que también hay fuerzas de componente lateral y horizontal
Las fuerzas laterales producen flexión y fatiga en una zona alejada
Las fuerzas horizontales producen flexión en la zona cervical
Las fuerzas verticales producen compresión
Al romper el esmalte en la zona cervical se produce una zona más susceptible al desgaste por el cepillado y al ataque bacteriano
CLINICA
En el esmalte.
Grietas filiformes
Estriaciones y bandas horizontales
Forma de plato
Forma de semiluna
En la zona posterior: invaginación de las cúspides en la dentina
En la dentina
Surco angular en la zona vestibular y muy profundo
En la zona cervical
Circunferencial: cuando rodea a todo el cuello del diente
Múltiple: si hay distintos surcos en el mismo diente
Subgingival. Único o múltiple
Zona lingual, en el cuello
Zona interproximal de dientes rotados
Alternantes, en un diente sí y otro no
Debajo del margen de una corona
Margen de restauraciones de composites o amalgamas
TRATAMIENTO
Precoz: ajuste oclusal
Restauraciones con resinas compuestas o CVI
Férulas
PATOLOGIA PULPAR Y PERIAPICAL
HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA
Concepto
Es una hiperestesia dental difusa que se produce por dos causas:
Recesión gingival, de manera que el LAC queda expuesto
Unión entre el esmalte y el cemento que no es borde a borde, sino que deja dentina expuesta
Clínica y diagnostico
Es un dolor agudo que se desencadena por frío, dulce, caries en dentina, restauraciones con filtración
También se produce por cualquier situación patológica que suponga exposición de la dentina (desgaste por bruxismo, abfracción (perdida de tejido dentario en los cuellos por trauma oclusal, como bruxismo) abrasión, atricción, erosión por ácidos (ej ácido ascórbico (vit C))
También aparece tras cirugía periodontal, raspaje, etc.
El tratamiento será:
Tratar la causa, si la hay
Lo más frecuente es que sea por retracción gingival o por falta de continuidad entre esmalte y cemento, y en este caso la hipersensibilidad se tratará con:
Colutorios y dentífricos de nitrato potásico al 5 %, mejor si tienen cloruro de estroncio, oxalato potásico. El enjuague se hace con agua templada, y el cepillado con un cepillo de cerdas blandas. Al usar el dentífrico, antes de enjuagarse, hay que hacer un buche durante 1-2 minutos, y no comer durante 30 minutos
Si con este tratamiento no desaparece la hipersensibilidad en 2 meses, se aplicara un barniz de flúor (Duraphat ®, con fluoruro de estaño), y se aplica una vez a la semana durante 4-6 semanas.
En la fase aguda de hipersensibilidad, que se presenta por ejemplo tras cirugía, es una hipersensibilidad más dolorosa, y se puede añadir un AINE (Feldene flash ®)
PULPITIS AGUDA
Concepto y clinica
La pulpitis reversible se corresponde histopatológicamente con una hiperemia, y cursa con dolor tras la aplicación de un estímulo, que desaparece al cesar dicho estímulo. Este dolor no es referido, no aumenta en decúbito, es de corta duración, etc,
La pulpitis irreversible se corresponde con una inflamación pulpar, y cursa con dolor tras la aplicación de un estímulo o espontáneo, no cede al cesar el estímulo.
El dolor puede ser referido, aumenta en decúbito, es de larga duración, etc,
Diagnostico
Irradiación del dolor:
Los molares superiores irradian a la zona temporal
El sector anterosuperior irradia a la zona infraorbitaria
Los molares inferiores irradian a la zona auricular
El sector anteroinferior irradia a la zona mentoniana
Además puede haber dolor referido a 1 o varios dientes de la misma arcada e incluso de la arcada antagonista. Hay que diagnosticar cual es el diente problema (clínica, exploración, Rx, pruebas complementarias)
Tratamiento de pulpitis reversible: se trata con una obturación
Tratamiento de pulpitis irreversible: se trata con tratamiento de conductos
PULPITIS CRÓNICA
Concepto y clinica
Se produce por evolución de una pulpitis aguda, produciéndose una inflamación crónica, sin producirse la solución del proceso.
Si la pulpitis crónica se da en pacientes jóvenes con los ápices abiertos, se asocia con reabsorción radicular
Su evolución es crónica, con fases de agudización, pero en general evoluciona con dolor leve
Diagnostico
En el estudio radiológico se aprecia un foco periodontal
Tratamiento. Endodoncia
NECROSIS PULPAR
Concepto y clinica
Es el estado final de la pulpitis
Diagnostico
El diente tiene un color oscuro o pérdida de la translucidez
Hay ligera movilidad dentaria
Ausencia de reacción a pruebas térmicas y eléctricas
Afectación del ligamento periodontal (ensanchamiento)
Tratamiento: Endodoncia
DOLOR PERIODONTAL
Concepto
Se puede producir a partir de una necrosis pulpar, por progresión al periodonto
De igual manera que una pulpitis puede dar periodontitis, la periodontitis puede originar una pulpitis, y esto es por la conexión entre el periodonto y el tejido pulpar a través del ápice fundamentalmente, pero también a través de conductos accesorios, túbulos dentinarios.
También puede producirse por infección del hueso alveolar tras la exodoncia
Otra causa de dolor periodontal puede ser mecánica traumática, como por ejemplo si en una extracción se apoya el botador en un diente adyacente
Clínica y diagnostico
El dolor periodontal puede ser:
Dolor periodontal agudo:
Periodontitis apical aguda. Suele coincidir con una pulpitis aguda.
Un signo de afección periodontal es la extrusión del diente, debida a la inflamación del periodonto, y se manifiesta por la sensación de “diente largo”, con contacto prematuro con el antagonista, y este contacto es doloroso. La percusión también es dolorosa
El dolor es por la inflamación pulpar, y se drena por el periodonto Es un dolor dental crónico de pulpitis irreversible Con el “diente largo” se produce dolor a la masticación
Hay que hacer diagnóstico diferencial con el dolor producido por la impactación de alimentos, que da un cuadro parecido.
Tratamiento endodontico con antibioterapia previa.
Absceso periapical agudo = colección periapical. Hay un dolor pulsátil.
El dolor al morder es muy intenso
El absceso no drena por el periodonto hacia la encía, sino que el líquido purulento penetra en el hueso y fistuliza
Tratamiento antibiotico , drenaje y endodoncia.
Alveolitis seca. Se produce tras la exodoncia por la destrucción del coágulo. Esta destrucción del coágulo deja el hueso alveolar expuesto, sin tejido de granulación
El dolor aparece como un dolor fuerte a los 2-3 días de la exodoncia, y es un dolor intenso, al comer o al presionar, y dura entre 10 y 40 días
Para la mayoría de los autores se debe a la falta de formación del coágulo, pero hay otros autores que lo asocian a falta de higiene, extracciones traumáticas, anestesia intraligamentosa.
Hay zonas de riesgo, en donde es más fácil que se produzca.
En la mandíbula es más fácil que en el maxilar, pues está menos irrigada
Dentro de la mandíbula, es más frecuente en los premolares
Cordales inferiores
Además hay factores de riesgo que facilitan su aparición, como:
Tabaco
Anticonceptivos orales
Prevención de la alveolitis: hoy en su etiopatogenia además de la destrucción del coágulo se habla de una sobreinfección por el treponema denticola
Tratamiento:
Dar antibióticos en paciente de riesgo durante 3-5 días
Enjuagues con clorhexidina
. Hay estudios que demuestran la asociación de AINEs con alveolitis seca usar paracetamol
Dolor periodontal subagudo o crónico
Periodontitis apical crónica supurada, también llamado absceso periapical crónico o masa purulenta en el periodonto
Su signo característico es la aparición de una fístula, en general en la cara vestibular.
Tratamiento
Drenaje del pus, tratamiento antibiotico y endodoncia , asi como tratamiento del estado periodontal con raspado y alisado..
Periodontitis apical crónica proliferativa. Hay desarrollo de tejido conectivo en la zona apical, como respuesta a una infección crónica, de manera que la lesión periapical se transforma en un tejido de granulación, y se produce el granuloma periapical
Clínicamente se produce por una necrosis pulpar o por una endodoncia (mal realizada o también en el 5-10% de endodoncias correctamente realizadas, y en estos casos se piensa que el mecanismo de producción del granuloma es por una apoptosis o suicidio celular).
Cursa con cierto dolor al masticar, a la percusión, pero también puede ser asintomático
En la radiología se ve una imagen periapical radiolúcida
Tratamiento: Endodoncia, cirugia periapical.
3. Dolor periodontal por afectación gingival
Periodontitis marginal aguda. Es una infección gingival localizada, por el cálculo subgingival, que origina una periodontitis
También se puede producir por obturaciones desbordantes, por prótesis mal ajustadas
Hay dolor, pero no hay sensación de “diente largo”. (El “diente largo se produce por inflamación periapical o por impactación de alimentos, impactación que se produce en una bolsa periodontal)
Tratamiento: raspado alisado radicular, corregir obturaciones, antibioterapia
Absceso periodontal lateral agudo. Se produce cuando se cierra una bolsa periodontal.
Tratamiento. Hay que limpiarlo, con anestesia, y se hace profilaxis y raspaje. Sangra mucho
GUNA. Hay un dolor intenso en la encía que aumenta con el cepillado y la masticación
Se ve la presencia de úlceras necróticas en las papilas y el margen gingival
La necrosis en las papilas interdentales produce su decapitación, por lo que se acompaña de papilas decapitadas Hay un dolor intenso
En su presentación interviene mucho el estrésy el tabaco
Es una infección por anaerobios, y el
tratamiento Hay que anestesiar y hacer una higiene profesional y como tto antibiótico será el metronidazol (500 mg cada 12 h)
Pericoronaritis. Es una periodontitis en un cordal, en el saco pericoronario. Se da con más frecuencia en los cordales inferiores, cuando el capuchón mucoso no termina de desaparecer, de manera que queda encía en la cara oclusal, produciéndose retención de alimentos, con dolor, inflamación, trismo, etc.
El tratamiento será a base de antibióticos y analgésicos
FRACTURAS RADICULARES
Concepto y diagnostico
Pueden ser fracturas horizontales o verticales
Hay gran dificultad para verlas en Rx, sobretodo las verticales, y las horizontales se pueden llegar a ver en la radiografía
Hay que pensar en ellas si ha habido un traumatismo previo
Clínica: La sintomatología es muy similar a la de la pulpitis
En dientes endodonciados con corona, en general se producen por no rellenar la cámara con un CIV
Con gran frecuencia las fracturas afectan a la furca.
Tratamiento Verticales extraccion, horizontales puede intentarse
Bibliografía
http://servicios.vivavisos.com/belleza-cuidado+cartagena/elimina--las-amalgamas-dentales-y-el-toxico-mercurio-de-ti--/17618511
http://escuela.med.puc.cl/paginas/udas/Parasitologia/Parasitologia/sld029.htm
http://www.fcm.unr.edu.ar/residuos.htm
http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_farmacia/catedraMicro/10_Esterilizaci%C3%B3n_qu%C3%ADmica.pdf
http://html.rincondelvago.com/destruccion-del-esmalte-dentario.html
http://www.uap.edu.pe/intranet/fac/material/11/20102BT110111211110103031/20102BT11011121111010303121658.pdf
clasificación de Blackclasificación de Black
clasificación de las caries dentales en las siguientes clasesClase I: cavidades formadas en las fosas y fisuras, defectos de las superficies oclusales de premolares y molares, superficies linguales de incisivos superiores y surcos faciales y linguales que Sse encuentran ocasionalmente en las superficies oclusales de los molares.Clase II: cavidades en las superficies proximales de premolares y molares.Clase III: cavidades en las superficies proximales en incisivos y caninos que no afectan al ángulo incisial.Clase IV: cavidades en las superficies proximales de incisivos y caninos que afectan al ángulo inci- sal.Clase V: cavidades en el tercio gingival de los dienes (no en fosas) y por debajo del contorno máximo en las superficies vestibulares y linguales de los dientes.Clase VI (que no forma parte de la clasificación original de Black): cavidades en los bordes incisales y en las su- perficies lisas de los dientes por encima del contorno máximo.
PRINCIPIOS PARA LA PREPARACION DE ESTAS CAVIDADES
• Clase I: -Se presenta en fosas y fisuras de molares y premolares. -En caras oclusales de molares y premolares. -En caras
palatinas de incisivos y caninos. -En superficie vestíbulo-oclusales de molares inferiores y palato-oclusales de molares
superiores. -Piso pulpar debe ser plano, paralelo a superficie oclusal y las paredes de la cavidad se ubican en la dentina. -
Ángulos diedros redondeados y definidos. -Paredes vestibulares y linguales con ligera convergencia hacia oclusal ( 5
grados aprox.) por los prismas ya que ellos en oclusal están perpendiculares a la superficie oclusal. -Paredes mesial y
distal, ligera divergencia hacia oclusal (también por los prismas e inclinación de 5º).
• Clase II: -Hay cajón oclusal (acceso por oclusal = a clase I) y cajón proximal (acceso por proximal). -En superficies
proximales de molares y premolares. -Si abarca 2 caras se llama clase II compuesta. -Si abarca más de 2 caras es clase II
compleja. -La cara oclusal con iguales características que la clase I. -Clase II estricta cuando no tiene dientes continuo
por proximal, se accede directamente sin cajón oclusal.
Clase II caja proximal: -Se elimina MIC. -Piso queda por fuera y por debajo del punto de contacto. -Piso gingival o cervical
es plano perpendicular a fuerzas de oclusión. -Pared axial es curva y sigue contorno proximal. -Vista por mesial
convergencia de las paredes hacia oclusal. -Vista por oclusal divergencia de las paredes proximales hacia proximal. -
Ángulo axio-pulpar biselado, itsmo desplazado a proximal. -Ángulos internos redondeados
• Clase III: -En superficie proximal de incisivos y caninos. -No comprometen borde incisal. -Debe extenderse más allá del
punto de contacto (= a clase II). -Pared cervical está entre borde de la encía y punto de contacto. -Pared incisal ligeramente
por sobre el punto de contacto. -Pared axial es convexa, grosor o profundidad de la cavidad es de 1.5mm. -Ángulos internos
redondeados. -Borde cavo superficial BISELADO para aumentar la capacidad adhesiva del material.
• Clase IV: -Se hace producto de una carie más grande. -La cavidad compromete al ángulo incisal. -Acceso desde palatino
en forma perpendicular. -Pared vestibular abarca más allá del punto de contacto. -Pared cervical más allá del punto de
contacto. Sin comprometer borde libre de la encía. -Paredaxial convexa. Grosor cavidad 1.5 mm. -Ángulos internos
redondeados. -Borde cavo superficial biselado.
La calidad de adhesión es mejor en el esmalte.
• Clase V: -Ubicadas en tercio cervical de caras vestibulares y linguales. -Forma arriñonada en premolares y caninos. -
Forma más alargada en molares. -Pared axial convexa, para mantener profundidad. -Paredes cervical y oclusal paralelas
entre si -Se aumenta retención con pequeños surcos en axio-incisales y axio-cervicales.
Hay que devolver el punto de contacto, para proteger a la encía del golpe masticatorio, ya que ésta es muy poco
queratinizada en esa zona.