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TAQUIPNEA
TRANSITORIA DEL
RECIEacuteN NACIDO
Gabriela Aguiar Vazquez
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
Pulmoacuten huacutemedo
Retencioacuten de liquido pulmonar
Taquipnea neonatal
Siacutendrome de dificultad respiratoria tipo II
Edema pulmonar neonatal persistente
Definicioacuten
Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recieacuten nacidos de teacutermino o cercanos al teacutermino por parto o cesaacuterea
Se caracteriza por Presentar dificultad respiratoria desde el momento del
nacimiento se resuelve generalmente en 48 ndash 72 horaspudiendo extenderse hasta 1 semanardquo
Se manifiesta porFR mayor de 100 xacute en ausencia de otros signos de insuficiencia
respiratoria
Puede ir acompantildeado de retracciones de pecho ruidosespiratorios cianosis recuperacioacuten completa a menos de 3diacuteas2
INCIDENCIA
11 por 1000 nacidos vivos1
Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio
neonatal2
Revisioacuten de 3289 casos a termino la incidencia fue de
57 por 1000 nacidos vivos3
1 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor
Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
2 Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1
2007 pag 987 ndash 994
3 Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics
International (2008) 50 81ndash84
EPIDEMIOLOGIacuteA
En una revisioacuten de 33289 casos de partos a teacutermino la
incidencia de TTRN fue de 57 casos por 1000
nacimientos
Los siacutentomas usualmente resolvieron en 48hrs
ocasionalmente hasta 5 diacuteas
No existe informacioacuten predictiva de la duracioacuten de la
taquipnea
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
Compresioacuten intermitente del toacuterax facilita la eliminacioacuten del liquido pulmonar
El agente tensoactivo facilita la aireacioacuten de los pulmones que no tienen gas al reducir la tensioacuten superficial con lo que reduce la tensioacuten necesaria para que los alveolos se abran
Mayores presiones para insuflacioacuten pulmonar
La circulacioacuten elimina la mayor parte del liquido pulmonar
El resto es reabsorbido por los linfaacuteticos deglutido o expulsado
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
La eliminacioacuten puede complicarse en
neonatos nacidos por cesaacuterea lesioacuten
endotelial hipoalbuminemia presioacuten venosa
pulmonar elevada o en neonatos sedados
Estiacutemulos para la primera respiracioacuten son de
PO2 y PH de PCO2 interrupcioacuten de la
circulacioacuten placentaria de la temperatura
corporal y estiacutemulos taacutectiles
FISIOPATOLOGIA
El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos
1 Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio
papel fundamental del transporte de Na liberacion de
catecolaminas arginina-vasopresina y PGE2
2 Compresion toracica en el parto vaginal donde 13 de
liquido es expulsado
Cantidad restante variable y reabsorvido postparto por
el 1er mecanismo
El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares
FISIOPATOLOGIacuteAEDEMA PULMONAR TRANSITORIO
consecuencia de la RESORCIOacuteN RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONAR
Consecuencia de cualquier proceso que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en
los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
FACTORES DE RIESGO
Falta de trabajo de parto
Expulsivo prolongado o fallido
Parto acelerado
Cesarea sin trabajo de parto
Retardo en el pinzamiento del cordon
Sexo masculino
Sedacioacuten excesiva
Asma bronquial de la madre
Administracion de liquidos hipotonicos en el TP
Otros asfixia perinatal deficiencia de surfactante inmadurez del transporte de Na gesta multiple macrosomia
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacuten
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquido
Pulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review
Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales
John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
Pulmoacuten huacutemedo
Retencioacuten de liquido pulmonar
Taquipnea neonatal
Siacutendrome de dificultad respiratoria tipo II
Edema pulmonar neonatal persistente
Definicioacuten
Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recieacuten nacidos de teacutermino o cercanos al teacutermino por parto o cesaacuterea
Se caracteriza por Presentar dificultad respiratoria desde el momento del
nacimiento se resuelve generalmente en 48 ndash 72 horaspudiendo extenderse hasta 1 semanardquo
Se manifiesta porFR mayor de 100 xacute en ausencia de otros signos de insuficiencia
respiratoria
Puede ir acompantildeado de retracciones de pecho ruidosespiratorios cianosis recuperacioacuten completa a menos de 3diacuteas2
INCIDENCIA
11 por 1000 nacidos vivos1
Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio
neonatal2
Revisioacuten de 3289 casos a termino la incidencia fue de
57 por 1000 nacidos vivos3
1 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor
Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
2 Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1
2007 pag 987 ndash 994
3 Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics
International (2008) 50 81ndash84
EPIDEMIOLOGIacuteA
En una revisioacuten de 33289 casos de partos a teacutermino la
incidencia de TTRN fue de 57 casos por 1000
nacimientos
Los siacutentomas usualmente resolvieron en 48hrs
ocasionalmente hasta 5 diacuteas
No existe informacioacuten predictiva de la duracioacuten de la
taquipnea
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
Compresioacuten intermitente del toacuterax facilita la eliminacioacuten del liquido pulmonar
El agente tensoactivo facilita la aireacioacuten de los pulmones que no tienen gas al reducir la tensioacuten superficial con lo que reduce la tensioacuten necesaria para que los alveolos se abran
Mayores presiones para insuflacioacuten pulmonar
La circulacioacuten elimina la mayor parte del liquido pulmonar
El resto es reabsorbido por los linfaacuteticos deglutido o expulsado
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
La eliminacioacuten puede complicarse en
neonatos nacidos por cesaacuterea lesioacuten
endotelial hipoalbuminemia presioacuten venosa
pulmonar elevada o en neonatos sedados
Estiacutemulos para la primera respiracioacuten son de
PO2 y PH de PCO2 interrupcioacuten de la
circulacioacuten placentaria de la temperatura
corporal y estiacutemulos taacutectiles
FISIOPATOLOGIA
El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos
1 Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio
papel fundamental del transporte de Na liberacion de
catecolaminas arginina-vasopresina y PGE2
2 Compresion toracica en el parto vaginal donde 13 de
liquido es expulsado
Cantidad restante variable y reabsorvido postparto por
el 1er mecanismo
El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares
FISIOPATOLOGIacuteAEDEMA PULMONAR TRANSITORIO
consecuencia de la RESORCIOacuteN RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONAR
Consecuencia de cualquier proceso que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en
los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
FACTORES DE RIESGO
Falta de trabajo de parto
Expulsivo prolongado o fallido
Parto acelerado
Cesarea sin trabajo de parto
Retardo en el pinzamiento del cordon
Sexo masculino
Sedacioacuten excesiva
Asma bronquial de la madre
Administracion de liquidos hipotonicos en el TP
Otros asfixia perinatal deficiencia de surfactante inmadurez del transporte de Na gesta multiple macrosomia
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacuten
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquido
Pulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review
Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales
John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
Definicioacuten
Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recieacuten nacidos de teacutermino o cercanos al teacutermino por parto o cesaacuterea
Se caracteriza por Presentar dificultad respiratoria desde el momento del
nacimiento se resuelve generalmente en 48 ndash 72 horaspudiendo extenderse hasta 1 semanardquo
Se manifiesta porFR mayor de 100 xacute en ausencia de otros signos de insuficiencia
respiratoria
Puede ir acompantildeado de retracciones de pecho ruidosespiratorios cianosis recuperacioacuten completa a menos de 3diacuteas2
INCIDENCIA
11 por 1000 nacidos vivos1
Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio
neonatal2
Revisioacuten de 3289 casos a termino la incidencia fue de
57 por 1000 nacidos vivos3
1 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor
Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
2 Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1
2007 pag 987 ndash 994
3 Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics
International (2008) 50 81ndash84
EPIDEMIOLOGIacuteA
En una revisioacuten de 33289 casos de partos a teacutermino la
incidencia de TTRN fue de 57 casos por 1000
nacimientos
Los siacutentomas usualmente resolvieron en 48hrs
ocasionalmente hasta 5 diacuteas
No existe informacioacuten predictiva de la duracioacuten de la
taquipnea
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
Compresioacuten intermitente del toacuterax facilita la eliminacioacuten del liquido pulmonar
El agente tensoactivo facilita la aireacioacuten de los pulmones que no tienen gas al reducir la tensioacuten superficial con lo que reduce la tensioacuten necesaria para que los alveolos se abran
Mayores presiones para insuflacioacuten pulmonar
La circulacioacuten elimina la mayor parte del liquido pulmonar
El resto es reabsorbido por los linfaacuteticos deglutido o expulsado
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
La eliminacioacuten puede complicarse en
neonatos nacidos por cesaacuterea lesioacuten
endotelial hipoalbuminemia presioacuten venosa
pulmonar elevada o en neonatos sedados
Estiacutemulos para la primera respiracioacuten son de
PO2 y PH de PCO2 interrupcioacuten de la
circulacioacuten placentaria de la temperatura
corporal y estiacutemulos taacutectiles
FISIOPATOLOGIA
El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos
1 Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio
papel fundamental del transporte de Na liberacion de
catecolaminas arginina-vasopresina y PGE2
2 Compresion toracica en el parto vaginal donde 13 de
liquido es expulsado
Cantidad restante variable y reabsorvido postparto por
el 1er mecanismo
El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares
FISIOPATOLOGIacuteAEDEMA PULMONAR TRANSITORIO
consecuencia de la RESORCIOacuteN RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONAR
Consecuencia de cualquier proceso que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en
los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
FACTORES DE RIESGO
Falta de trabajo de parto
Expulsivo prolongado o fallido
Parto acelerado
Cesarea sin trabajo de parto
Retardo en el pinzamiento del cordon
Sexo masculino
Sedacioacuten excesiva
Asma bronquial de la madre
Administracion de liquidos hipotonicos en el TP
Otros asfixia perinatal deficiencia de surfactante inmadurez del transporte de Na gesta multiple macrosomia
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacuten
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquido
Pulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review
Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales
John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
INCIDENCIA
11 por 1000 nacidos vivos1
Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio
neonatal2
Revisioacuten de 3289 casos a termino la incidencia fue de
57 por 1000 nacidos vivos3
1 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor
Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
2 Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1
2007 pag 987 ndash 994
3 Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics
International (2008) 50 81ndash84
EPIDEMIOLOGIacuteA
En una revisioacuten de 33289 casos de partos a teacutermino la
incidencia de TTRN fue de 57 casos por 1000
nacimientos
Los siacutentomas usualmente resolvieron en 48hrs
ocasionalmente hasta 5 diacuteas
No existe informacioacuten predictiva de la duracioacuten de la
taquipnea
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
Compresioacuten intermitente del toacuterax facilita la eliminacioacuten del liquido pulmonar
El agente tensoactivo facilita la aireacioacuten de los pulmones que no tienen gas al reducir la tensioacuten superficial con lo que reduce la tensioacuten necesaria para que los alveolos se abran
Mayores presiones para insuflacioacuten pulmonar
La circulacioacuten elimina la mayor parte del liquido pulmonar
El resto es reabsorbido por los linfaacuteticos deglutido o expulsado
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
La eliminacioacuten puede complicarse en
neonatos nacidos por cesaacuterea lesioacuten
endotelial hipoalbuminemia presioacuten venosa
pulmonar elevada o en neonatos sedados
Estiacutemulos para la primera respiracioacuten son de
PO2 y PH de PCO2 interrupcioacuten de la
circulacioacuten placentaria de la temperatura
corporal y estiacutemulos taacutectiles
FISIOPATOLOGIA
El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos
1 Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio
papel fundamental del transporte de Na liberacion de
catecolaminas arginina-vasopresina y PGE2
2 Compresion toracica en el parto vaginal donde 13 de
liquido es expulsado
Cantidad restante variable y reabsorvido postparto por
el 1er mecanismo
El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares
FISIOPATOLOGIacuteAEDEMA PULMONAR TRANSITORIO
consecuencia de la RESORCIOacuteN RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONAR
Consecuencia de cualquier proceso que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en
los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
FACTORES DE RIESGO
Falta de trabajo de parto
Expulsivo prolongado o fallido
Parto acelerado
Cesarea sin trabajo de parto
Retardo en el pinzamiento del cordon
Sexo masculino
Sedacioacuten excesiva
Asma bronquial de la madre
Administracion de liquidos hipotonicos en el TP
Otros asfixia perinatal deficiencia de surfactante inmadurez del transporte de Na gesta multiple macrosomia
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacuten
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquido
Pulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review
Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales
John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
EPIDEMIOLOGIacuteA
En una revisioacuten de 33289 casos de partos a teacutermino la
incidencia de TTRN fue de 57 casos por 1000
nacimientos
Los siacutentomas usualmente resolvieron en 48hrs
ocasionalmente hasta 5 diacuteas
No existe informacioacuten predictiva de la duracioacuten de la
taquipnea
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
Compresioacuten intermitente del toacuterax facilita la eliminacioacuten del liquido pulmonar
El agente tensoactivo facilita la aireacioacuten de los pulmones que no tienen gas al reducir la tensioacuten superficial con lo que reduce la tensioacuten necesaria para que los alveolos se abran
Mayores presiones para insuflacioacuten pulmonar
La circulacioacuten elimina la mayor parte del liquido pulmonar
El resto es reabsorbido por los linfaacuteticos deglutido o expulsado
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
La eliminacioacuten puede complicarse en
neonatos nacidos por cesaacuterea lesioacuten
endotelial hipoalbuminemia presioacuten venosa
pulmonar elevada o en neonatos sedados
Estiacutemulos para la primera respiracioacuten son de
PO2 y PH de PCO2 interrupcioacuten de la
circulacioacuten placentaria de la temperatura
corporal y estiacutemulos taacutectiles
FISIOPATOLOGIA
El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos
1 Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio
papel fundamental del transporte de Na liberacion de
catecolaminas arginina-vasopresina y PGE2
2 Compresion toracica en el parto vaginal donde 13 de
liquido es expulsado
Cantidad restante variable y reabsorvido postparto por
el 1er mecanismo
El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares
FISIOPATOLOGIacuteAEDEMA PULMONAR TRANSITORIO
consecuencia de la RESORCIOacuteN RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONAR
Consecuencia de cualquier proceso que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en
los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
FACTORES DE RIESGO
Falta de trabajo de parto
Expulsivo prolongado o fallido
Parto acelerado
Cesarea sin trabajo de parto
Retardo en el pinzamiento del cordon
Sexo masculino
Sedacioacuten excesiva
Asma bronquial de la madre
Administracion de liquidos hipotonicos en el TP
Otros asfixia perinatal deficiencia de surfactante inmadurez del transporte de Na gesta multiple macrosomia
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacuten
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquido
Pulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review
Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales
John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
Compresioacuten intermitente del toacuterax facilita la eliminacioacuten del liquido pulmonar
El agente tensoactivo facilita la aireacioacuten de los pulmones que no tienen gas al reducir la tensioacuten superficial con lo que reduce la tensioacuten necesaria para que los alveolos se abran
Mayores presiones para insuflacioacuten pulmonar
La circulacioacuten elimina la mayor parte del liquido pulmonar
El resto es reabsorbido por los linfaacuteticos deglutido o expulsado
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
La eliminacioacuten puede complicarse en
neonatos nacidos por cesaacuterea lesioacuten
endotelial hipoalbuminemia presioacuten venosa
pulmonar elevada o en neonatos sedados
Estiacutemulos para la primera respiracioacuten son de
PO2 y PH de PCO2 interrupcioacuten de la
circulacioacuten placentaria de la temperatura
corporal y estiacutemulos taacutectiles
FISIOPATOLOGIA
El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos
1 Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio
papel fundamental del transporte de Na liberacion de
catecolaminas arginina-vasopresina y PGE2
2 Compresion toracica en el parto vaginal donde 13 de
liquido es expulsado
Cantidad restante variable y reabsorvido postparto por
el 1er mecanismo
El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares
FISIOPATOLOGIacuteAEDEMA PULMONAR TRANSITORIO
consecuencia de la RESORCIOacuteN RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONAR
Consecuencia de cualquier proceso que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en
los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
FACTORES DE RIESGO
Falta de trabajo de parto
Expulsivo prolongado o fallido
Parto acelerado
Cesarea sin trabajo de parto
Retardo en el pinzamiento del cordon
Sexo masculino
Sedacioacuten excesiva
Asma bronquial de la madre
Administracion de liquidos hipotonicos en el TP
Otros asfixia perinatal deficiencia de surfactante inmadurez del transporte de Na gesta multiple macrosomia
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacuten
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquido
Pulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review
Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales
John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
PRIMERA RESPIRACIOacuteN
La eliminacioacuten puede complicarse en
neonatos nacidos por cesaacuterea lesioacuten
endotelial hipoalbuminemia presioacuten venosa
pulmonar elevada o en neonatos sedados
Estiacutemulos para la primera respiracioacuten son de
PO2 y PH de PCO2 interrupcioacuten de la
circulacioacuten placentaria de la temperatura
corporal y estiacutemulos taacutectiles
FISIOPATOLOGIA
El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos
1 Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio
papel fundamental del transporte de Na liberacion de
catecolaminas arginina-vasopresina y PGE2
2 Compresion toracica en el parto vaginal donde 13 de
liquido es expulsado
Cantidad restante variable y reabsorvido postparto por
el 1er mecanismo
El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares
FISIOPATOLOGIacuteAEDEMA PULMONAR TRANSITORIO
consecuencia de la RESORCIOacuteN RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONAR
Consecuencia de cualquier proceso que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en
los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
FACTORES DE RIESGO
Falta de trabajo de parto
Expulsivo prolongado o fallido
Parto acelerado
Cesarea sin trabajo de parto
Retardo en el pinzamiento del cordon
Sexo masculino
Sedacioacuten excesiva
Asma bronquial de la madre
Administracion de liquidos hipotonicos en el TP
Otros asfixia perinatal deficiencia de surfactante inmadurez del transporte de Na gesta multiple macrosomia
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacuten
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquido
Pulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review
Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales
John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
FISIOPATOLOGIA
El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos
1 Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio
papel fundamental del transporte de Na liberacion de
catecolaminas arginina-vasopresina y PGE2
2 Compresion toracica en el parto vaginal donde 13 de
liquido es expulsado
Cantidad restante variable y reabsorvido postparto por
el 1er mecanismo
El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares
FISIOPATOLOGIacuteAEDEMA PULMONAR TRANSITORIO
consecuencia de la RESORCIOacuteN RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONAR
Consecuencia de cualquier proceso que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en
los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
FACTORES DE RIESGO
Falta de trabajo de parto
Expulsivo prolongado o fallido
Parto acelerado
Cesarea sin trabajo de parto
Retardo en el pinzamiento del cordon
Sexo masculino
Sedacioacuten excesiva
Asma bronquial de la madre
Administracion de liquidos hipotonicos en el TP
Otros asfixia perinatal deficiencia de surfactante inmadurez del transporte de Na gesta multiple macrosomia
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacuten
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquido
Pulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review
Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales
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FISIOPATOLOGIacuteAEDEMA PULMONAR TRANSITORIO
consecuencia de la RESORCIOacuteN RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONAR
Consecuencia de cualquier proceso que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en
los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
FACTORES DE RIESGO
Falta de trabajo de parto
Expulsivo prolongado o fallido
Parto acelerado
Cesarea sin trabajo de parto
Retardo en el pinzamiento del cordon
Sexo masculino
Sedacioacuten excesiva
Asma bronquial de la madre
Administracion de liquidos hipotonicos en el TP
Otros asfixia perinatal deficiencia de surfactante inmadurez del transporte de Na gesta multiple macrosomia
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacuten
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquido
Pulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review
Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
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quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
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FACTORES DE RIESGO
Falta de trabajo de parto
Expulsivo prolongado o fallido
Parto acelerado
Cesarea sin trabajo de parto
Retardo en el pinzamiento del cordon
Sexo masculino
Sedacioacuten excesiva
Asma bronquial de la madre
Administracion de liquidos hipotonicos en el TP
Otros asfixia perinatal deficiencia de surfactante inmadurez del transporte de Na gesta multiple macrosomia
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacuten
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquido
Pulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review
Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales
John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacuten
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquido
Pulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review
Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales
John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120xacute)
Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion puede haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
Tomado de www learningradiologycom
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
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Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
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John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada
La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
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DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
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Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
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Postermino
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amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
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ALIMENTACION
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MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
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quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
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Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales
John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR en RNPT neumonia por estreptococo del grupo B
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120xacute sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
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Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
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RIESGO
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CLINICAS
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RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
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MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
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parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
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SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
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Postermino
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amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
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Tratamiento
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SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
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quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
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John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
Cliacutenica taquipnea auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuiacutedo
Rx Toacuterax liacuteneas perihiliaresprominentes aumento del volumen pulmonar con depresioacuten del diafragma e hiperaireacioacuten liacutequido en cisuras
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
clearing of the fluid and a normal chest radiograph
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DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteA
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Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
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RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
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Taquipnea
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Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
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Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
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Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
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gt80x`= ayuno
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Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
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Excelente
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quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
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John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky perhilar linear densities (white circles) indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow) all signs of increased fluid in
the lungs Three days later (right) a frontal radiograph of the same baby shows complete
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DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
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CLINICAS
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Infiltrado
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Liacuteneas perihiliares
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Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
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Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
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gt80x`= ayuno
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SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
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Liacuteneas perihiliares
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Cardiomegalia
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SAM IRRITACIOacuteN
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OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
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Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
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gt80x`= ayuno
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MANTENER SATURACION DEL 90
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MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIOacuteN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmoacuten humedo
Acumulacioacuten de liquido
interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Liacuteneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados homogeacuteneos
Volumenes pulmonares
disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN
PULMONAR Y
OBSTRUCIOacuteN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipoacutexia
Atelectasias
Consolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-
422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
recidivas o pruebas de
disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido
quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial
Panamericana pag 507
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John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
Tratamiento
Oxiacutegenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral
si es gt60-80x`por SOG
gt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA
MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE
CPAP
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Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
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422
PRONOacuteSTICO
Excelente
Autolimitada benigna
No se han identificado en
seguimiento a un antildeo
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disfuncioacuten pulmonar
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422
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Excelente
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No se han identificado en
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recidivas o pruebas de
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John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422
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