Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiológicas
Cátedra de Semiología y Patología Médica.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Maracaibo – Noviembre 2014
Fuenmayor, Jaibel Ch.
Galbán C, Víctor H.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Definición
• La hipertensión arterial (HTA), es un síndrome caracterizado por
elevación de la presión arterial (PA) y sus consecuencias.
• La hipertensión podría definirse como aquellas cifras de presión
arterial que llevan a complicaciones cardiovasculares en un
individuo, de acuerdo con su perfil de riesgo
• La hipertensión se define como una presión arterial sistólica de 140
mmHg ó superior y una presión arterial diastólica de 90 mmHg ó
superior, en personas que no están en tratamiento con medicación
antihipertensiva.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Fisiopatología
Hipertensión Arterial Primaria
• Se conoce como HTA idiopática, esencial, «benigna» • Se presenta en el 90-95 % entre las personas con edades
comprendidas entre los 30 – 50 años.
• Es de causalidad multifactorial (genéticos y ambientales).
VASOCONSTRICCIÓN
RESISTENCIA PERIFÉRICA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Fisiopatología
Hipertensión Arterial Secundaria
• Se presenta en el 5 – 10% entre las personas con edades
menores de 30 y mayores de 50 años.
Enfermedades Renales Enfermedades Endocrinas Abuso de Fármacos
Otras causas
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Fisiopatología
Hipertensión Arterial Secundaria
Hipertensión Renal Parenquimatosa
• Disminución del FG < 60ml/min/1,73 m2
• La HTA esta presente en el 85 % de los pacientes con nefropatía crónica
• Nefropatía Diabética
• Glomérulo nefritis
HTA PUEDE SER UNA CAUSA, PERO TAMBIÉN CONSECUENCIA.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Fisiopatología
Hipertensión Arterial Secundaria
Hipertensión Vasculorrenal
• Estenosis de la Arteria
Renal por
Arterioesclerosis en el
85% de los casos en
personas mayores
• Displasia
Fibromuscular en el
15% de los casos,
mujeres sanas por lo
demás
• Coartación Aórtica
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Fisiopatología
Hipertensión Arterial Secundaria
Enfermedades Endocrinas
• Hiperaldosteronismo Primario (síndrome Conn)
• Feocromocitoma
• Enfermedad de Cushing
• Hipotiroidismo / Hipertiroidismo
• Apnea del sueño obstructiva
Adenoma unilateral productor de aldosterona y una hiperplasia suprarrenal bilateral.
Elevación de las catecolaminas
Elevación de la ACTH
Alteración de las Hormonas Tiroideas
Ronquido ruidoso, cuello voluminoso Obesidad, somnolencia
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Fisiopatología
Hipertensión Arterial Secundaria
Otras causas
Abuso de Drogas y Fármacos
• AINES.
• Anticonceptivos Orales.
• Corticoides.
• Cocaína
• Metanfetaminas.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Fisiopatología
Hipertensión Arterial Secundaria
Otras causas
Abuso de Drogas y Fármacos
• AINES.
• Anticonceptivos Orales.
• Corticoides.
• Cocaína
• Metanfetaminas.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Etiología
Factores etiológicos de la hipertensión arterial esencial
1. Obesidad.
2. Resistencia a la insulina.
3. Ingesta elevada de alcohol.
4. Ingesta elevada de sal en pacientes sensibles a la sal.
5. Edad y Sexo.
6. Sedentarismo.
7. Estrés.
8. Ingesta baja de potasio.
9. Ingesta baja de calcio.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Clasificación
Estadios de la Presión Arterial
Presión ArterialSistólica ( mmHg)
Presión Arterial Diastólica (mmHg)
Normal < 120 mmHg < 80 mmHg
Prehipertensión 120 – 139 mmHg 80 – 89 mmHg
Hipertensión en estadio 1
140-159 mmHg 90-99 mmHg
Hipertensión en estadio 2
> = 160 mmHg > = 100 mmHg
CLASIFICACIÓN DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEGÚN EL JNC-VII
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Manifestaciones Clínicas
• Es un trastorno clínico ASINTOMATICO
• Se conoce como el Asesino Silencioso
• Lesiona de manera silenciosa vasos sanguíneos, el
corazón, el cerebro y los riñones
• Aunque las cefaleas son frecuentes en los pacientes con HTA
leve o moderada, éstos episodios no se correlacionan con las
fluctuaciones de la PA, sino que la hacen con el conocimiento
que tiene la persona de su diagnóstico