TABACO E VOCÊ! NADA A
VER!
UNIDADE SANITÁRIA DE SAÚDE – SÃO JOSÉ DO HERVAL – RS
MAIQUEL DE FARIAFISIOTERAPEUTA
01/08/11
O Tabagismo é uma doença...
10º Código Internacional de Doenças
CID F17.1
Transtornos mentais e comportamentais devidos
ao uso de fumo - uso nocivo para a saúde
O Tabagismo é uma doença...
Pediátrica
85% dos tabagistas
começam a fumar
antes do 16 anos
O Tabagismo é uma doença...
Crônica
Causa dependência:
80% dos tabagistas
querem parar, mas
só 3% conseguem
parar a cada ano
O Tabagismo é uma doença...Transmissível
Propaganda
Publicidade
Marketing
Influência das
celebridades...
O Tabagismo é uma doença...
São gastos US$ 12,4 bilhões
por ano em marketing
pelas indústrias de
fumo nos EUA !!!
Transmissível
O Tabagismo é uma doença...Contagiosa Fumo passivo
O fumo passivo é
responsável por
um aumento de
30% no
risco de
câncer de
pulmão
•Maior poluente doméstico-ambiental;
•Filhos de fumantes têm mais infecções respiratórias (2 vezes mais) e maior incidência de asma que filhos de não-fumantes;
Infe
cções r
esp
irató
rias
(%)
Sem fumante
s
Com 1 fumant
e
Com 2 fumante
s
Com + de 2 fumantes
0
10
20
30
40
50 Relação infecçõesRelação infecções
respiratórias emrespiratórias em
crianças x n°de crianças x n°de
fumantes no domicíliofumantes no domicílio
Grávidas que fumam aumentam o risco:• de aborto espontâneo em 70%
• de perder o bebê próximo ou depois do parto em 30%
• do bebê nascer prematuro em 40%
• de ter o bebê com baixo peso em 200%
Bat
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Ritmo cardíaco fetal
Efeito de 1 cigarro fumado pela mãe
Malformações fetais provocadaspelo tabagismo na gravidez
Tabagismo - Epidemiologia1/3 da população mundial adulta fuma
1 bilhão e 200 milhões de pessoas
Tabagismo - Mortalidade
4,9 milhões de mortes anuais
10 mil mortes por dia !!!
Principal causa de morte evitável
EPIDEMIOLOGIA:
• 51% dos brasileiros já fizeram uso do cigarro alguma vez;
• 20,3% dos homens e 14.8% das mulheres fumam regularmente no Brasil;
• 11% das crianças e adolescentes brasileiros já fumaram e 6,2% o fazem regularmente
EPIDEMIOLOGIA:
• 50% dos fumantes irão falecer de alguma doença relacionada ao cigarro;
• 24 causas de morte estão associadas ao cigarro diretamente (ex: câncer de boca, faringe, laringe, esôfago, pulmões, pâncreas, estômago, bexiga, DPOC, úlcera péptica, doenças vasculares, etc...);
• Quem fuma tem 3 vezes mais chance de morrer do que o não- fumante entre 45 e 64 anos);
• Pacientes que pararam de fumar antes de 35 anos têm a mesma expectativa de vida dos não-fumantes
ESCALA DE FAGESTRÖM:1= Quanto tempo após acordar fuma o primeiro cigarro? < 5
min= 3 pontos 6-30 min= 2 pontos 31 – 60 min = 1 ponto > 60min= 0
2= Você acha difícil não fumar em lugares proibidos (igrejas, bibliotecas, ônibus)? Sim= 1 ponto Não= 0
3=Qual o cigarro que te traz mais satisfação? O primeiro da manhã= 1 ponto Outros= 0
4= Quantos cigarros você fuma por dia? < 10= 0 11 – 20= 1 ponto 21 – 30= 2 pontos > 31= 3 pontos
5= Você fuma mais pela manhã? Sim= 1 ponto Não= 0
6= Você fuma mesmo doente? Sim= 1 ponto Não= 0
ESCALA DE FAGESTRÖM:
CONCLUSÃO: Grau de dependência da nicotina:
0 a 2 pontos: muito baixo
3 a 4 pontos: baixo
5 pontos: médio
6 a 7 pontos: elevado
8 a 10 pontos: muito elevado
Obs: acima de 6 pontos o paciente terá síndrome de abstinência
ao deixar de fumar.
COMPOSIÇÃO DO CIGARRO:
• 4.500 substâncias (nitrogênio, gás carbônico, monóxido de carbono, benzeno, amônia, tolueno, alcatrão, nicotina, colesterol, fenol, ácido fórmico, ácido acético, chumbo, cádmio, zinco, níquel, rádio-226, polônio-210, ...)
O que é Nicotina:• Alcalóide vegetal básico lipossolúvel e
hidrossolúvel;
• No cigarro está na forma ácida (absorvido pelos alvéolos);
• No charuto e cachimbo na forma básica (absorvido pela mucosa oral);
• Chega do alvéolo ao cérebro em 7 a 20 segundos;
• No SNC liga-se a receptores colinérgicos musculares e neuronais provocando uma SATISFAÇÃO.
• Metabolizada pela enzima CYP2A6.
TABAGISMO E ENVELHECIMENTO
Folha de São Paulo 26.07.04
O cigarro, até agora visto como fator secundário de envelhecimento da pele, já é considerado o principal causador de rugas
profundas no rosto, especialmente nas mulheres.
Pesquisas recentes mostram que a nicotina produz uma enzima que destrói as fibras que formam o colágeno, substância
protéica das fibras da pele.
SINDROME DE ABSTINÊNCIA (70-90%)
- Tonteira
- Depressão
- Frustração
- Impaciência
- Ansiedade
- Irritabilidade
- Alterações do sono
- Concentração
- Cefaléia
- Aumento do apetite
Etc.
TRATAMENTO DO TABAGISMO
TRATAMENTO DO TABAGISMO:
2. MEDICAMENTOSO: Indicado em pacientes com 2 ou mais categorias abaixo:
• Fumantes de 20 ou mais cigarros/dia;• Fumantes de 10 ou mais cigarros/dia, que fumam
o primeiro cigarro até 30 min após acordar;• Fumantes com escore de Fagestrom = ou > 5;• Fumantes que já pararam de fumar anteriormente
sem medicação e voltaram devido à síndrome de abstinência;
• Não haver contra-indicações clínicas.
TRATAMENTO DO TABAGISMO:
2.1 BUPROPIONA: Inibidor da recaptação da norepinefrina, serotonina e dopamina.
Diminui a vontade de fumar e os sintomas da síndrome de abstinência.
Contra-indicada em pacientes com história prévia de crise convulsiva, tumor de SNC, anorexia nervosa, bulimia, alcoólatra em fase de retirada do álcool.
Tomar 1 comp de 150mg de manhã 3 dias, no quarto dia parar de fumar e tomar 1 comp de manhã e 1 comp 8 hs depois por 8 semanas.
TRATAMENTO DO TABAGISMO:
2.2 NORTRIPTILINA: Medicação de segunda linha.
Menos eficaz que a Bupropiona, porém indicada nos casos que esta não pode ser usada.
Tomar 1 cap de 50mg à noite 8 semanas.
TRATAMENTO DO TABAGISMO:
• 2.3 NICOTINA DE LIBERAÇÃO TRANSDÉRMICA: trocado a cada 24hs.
aplicado na pele sem pêlos.
Não fumar durante o seu uso. Começar com adesivo de 21mg e a cada 4 semanas
diminuir a dosagem para 14mg e 7mg. Tratar por 12 semanas. Fumantes entre 10 a 20 cigarros/dia iniciar com 14mg. Contra indicado: IAM recente, gestação e
amamentação.
TRATAMENTO DO TABAGISMO:
2.4 GOMA DE MASCAR DE NICOTINA: 1 tablete de 2mg a cada 1 a 2 hs por 4 semanas e ir
aumentando os intervalos até a retirada em 3 meses.
Contra-indicado em pacientes com incapacidade de mascar, úlcera péptica, IAM recente.
obs:. O gosto amargo é um inconveniente.
Principais doenças
associadas
ao Tabagismo
Doença coronariana
O risco de fumantes
desenvolverem doença
coronariana é 2 a
4x maior do que
os não-fumantes
Infarto agudo do miocárdio
O tabagismo é
responsável por
45% das mortes
por infarto agudo
do miocárdio
Doença cerebrovascular
O tabagismo é responsável por 25% das doençascerebrovasculares (principalmente AVC)
Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico
AVC hemorrágico
Doença vascular periférica
O risco de fumantes
desenvolverem doença
vascular periférica é
10x maior do que
os não-fumantes
Doença de Buerger
Tromboangeíte obliterante
Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
O tabagismo aumenta
o risco de úlcera
gástrica e duodenal
em até 10 vezes
Úlcerapéptica
Doença periodontal
Catarata
O tabagismo aumenta
o risco de
desenvolvimento de
Catarata em 2,5 vezes
DPOCDoença Pulmonar Obstrutiva Crônica
• Bronquite Crônica
• Enfisema
O tabagismo é responsável por 85% dos casos
de DPOC
Brônquio Normal Bronquite Crônica
Pulmão normal Pulmão de fumante
Câncerx
tabagismo
Câncer de boca
Câncer de laringe
Câncer
depulmã
o
90% dos casos
de Câncer de
pulmão são
em fumantes
Tabagista pesado
(> 2 maços/dia)
tem risco 30x maior
de câncer de pulmão
que o não-fumante
Bryan Lee Curtis, 32 anos, fumante desde os 13 anos, e seu filho Bryan Jr.
29/03/99
03/06/99
Bryan, 32 anos, no dia de sua morte por câncer de pulmão
Wayne McLaren
“Marlboro Man”
Morreu aos 51 anos, de câncer de pulmão
Obrigadopela atenção !
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