8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
1/22
SYSTEMA RESPIRATORIUM ( SISTEM PERNAFASAN )
( Apparatus respiratorius )
Kuliah Anatomi FK. A!urra Pa"anaru
#$ %uni &'##
r. Suro A!i PAK. Sp.*.
SYSTEMA RESPIRATORIUM ter!iri !ari +
#. Sepasan, nasus -an, erhuun,an !en,an u!ara luar melalui nares
anteriores !an "e !orsal melalui hoanae "e nasophar-n/. 0a1um oris
2alaupun er3un,si utama untu" penernaan4 u,a !apat !i3un,si"an sea,ai
s-stema respirasi ( perna3asan ) terutama !isaat nasus sampai nasophar-n/
tersumat.&. Orophar-n/ !an lar-n,ophar-n/ 4 !imana "earah au!al lar-n,ophar-n/
a"an melanut mena!i lar-n/ ( respirasi ) !i1entral !an oesopha,us
( penernaan ) !iseelah !orsal.5. 6ar-n/ a!alah saluran antara orophar-n/ !an trahea4 !imana selain
er3un,si sea,ai s-stema respirasi u,a er3un,si untu" mempro!u"si suara
( na!a ren!ah !an tin,,i ) melalui peranan plia 1oalis.$. Trahea !an ronhus !en,an peraan,an e/tra pulmoner.7. *ronhus !en,an peraan,an intra pulmonern-a4 -an, era"hir sea,ai
al1eoli ( "anton, u!ara ).
i!alam han! out ini u,a a"an !isin,,un, SITUS 0O66I ( leher )ter!apatn-a
nasophar-n/ sampai sea,ian ranial trahea4 termasu" a1um oris ( ron,,a
mulut ) !an SITUS T8ORA9 ( !a!a ) -an, !itempati sea,ian au!al trahea
sampai pulmo ( paru ).
#. Nasus ( hi!un, ) ter!iri !ari & a1um ( ruan,an ): a,ian 1entral ( luar )
!iseut 1estiulum nasi !an a,ian !orsal ( !alam ) a1um nasi. iantara
1estiulum nasi !an a1um nasi !iatasi oleh suatu elah -an, !iseut
6IMEN NASI.#.#. ;ESTI*U6UM NASI
;estiulum nasi a!alah suatu ruan,an atau semaam elah ( sepasan,
!e/tra < sinistra )-an, era!a !iluar 2aah. *an,unan ini ter!iri !ari a,ian
ranial -an, !iseut sea,ai !orsum nasi !an ala nasi ( upin, hi!un, ).
orsum nasi mempun-ai "eran,"a os nasal !an artila,o nasalis lateralis
!iau!aln-a selain artila,e septi nasi -an, terentan, sampai a1um nasi .
;estiulum nasi merupa"an elah !iatasi oleh ala nasi ( upin, hi!un, )
-an, mempun-ai "eran,"a erupa artila,o ala nasi maor4 ala nasi minor
!an artila,o minor . ia,ian me!ial antara "e!ua 1estiulum nasi !iatasi
oleh artila,o septi nasi -an, melanut "e!orsal sea,ai septum pa!a a1um
nasi. *a,ian !in!in, interior 1estiulum !ilapisi oleh "ulit ( utis ) -an,
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
2/22
eramut !an mempun-ai "elenar ( ,lan!ula ) seaea !an "elenar
su!ori3era sea,aimana "ulit -an, lain. Ramut pa!a 1estiulum nasi
er3un,si sea,ai =lter "otoran> !eu u!ara respirasi.Stru"tur 1estiulum nasi selen,"apn-a pelaari !iu"u> !i"tat anatomi
men,enai s-stem sensuum> s-stem respirasi.
#.&. 0A;UM NASI0a1um nasi a!alah a,ian hi!un, -an, ter!apat !iseelah !orsal 1estiulum
nasi4 ruan,an ini ter!apat !i!alam "epala tepatn-a !i!alam tulan,? tulan,
ranium !an tulan, 2aah. *entu"n-a a!alah ruan, !en,an $ sisi !in!in,
!en,an atap !an lantai ( !asar ). Atapn-a !ientu" oleh artila,ines nasi !an
tulan,? tulan,: os nasal4 os 3rontalis lamina riosa4 os ethmoi!alis !an
orpus os sphenoi!alis. Sisi me!ial a!alah septum nasi -an, !ientu" oleh
artila,o septi4 lamina perpen!iularis os ethmoi!alis !an os 1omer. Sisi
lateral erupa os ma/illaris4 os nasalis4 os larimalis4 os ethmoi!alis
( la-rinthus !an onhae )4 onha nasalis in3erior !an os sphenoi!alis !an
os sphenoi!alis ( lamina pter-,oi!alis me!ialis ).in!in, lateral ini ti!a" rata4
!itan!ai tonolan onhae nasalis !an meatus nasi -an, terleta" !iau!altiaponha. 0onha nasales ( suprema4 superior4 me!ia4 in3erior ). Sisi 1entral
a!alah limen nasi !an sisi !orsal suatu elah -an, !iseut hoanae. 0elah
pa!a !orsal ini erhuun,an !en,an a,ian !ari phar-n/ -aitu
nasophar-n/. Se!an,"an !asar a1um nasi !ientu" oleh palatum -an, u,a
merupa"an atap a1um oris.0a1itas nasi !ia,i mena!i 5 -aitu: 1estiulum nasi4 re,io respiratoria !an
re,ion ol3atoria. Pa!a re,io respitaroria u!ara -an, men,alir "e!alam
men,alami turulensi a"iat a!an-a onha !an "elemaan a"iat muosa.
Se!an,"an re,io ol3atoria -an, erhuun,an !en,an 3un,si pemau
erhuun,an !en,an N. ol3atorius ( I )4 re,io ini ter!apat pa!a onhanasalis superior !an &>5 ranial septum nasi tempat =ra? =ra sensoris N.
ol3atorius.#.&.#. Inner1asi a1um nasi
Persara3an a1um nasi meliputi inner1asi somati ( a@erens ) melalui
aan,? aan, n. opthalmius !an n. ma/illaris. Sementara untu" 3un,si
se"resi muosa !an 1aso!ilatasi !isara= oleh seraut?seraut
paras-mpathis -an, erasal !ari N. 3aialis ( ;II ) melalui n. petrosus
maor. Seraut s-mpathis -an, er3un,si untu" 1aso"onstri"si erasal
!ari me!ulla spinalis se,men ranial melalui ,an,lion er1ialis superior.#.&.&. ;asularisasi !an aliran l-mphe
a. Arteri a,ian ranial men!apat 1asularisasi -an, !iaan,"an oleh A.opthalmia ( A. ethmoi!alis anterior !an posterior ) !an A. ma/illaris
interna !an A. 3aialis. Pa!a a,ian 1entral septum nasi ter!apat
anastomosis A. laialis superior ( A. 3aialis )4 A. sphenopalatina ( A.
ma/illaris interna ) !an aan, !ari A. palatina maor. Anastomosis ini
terleta" super=ial !an mu!ah men,alami peah sehin,,a
men-ea"an epista/is ( mimisen ).
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
3/22
. ;ena pa!a a1um nasi men,i"uti arterin-a4 menuu "eple/us
pter-,oi!eus se!an,"an a,ian !in!in, lateral menuu ;. 3aialis.. Aliran l-mphen-a menuu 6.n. er1iales pro3un!i.
#.&.5. RhinosopiRhinosopi merupa"an pemeri"saan pa!a a1um nasi -an, meliputi +a. Rhinosopi anterior a!alah pemeri"saan lan,sun, !ari a,ian 1entral
melalui 1estiulum nasi -an, !ilear"an !en,an speulum hi!un,.
en,an pemeri"saan ini terlihat : onha nasalis ( superior4 me!ius4
in3erior )4 meatus nasi me!ius4 septum nasi !an lantai a1um nasi.. Rhinosopi posterior4 !en,an men,,una"an ermin -an, !imasu""an
"e!alam a1um oris sampai nasophar-n/ ermin !iha!ap"an "eatas
a"an terlihat a,ian a1um nasi melalui hoanae. en,an ara ini a"an
terlihat septum nasi4 ostium phar-n,eum tua au!iti1a4 honha
nasalis in3erior !an torus tuarius .#.5. SINUS PARANASA6ES
Sinus paranasales merupa"an ron,,a? ron,,a -an, terleta" !i!alam tulan,?
tulan, !ise"itar a1um nasi ( os 3rontalis4 os ethmoi!alis4 os sphenoi!alis !anos ma/ilaris. in!in, sinus ini terentu" oleh tulan, !en,an a,ian interna
!ilapisi oleh lapisan muoen!osteum . Muosa -an, !ipro!u"si !ialir"an
"e!alam a1um nasi melalui saluran -an, ermuara pa!a meatus nasales.
Fun,si sinus paranasales terseut masih elum elas tetapi !i!u,a untu"
memuat suara -an, !i"eluar"an leih "eras.a. Sinus 3rontalis ter!apat !i!alam os 3rontalis a,ian me!ial !iranial
hi!un, serin, meluas sampai "eatap orita. Sinus ini ermuara pa!a
meatus nasi me!ius melalui !utus 3rontonasalis. Inner1asin-a !i!apat"an
!ari n. supraoritalis aan, n. opthalmius4 se!an,"an 1asularisasi !ari
1asa supraoritalis. Selanutn-a aliran l-mphen-a menuu "el.n.
suman!iularis.. Sinus ethmoi!alis ter!iri !ari eerapa ruan,an ( $? pa!a tiap sisi )4
terleta" !i!alam la-rinthus ethmoi!alis !iantara a1um orita !an
a1um nasi. *a,ian? a,ian sinus ini ter!iri !ari ellulae ethmoi!alis
( anterior !an posterior ). 0ellulae ethmoi!alis anterior ermuara pa!a
meatus nasi me!ius !an ellulae ethmoi!alis posterior ermuara pa!a
meatus nasi suprema !an meatus nasi superior.Inner1asin-a masin,? masin, !ari n. ethmoi!alis ( anterior !an
posterior ) !an 1asularisasin-a masin,? masin, !ari A. ethmoi!alis
( anterior !an posterior ). Se!an,"an aliran l-mphen-a menuu l.n.
retrophar-n,ealis !an l.n. suman!iularis.. Sinus sphenoi!alis ter!apat !i!alam orpus os sphenoi!alis !an !apat
meluas sampai os oipitalis !an ermuara pa!a reessus sphenoi!alis >
meatus nasi suprema. Inner1asin-a oleh n. ethmoi!alis posterior !an
1asularisasin-a !ari 1asa ma/illaris. Se!an,"an aliran l-mphen-a
menuu "e l.n. retrophar-n,ealis.!. Sinus ma/illaris ( anthrum 8i,hmore ) sinus paranasalis -an, teresar4
ter!apat !i!alam os ma/illaris erentu" p-rami! !en,an asis !iseelah
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
4/22
me!ial se!an,"an ape/n-a !iproessus B-,omatius ma/illa. in!in,
me!ialn-a merupa"an !in!in, lateral a1um nasi. Atapn-a merupa"an
lantai orita4 se!an,"an lantain-a merupa"an proessus al1eolaris
superior. 6antai iasan-a '47? # m leih ren!ah !ari lantai a1um nasi
!an ter!apat penonolan "arena penonolan ,i,i molar I !an II atas.
in!in, !orsal memisah"an sinus ma/illaris !en,an 3ossa in3ratemporalis!an 3ossa pter-,opalatina.Muara sinus ma/illaris ter!apat pa!a meatus nasi me!ius -aitu pa!a
hiatus semilunaris. Inner1asin-a melalui rami al1eolares ( anterior !an
posterior )aan, n. al1eolaris superior !an n. in3raoritalis.
;asularisasin-a !ari arteri ( 3aialis4 ma/illaries interna4 in3raoritalis !an
palatine maor ).
SITUS 0O66I
Situs olli merupa"an a,ian tuuh -an, ter!apat !iantara "epala !an situs thora/4
!alam topo,ra= sempit !iseut leher4 !imana atas ranial -aitu !ia2ah !a,u !an
!iau!aln-a !iatas ahu. Tetapi menurut pen,ertian anatomi atasn-a a!alah +
a. 0ranial !imulai !iela"an, "epala -aitu protuerantia oipitalis e/terna
"earah lateral melanut "elinea nuhae superior melen,"un, "eau!al
sampai proessus mastoi!eus. ari proessus mastoi!eus "earah
au!o1entral "ean,ulus man!iulae4 selanutn-a men-usur tepi au!al
orpus man!iulae sampai !ime!ian ( mentum> !a,u ).. 0au!al !imulai !ari proessus spinosus 1ertera er1ialis ( prominens )
"earah lateral men-usuri spina sapulae menuu aromion. ari uun,aromion "earah me!ial men-usuritepi ranial os la1iula menuu tepi
ranial manurium sterni ( inisura suprasternalis ).
Situs olli ini merupa"an an,unan -an, !iso"on, oleh ossa 1erterales er1iales
#? !an otot? otot leher -an, er3un,si untu" men,,era""an "epala. Pa!a
an,unan ini ter!apat : a1um oris !en,an an,unan s-steman-a4 phar-n/4
oesopha,us !an an,unan -an, lain. 6apisan? lapisan pa!a leher erturut? turut
!ari super=ial "epro3un!al a!alah: utis4 suutis ( super=ial 3asia )-an,
men,an!un, plat-sma m-oi!es4 3asia super=ial ( in1estin, la-er o3 3asia )4 otot
!an 3asia pro3un!a. Fasia super=ial !isini se"ali,us 3asia -an, mele"at pa!a
li,amentum nuhae4 proessus spinosus melapisi seluruh permu"aan leher !anse"ali,us memun,"us m. trapeBius !an m. sternomastoi!eus. i!apat"an u,a
3asia olli me!ia -an, memun,"us otot? otot in3rah-oi!. Fasia pro3un!a pa!a
leher erupa 3asia pre1ertera !an 3asia pretrahealis. Fasia pre1erteralis selain
memun,"us 1ertera er1iales u,a otot? otot se"itar os 1ertera. Se!an,"an
3asia pretrahealis memun,"us phar-n/4 trahea4 oesopha,us !an ,lan!ula
th-roi!. iantara 3asia terseut u,a !i!apat"an 1a,ina arotia -an, terentu"
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
5/22
arin,an i"at -an, memun,"us A. arotis ommunis4 ;. u,ularis interna !an N.
1a,us ( 9 ).
Pa!a situs olli seperti pa!a a,ian tuuh -an, lain u,a !i!apat"an an,unan?
an,unan super=ial -an, !apat !ilihat> !iraa. Selain proessus spinosus 1ertera
ter!apat: os man!iula4 os h-oi! pa!a su!ut antara !a,u !an leher setin,,i ;.0.54artila,e th-roi! ( ;.0.$? 7 )4 artila,e rioi!s ( ;.0. C )4 annulus trahealis4 isthmus
,lan!ula th-roi! menempel pa!a annulus &? 5.
iantara 3asia pretrahealis !an 3asia pre1erteralis ter!apat spatium
retrophar-n,eal -an, meluas "eranial sampai asis ranial !an "eau!al sampai
me!iastinum. Se!an,"an spatium a,ian atas "earah 1entral melanut sea,ai
spatium paraphar-n,ea !an spatium suman!iularis !an spatium sulin,ualis.
A"iat huun,an spatium? spatium terseut apaila tera!i in3e"si !apat menalar
"eintraranial ( menin,itis ) !an "eau!al men-ea"an periar!itis ( in3e"si
periar!ium ).
Re,iones olli !ia,i oleh otot? otot sehin,,a terentu"> tera,i mena!i eerapa
re,io. Yan, pertama a!alah m. trapeBius !imana tepi anteriorn-a terentu" re,io
olli stritiori !an !i!orsal tepi anterior m. trapeBius ini ( selear ) ototn-a terentu"
re,io nuhae ( ten,"u" ). Selanutn-a re,io olli stritiori oleh m. sternomastoi!eus (
sternolei!omastoi!eus ) !ia,i mena!i & re,io -aitu !ia,ian !orsal a!alah re,io (
tri,onum ) olli posterior !an !ia,ian 1entral re,io ( tri,onum ) olli anterior.
Re,io olli posterior oleh m. omoh-oi! 1enter in3erior !ia,i mena!i & re,iones
-aitu !ia,ian ranial !iseut re,io oipitalis !an !iau!al re,ion suprala1iular.
Pa!a tri,onum oipitalis ter!apat an,unan? an,unan: mm. saleni4 m. le1ator
sapulae4 N. oipitalis( 9I )4 ansa er1ialis !an an,unan -an, lain. Pa!a re,io
suprala1iular !i!apat"an an,unan?an,unan : n. suprala1iularis4 ple/us
rahialis4 A. sula1ia.
Re,io olli anterior4 oleh m. !i,astrius !an os h-oi! !ia,i mena!i re,io
suprah-oi! !an re,io in3rah-oi!. Re,io suprah-oi! oleh m. !i,astrius 1enter
anterior !ia,i mena!i re,io !i,astrius !an re,io sumentalis. Se!an,"an re,io
in3rah-oi! oleh m. omoh-oi! 1enter superior !ia,i mena!i re,io arotium
( ranioposterior ) !an re,io musulare ( au!oin3erior ). Pa!a re,io !i,astrius
( suman!iularis ) ter!apat an,unan? an,unan: m. h-o,lossus4 m. ,enio,lossus4
,lan!ula suman!iularis4 ,an,lion suman!iularis4 N. h-po,lossus ( 9II )4 1asa
3aialis4 l.n. suman!iulares !ll.Re,io sumentalis sea,ai !asarn-a a!alah m.
m-loh-oi!eus !an !i!apat"an an,unan seperti l.n. sumentales !an ;. u,ularis
anterior.
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
6/22
Pa!a re,io arotium !itemu"an an,unan? an,unan : A. arotis ommunis !an
aan,? aan,n-a4 ;. u,ularis interna eserta a"ar? a"arn-a4 A. 1erteralis4 l.n.
er1iales pro3un!i4 ansa er1ialis4 N. 1a,us !an an,unan -an, lain. Se!an,"an
pa!a re,io musulare !i!apat"an an,unan? an,unan po"o" -aitu strap musle
( m. sternoh-oi!4 m. sternoth-roi! !an m. th-roh-oi! )4 ;. u,ularis anterior4
,lan!ula th-roi! !en,an 1asularisasin-a. Pa!a re,io arotium !apat !iraapulsasi A. arotis ommunis setin,,i proessus trans1ersus ;.0. C.
;asularisasi Situs 0olli
Seluruh leher men!apat"an sumer 5 arteri -aitu + A. arotis e/terna -an,
!iaan,"an oleh A. arotis ommunis memeri peraan,an seperti A. th-roi!ea
superior4 A. 3aialis4 A. lin,ualis !an A. ma/illaris ( interna < e/terna ). Trunus
th-reoer1ialis menaan,"an A. th-roi!ea in3erior. Trunus ostoer1ialis
memer aan, A. er1ialis pro3un!a -an, men!arahi otot se"itar tulan, 1ertera.
0A;UM ORIS
0a1um oris merupa"an a,ian palin, !epan !ari s-stema !i,esti1us !imana
mempun-ai atas? atas: ranial ( atap )4 au!al ( lantai> !asar )4 anterior4 posterior
!an !in!in, lateral. *atas ranial ( atap ) erupa palatum ( !urum < molle )
se"ali,us sea,ai !asar a1um nasi. Pa!a lantai> !asar a1um oris a!alah
!iaphra,ma -an, erstru"tur m. m-loh-oi!eus !en,an 3asian-a. iseelah
anterior erupa sepasan, laia ( superior !an in3erior ). Se!an,"an atas posterior
a!alah isthmus 3auium ( 3aues ) -an, eratasan !en,an orophar-n/4 pa!a
isthmus 3auium ter!apat & len,"un,an -an, "eranial melanut sea,ai u1ula. ua
len,"un,an terseut a!alah arus palato,lossus ( anterior ) !an arus
palatophar-n,eus ( posterior ). iantara & arus terseut !i!asarn-a erupatonsillar e! ter!apat tonsilla palatina ( termasu" arin,an l-mphoi! ). Selanutn-a
pa!a atas lateral a!alah ual ( pipi )-an, erupa !in!in, musular ( m.
uinator ) !an ter!apat muara !utus paroti!eus ( Stensen ).
i!alam a1um oris ter!apat an,unan? an,unan -an, erhuun,an !en,an
3un,si penernaan -aitu : lin,ua ( li!ah )4 !entes ( ,i,i ,eli,i ) !an sea,ian "elenar
sali1a ( ,lan!ula sulin,ualis ). 6in,ua merupa"an an,unan -an, !isusun
se"elompo" otot !an !ilapisi muosa !an papillae -an, merupa"an reeptor !ari
seraut a@erens 1iseral "husus melalui ( N. 3aialis !an N. ,lossophar-n,eus ).
Selain sara3 terseut lin,ua u,a !isara= seraut a@erens somati umum melalui n.
lin,ualis ( N. tri,eminus ). Fun,si li!ah -an, lain a!alah sea,i alat untu"menempat"an ma"anan -an, !i"un-ah "earah lateral untu" !i"un-ah !an sea,ai
alat iara ( 1eral ). Untu" "eperluan terseut lin,ua !apat eruah entu" !an
eruah posisi. Untu" eruah entu" lin,ua mempun-ai otot instrinsi" -aitu
musulus ( 1ertialis4 trans1ersus !an lon,itu!inal )4 se!an,"an untu" meruah
posisi lin,ua mempun-ai otot -an, erori,o !iluar li!ah !an erinsertio !i!alam
li!ah. Pa!a D posterior lin,ua ter!apat an,unan l-mphoi! -an, !iseut tonsilla
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
7/22
lin,ualis. Otot? otot terseut a!alah: m. palato,lossus4 m. ,enio,lossus4 m.
h-o,lossus !an m. st-lo,lossus. Pa!a a"ti1itas men,un-ah a!alah ,era"an ele1asi
!an !epressi man!iula pa!a artiulation temporoman!iularis 4!en,an ,era"
ele1asi a"iat "ontra"si otot pen,un-ah. Otot pen,un-ah terseut a!alah : m.
masseter4 m. temporalis4 m. pter-,oi!eus lateralis !an !epressi oleh m.
pter-,oi!eus me!ialis.
Inner1asi !an 1asularisasi !in!in, a1um oris
a. Inner1asi a@erens somati umum untu" rasa n-eri4 raa !an ta"til oleh N.
tri,eminus ( ; ) melalui aan,n-a : n. ma/illaris -an, memer peraan,an
n. palatina maor4 n. palatina minor4 n. al1eolaris superior -an, mensara= ,i,i
pa!a ma/illaris. Ner1us man!iularis memeri persara3an pa!a !aerah
man!iula : n. al1eolaris in3erior4 n. lin,ualis. Sara3 ini u,a memeri
inner1asi pa!a muosa sesuai !aerah persara3ann-a. Untu" inner1asi
e@erens 1iseral "husus N. tri,eminus memeri !istriusi pa!a otot? otot
pen,un-ah !an m. uinators.Inner1asi lin,ua men!apat"an !ari: a@erens somati umum untu" rasa n-eri4
ta"til4 panas melalui n. lin,ualis ( N. ; ). Se!an,"an untu" rasa pen,eap
pa!a papillae li!ah : &>5 anterior a!alah a@erens 1iseral "husus !ari N.
3aialis melalui aan,n-a ( hor!a t-mphani ) -an, ersinaps pa!a ,an,lion
suman!iulare !an selanutn-a serautn-a melalui n. lin,ualistermasu"
seretomotor ,lan!ula lin,ualis. Se!an,"an #>5 posterior li!ah termasu"
papilla 1allata( sulus terminalis ) oleh a@erens 1iseral "husus melalui
aan, N. ,lossophar-n,eus ( I9 ).Pa!a otot? otot li!ah ai" instrinsi maupun e/trinsi a!alah e@erens
1iseral "husus men!apat !istriusi !ari N. h-po,lossus ( 9II ).
. ;asularisasi !an aliran l-mphen-a a!alah sea,ai eri"ut4 arterin-a!iaan,"an oleh A. arotis e/terna -aitu: A. 3aialis4 A. lin,ualis4 A. ma/illaris
-an, selanutn-a memeri peraan,an. S-stem 1enan-a men,i"uti s-stem
arterin-a. Aliran l-mphen-a sea,ian esar men,i"uti aliran 1ena. Pa!a
!in!in, lateral aliran l-mphen-a menuu l.n. er1iales pro3un!i4 !asar oris
a,ian anterior menuu l.n. sumentales !an a,ian posteriorn-a menuu l.n.
sumanularis.Aliran l-mphe lin,ua mempun-ai hal -an, "husus4 &>5 anterior a,ian lateral
menuu l.n. suman!iulares ipsilateral ( sisi -an, sama ) se!an,"an a,ian
ten,ah menuu l.n. lin,uales untu" selanutn-a men,alir "el.n.
u,uloomoh-oi!eus ipsilateral !an "ontralateral ( sisi lain ). Pa!a #>5 li!aha,ian posterior menuu l.n. u,ulo!i,astrius. Aliran l-mphe ini er,una
!i!alam pen,etahuan pen-earan ( metastase ) l-mpho,en "an"er ( tumor
,anas ) pa!a li!ah.
lan!ula Sali1alan!ula sali1a a!alah "elenar -an, men,hasil"an lu!ah !imana "elenar ini
ter!iri !ari ,lan!ula sali1a maor !an ,lan!ula sali1a minor. Kelenar sali1a
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
8/22
maor erupa 5 pasan, "elenar !imana & pasan, terleta" !iluar a1um oris
!an sepasan, !i!alam a1um oris. lan!ula parotis a!alah "elenar sali1a
pertama -an, terleta" !iau!al !an 1entral telin,a4 ter!iri !ari lous
super=ial !an lous pro3un!al mempun-ai saluran "e!alam a1um oris
( !utus paroti!eus Stensen ) -an, muaran-a !iual !ilateral ,i,i premolar
& atas.Sepasan, ,lan!ula sali1a maor !iluar lain a!alah ,lan!ula suman!iularis
-an, terleta" !iau!al !iaphra,ma oris pa!a re,io> tri,onum
suman!iularis. utusn-a a!alah !utus harton setelah er,aun,
!en,an !utus !ari ,lan!ula sulin,ualis ermuara pa!a arunula lin,ualis.
Se!an,"an sepasan, "elenar sali1a maor -an, terleta" !i!alam a1um oris
a!alah ,lan!ula sulin,ualis -an, terleta" antara lin,ua !an !iaphra,ma
oris. utus !ari "elenar iniersama !en,an !utus harton ermuara pa!a
arunula lin,ualis.lan!ula sali1a minores a!alah "elenar sali1a -an, ter!apat !i!alam
sumuosa seluruh !in!in, !alam oris. Seretomotor "elenar terseut
men!apat pen,aruh !ari e@erent 1iseral umum !ari N. 3aialis4 "euali
,lan!ula parotis -an, men!apat"an pen,aruh seretomotorn-a !ari N.
,lossophar-n,eus.
&. P8ARYN9Phar-n/ merupa"an or,an musulomemran -an, erentu" taun,
terentan, !ari asis rania ( !asar ten,"ora" ) sampai lar-n,ophar-n/
setin,,i artila,o rioi! ( ;.0. C ) !an melanut sea,ai oesopha,us. Or,an
ini er3un,si sea,ai alan na3as !an saluran penernaan. Sesuai !en,an
topo,ra=n-a !ia,i mena!i 5 -aitu : nasophar-n/ ( !i!orsal a1um nasi )4
orophar-n/ ( !i!orsal a1um oris ) !an lar-n,ophar-n/ ( h-pophar-n/ ) -an,
"emu!ian melanut sea,ai oesopha,us. 6ar-n,ophar-n/ -an, melanut
sea,ai or,an respirasi a!alah lar-n/.
Stru"tur Phar-n/in!in, phar-n/ mempun-ai susunan eri"ut+? Muosa? Sumuosa? Fasia phar-n,oasilaris? Musulus? Fasia uophar-n,ea ( arin,an areolar ).
Otot?otot -an,esar pa!a phar-n/ erupa otot onstritor -aitu : m.onstritor superior4 m. onstritor me!ius !an m. onstritor in3erior.
Kemu!ian otot? otot ini !itamah otot "eil arahn-a lon,itu!inal seperti: m.
st-lophar-n,eus4 m. salpin,ophar-n,eus !an m. palatophar-n,eus. Seraut
tepi ranial m. onstritor phar-n,eus superior -an, mele"at pa!a
aponeurosis palatini sea,ai a,ian !ari m. palatophar-n,eus !an !iseut
sea,ai m. sphinter palatophar-n,eus. hillis men-eut"an ah2a
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
9/22
"onstra"si otot ini a"an men,hasil"an rista Passa1ant -an, er3un,si
men-empit"an isthmus phar-n,eum.
&.#. Nasophar-n/ ( pars nasalis phar-n,is )Nasophar-n/ a!alah a,ian phar-n/ palin, ranial -an, terentan, !ari
asis ranial sampai setin,,i palatum. Nasophar-n/ !ian,,ap mempun-ai C
!in!in, -aitu+a. in!in, 1entral men,ha!ap ranio!orsal -an, seluruhn-a erupa
hoanae -aitu elah -an, men,huun,"ann-a !en,an a1um nasi.. *atas !orsal hampir 1ertial eratasan !en,an pars asilaris ossis
sphenoi!alis4 arus anterior os atlantis ( ;.0. # ) !an orpus a/illaris ( ;.0.&
).. in!in, ranial mirin, "e!orsoau!al !an melanut sea,ai !in!in,
!orsal.!. *atas au!al erupa palatum molle lanutan atas antara a1um nasi !an
a1um oris.e. ua !in!in, lateral !itempati oleh torus tuarius4 ostium phar-n,eum
tuae !an reessus phar-n,eus.
Setin,,i palatum 4 nasophar-n/ men-empit mementu" isthmus
phar-n,eum -an, men,huun,"an !en,an orophar-n/. Pa!a !in!in, !orsal
atap nasophar-n/ ter!apat an,unan er"erut -an, termasu" arin,an
l-mphoi! !iseut tonsilla phar-n,ea ersama !en,an tonsilla -an, lain
( tonsilla palatina !an tonsilla lin,ualis ) !iseut sea,ai inin al!e-er.
Inner1asi phar-n/
Seluruh otot? otot phar-n/ "euali m. st-lophar-n,eus men!apat supplai !ari
N. 1a,us ( r. phar-n,eus )4 se!an,"an m. st-lophar-n,eus men!apat"ansupplai motoris !ari N. ,lossophar-n,eus. Inner1asi sensoris mempun-ai
pema,ian !istriusi sea,ai eri"ut: nasophar-n/ men!apat"an persara3an
!ari n. ma/illaries ( N. tri,eminus )4 orophar-n/ !ari N. ,lossophar-n,eus !an
lar-n,ophar-n/ !ari r. internus N. 1a,us.
;asularisasi Phar-n/
;asularisasi phar-n/ meliputi : A. palatina !esen!ens4 A. analis
pter-,oi!ei4 r. phar-n,ealis A. ma/illaris4 A. palatina asen!ens aan, A.
3aialis4 rr. orsalis lin,uae !an rr. Phar-n,ei A. th-roi!ea in3erior. Aliran 1ena
pa!a !in!in, posterior mementu" ple/us phar-n,eus -an, u,a menerimaaliran 1ena !ari: palatum molle4 pre1erteral !i!e"atn-a. ari ple/us ini
ermuara "e ;. u,ularis interna. Ple/us phar-n,eus u,a erhuun,an
!en,an ple/us pter-,oi!eus !an sinus a1ernosus.
Aliran l-mphe phar-n/ : !ari nasophar-n/ 4 tonsilla phar-n,ea !an sea,ian
!in!in, !orsal menuu l.n. paraphar-n,ealis. ari h-pophar-n/ er"umpul
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
10/22
!i!aerah sinus piri3ormis menemus memrane th-roh-oi!4 er,aun, !ari
l-mphe "epala menuu l.n. er1iales pro3un!i superiors ( u,ulo!i,astrius ).
&.&. Orophar-n/ ( pars oralis phar-n,is ) Terleta" !i!orsal oris4 antara palatummolle !an a!itus lar-n,is4 erhuun,an
!en,an a1um oris melalui isthmus 3auium. Or,an ini mempun-ai atas?
atas +a. orsal n-a a!alah !in!in, !orsal phar-n/. ;entral isthmus 3auium -an, erhuun,an !en,an a1um oris4 ra!i/
lin,uae -an, !iela"an,n-a ter!apat tonolan artila,e epi,lottis. Ra!i/
lin,uae !en,an epi,lottis !ihuun,"an oleh 5 lipatan muosa ( plia
,lossoepi,lottia me!iana !an & plia ,lossoepi,lottia lateralis ). Antara
plia ,lossoepi,lottia me!iana !an plia ,lossoepi,lottia lateralis ter!pat
e"un,an -an, !iseut 1alleula epi,lottia ( sa o3 pil ).. 6ateral !aerah erentu" tri,onum -an, !iseut 3ossa tonsillaris -an,
!itempati oleh tonsilla palatina.
Me"anisme e,lutitio ( menelan )
Me"anisme menelan ter!iri !ari & 3ase -aitu +
a. Fase 1oluntar- ( !ipen,aruhi "ehen!a" )4 olus ( ma"anan ) !i!oron,
"eorophar-n/ oleh ,era"an lin,ua.. Fase in1oluntar- ( reGe/ menelan )4 setelah olus sampai !iorophar-n/
isthmus 3auium men-empit untu" mene,ah tersasar "enasophar-n/.
Yan, "e!ua a"iat penutupan a!itus lar-n,is mene,ah masu"n-a olus
"e!alam lar-n/. Kemu!ian eri"utn-a a!alah a"iat "osntra"si otot
sphinter phar-neus phar-n/ !an lar-n/ !ian,"at "eatas.
&.5. 6ar-n,ophar-n/ ( pars lar-n,ea phar-n,is> h-pophar-n/ ) Topo,ra=s terentan, setin,,i os h-oi! sampai tepi au!al artila,o rioi!s
!an terleta" !i!orsal lar-n/. 6ar-n,ophar-n/ mempun-ai atas? atas :? in!in, !orsal !an lateral !ientu" oleh m. onstritor phar-n,is me!ius
!an in3erior. !en,an m. palatophar-n,eus !an m. st-lophar-n,eus
!iseelah pro3un!aln-a -an, !ilapisi memrana muosa.? in!in, 1entraln-a ter!apat a!itus lar-n,is4 reessus piri3ormis
!ilateraln-a !an muosa -an, melapisi 3aies posterior artila,e
ar-thenoi! !an artila,e rioi!s. Reessus piri3ormis merupa"an
an,unan erentu" lemah sempit !ilateral a!itus lar-n,is !iatasi oleh
plia ar-epi,lottia ( me!ial ) !an a,ian !orsal lamina artila,oth-roi!
!an memrana th-roh-oi!ea. Pa!a !asar reessus ini ter!apat plia ner1i
lar-n,ei4 -an, !ientu" oleh r. internus n. lar-n,ei superior setelah sara3
ini menemus memrane th-roh-oi!.
5. 6ARYN96ar-n/ a!alah or,an saluran respirasi -an, men,huun,"an a,ian au!al
phar-n/ !en,an trahea. Merupa"an taun, artila,o? memran !en,an otot
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
11/22
polos. Topo,ra=s setin,,i ;.0.$ H ;.0.C pa!a perempuan !an ana" leih
tin,,i.ia,ian ranial erhuun,an !en,an lar-n,ophar-n/ !an !iau!al
!en,an trahea. Pa!a leher lar-n/ terleta" !isuper=ial ( 1entral ) terha!ap
oesopha,us. Or,an ini ere!a !en,an phar-n/4 mempun-ai "eran,"a -an,
erupa artila,o -an, tersusun sea,ai artila,o lar-n,is4 li,ament !an
musulus sehin,,a mementu" semaam persen!ian.0artila,o lar-n,is -an, mementu" selet ( "eran,"a ) tersusun sea,ai
eri"ut +a. Tun,,al ( epi,lottis4 th-roi!ea !an rioi!ea ). Sepasan, ( ar-thenoi!ea4 orniulata !an unei3ormis )
iantara artila,o terseut tersusun sea,ai s-n!esmosis lar-n,is -an,
!ihuun,"an oleh li,amentum> memran !an musulus ( instrinsi !an
e/trinsi ).
a. 6i,amentum> memrana instrinsi +#. Memrana ua!ran,ularis men,huun,"an artila,o epi,lottis !an
artila,o ar-thenoi! !an orniulata. Tepi ranial eas meneal
mementu" plia ar-epi,lottia men,an!un, li,amentum !an otot.
ia,ian au!al u,a eas meneal mementu" li,amentum
1estiulare.&. 0onus elastius ( memrana rioth-roi!ea ). Kearah raniome!ial
meneal mementu" li,amentum 1oalis -an, !ilapisi muosa
mementu" plia 1oalis.5. 6i,amentum th-roepi,lottium.$. 0apsula artiularis rioth-roi!ea.7. 0apsula artiularis rioar-thenoi!ea memun,"us sen!i
rioar-thenoi!eus oleh li,amentum rioar-thenoi!eum posterius.. 6i,amentum> memrana e/trinsi +
#. Memrana th-roh-oi!ea merupa"an memran =roelasti -an,
!itemus oleh r. internus n. lar-n,eus superior.&. 6i,amentum h-oepi,lottium5. 6i,amentum riotraheale men,huun,"an rioi!s !en,an annulus
trahealis #.
Otot?otot lar-n/ u,a ter!iri !ari otot instrinsi !an otot e/trinsi4 sea,ai
eri"ut +
a. Otot? otot instrinsi lar-n/+
#. Musulus rioth-roi!eus&. Musulus rioar-thenoi!eus posterior ( sa3et- musle ).5. Musulus rioar-thenoi!eus lateralis$. Musulus ar-thenoi!eus trans1erses7. Musulus ar-thenoi!eus oliuusC. Musulus th-roar-thenoi!eus.
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
12/22
. Otot? otot e/trinsi lar-n/ -an, mempun-ai salah satu perle"atan !en,an
os h-oi!4 er3un,si untu" men,,era""an lar-n/ !i"elompo""an sea,ai
otot ele1ator !an otot !epressor.
Otot? otot ele1ator meliputi +
#. Musulus m-loh-oi!eus 7. Musulus
palatophar-n,eus&. Musulus st-loph-oi!eus C. Musulus onstritor
phar-n,eus me!ius5. Musulus th-roh-oi!eus . Musulus onstritor
phar-n,eus in3erior$. Musulus st-lophar-n,eus
Seara "eseluruhan otot? otot instrinsi lar-n,is er3un,si untu" memu"a !an
menutup rima ,lotti!is. Satu? satun-a otot a!u"si ( memu"a rima ,lotti!is )
a!alah m. rioar-thenoi!eus posterior se!an,"an -an, lain menutup ( a!!u"si
rima ,lotti!is ). Selain itu plia 1oalis u,a er3un,si sea,ai =rasi !i!alam iara!an resonansi oleh 1estiule lar-n,is maupun 1entriulus lar-n,is.
0a1um 6ar-n,is
Merupa"an ron,,a -an, !iatasi oleh lar-n/ -an, !ilapisi oleh memran muosa
!imana !i!alamn-a !i!apat"an an,unan? an,unan seperti a!itus lar-n,is -an,
ter!apat !i!alam epi,lottis. Kemu!ian !iau!aln-a ter!apat plia 1estiularis -an,
!iantaran-a a!alah rima 1estiularis !an plia 1oalis !an !iantara plia ini ter!apat
rima ,lotti!is. Pila ,lotti!is ini terentan, !ari artila,o ar-thenoi! !an artila,o
th-roi!. iantara rima 1estiularis !an rima ,lotti!is "earah lateral ter!apat
ruan,an -an, !iseut 1entriulus lar-n,is ( sinus lar-n/ ). Selanutn-a seelum
lumen trahea ter!apat a1um in3ra,lottium.
Inner1asi lar-n/
a. n. lar-n,eus superior ( aan, N. 1a,us ) : r. internus ersi3at sensile untu"
muosa !iranial plia 1oalis. an r. e/ternusn-a ersi3at motori" untu" m.
rioth-roi!eus.. N. lar-n,eus in3erior ( lanutan n. reurrens lar-n,eus ): sensieln-a untu"
muosa lar-n/ !iau!al plia 1oalis !an motori"n-a untu" otot selain m.
rioth-roi!eus.
;asularisasi 6ar-n/
a. A. lar-n,ea superior aan, A. th-roi!ea superior4 men,i"uti r. internus n.
lar-n,eus superior. Arteri lar-n,ea in3erior aan, A. th-roi!ea in3erior
terentan, !ipro3un!al m. onstritor phar-n,eus in3erior.. Sistem 1ena men,i"uti pola arterin-a: ;. lar-n,ea superior menuu ;.
th-roi!ea superior seterusn-a masu" "e 1. u,ularis interna. Se!an,"an ;.
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
13/22
lar-n,ea in3erior menuu ;. th-roi!ea in3erior selanutn-a masu" "e ;.
anon-ma.. Aliran l-mphen-a men,i"uti 1asa menuu "el.n. er1iales pro3un!i.
lan!ula Th-roi!ea !an lan!ula Parath-roi!ea
lan!ula th-roi!ea a!alah "elenar en!o"rin -an, er3un,si !i!alam metaolisme( "ataolisme ) !en,an men,hasil"an hormone th-roi! . Kelenar ini erentu"
"upu?"upu sea,ai lous !e/ter !an lous sinister4 antara & lous ini ter!apat
isthmus -an, men,huun,"an "e!ua lous !an !ia,ian !orsal menempel pa!a
inin trahea &? $. iseelah 1entral eraposisi !en,an strap musle !an
terun,"us se"ali,us oleh 3asia pretrahealis. Se!an,"an !ime!ial eraposisi
!en,an trahea !an oesopha,us !en,an n. reurrens lar-n,eus pa!a sulus
traheooesopha,us. Ter!apat la,i -aitu lous p-rami!alis -an, memanan, "earah
ranial !ari seelah lateral isthmus4 "a!an,? "a!an, sampai !iranial os h-oi!>
3oramen aeum lin,ua sea,ai arin,an i"at. *an,unan terseut "emun,"inan sisa
!ari !utus th-ro,lossus. Puna" lous !e/ter> sinister setin,,i linea oliue ( ;.0. 7).
lan!ula parath-roi!ea merupa"an & pasan, "elenar hormonal ( en!o"rin ) -an,
er3un,si !i!alam metaolism alium ( 0a. ) !an phosphate ( P ). Kelenar ini
terleta" menempel !ipermu"aan !orsal ,lan!ula th-roi! erentu" lonon, pipih.
Pa!a ,lan!ula parath-roi!ea superior leta"n-a leih "onstan sehin,,a leih mu!ah
!itemu"an.
Inner1asi lan!ula Th-roi!ea !an lan!ula Parath-roi!ea
Seraut? seraut s-mpathis !ari ,an,lion er1ialis superior untu" rasa n-eri !an
1aso"onstri"si !an seraut? seraut paras-mpathis !ari n. lar-n,ei N. 1a,us untu"
se"resi hormon th-roi! !an hormon parath-roi!.
;asularisasi lan!ula Th-roi! !an lan!ula Parath-roi!
;asularisasi "elenar? "elenar ini erasal !ari A. th-roi!ea superior !an A. th-roi!ea
in3erior. Se!an,"an 1enan-a men,i"uti arterin-a ( eralan ersama ). Aliran
l-mphen-a menuu l.n. er1iales pro3un!i.
7. TRA08EA ( pars er1ialis )
Pa!a er1ial ( leher ) ter!apat sea,ian ranial trahea -an, terentan, !ari inin
trahea # sampai trahea setin,,i a!itus thorais.0inin trahea ini erentu"
seperti huru3 U atau seten,ah lin,"aran -an, len,"un,ann-a men,ha!ap "e1entral.
8al ini !i!u,a oleh "arena !i!orsaln-a ter!apat oesopha,us sehin,,a apaila
menelan ma"anan -an, a,a" esar a"an !apat men!esa" !in!in, trahea
!i1entraln-a.
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
14/22
*eerapa hal -an, erhuun,an !en,an tin!a"an "linis pa!a phar-n/ !an trahea
a. 6ar-n,osop- lan,sun, atau lar-n,osop- ti!a" lan,sun,. Pa!a lar-n,osop-
lan,sun, a!alah ara pemeri"saan lar-n/ !en,an alat -an, !iseut
lar-n,osop-. 0aran-a !en,an men,an,"at li!ah "earah 1entral sehin,,a
"ita !apat melihat a!itus lar-n,is4 reessus piri3ormis4 rima 1estiuli4 plia1oalis !an rima 1oalis maupun oesopha,us. Alat ini iasan-a !i,una"an
sea,ai perlen,"apan untu" mela"u"an intuasi ( nasotraheal> orotraheal )
-aitu memasu""an pipa "e!alam trahea untu" menamin teru"an-a alan
na3as.Se!an,"an lar-n,osop- ti!a" lan,sun, a!alah ara pemeri"saan lar-n/
!en,an ermin -an, !itempat"an pa!a orophar-n/.. 0rioth-roi!otom- a!alah tin!a"an memu"a !an memasu""an anul
( semaam pipa "a"u ) "e!alam lumen lar-n/. 0aran-a !en,an memu"a
"ulit pa!a tempat memrana rioth-roi! !an selanutn-a memu"a
memrana terseut untu" memasu""an anul. Tin!a"an ini u,a
!ima"su!"an untu" memu"a alan na3as apaila !iranial lar-n/ tertutup.. Traheotom- > traheostom- a!alah tin!a"an -an, sama !an tuuan -an,
sama !en,an tin!a"an rioth-roi!otom-4 han-a !isini memoton, inin
trahea.!. Th-roi!etom- a!alah tin!a"an operasi pen,an,"atan ,lan!ula th-roi! pa!a
"asus tumor. pa!a tin!a"an peme!ahan ini ter!apat eerapa prose!ur
seperti: loetom- a!alah men,an,"at # lous -an, men,alami tumor4
isthmoloetom- men,an,"at # lous eserta seluruh isthmusn-a !an
prose!ur lain -an, !iseut total th-roi!etom- a!alah men,an,"at seluruh
,lan!ula th-roi!ea.
SITUS T8ORA9
Situs thora/ a!alah a,ian tuuh ( trunus ) -an, ter!apat !iantara thora/ !an
situs a!omen. Thora/ ini erentu" onus > san,"ar !en,an !iameter laterolateral
leih panan, !isan!in, !iameter antero!orsal. Pa!a poton,an melintan,
( trans1ersal ) erentu" seperti ,inal. in!in,n-a selain arin,an erlapis seperti
tuuh -an, lain u,a erupa osteoartila,ineus !an musulus.
in!in, thora/ ( "eran,"an-a ) ter!iri !ari +
a. in!in, !orsal erupa #& 1ertera thoraales !an a,ian posterior len,"un,?
len,"un, ostae. Pa!a tiap sisi ollumna 1erterales ter!apat suatu sulus
-an, lear !an !alam4 !ientu" oleh len,"un,an "e!orsolateral os ostae4
!iseut sulus pulmonalis.. in!in, 1entral !ientu" oleh sternum4 artila,o ostae !an a,ian 1entral
ostae.
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
15/22
. in!in, lateral oleh ostae !an erentu" melen,"un, !ari arah ranio!orsal
"e 1entroau!al. ostae !an artila,o ostaen-a -an, erurutan ter!apat
spatium interostalis.!. *atas ranial erupa elah -an, !iseut a!itus thorais ( aperture thorais
superior ) -an, !iatasi oleh tepi ranial 1ertera thoraalis #4 osta !an
artila,e osta # !an tepi ranial manurium sterni.e. *atas au!al -aitu apertura thorais in3erior -an, !iatasi tepi au!al
1ertera thora/ #&4 osta ##4 #& !an artila,e osta #'4 J4 4 -an,
mementu" arus ostalis.Arus ostalis !e/ter !an sinister ertemu pa!a sternum mementu" an,ulus
in3rasternalis ( mementu" su!ut ' H ##' !eraat ). Apertura thorais in3erior
ini tertutup !iaphra,ma -an, mementu" lantai a1um thora/ !an
mempun-ai ori,o pa!a tulan,? tulan, thora/ palin, au!al !an insertion-a
mementu" entrum ten!ineum. Pa!a !iaphra,ma ini ter!apat elah
( hiatus ) !an 3oramen -an, !itempati eerapa an,unan. 6eta"
!iaphra,ma -an, melen,"un, seperti "uah terseut setin,,i osta
( "ea!aan inspirasi ).
0a1um thora/ !itempati oleh or,an> an,unan +
a. Pulmo !e/ter !an pulmo sinister ersama pleuran-a. Me!iastinum4 -an, !itempati oleh or !an periar!ium serta an,unan lain
seperti : trahea4 ronhus4 oesopha,us4 N. 1a,us4 n. phrenius !an trunus
s-mpathius.
Anatomi super=ial pa!a !in!in, thora/
Pa!a permu"aan !in!in, thora/ ter!apat tonolan atau e"un,an -an, !apat !ilihat
atau !iraa !ari e/ternal. *an,unan? an,unan ini iasan-a er3un,si sea,ai
pro-e"si e/ternal !ari an,unan atau or,an !i!alamn-a ataupun !ii!an, "lini"
er3un,si untu" melu"a"an suatu tin!a"an> insersi. 0e"un,an terseut selain
spatium interostalis u,a !i!apat"an an,unan -an, lainn-a. Selain itu ter!apat
,aris ima,iner -an, arahn-a 1ertial.
Yan, pertama pa!a !in!in, thora/ !i!apat"an +
a. Inisura suprasternalis -an, !iatasn-a ter!apat 3ossa u,ularis4 setin,,i
orpus ;.T. &.. iau!al inisura suprasternalis pa!a persen!ian manurium sterni !an
orpus sterni erentu" su!ut "e1entral !iseut an,ulus 6u!o1ii> 6ouis.ilateral an,ulus ini merupa"an persen!ian artila,o osta &. Apaila !itari"
i!an, ima,iner horiBontal "e!alam melalui an,ulus ini merupa"an atas
antara me!iastinum superior !an me!iastinum in3erior !an leta" asis or.. Papilla mammae pa!a nullipara atau la"i? la"i setin,,i spatium interostal $
pa!a linea mi!la1iularis.!. Pa!a su!ut inisura in3rasternalis !apat !iraa proessus /iphoi!eus.
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
16/22
e. An,ulus in3erior sapula apaila !itari" ,aris horiBontal "eme!ial merupa"an
leta" proessus spinosus ;.T. .
aris? ,aris orientasi pa!a permu"aan !in!in, thora/ -an, arahn-a 1erti"al +
#. iseelah 1entral +
a. 6inea me!iana mulai perten,ahan inisura suprasternalis "earah 1ertial.. 6inea sternalis ,aris 1ertial -an, melalui tepi lateral orpus sterni.. 6inea mi!la1iularis ,aris 1ertial -an, melalui perten,ahan os la1iula.!. 6inea parasternalis a!alah ,aris 1ertial perten,ahan antara linea
sternalis !an mi!la1iularis.&. iseelah lateral +
a. 6inea a/illaris anterior ,aris 1ertial -an, melalui plia a/illaris anterior.. 6inea a/illaris me!ius ,aris 1ertial -an, melalui ape/ 3ossa a/illaris.. 6inea a/illaris posterior ,aris 1ertial -an, melalui plia a/illaris posterior.
5. iseelah !orsal +a. 6inea sapularis ,aris 1ertial -an, melalui an,ulus in3erior sapulae.. 6inea me!iana posterior ,aris melalui uun, proessus spinosus 1ertera
thoraalis.
Otot? otot Respirasi
Otot? otot respirasi ter!iri !ari otot !in!in, thora/ !an !iaphra,ma. Yan,
!ima"su!"an !isini a!alah otot -an, er3un,si untu" inspirasi !an e/pirasi. Pa!a
a"ti=tas inspirasi tera!i perluasan 1olume a1um thora/ !en,an me"anisme
ertamahn-a !iameter ranioau!al4 !iameter anteroposterior !an !iameter
laterolateral. Pa!a a"ti=tas ini pulmo men,eman, a"iat u!ara masu" "e!alam
al1eoli !en,an ma"su! men,amil o"si,en. Se!an,"an pa!a a"ti=tas e/pirasi
tera!i seali"n-a -aitu tera!i pen,uran,an "eti,a !iameter terseut. isini pulmo
men,empis !an al1eoli men,empis men,eluar"an u!ara. Inspirasi normal tera!i
pen,isian u!ara "e!alam al1eoli> pulmo !iseut ti!al 1olume4 pa!a oran, !e2asa
"ira? "ira 7'' ml. ini tera!i pa!a saat istirahat. Se!an,"an saat a"ti=tas ertamah
a"an tera!i inspirasi !alam.
Otot? otot respirasi utama a!alah !iaphra,ma sehin,,a ila tera!i "elumpuhan
!iaphra,ma a"iat "erusa"an n. phrenius > me!ulla spinales er1iales 5? 7. Pa!a
saat inspirasi tera!i "ontra"si !iaphra,ma !an a"iat "ontra"si ini !iaphra,ma
men,arah "eau!al sehin,,a !iameter ranioau!al ertamah. Seali"n-a pa!a
saat e/pirasi !iaphra,ma rela/asi men,arah "eranial sehin,,a !iameter
ranioau!al er"uran,.
Otot? otot !in!in, thora/ !i"elompo""an sea,ai otot inspirasi !an otot e/pirasi +
Otot essential untu" inspirasi normal +
a. iaphra,ma. M. interostalis e/ternus. M. interostalis internus a,ian 1entral
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
17/22
Otot pemantu inspirasi !alam +
a. M. sternomastoi!eus. M. petoralis minor. M. le1ator ostarum!. Mm. saleni
Otot essential e/pirasi+
a. M. interostalis internus a,ian lateral !an !orsal. M. interostalis intimus. M. suostalis!. M. trans1ersus thorais
Otot e/pirasi !alam +
a. M. interostalis a,ian lateral !an !orsal. M. trans1ersus thorais
. M. retus a!ominis!. M. oliuus a!ominis e/ternus !an internuse. M. trans1ersus a!ominis3. M. serratus posterior in3erior
Selain itu masih ter!apat otot? otot -an, er3un,si untu" stailisasi pa!a inspirasi
-an, meliputi otot? otot leher !an otot e/tremitas superior.
Inner1asi otot respirasi
iaphra,ma men!apat persara3an4 a,ian ten,ah !ari n. phrenius !an a,ian
peri3er ( tepi ) !ari n. interostales . Se!an,"an mm. interostales men!apat"an
!istriusi inner1asi !ari nn. Interostales ( thoraales ). Ner1us interostalis #& u,a!iseut n. suostalis.
;asularisasi otot respirasi
Sumer arterial meliputi !iaphra,ma -an, men!apat"an !istriusi !ari A.
periar!iaophrenia aan, !ari A. sula1ia. ;ena men,i"uti sistema arterin-a.
Pa!a mm. interostales men!apat sumer arterial !ari Aorta !esen!ens
( thoraalis ) -an, memeri aan,? aan, Aa. Interostales posteriores !an !ari
A. thoraia interna> mammaria interna -an, memer aan,? aan, Aa.
Interostales anteriores. S-stem 1ena otot !in!in, thora/ a,ian 1entral men,alir
"e ;. thoraia interna terus "e ;. anon-ma. Se!an, !in!in, thora/ posteriormen,alir "e s-stem ;. aB-,os !an ;. hemiaB-,os.
S-stem l-mphatia !in!in, thoraalis termasu" !i!alam s-stem l-mphe parietal
-an, ter!iri !ari: l.n. parasternalis4 l.n. phrenius !an l.n. interostales. 6-mphono!i
parasternalis ( thoraia interna ) menerima me!ial mammae4 !iaphra,ma peri3er4
spatium interostalis !an pleura ostalis. Se!an, l.n. phrenius menerima l-mphe
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
18/22
!ari !iaphra,ma a,ian ten,ah. 6-mphono!i interostales ( posterior ) menerima
aliram l-mphe !ari interostals posterior !an menuu "e !utus thoraius.
$. TRA08EA AN *RON08US E9TRAPU6MONER
Trahea !isini a!alah -an, era!a !i!alam a1um thora/ -an, "emu!ian eraan,
& mena!i: ronhus prinsipalis ( primarius )!e/tar !an ronhus prinsipalis sinistra.
*i3uratio atau peraan,an setin,,i ;.T.$ ( e/pirasi ) !an setin,,i ;.T.C ( inspirasi ).
*ronhus !e/tra er!iameter leih esar4 leih pen!e" !an leih 1ertial
!ian!in,"an ronhus sinistra. 8al ini men-ea"an apaila tera!i en!a -an,
masu" "e!alam trahea en!erun, a"an masu" "e!alam ronhus !e/tra. Seperti
trahea4 ronhus u,a mempun-ai "eran,"a erupa artila,o tetapi ere!a
"arena inin artila,o pa!a ronhus erentu" lin,"aran penuh.
Or,an terseut era!a !i!alam me!iastinum !an mempun-ai s-ntopi ( eraposisi )
!en,an or,an> an,unan -an, lain. Pa!a ronhus !e/tra !iranialn-a ter!apat
len,"un, ;. aB-,os !an !i1entraln-a ter!apat A. pulmonalis !e/tra. Se!an, pa!a
ronhus sinistra !iranialn-a ter!apat arus Aortae !an !i1entraln-a ter!apat A.
pulmonalis sinistra. i1entral i3uration u,a !i!apat"an l.n. traheoronhiales.
Selanutn-a masin,? masin, ronhus prinipalis a"an memasu"i pulmo !an
eraan,? aan, sesuai !en,an lous pulmo !imana pulmo !e/tra !ia,i mena!i
5 lous ( superior4 me!ius !an in3erior )4 se!an,"an pulmo sinistra mena!i & lous (
superior !an in3erior ).
PU6MO AN P6EURA
Pulmo merupa"an or,an respirasi penampun, u!ara -an, erupa saluran lanutan
ronhus !an era"hir sea,ai al1eolus? al1eolus -an, menampun, u!ara inhalasi (
inspirasi ). U!ara inspirasi ini oleh ;. pulmonalis !iserap o"si,enn-a !an !ia2a
"eatrium sinistra. Al1eolus ini se"ali,us u,a sea,ai tempat pemuan,an
"aron!io"si!a !ari A. pulmonalis "eal1eolus. 6ous pulmonalis "emu!ian tera,i
mena!i se,mentales pulmonalis. ari ronhus se,mentalis a"an eraan,?
aan, mena!i ronhioles -an, seterusn-a eraan,? aan, sara urut "earah
tepi ( lateral ) mena!i ronhioles: on!utorium4 terminalis4 respiratorius4 !utus
al1eolaris !an saus al1eolaris -an, merupa"an "umpulan al1eolus> al1eoli.
Pema,ian se,men pulmonalis
Ke!ua pulmo ( !e/tra !an sinistra ) 2alaupun mempun-ai lous ere!a4 tetapiseara per"eman,ann-a masih menin,,al"an ea" pema,ian se,men -an,
sama. *eri"ut ini a!alah pema,ian se,men pa!a pulmo !e/tar !an pulmo sinistra.
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
19/22
PU6MO E9TRA PU6MO SINISTRA
6ous Se,men 6ous
Se,men
Superior #. Apial Superior
&. Posterius Kel. ranial
#4&. Apioposterius
5. anterius
5. Anterius
Me!ial $. 6aterale
7. Me!iale 6in,ulare
$. 6in,ulare superior
7. 6in,ulare in3erior
In3erior C. Superius In3erior
C. Superius
. *asale me!ialis
. *asale anterius 4.
*asale?anterior?
Me!ialis J. *asale lateralis J.
*asale lateralis#'. *asale posterius #'.
*asale Posterius
Pulmo mempun-ai entu" seperti onus !en,an a,ian? a,iann-a: asis pulmonis
-an, men,ha!ap len,"un, !iaphra,m4 ape/ pulmonis -an, terleta" meleihi
apertura thorais superior4 3aies ostalis !an 3aies me!ialis !imana ter!apat hilus
pulmonis. 8ampir seluruh permu"aan pulmo ini mempun-ai le"u"an> e"un,an
!imana ter!apat or,an> an,unan lain -an, menempel ( lihat ,amar pulmo ).
Pa!a hilus pulmonis -an, merupa"an le"u"an u"up !alam ter!apat an,un?
an,unan seperti li,amentum pulmonalis -an, merupa"an reGe/i pleura parietalis
!an pleura 1iseralis !an ra!i/ pulmonis. Ra!i/ pulmonis erupa 5 an,unan po"o"
!an 5 an,unan -an, lain.
*an,unan po"o" terseut a!alah +
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
20/22
a. A. pulmonalis !ari 1entrile !e/ter erisi !arah
"a-a 0O &.. ;1. Pulmonalis menuu atrium sinister "a-a O&.. *ronhus.
*an,unan lainn-a erupa +
a. ;asa ronhiales -an, mela-ani parenh-m pulmo.. ;asa l-mphatia mema2a aliran l-mphe !ari
pulmo.. Ple/us ner1osus -an, mela-ani pulmo.
Inner1asi Pulmo
Persara3an pulmo ter!iri !ari ner1us otonom ( s-mpathis !an paras-mpathis ).
Ner1us s-mpathis erasal !ari ,an,lia s-mpathia #? 7 ( terutama &? 5 ) -an,
mema2a ran,san, n-eri !an seraut motori" untu" !ilatasi otot ronhus
( ronho!ilator ). Se!an,"an sara3 paras-mphatis -an, erasal !ari N. 1a,us
mema2a seraut motori" e@erens 1iseral umum er3un,si untu" seretomotor
"elenar muosa u,a mempun-ai pen,aruh ronho"onstri"si.
;asularisasi Pulmo
S-stem 1asularisasi pulmo seperti -an, !i"etahui ter!apat & s-stem -aitu:
1asularisasi pulmonalis !an ronhialis. ;asularisasi pulmonalis a!alah s-stem
1asularisasi !i!alam 3un,si al1eoli sea,ai tempat pertu"aran O& !an 0O&.
O"si,en !iserap !ari al1eoli masu" "e!alam a"ar ;. pulmonalis -an, seterusn-a
!ia2a masu" "e!alam atrium sinistra. Se!an,"an 0O& !ialir"an "epulmo melalui
A. pulmonalis -an, selanutn-a menemus !in!in, arteri !an !in!in, al1eoli4 saat
e/pirasi !i"eluar"an melalui alan na3as.
Untu" memenuhi "eutuhan nutrii !an O& pulmo melalui Aa. *ronhiales -an,
!iaan,"an !ari Aorta. Seali"n-a sisa metaolism !an 0O& !ari pulmo !ia2a
oleh ;1. *ronhiales menuu "e s-stem ;. aB-,os. Se!an,"an aliran l-mphe !ari
pulmo ter!iri !ari & : a,ian super=ial er,aun, !en,an l-mphe pleura 1iseralis
( pulmonalis ) se!an,"an a,ian pro3un!al men,i"uti pola 1asan-a. Untu"
a,ianpro3un!al ini men,alir "el.n. pulmonales -an, selanutn-a menuu "e l.n.
ronhopulmonales. ari l.n. ronhopulmonalis men,alir "e l.n.traheoronhiales. *eerapa pemuluh l-mphe a,ian au!al melalui li,.
Pulmonalis menuu l.n. me!iastinales posteriores.
P6EURA
Pleura merupa"an "anton, serous tertutup -an, men-eluun,i hampir seluruh
permu"aan pulmo "euali pa!a hilus pulmonis4 "e!ua pleura !e/tra !an sinistra
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
21/22
terpisah oleh me!iastinum. 0a1um pleura memu"a te"anan ne,ati3 -an, er,una
saat inspirasi4 pulmo -an, men,eman, !apat men!esa" "anton, pleura terseut.
Pemahaman men,enai huun,an antara pulmo !an pleura a!alah sea,i eri"ut4
seperti "ita men!esa""an "epalan tan,an pa!a alon !ari arah "anan misaln-a
sampai sisi "anan alon men-entuh sisi "iri alon. isisi "epalan tan,an sea,ai
pulmo !an alon sea,ai pleura setelah sisi alon ta!i salin, menempel terlihatseolah? olah tan,an !i!alam alon tetapi -an, seenarn-a tetap !iluar ruan,an
!alam alon.
Pleura -an, menempel pulmo !iseut pleura 1iseralis se!an,"an pleura -an,
!iluarn-a atau -an, men,ha!ap !in!in, thora/ ( 3asia en!othoraia )4
me!iastinum !an !iaphra,ma !iseut pleura parietalis. Pleura 1iseralis ini u,a
men,i"uti le"u" pulmo misaln-a =ssura !ari pulmo ( memisah"an ) antar lous.
Kemu!ian antara "e!ua pleura ( 1iseralis !an parietalis ) erhuun,an pa!a
li,amentum pulmonale.
Pleura parietalis sen!iri sesuai !en,an topo,ra=n-a -an, men,ha!ap> menempelpa!a an,unan !ia,i mena!i + pleura ostalis4 pleura !iaphra,matia4 pleura
me!iastinalis !an upula pleura ( perluasan "eranial erentu" "uah ). Antara
a,ian pleura parietalis terseut tera!i reGe/i. ia,ian !orsal thora/ ter!apat
reGe/i antara pleura ostalis !an pleura me!iastinalis -an, terentan, !ilateral
orpus 1ertera thora/ # sampai 1ertera thora/ #&. ia,ian 1entral thora/ reGe/i
pleura ostalis !an pleura me!iastinalis ( reGe/i sterna !an ostal ) seara "linis
pentin,. ari ranial "e!ua pleura ostalis pa!a artiulatio sternola1iularis turun
pa!a an,ulus sternalis ( 6ouis ) ertemu !ilinea me!iana. Yan, "anan "eau!al
!i!orsal pro. 9iphoi!eus pa!a linea me!ian. Se!an,"an pleura "iri memisah
"elateral setin,,i osta $ memelo" pa!a linea sternalis "eau!al sampai osta C.
Kemu!ian "e!ua reGe/i pleura elo" "elateral men-ilan, osta pa!a linea
mi!la1iularis terus "eau!al men-ilan, osta#' pa!a linea a/illaris me!ia !an
osta #& pa!a ollumna 1erteralis ( !iposterior ). Untu" reGe/i pleura ostalis !an
!iaphra,matia !iseut osto!iaphra,matia. Se!an,"an reGe/i antara pleura
me!iastinalis !an pleura !iaphra,matia ti!a" e,itu pentin,.
Ruan,an intrapleural pa!a reGe/i terseut men,hasil"an reessus !imana
merupa"an ruan, potensial ( a!an,an ) apaila tera!i inspirasi !alam !apat
L!iisi pulmo4 selain upula pleura. Reessus terseut a!alah : reessus
phrenioostalis ( ostome!iastinalis )4 reessus ostome!iastinalis anterior !an
ostome!iastinalis posterior.
Inner1asi pleura
Persara3an pleura !ia,i mena!i & inner1asi pleura 1iseralis !an pleura parietalis.
Untu" pleura 1iseralis inner1asin-a men!apat"an !ari inner1asi pulmo. Se!an,"an
pleura parietalis men!apat"an inner1asi !ari !in!in, thora/ ( nn. Interostales !an
n. phrenius ).
8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11
22/22
;asularisasi pleura
Untu" 1asularisasi !an s-stem l-mphatia4 pleura 1iseralis men,i"uti pulmo !an
pleura parietalis men,i"uti 1asularisasi !an l-mphatia !in!in, thora/.
Kepentin,an "linis -an, erhuun,an !en,an pulmo !an pleura
a. Asthma ronhiale a!alah "elainan !imana tera!i ronho"onstri"si !an
h-perse"resi muosa a"iat aler,i. Tera!i e3e" paras-mpathis -an, "uat.. Ateletasis a!alah apaila tera!i sumatan pa!a ronhus atau aan,n-a
sehin,,a pulmo a,ian terseut u!aran-a ti!a" !apat "eluar masu".. E3usi pleura apaila tera!i penamahan airan intrapleural a"iat in3e"si
( T. ) atau "e,anasan.!. 8ematothora/> hemothora/ a!an-a !arah !i!alam a1um pleura.e. Pneumothora/ a!alah a!an-a u!ara !ia1um thora/4 u!ara !apat erasal
!ari lu"a pa!a !in!in, thora/ ( lu"a tusu" misaln-a ) atau !ari !in!in, al1eoli
-an, oor sehin,,a u!ara respirasi "eluar "ea1um pleura.
Tin!a"an me!is -an, erhuun,an !en,an pulmo !an pleura
a. Nee!le thoraotom- a!alah tin!a"an menusu""an arum pa!a a1um pleura
pa!a "asus pneumothora/. Tin!a"an ini !ila"u"an pa!a spatium interostalis
& pa!a ,aris mi!la1iularis.. Puntie pleura merupa"an tin!a"an men,eluar"an airan pleura ( e3usi
pleura> hemothora/ )4 !ila"u"an pa!a spatium interosta 7 atau C pa!a linea
a/illaris me!ia.. Insersi thora/ tue sama seperti pa!a puntie pleura han-a !isini -an,
!imasu""an a!alah selan,. *iasan-a selan, ini !ihuun,"an !en,an taun,
erisi airan ( ater Seal raina,e ).
Keti,a tin!a"an terseut !ila"u"an !en,an men,hin!ari ner1us !an 1asa
interostalis pa!a sulus ostae4 sehin,,a !ila"u"an pa!a tepi osta !ia2ahn-a
misal pa!a spatium interosta 7 tusu"an !ila"u"an pa!a tepi ranial osta C.