7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
1/64
SURVEILENS
INFEKSI RUMAH SAKITOleh:
Ns. ANSHAR BONAS SILFA, S.Kep.
Sekretaris Komite PPIRS
RSUP DR. M. Djamil Padang
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
2/64
PENDAHULUAN
HAIs
PASIEN
R.SAKIT
PASIEN
PETUGAS
PENGUNJUNG
PPI3-21 %
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
3/64
Data di Indonesiabagaikanfenomena gunung
es Kegiatan
SURVEILENS pasif
KegiatanSURVEILENSdilakukan olehorang yang belum
kompeten
Healthcare Associated Infections (HAIs)Healthcare Associated Infections (HAIs)
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
4/64
HAIs merupakan komplikasi yang paling sering
terjadi di pelayanan kesehatan
HAIs menurut CDC: 1.7 million /th kematian :99.000/th
Data !"H# $009
ILO 2.5 %
VAP 30 ISK 3
IADP 5.3
Healthcare Associated Infections (HAIs)Healthcare Associated Infections (HAIs)
Per 1000 hari pemakaian alat
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
5/64
SURVEI POINT 11 RS DI DKI
TAHUN 2003 OLEH PERDALIN
DAN RSPITingginya angka infeksi nosokomialILO (Infeksi Luka Operasi) :18,9%,
ISK (Infeksi Saluran Kemih) :15,1%,IADP (Infeksi Darah Aliran Primer): 26,4 %,
Pneumonia : 24,5 %,Infeksi Saluran Napas lain : 15,1%,sertaInfeksi lain 32,1%.
5
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
6/64
ICU RSUP DR. M. DJAMIL
MEI
VAP 35
ISK 0IADP 0
Plebitis 101
JUNI
VAP 8
ISK 6IADP 0
Plebitis 0
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
7/64
SURVEILENS!ur%eilensadalah pengumpulan yang
sistematik, analisis dan interpretasi yang
terus menerus dari data kesehatan yangpenting, untuk digunakan dalam
perencanaan, penerapan dan evaluasi suatu
tindakan yang berhubungan dengankesehatan yang didesiminasikan secara
berkala kepada pihak-pihak yang
memerlukan.
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
8/64
SURVEILENS
Bagian dari program PPI, diawali tahun 1970
Merupakan hal yang penting dan luas dalam
program PPI
Tanpa melaksanakan SURVEILENS tidak dapatdiketahui keberhasilan dari PPI
Merupakan outcome dari program PPI
Kegiatan surveilens dapat menurunkan rate
infeksi 38%, tanpa SURVEILENS rate infeksimeningkat 18 %
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
9/64
1-9
SURVEILENS
TUU!N
"emperoleh data dasar
Ke#aspadaan dini KL$ "enilai standard mutu pelayanan
Sebagai sarana mengidenti%kasimalpraktek
"enilai keberhasilan suatuprogram &&I
"eyakinkan para klinisi
Sebagai suatu tolok ukur akreditasi
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
10/64
Dilakukan oleh IPCN/IPCP yang
memiliki kompetensi, berpengalaman,
mendapatkan pelatihanKegiatan SURVEILENS dilakukan secara
aktif, terus menerus
Hasil SURVEILENS di desiminasikan
kepada yang berkepentingan
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
11/64
Metode surveilens
1. Hospital wide, traditional surveillance
2. Periodic Surveillance
3. Prevalence Surveillance
4. Target Surveillance
5. Outbreak threshold
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
12/64
Hospital wide,
traditional surveillance Paling komprehensif, terus menerus
dan prospektif, pada semua pasien
infeksi R !ahal dan memerlukan "an#ak $aktu
!etode pertama #ang dikeluarkan
%&%
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
13/64
Periodic Surveillance
ur'eillance han#a selama inter'al$aktu spesifik, satu "ulan dalam satu
k$artal, pada satu atau "e"erapa unitkemudian pindah ke unit lain.
ering dilaksanakan dengan metodetarget sur'eilens sepanang $aktutertentu
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
14/64
Target Surveillance
an#ak pendekatan kepada target
sur'eilens
*okus kepada critical care unit, operasikardiotorasik, transplantasi, hemodialisis,
"akteremia, infeksi luka operasi, +entilator
Associated Pneumonia
ntuk mem"atasi skop sur'ei, dapat
mengumpulkan data populasi pasien #ang
masuk
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
15/64
Outbreak threshold
ur'ei dilakukan ketika teradi
-ut "reak
Peningkatan hasil kultur positif
Isolasi meningkat
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
16/64
Praktek Kegiatan Surveilens
ai / Identifikasi Populasi
eleksi outcome atau process
Pakai definisi sur'eilens (%&%,H-)
Pengumpulan data
!enghitung dan menganalisa data infeksi
tratifikasi
aporan 2 Rekomendasi tindak lanut serta
diseminasi
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
17/64
a!i Populasi
ntuk mencapai informasi dan
mengerti karakteristik populasi
dapat dikai "e"erapa hal seperti 3tipe pasien, diagnosa #ang paling
sering, tindakan #ang sering
dilakukan, operasi atau tindakanin'asif
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
18/64
Seleksi outco"e atau process
Outome dan Process termasuk dalamperencanaan surveilens,
Penting untuk menentukan populasi yangakan diambil. Seleksi process ini terjadi padasaat pengkajian populasi
Pemilihan populasi boleh juga berdasarkanmorbiditas, mortalitas atau parameter yanglain (kebutuhan akreditasi atau peraturan)
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
19/64
Pakai de#inisi surveilens
$%&%,'HO(
Pada sistem sur'eilens semua unsur4unsur data harus didefinisikan dengan
elas, termasuk outcome/process,populasi #ang "erisiko, faktor4faktorrisiko.
&efinisi 'alid akan mendapatkan datakonsisten, akurat.
&efinisi dapat disesuaikan menurut%&%,H-
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
20/64
Pengu"pulan data
Proses pengumpulan data se"aikn#adilakukan oleh orang4orang #ang sudahmempun#ai pengetahuan, pengalaman dan"erkualitas.
Personil sur'eilens mencari informasi darisum"er4sum"er #ang tepat.
&apat dilakukan secara concurrentl) *prospectivedan atau retrospective
tergantung pada sum"er4sum"er #ang ada.
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
21/64
+enghitung dan "enganalisa
data in#eksi &ihitung data 5ominator dan &enominator
Nominator#aitu umlah #ang terinfeksi pada
pasien #ang "erisiko, Denominatoradalah ta"ulasi dari kohort pasien
#ang "erisiko infeksi nosokomial.
!enurut -SS $ational osoco"ial -n#ectionSurveillance S)ste"(denominator adalah
umlah pasien, dan umlah hari ra$at pasien,
total umlah hari pemakaian 'entilator, central
line, kateter urine.
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
22/64
Menghitung dan menganalisa data infeksiMenghitung dan menganalisa data infeksi
Rate ILOJumlah ILO
------------------------ X 100 %Jumlah kasus operasi
Contoh:
Pada bulan Januari 200 !umlah kasusoperasi "0 oran#$ ter!adi ILO dua oran#$maka ineksi rate adalah 2&"0 X 100 % ' %
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
23/64
+enghitung dan "enganalisa data
in#eksi
&ata harus dianalisa dengan cepat dan tepat,
untuk mendapatkan informasi apakah ada
masalah infeksi nosokomial, #ang memerlukan
penanggulangan atau in'estigasi le"ih lanut.
Interpretasi #ang di"uat harus menunukkan
informasi tentang pen#impangan #ang teradi.
andingkan angka infeksi nosokomial apakahada pen#impangan, dimana teradi kenaikkan
atau penurunan #ang cukup taam.
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
24/64
+enghitung dan "enganalisa data
in#eksi
Perhatikan dan "andingkan
kecenderungan menurut enis infeksi,
ruang pera$atan dan patogenpen#e"a" "ila ada.
Perlu dielaskan se"a"4se"a"
peningkatan atau penurunan angkainfeksi nosokomial, ika ada data #ang
mendukung rele'an dengan masalah
#ang dimaksud
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
25/64
Strati#ikasi
&alam suatu studi populasi sering lemah
homogen, seharusn#a di"edakan umur,
gender, se'erit#, dilakukan stratifikasi. Pasien Infeksi luka operasi di"agi dalam
enis operasi, usia, enis luka, ds".
Infeksi saluran kemih di"agi menurut enis
kelamin.
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
26/64
StratikasiStratikasi
irth !eight
(g)
"entral line
days
#o "entral line$
umblical line
associated S%s
%n&ection rate per
' central line
days
' *'+ '.*
''- ' /++ * '+.*
'- + +0 + 1.*
2 + /0/ + .
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
27/64
Strati&ikasi data rate in&eksi luka operasi berdasarkan pasien
de!asa dan pasien anak. 3ategori 4isk belum di strati&ikasi
3lasi&ikasi 5an 6eb 7ar 8pr 7ei 5un 9otal 4erata
:e!asa +.'+ +.'1 *.+ .1
8nak / +.0 .// '/. +./'
9otal / *.0 .// +.'1 '.' /
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
28/64
tratifikasi Infeksi uka -perasi dengan kategori risiko
3ategori4esiko
5umlah kasusoperasi
5umlah in&eksi %n&eksi rateper ' kasus
' * ' +.
+ *
/ + +
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
29/64
Laporan & Rekomendasi tindak
lanjut serta diseminasi
aporan sistematik, tepat $aktu, informatif
&isaikan dalam "er"agai "entuk, #ang penting
mudah dianalisa dan diinterpretasi.
Pen#aian data harus elas, sederhana, dapat
dielaskan diri sendiri
6uuan untuk3
7 !emperlihatkan pola infeksi nosokomial danperu"ahan #ang teradi (trend)
7 !emudahkan analisis dan interpretasi data
Pelaporan dengan narasi singkat.
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
30/64
"ara penyajian data bisa dalam bentuk
tabel;biasanya menunjukkan &rekuensi kejadian
dengan kategori yang berbeda atau sub bagiansuatu variable,
bentuk gra&ik ;menggambarkan kecenderunganmenurut !aktu,
diagram batang ; menggambarkanperbandingan,
diagram Pie ; menggambarkan proporsi
Laporan & Rekomendasi tindak
lanjut serta diseminasi
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
31/64
"ara penyajian data bisa dalam bentuk
tabel;biasanya menunjukkan &rekuensi kejadian
dengan kategori yang berbeda atau sub bagiansuatu variable,
bentuk gra&ik ;menggambarkan kecenderunganmenurut !aktu,
diagram batang ; menggambarkanperbandingan,
diagram pie ; menggambarkan proporsi
Laporan & Rekomendasi tindak
lanjut serta diseminasi
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
32/64
6uuan diseminasi agar pihak terkait
dapat memanfaatkan informasi
terse"ut untuk menetapkan strategi
pengendalian infeksi nosokomial.
Laporan & Rekomendasi tindak
lanjut serta diseminasi
F liB l il HAI
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
33/64
Formulir Bulanan surveilans HAIs
Unit :
Bulan / th :
umlah hari pemakaian
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
34/64
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
35/64
I n s i d e n R a t e I n f e k s i A l i r a n D a r a h P r i m e r p e r i o d e a n s ! d D e s " # # $ d i
I % & A n a k
0
1 0
8 0
9 0
: 0
; 0
< 0
= 0
> a n * e " ! a r A p r ! e i > u n > u l A g s e p - k t 5 o ' & e s
) u l a n
InsidenR
ate
per
m
il
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
36/64
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
37/64
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
38/64
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
39/64
'ikroorganisme Adult Pediatrik (otal )
KSA*P + 11 19 ,."
K'RSA 5 1 $ 11.
KPSA* " / $ 11.
KK0PN 1 5 $ 11.
KSR'A " 1 , 5.
?% 1 1 8 :
AA 8 0 8 :
%I*R 0 1 1 8A%I 0 1 1 8
P6!I 1 0 1 8
%&P 1 0 1 8
A% 0 1 1 8
?5%% 1 0 1 8
AH?! 0 1 1 8
6otal 8: 8= ;1 100
(ael 2 Pola mikroorganisme Infeksi 0uka 3perasi tahun "##
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
40/64
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
41/64
1.Mengkaji populasi pasien
2.Menseleksi surveilans hasilatau proses (VAP,UTI,BSI,SSI)
3.Menetapkan definisi
surveilans
Surveillan4e
planning
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
42/64
1-/"
SURVEILENS
Infeksi Luka'perasi
&neumonia(V!&
Infeksilainnya
Infeksi !liranDarah &rimer
Infeksi SaluranKemih
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
43/64
1.Mengumpulkan datasurveilans
2.Memilih metode dan sumberyang tepat
3.Data demografi, faktor risiko,penggunaan antimikoba, hasil
kultur4.Metode observasi langsungmerupakan Golden Standar
DA(A
%300*%(I3N
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
44/64
Menghitung dan menganalisa rateinfeksi
Menghitung
Numerator dan denominatorInsiden Rate :
Numerator
--------------- x 100/1000Denominator
Menganalisa insiden rateAda penyimpangan Benar Bias
Stratifikasi
Analsis
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
45/64
Surgical Site Infection ( SSI) rate
No. CABG
Operations
No. SSIs Rate )*+)No, SSI -No,
.!$/ 0122
122 2 1.6
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
46/64
Table 3, Ventilatorassociate! pneu"onia(VA#) rate
No, Ventilatordays in
pediatri4s I.U
)&I.U+
No, V!&sin &I.U
Rate per 12225entilator days
)No, V!&s - No,
5entilator days 01222+
$%1 & 6.2
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
47/64
Table 6, #eritoneal !ial'sisrelate! peritontis
Total peritoneal
dialysis months)total 4umulati5e
months all patients
re4ei5ed dialysis during
spe4i%ed time period+
No, of
peritonitis4ases
Rate per 1222
dialysis months)No, peritonitis - Total
dialysis months 0 1222
$ 11 11.1
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
48/64
irth !eight
(g)
"entral line
days
#o "entralline$ umblical
line
associated
S%s
%n&ection rateper ' central
line days
' *'+ '.*
''- ' /++ * '+.*
'- + +0 + 1.*
2 + /0/ + .
7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt
49/64
Table 1, *all rates strati+e! ,' ris-categor'Risk 4ategory No,
&atient
days
No, 7alls 7all rate per 1222 patient
days
)No, falls - No, patientdays
0 1222+
8/reen9 )lo# risk+
2:12 points
;6< 1 3,6
8=ello#9 )mediumrisk+
11:32 points
>3? ; @, 1 6,2
;1< ; ,
Top Related