Suraja PadarathCees Lourens
Fleur LambermonFiona Gelink
Stagebegeleider:Drs. K. de Heer
Inleiding
Aanpak/methode
Bevindingen
Beschouwing
2Stage polikliniek Hematologie
Stage polikliniek Hematologie 3
Hematologie (Haima: Bloed, Logia: Kunde) Bloedkunde.
Klinische werkzaamheden. Poliklinische werkzaamheden. Dagbehandeling.
6 hematologen. 3 hematoloog-in-opleiding. 7 verpleegkundigen. 4 baliemedewerkers.
Stage polikliniek Hematologie 4
Consulten bijwonen Andere professionals
- Demonstraties radiologie - Demonstraties pathologie- Demonstraties lakc
Andere partijen op de poli- verpleegkundige- verkeer van statussen met archief
Interviews- drs de Heer- ICT zorgDesktop
Besprekingen en overdrachten- pathologie bespreking- radiologie bespreking
Stage polikliniek Hematologie 5
Suraja en Fleur: vrijdag 16 januari Cees en Fiona: dinsdag 20 januari.
Per consult ong. 20 min.
reguliere consulten.
telefonische consulten. Allemaal vervolgconsulten. Geen verwijsbrieven, wel medicijnenlijstjes.
Stage polikliniek Hematologie 6
Gebruik gemaakt van status en ZorgDesktop voor consult.
persoonlijker/prettiger werken.
klinische tekeningen.
aantekeningen terug bekijken. Bevindingen en mening van arts in status, ZorgDesktop niet. Medicijnen voorschrijven dmv ZorgDesktop.
Arts raadpleegt andere arts. Arts raadpleegt vakliteratuur, meestal terug te vinden in status.
Stage polikliniek Hematologie 7
Andere professionals
Taken afdeling Radiologie Superspecialistische afdeling Aantal werknemers Van aanvraagformulier diagnose Bijeenkomsten Verbeterpunten
Stage polikliniek Hematologie 8
Andere professionals
Taken afdeling Radiologie
Beeldvormende onderzoek Interventie radiologie/therapeutische radiologie Onderzoek Onderwijs
Stage polikliniek Hematologie 9
Andere professionals
Superspecialistische afdeling
AMC Academische Ziekenhuis Superspecialistische hulpvraag vanuit (poli)klinieken Veel subspecialismen binnen radiologie
Stage polikliniek Hematologie 10
Andere professionals
Aantal werknemers
26 medisch specialisten Radiologen 22 arts assistenten in opleiding tot radioloog
Ondersteuning 65 radiologische laboranten en laboranten in opleiding 6 dokters assistenten 20 Administratief medewerkers 4 ICT medewerkers
Stage polikliniek Hematologie 11
Andere professionals
Van aanvraagformulier diagnose
Scan aanvraag gekoppeld aan uniek nummer Onderzoek/beeld gekoppeld aan uniek nummer Via spraakherkenningsprogramma beoordeling gekoppeld
aan uniek nummer
Nu zichtbaar in AMC ZorgDesktop voor arts
Tijdens beoordeling: Mogelijkheid raadpleging wetenschappelijke literatuur Mogelijkheid inzien patientgegevens
Stage polikliniek Hematologie 12
Andere professionalsBijeenkomsten
20 maal per week Overleg verschillende specialismen
Doel Terugkoppelen van informatie
Verduidelijken van informatie
Uitleg over de verkregen informatie
Consensus krijgen of de gekozen behandeling/ therapie aanpak
Een betere zorg aan patient.
Stage polikliniek Hematologie 13
Andere professionals
Verbeterpunten
Digitaal verwerken aanvragenA
utomatische registratie aanvraag
Een betere/andere planning van aanwezige apparatuur
Directe koppeling radiologisch gegevens(PACS) aan ZISA
chterwege laten vertaalslagen systemen
Rechtstreekse communicatie met ZIS
AMC ZorgDesktop userinterface
Stage polikliniek Hematologie 14
Andere professionals
Informatiestromen Methoden Arts -> Patholoog Aantal Werknemers Het onderscheiden van onderzoeken
& het leveren van uitslagen
Stage polikliniek Hematologie 15
Aanvraag formulier KPC’s UDPS AZD Panels
Stage polikliniek Hematologie 16
Naam & Afdeling Aard materiaal Voorgeschiedenis patiënt Differentiaal diagnose
Stage polikliniek Hematologie 17
Klinisch Pathologische Conferenties Belangrijke diagnoses van preparaten Weekelijks / Maandelijks
Stage polikliniek Hematologie 18
Patiëntengegevens Vraagstellingen Macroverslagen Microverslagen Diagnoses
Stage polikliniek Hematologie 19
AMC Zorg Desktop Definitieve uitslagen
Stage polikliniek Hematologie 20
Extreem moeilijke preparaten Landelijk Melanomen panel
Stage polikliniek Hematologie 21
Cytologie ± 10.000 Histologie ± 19.000 Obducties ± 280 Moluculaire Pathologie ± 500 Elektronen microscopen ± 400
Stage polikliniek Hematologie 22
Arts kan niet zien of iets goed of kwaadaardig is Behandeling hangt af van het onderzoek Patholoog stelt diagnose
Stage polikliniek Hematologie 23
130 a 140 werknemers 15 pathologen 10 assistenten diagnostiek lab -> 20 werknemers cytologielab -> 10 werknemers secretariaat -> 8 werknemers obductie -> 5 medewerkers onderzoek afdeling
T-C-B-S nummers op blokjes
T-C-B-S nummers op coupes
Het leveren van uitslagen Meestal op tijd Moeilijke diagnose –> aanvullend onderzoek Het UDPS constateert wanneer een T-C-B-S nummer te
lang openstaat
Andere professionals
Laboratorium algemene klinische chemie Maar liefst 700 werknemers Veel verschillende analyses en diagnostische onderzoeken
van:
- bloed
- urine
- ontlasting
- ruggenmergvocht
- sperma
- vocht verkregen uit punctie in lichaamsholte en gewrichten
Kliniek, polikliniek en externe aanvragers
Stage polikliniek Hematologie 26
Andere professionals
24-uurs lab Subafdelingen:
- Receptie (monsterontvangst)
- Chemie
- Hematologie
- Stolling
- Bloedtransfusie
- Protocollen (doorsturen van externe bepalingen)
- Laboratorium Speciale Technieken
- Polikliniek Laboratorium en bloedafname
- Kwaliteitscontrole
- Automatisering
Stage polikliniek Hematologie 27
80% van de onderzoeken betreft bloedonderzoek 1500 flesjes per dag aangeleverd Prikpoli worden de buisjes opgehaald
- ochtendprikpoli drukst van de dag Lakc handelt aanvraag binnen 1 dag af Aanvragen komen binnen via ZorgDesktop Uitslagen worden in ZorgDesktop gezet Alle buisjes worden voorzien van barcodes
- patientgegevens
- gegevens over de bepaling
- in- en uitboeksysteem Via iLord wordt de juiste bepaling bij de juist sample
uitgevoerd.Stage polikliniek Hematologie 28
Consulten bijwonen Andere professionals
- Demonstraties radiologie - Demonstraties pathologie- Demonstraties lakc
Andere partijen op de poli- verpleegkundige- verkeer van statussen met archief
Interviews- drs de Heer- ICT zorgDesktop
Besprekingen en overdrachten- pathologie bespreking- radiologie bespreking
Stage polikliniek Hematologie 29
Andere partijen op de poli
Zorg gericht op het behandelingsbeleid bij een diagnose Psychosociale begeleiding 7 verpleegkundige , 1 verpleegkundig specialist
Toegang tot ZorgDesktop en papieren status
Stage polikliniek Hematologie 30
Consultformulier
Verrichtingenregistratie formulier
Stage polikliniek Hematologie 31
Andere partijen op de poli
Op de interne geneeskunde zijn 2 personen aangesteld voor het ingewikkelde verkeer van de statussen.
Klinische status, poliklinische status, medisch dossier Op status:
- geboortedatum
- 4 letters van geboortenaam
- kleurenstickers
- sticker met barcode, patiëntnummer, type dossier, afdeling
Poli-archief vs centraal Medisch Archief Statussen opgehaald ahv spreekuur van de arts
Stage polikliniek Hematologie 32
Ervaring AMC ZorgDesktopG
oed in gebruik
Geen scholing nodig
NadeelN
ieuwe labuitslagen komen niet te voor schijn
Er moet zelf onthouden worden dat er labuitslagen zijn
Aangevraagd
Soms traag
Stage polikliniek Hematologie 33
Taken beheer AMC ZorgDesktop Ontstaan Functie Overleg Beveiliging Nadelen Verbeterpunten toekomst
Stage polikliniek Hematologie 34
Taken beheer AMC ZorgDesktop
2 mensen vaste ontwikkelaars AZDO
nderhoud
Nieuwe functies
1 tot 2 functioneel beheer AZDO
ndersteuning aan gebruiker
Uitvoeren beleidsplannen AMC
1 technische kantO
verzicht koppelingen met AZD
Overzicht van bijna 42 aangesloten applicaties
Bestudeert ontwikkelingen in de sector
Stage polikliniek Hematologie 35
Taken beheer AMC ZorgDesktop
2 mensen vaste ontwikkelaars AZDO
nderhoud
Nieuwe functies
1 tot 2 functioneel beheer AZDO
ndersteuning aan gebruiker
Uitvoeren beleidsplannen AMC
1 technische kantO
verzicht koppelingen met AZD
Overzicht van bijna 42 aangesloten applicaties
Bestudeert ontwikkelingen in de sector
Stage polikliniek Hematologie 36
Ontstaan
Vraag naar een koppeling tussen alle Ziekenhuisapplicaties Aanbod voldeed niet aan eisen Onwikkeling in eigen huis
Goede behandeling hulpvraag eindgebruiker
Kennis blijft intern
5 jaar oud
Stage polikliniek Hematologie 37
Functie
User webbased inteface (veel/alles zichtbaar in een scherm) Informatie uit verschillende systemen
Opvragen
Doorsturen
Wijzigen
Veiligheid van patientgegevens Betere informatie voorziening aan arts betere zorg patient Communicatie via HL7 standaard
Stage polikliniek Hematologie 38
Overleg
Via account managers van verschillende afdelingenH
ulpvraag wordt doorgekoppeld aan ICT AZD
Direct vanuit afdeling richting functioneel beheerA
anpassing kleine koppelingen
Weinig communicatie met kleinere ICT afdelingenK
leine eilandjes
Interne datastromen die niet gekoppeld zijn aan AZD
Stage polikliniek Hematologie 39
Beveiliging
InloggenP
ersoonlijk ZIS nummer
Wachtwoord
Verschillende autorisatie profielenC
entrale commissie beschrijft profielen
Accounts verdwijnen na uit dienstuittreding
Problemen met generieke accountsA
ZD blijft onbeheerd “open” staan
Generieke accounts hoog autorisatie profiel
Stage polikliniek Hematologie 40
Beveiliging
Externe toegangI
nloggen via VPN
Versleuteld beeld gaat over netwerk geen data!
Stage polikliniek Hematologie 41
Nadelen
Bij update snelheidsverminderingV
ertraging van de server door kinderziektes
Goede communicatie bij update deelsysteemO
verleg met ontwikkelaars externe bedrijven
Ene systeem communiceert niet goed met andere systeem
Stage polikliniek Hematologie 42
Verbeterpunten
Centrale support deelsystemenV
oordelen:
Overzichtelijkheid gekoppelde systemen
Betere sturing richting centraal EPD
Nadelen:
Mindere snel beantwoording van hulpvraag eindgebruiker over
deelsystemen.
Betere experise lokaal bij de afdelingen
Stage polikliniek Hematologie 43
Consulten bijwonen Andere professionals
- Demonstraties radiologie - Demonstraties pathologie- Demonstraties lakc
Andere partijen op de poli- verpleegkundige- verkeer van statussen met archief
Interviews- drs de Heer- ICT zorgDesktop
Besprekingen en overdrachten- pathologie bespreking- radiologie bespreking
Stage polikliniek Hematologie 44
Medisch overleg wekelijks Moeilijke casussen verbeterpunten
Stage polikliniek Hematologie 45
Medisch intercollegiaal overleg
Overleg tussen pathologen en hematologen O
nderleiding van een patholoog
Ondersteund door 2 pathologen in opleiding
Stage polikliniek Hematologie 46
Wekelijks
Elke maandag om 17.00 uur Besprekingsruimte Afdeling pathologie 6 tot 8 patiënten worden behandeld Duur ongeveer een uur
Stage polikliniek Hematologie 47
Moeilijke casussen
Initiatief vanuit de hematoloogO
nduidelijkheid over uitslag
Uitslag verschilt met klinisch beeld
Met behulp van video apparatuurV
erschillende schermen
Video microscoop
Informatie reeds beoordeeldP
reparaten aanwezig op pathologie
Stage polikliniek Hematologie 48
Moeilijke casussen
Enkele keer initiatief PatholoogB
ehandeling van speciaal /niet vaak voorkomend geval
Scholende functieD
oor gedachte wisseling tussen verschillende disciplines
Stage polikliniek Hematologie 49
Verbeterpunten
Mogelijkheid overleg tussen verschillende ziekenhuizen(videoconference)V
isie andere ziekenhuizen
Doorbreking tunnelvisie binnen afdeling
Stage polikliniek Hematologie 50
Medisch overleg Wekelijks Moeilijke casussen verbeterpunten
Stage polikliniek Hematologie 51
Medisch overleg Overleg tussen hematologen en de afdeling radiologie en radiotherapie
Onder leiding van een radioloog
Ondersteund door radiologen, hematologische
Radiotherapeuten en nucleaire therapeuten
Informatie komt uit het PACSA
lle informatie is reeds aanwezig
Beelden worden getoond op grote schermen
Stage polikliniek Hematologie 52
Wekelijks
Elke woensdag om 09.00 uur Besprekingsruimte Afdeling radiologie 6 tot 8 patiënten worden behandeld Duurt ongeveer een uur
Stage polikliniek Hematologie 53
Moeilijke casussen
Het initiatief vanuit hematoloog.
Verschillende redenen voor overleg.B
epaling stadium van een ziekte
Stellen van diagnose
Aanpassen behandelingsplan
Multi disciplinair onderzoekM
eerde inzichten op een casus
Stage polikliniek Hematologie 54
Elke ochtend en ook in het weekend Dienstdoende assistenten vertelt aan andere artsen wat
ze gedaan hebben die nacht Commentaar geleverd Ongeveer 30 mensen Assistenten, coassistenten, internisten, hoogleraren Makkelijker dan overdracht op papier
Stage polikliniek Hematologie 55
Zorgdesktop <-> status Dubbele informatie -> deels Zorgdesktop deels status Zorgdesktop heeft geen bevindingen of meningen, soms
traag Hematologie-afdeling -> Kwaliteit van zorg Efficiency van een digitaal systeem is nog niet bewezen Papieren status -> fouten archivering, onleesbaar, kwijt
door onzorgvuldig gebruik van arts, ongeordend
Stage polikliniek Hematologie 56
Top Related