7/24/2019 sungsang precase
1/36
7/24/2019 sungsang precase
2/36
i%ayat Penyakit bstetri
No "enis 3erasi :
Pasien men!atakan tidak 3ernah menjalani o3erasi.
i%ayat
7/24/2019 sungsang precase
3/36
iCi : ?uku3
7/24/2019 sungsang precase
4/36
Tin!!i 8undus uteri () m ba!ian janin yan! ada di8undus adalah ke3ala teraba keras9
bulat dan melentin!7
1E>P>1D II :
3osisi 3un!!un! janin disebelah kanan ibu
1E>P>1D III :
a!ian terba%ah janin sudah masuk PAP
1E>P>1D I : Dier!en
Auskultasi : D"" ** *2 ** teratur9 8rekuensi *(-@menit
/is 67
T" : 25-5!
Periksa Dalam : Pembukaan 6, 2 m9 3ortio tebal9 teraba masa bulat tan3a ba!ian
keil
US : Usia kehamilan )' min!!u9 ketuban uku39 3lasenta terletak diatas
8undus9 3erkiraan berat janin 2#''! den!an 3resentasi bokon!
Lab!rat!ri"m
/ematolo!i
/ : **9# !r@dl
1eukosit : +#''@Gl
/t : (- H
Eritrosit : )9' juta
Trombosit : -#.'''@Gl
?T : #92' menit
T : 59(' menit
olon!an darah : A rh 67
lukosa se%aktu : #' m!@dl
Urine :
$arna : kunin!
7/24/2019 sungsang precase
5/36
SA :
*P'A' raid )' min!!u in3artu bserasi tanda ital dan D""
edrest
Persia3an >3erasi
>s mulai 3uasa dari ten!ah malam
Non 4armakolo!i :
I4D Detrosa 5H 2'3tm
Pasan! D?
>bserasi tanda ital dan D""
edrest
5
7/24/2019 sungsang precase
6/36
4>11>$ UP
N
'
Tan!!al "am :
7/24/2019 sungsang precase
7/36
D? 67 9 In8us 67
%ia.n!sa $!st $art"m #
P*A' Post Partus &aturus seara raht
$ERMASALAHAN
*. A3akah dia!nosa dari kasus ini sudah benar
2. Sudah benarkah 3enan!anan dari kasus ini
(. A3a etiolo!i dari letak sun!san!
). A3a kom3likasi yan! da3at terjadi dalam 3ersalinan 3era!inam 3ada 3asien letak
sun!san!
PE&A/ASAN
#
7/24/2019 sungsang precase
8/36
*. Pada kasus ini9 jika dilihat dari de8inisi meru3akan kehamilan den!an letak
sun!san!9 dimana keadaan janin terletak memanjan! den!an ke3ala di8undus
uteri dan bokon! diba!ian ba%ah kaum uteri. &enurut saya dia!nosa dari kasus
ini sudah benar ini dite!akkan den!an Anamnesa9 3emeriksaan 8isik dan
3emeriksaan 3enunjan! yaitu US
Pada 3emeriksaan 8isik berdasarkan 3emeriksaan 1eo3old ditemukan :
1E>P>1D I :
Tin!!i 8undus uteri () m ba!ian janin yan! ada di8undus adalah ke3ala teraba
keras9 bulat dan melentin!7
1E>P>1D II :
3osisi 3un!!un! janin disebelah kanan ibu
1E>P>1D III :
a!ian terba%ah janin sudah masuk PAP
1E>P>1D I : Dier!en
Pada 3emeriksaan US ditemukan : kehamilan )' min!!u ketuban uku39
3lasenta terletak diba!ian atas9 den!an ta8siran berat janin 2#'' 6 3resentasi
bokon!
2. Sudah sesuai 3rosedur9 3ada 3asien ini dilakukan 3era!inam dikarenakan hal ini
men!au 3ada 3enilaian berdasarkan skala Jatuni skor9 yan! hasilnya dida3atkan
seba!ai berikut:
Paritas K ' $Primi!raida
&assa !estasi K ' $)' min!!u
T" dari US K 2 $2#'' !ram
i%ayat 3ersalinan bokon! K ' $belum 3ernah
Pembukaan K 2 $1en!ka3
Station K 2 $&asuk /od!e )
Dari hasil diatas dida3at kan nilai -9 sehin!!a Pasien da3at dilahirkan seara 3era!inam
4aktor 3enyebab letak sun!san! tidak diketahui9 teta3i terda3at bebera3a resiko yan!
menyebabkan terjadinya letak sun!san! diantaranya ialah 3rematuritas9 multi3aritas9
8
7/24/2019 sungsang precase
9/36
hamil kembar9 3olihidramnion9 mioma uteri9 dan 3lasenta 3reia .
7/24/2019 sungsang precase
10/36
Landasan Te!ri
Leta s"n.san.
1etak sun!san! meru3akan keadaan dimana janin terletak memanjan!@membujur den!an
ke3ala di8undus uteri dan bokon! diba!ian ba%ah kaum uteri.
Dikenal bebera3a jenis letak sun!san!9 yakni:
Presentasi bokon! frank breech7 5',#'H7.
Pada 3resentasi bokon! akibat ekstensi kedua sendi lutut9 kedua kaki teran!kat ke atas
sehin!!a ujun!nya terda3at setin!!i bahu atau ke3ala janin. Den!an demikian 3ada
3emeriksaan dalam hanya da3at diraba bokon!
Presentasi bokon! kaki sem3urna complete breech7 5,*'H7.
Pada 3resentasi bokon! kaki sem3urna disam3in! bokon! da3at diraba kaki Presentasi bokon! kaki tidak sem3urna dan 3resentasi kaki incomplete or
footling7 *',('H7.
Pada 3resentasi bokon! kaki tidak sem3urna hanya terda3at satu kaki di sam3in!
bokon!9 sedan!kan kaki yan! lain teran!kat ke atas. Pada 3resentasi kaki ba!ian 3alin!
rendah adalah satu atau dua kaki.
$ATOFISIOLO1I
1etak janin dalam uterus ber!antun! 3ada 3roses ada3tasi janin terhada3 ruan!an dalam
uterus. Pada kehamilan sam3ai kuran! lebih (2 min!!u9 "umlah air ketuban relati8 lebih
banyak9 sehin!!a memun!kinkan janin ber!erak den!an leluasa. Den!an demikian janin
da3at menem3atkan diri dalam 3resentasi ke3ala9letak sun!san! atau letak lintan!. Pada
kehamilan tri%ulan terakhir janin tumbuh den!an e3at dan jumlah air ketuban relati8
berkuran!.
7/24/2019 sungsang precase
11/36
maka bokon! di3aksa untuk menem3ati ruan! yan! lebih luas di 8undus uteri9 sedan!kan
ke3ala berada ruan!an yan! lebih keil di se!men ba%ah uterus. Den!an demikian da3at
dimen!erti men!a3a 3ada kehamilan belum uku3 bulan9 8rekuensi letak sun!san! lebih
tin!!i9 sedan!kan 3ada kehamilan uku3 bulan9 janin seba!ian besar ditemukan dalam
3resentasi ke3ala. Sayan!nya9 bebera3a 8etus tidak se3erti itu. Seba!ian dari mereka
berada dalam 3osisi sun!san!.
ETIOLO1I
4aktor 3enyebab letak sun!san! tidak diketahui9 teta3i terda3at bebera3a resiko yan!
menyebabkan terjadinya letak sun!san! diantaranya ialah 3rematuritas9 multi3aritas9
hamil kembar9 3olihidramnion9 mioma uteri9 dan 3lasenta 3reia .
7/24/2019 sungsang precase
12/36
atau air ketuban banyak. Setelah ketuban 3eah da3at lebih jelas adanya bokon! an!
ditandai den!an adanya sakrum9 kedua tuberositas iskii dan anus. ila da3at diraba kaki9
maka harus dibedakan den!an tan!an. Pada kaki terda3at tumit9 sedan!kan 3ada tan!an
ditemukan ibu jari an! letaknya tidak sejajar den!an jari,jari lain dan 3anjan! jari
kuran! lebih sama den!an 3anjan! tela3ak tan!an.
Pada 3ersalinan lama9 bokon! men!alami edema sehin!!a kadan!,kadan! sulit untuk
membedakan bokon! den!an muka. Pemeriksaan yan! teliti da3at membedakan bokon!
den!an muka karena jari yan! akan dimasukkan ke dalam anus men!alami rintan!an
otot9 sedan!kan jari yan! dimasukkan kedalam mulut akan meraba tulan! rahan! dan
aleola tan3a ada hambatan9 mulut dan tulan! 3i3i akan membentuk se!iti!a9 sedan!kan
anus dan tuberosis iskii membentuk !aris lurus. Pada 3resentasi bokon! kaki sem3urna9
kedua kaki da3at diraba disam3in! bokon!9 sedan!kan 3ada 3resentasi bokon! kaki tidak
sem3uma hanya teraba satu kaki disam3in! bokon!. In8ormasi yan! 3alin! akurat
berdasarkan lokasi sakrum dan 3rosesus untuk dia!nosis 3osisi
$EMERIKSAAN $ENUN,AN1
Dilakukan jika masih ada kera!u,ra!uan dari 3emeriksaan luar dan dalam9 sehin!!a
harus di 3ertimban!kan untuk melakukan 3emeriksaan ultrasono!ra8ik atau &I
&a!neti esonane Ima!in!7. Pemeriksaan ultrasono!ra8ik di3erlukan untuk
kon8irmasi letak janin9 bila 3emeriksaan 8isik belum jelas9 menentukan letak 3laenta9
menemukan kemun!kinan aat ba%aan. Pada 8oto ront!en bila 3erlu7 untuk
menentukan 3osisi tun!kai ba%ah9 kon8irmasi letak janin serta 8leksi ke3ala9 menentukan
adanya kelainan ba%aan anak.
$ENATALAKSANAAN
Dalam
7/24/2019 sungsang precase
13/36
Penin!katan keberhasilan terjadi 3ada multi3aritas9 usia kehamilan9frank breech, letak
lintan!. Ne%man membuat 3rediksi keberhasilan ersi luar berdasarkan 3enilaian se3erti
hiso3 skor (Bhisop-like score).
' * 2 (
Pembukaan
serik m7
' *,2 (,) 5,-
Pendataran serik ',(' H )',5' H -',#'
H
+' H
Penurunan ke3ala
hod!e III
,( ,2 ,*@' 6*@6
2
7/24/2019 sungsang precase
14/36
,enis83enis -ersalinan s"n.san.#
A. Persalinan Pera!inam
erdasarkan tena!a yan! di3akal dalam melahirkan janin 3era!inam9 3ersalinan
3era!inam diba!i menjadi (9 yaitu:
*. Persalinan s3ontan (spontaneous breech),janin dilahirkan den!an kekuatan dan
tena!a ibu sendiri. ?ara ini laCim disebut ara raht.
2. &anual aid (partial breech extraction; assisted breech delivery),janin dilahirkan
seba!ian men!!unakan tena!a dan kekuatan ibu dan seba!ian la!i den!an tena!a
3enolon!.
(. Ekstraksi sun!san! (total breech extraction),janin dilahirkan seluruhnya den!an
memakai tena!a9 3enolon!.
. Persalinan 3erabdominam seksio sesaria7.
$r!sed"r Man"al Aid
Indikasi :
Dilakukan jika 3ada 3ersalinan den!an ara raht men!alami ke!a!alan9 misalnya
terjadi kemaetan saat melahirkan bahu atau ke3ala. Dan meman! dari a%al sudah
direnanakan untuk manual aid.
Taha3an :
Taha3 3ertama :lahirnya bokon! sam3ai 3usar yan! dilahirkan den!an kekuatan
dan tena!a ibu sendiri.
Taha3 kedua : lahirnya bahu dan len!an yan! memakai tena!a 3enolon!.
?ara@Teknik untuk melahirkan bahu dan len!an ialah seara :
7/24/2019 sungsang precase
15/36
Najouks
$i!and &artin,$inkel
Para!ue terbalik
?unam 3i3er
Tehnik :
Taha- -ertama3ersalinan seara braht sam3ai 3usat lahir.
Taha- ed"a melahirkan bahu dan lan!an oleh 3enolon!:
?ara klasik
Prinsi3 melahirkan bahu dan len!an seara klasik ini melahirkan len!an belakan! lebih
dulu karena len!an belakan! berada di ruan! yan! luas sarum79 kemudian melahirkan
len!an de3an yan! berada di ba%aah sim3isis.
7/24/2019 sungsang precase
16/36
sejajar s3ina sakralis media dan jari telunjuk 3ada krisat iliaka dan jari,jari lain
menen!kram ba!ian de3an.
7/24/2019 sungsang precase
17/36
diletakkan diatas len!an ba%ah 3enolon! seolah,olah janin menun!!an! kuda. "ari
telunjuk dan jari keti!a 3enolon! yan! lain menen!keram leher janin dari 3un!!un!.
7/24/2019 sungsang precase
18/36
$r!sed"r $ersalinan S"n.san. $erabd!minam
Persalinan letak sun!san! den!an seksio sesaria sudah tentu meru3akan yan! terbaik
ditinjau dari janin. anyak ahli mela3orkan bah%a 3ersalinan letak sun!san! 3era!inam
memberi trauma yan! san!at berarti ba!i janin. Namun hal ini tidak berarti bah%a semua
letak sun!san! harus dilahirkan 3erabdominam. Persalinan diakhiri den!an seksio sesaria
bila:
*. Persalinan 3era!inam di3erkirakan sukar dan berbahaya dis3ro3orsi 8eto 3eli
atau skor Jahtuhni Andros M )7
S!r 9a:ht":hni Andr!s
' * 2
Paritas Primi multi ,
&asa !estasi (; min!!u (+ min!!u O(# min!!uT" (-5' (-2;,(*#- O(*#-
i%ayat
Persalinan
okon!
, * 2
Station ,( ,2 ,*@lebih rendah
Pembukaan O2 ( )
Arti nilai:
M ) : 3ersalinan 3erabdominam
) : ealuasi kembali seara ermat9 khususnya berat badan janin9 bila nilai teta3
da3at dilahirkan 3era!inam.
) : dilahirkan 3era!inam.
2. Tali 3usat menumbun! 3ada 3rimi@multi!raida.
18
7/24/2019 sungsang precase
19/36
(. Dida3atkan distosia
). Umur kehamilan:
Prematur E4$K2''' !ram7
Post date umur kehamilan )2 min!!u7
5. Nilai anak hanya seba!ai 3ertimban!an7
-. i%ayat 3ersalinan yan! lalu: ri%ayat 3ersalinan buruk9 milai soial janin tin!!i.
#.
7/24/2019 sungsang precase
20/36
$RO1NOSIS
An!ka kematian bayi 3ada 3ersalinan letak sun!san! lebih tin!!i bila dibandin!kan
den!an letak ke3ala.S /asan Sadikin andun! dida3atkan an!ka kematian 3erinatal
masin!,masin! (+95H9 2;9)H dan *-9+H. Eastmen mela3orkan an!ka kematian 3erinatal
antara *2,*)H. Sebab kematian 3erinatal yan! ter3entin! akibat terje3itnya tali 3usat
antara ke3ala dan 3an!!ul 3ada %aktu ke3ala memasuki ron!!a 3an!!ul serta akibat
retraksi uterus yan! da3at menyebabkan le3asnya 3laenta sebelum ke3ala lahir.
7/24/2019 sungsang precase
21/36
?PD absolut : 3erbedaan antara ke3ala janin den!an 3an!!ul ibu sedemikian ru3a sehin!!a
men!halan!i terjadinya 3ersalinan 3er a!inam dalam kondisi o3timal sekali3un
?PD relati8 : jika akibat kelainan letak9 kelainan 3osisi atau kelainan de8leksi sedemikian
ru3a sehin!!a men!halan!i 3ersalinan 3er a!inam.
UKURAN $AN11UL
Pintu Atas Pan!!ul
Pintu atas 3an!!ul dibentuk oleh 3romontorium or3us ertebra saral *9 linea innominata
terminalis79 serta 3in!!ir atas sim8isis.
7/24/2019 sungsang precase
22/36
*. Pan!!ul inekoid
"enis 3an!!ul yan! 3alin! banyak 3ada %anita normal9 mem3unyai diameter
terbaik untuk lahirnya janin tan3a kom3likasi.2+ Pintu atas 3an!!ul tam3ak berbentuk
bulat atau a!ak lonjon!@elli3s. Diameter transersal dari bidan! 3intu atas 3an!!ul 3a37
lebih 3anjan! sedikit dari diameter antero,3osterior dan ham3ir seluruh daerah 3a3
meru3akan ruan!an yan! ter3akai untuk ke3ala janin. Dilihat dari bidan! 3intu atas
3an!!ul9 3an!!ul menyeru3ai silinder tan3a 3enyem3itan dari bidan! 3intu atas 3an!!ul
sam3ai bidan! 3intu ba%ah 3an!!ul. entuk 3an!!ul ini ditemukan 3ada )5H %anita.
2. Pan!!ul Anthro3oid
Pan!!ul yan! memiliki suatu bentuk a!ak lonjon! se3erti telur9 3ada bidan! 3intu
atas 3an!!ul den!an diameter ter3anjan! antero,3osterior. >leh karena se!men 3osterior
3anjan! dan sem3it9 ke3ala janin te!ak lurus terhada3 diameter transersal dari 3intu atas
3an!!ul. Arkus 3ubis sem3it dan lebarnya kuran! dari 2 jari9 sehin!!a menyebabkan
3enyem3itan 3intu ba%ah 3an!!ul. entuk 3an!!ul ini ditemukan 3ada (5H %anita.
(. Pan!!ul android
Pan!!ul miri3 laki,laki9 mem3unyai re3utasi jelek dan lebih jaran! dijum3ai
dibandin! bentuk !inekoid. Pan!!ul android ditandai oleh daerah se!men 3osterior yan!
sem3it den!an ujun! sakrum menonjol ke de3an dan se!men anterior relati8 3anjan!.
Dilihat dari 3intu atas 3an!!ul tam3ak se3erti bentuk se!iti!a9 tulan!,tulan! dari 3an!!ul
android umumnya berat sehin!!a ruan!an untuk 3enurunan ke3ala ju!a terbatas. S3ina
iskiadika menonjol ke dalam jalan lahir dan 3intu ba%ah 3an!!ul menunjukan suatu
arkus 3ubis yan! menyem3it. entuk 3an!!ul ini ditemukan 3ada *5H %anita.
). Pan!!ul 3lati3elloida
22
7/24/2019 sungsang precase
23/36
Pan!!ul berbentuk datar den!an tulan!,tulan! yan! lembut9 jenis 3an!!ul ini 3alin!
jaran! dijum3ai dan jumlahnya kuran! dari 5H ditemukan 3ada %anita. Pintu atas
3an!!ul lebih jelas terlihat dimana menunjukan 3emendekan dari diameter antero,
3osterior9 sebaliknya diameter transersal lebar. Penyem3itan 3an!!ul ten!ah bukanlah
suatu masalah9 karena arkus 3ubis san!at lebar dan sakrum 3endek men!arah
kebelakan!9 maka distosia 3ada 3intu ba%ah 3an!!ul jaran! terjadi.
5. Ti3e 3an!!ul am3uran
ila tidak memenuhi riteria ) maam bentuk 3elis dasar yan! diba!i oleh ?ad%ell.
Untuk menentukan kombinadi ini mula mula yan! disebut adalah jenis se!men 3elis
ba!ian belakan! dahulu kemudian baru ba!ian se!men de3an.
Gambar . !intu atas panggul (klasifikasi "ald#ell-$oloy7
23
7/24/2019 sungsang precase
24/36
7/24/2019 sungsang precase
25/36
-!steri!r dalam, luas promontorium
menonol
Se.men anteri!r 0engkungdepan
cukup
&empit bersudutruncing
1alam dangkal
Pan!!ul Ten!ah Peli ?aity7
uan! 3an!!ul ini memiliki ukuran yan! 3alin! luas. Pen!ukuran klinis 3an!!ul ten!ah tidak
da3at di3eroleh seara lan!sun!. Terda3at 3enyem3itan setin!!i s3ina isiadika9 sehin!!a
bermakna 3entin! 3ada distosia setelah ke3ala en!a!ement. "arak antara kedua s3ina ini yan!
biasa disebut distansia inters3inarum meru3akan jarak 3an!!ul terkeil yaitu sebesar *'95 m.
Diameter antero3osterior setin!!i s3ina isiadia berukuran **95 m. Diameter sa!ital
3osterior9 jarak antara sarum den!an !aris diameter inters3inarum berukuran )95 m.(9) .
Pintu a%ah Pan!!ul
Pintu ba%ah 3an!!ul bukanlah suatu bidan! datar namun terdiri dari dua se!iti!a den!an
dasar yan! sama yaitu !aris yan! men!hubun!kan tuber isiadikum kiri dan kanan. Pintu
ba%ah 3an!!ul yan! da3at di3eroleh melalui 3en!ukuran klinis adalah jarak antara kedua
tuberositas isii atau distansia tuberum *'95 m79 jarak dari ujun! sarum ke ten!ah,ten!ah
distensia tuberum atau diameter sa!italis 3osterior #95 m79 dan jarak antara 3in!!ir ba%ah
sim3isis ke ujun! sarum **95 m7
$en2ebab ter3adin2a C$%
50 $an.."l Sem-it
25
7/24/2019 sungsang precase
26/36
3enyem3itan da3at terjadi 3ada 3intu atas 3an!!ul9 3intu ten!ah 3an!!ul9 3intu ba%ah
3an!!ul9 atau 3an!!ul yan! menyem3it seluruhnya.
a. Penyem3itan Pintu Atas Pan!!ul
Pintu atas 3an!!ul dian!!a3 sem3it a3abila diameter anterio3osterior ter3endeknya
konju!ata era7 kuran! dari *' m atau a3abila diameter transersal terbesarnya kuran! dari
*2 m. Diameter antero3osterior 3intu atas 3an!!ul serin! di3erkirakan den!an men!ukur
konju!ata dia!onal seara manual yan! biasanya lebih 3anjan! *95 m. Den!an demikian9
3enyem3itan 3intu atas 3an!!ul biasanya dide8inisikan seba!ai konju!ata dia!onal yan!
kuran! dari **95 m.&en!ert *;)+7 dan
7/24/2019 sungsang precase
27/36
lebih serin! dan 3rola3s tali 3usat em3at sam3ai enam kali lebih serin! dibandin!kan %anita
den!an 3an!!ul normal atau luas.
b. Penyem3itan 3an!!ul ten!ah
Den!an sarum melen!kun! sem3urna9 dindin!,dindin! 3an!!ul tidak berkoner!ensi9
8oramen isiadikum uku3 luas9 dan s3ina isiadika tidak menonjol ke dalam9 da3at
dihara3kan bah%a 3an!!ul ten!ah tidak akan menyebabkan rintan!an ba!i le%atnya ke3ala
janin. Penyem3itan 3intu ten!ah 3an!!ul lebih serin! dibandin!kan 3intu atas 3an!!ul./al
ini menyebabkan terhentunya ke3ala janin 3ada bidan! transersal sehin!!a 3erlu tindakan
8ore3s ten!ah atau seksio sesarea.
Penyem3itan 3intu ten!ah 3an!!ul belum da3at dide8inisikan seara 3asti se3erti
3enyem3itan 3ada 3intu atas 3an!!ul.
7/24/2019 sungsang precase
28/36
Setia3 3enyem3itan 3ada diameter 3an!!ul yan! men!uran!i ka3asitas 3an!!ul da3at
menyebabkan distosia saat 3ersalinan
Distosia adalah 3ersalinan yan! sulit dan ditandai oleh terlalu lambatnya kemajuan
3ersalinan. Distosia da3at disebabkan oleh kelainan 3ada serik9 uterus9 janin9 tulan! 3an!!ul
ibu atau obstruksi lain di jalan lahir.
Amerian ?olle!e o8 >bstretiian andynaeolo!istdiba!i
menjadi ti!a yaitu:
*.
7/24/2019 sungsang precase
29/36
2.
7/24/2019 sungsang precase
30/36
kasar 3intu atas dan ten!ah 3an!!ul serta memberi !ambaran jelas 3intu ba%ah 3an!!ul.
Ada3un 3elimetri luar tidak memiliki banyak arti.
Pelimetri radiolo!is da3at memberi !ambaran yan! jelas dan mem3unyai tin!kat ketelitian
yan! tidak da3at dia3ai seara klinis. Pemeriksaan ini da3at memberikan 3en!ukuran yan!
te3at dua diameter 3entin! yan! tidak mun!kin dida3atkan den!an 3emeriksaan klinis yaitu
diameter transersal 3intu atas dan diameter antar s3ina iskhiadika. Teta3i 3emeriksaan ini
memiliki bahaya 3ajanan radiasi terutama ba!i janin sehin!!a jaran! dilakukan. Pelimetri
den!an ?T san da3at men!uran!i 3ajanan radiasi9 tin!kat keakuratan lebih baik
dibandin!kan radiolo!is9 lebih mudah9 namun biayanya mahal. Selain itu ju!a da3at
dilakukan 3emeriksaan den!an &I den!an keuntun!an antara lain tidak ada radiasi9
3en!ukuran 3an!!ul akurat9 3enitraan janin yan! len!ka3. Pemeriksaan ini jaran! dilakukan
karena biaya yan! mahal.
Dari 3elimetri den!an 3enitraan da3at ditentukan jenis 3an!!ul9 ukuran 3an!ul yan!
sebenarnya9 luas bidan! 3an!!ul9 ka3asitas 3an!!ul9 serta daya akomodasi yaitu olume dari
bayi yan! terbesar yan! masih da3at dilahirkan s3ontan.
Pada kehamilan yan! aterm den!an 3resentasi ke3ala da3at dilakukan 3emeriksaan den!an
metode >sborn dan metode &uller &unro sborn9 satu tan!an menekan
ke3ala janin dari atas kearah ron!!a 3an!!ul dan tan!an yan! lain diletakkan 3ada ke3ala
untuk menentukan a3akah ke3ala menonjol di atas sim8isis atau tidak. &etode &uller &unro
7/24/2019 sungsang precase
31/36
diabetes mellitus9 3ostmaturitas9 dan 3ada !rande multi3ara. Selain itu9 yan! da3at
menyebabkan bayi besar adalah ibu hamil yan! makan banyak9 hal tersebut masih dira!ukan.
Untuk menentukan besarnya janin seara klinis bukanlah meru3akan suatu hal yan! mudah.
7/24/2019 sungsang precase
32/36
7/24/2019 sungsang precase
33/36
3an!!ul rin!an a3abila ada kom3likasi se3erti 3rimi!raida tua dan kelainan letak janin yan!
tak da3at di3erbaiki.)
Seksio sesarea sekunder sesudah 3ersalinan selama bebera3a %aktu7 dilakukan karena
3eralinan 3erobaan dian!!a3 !a!al atau ada indikasi untuk menyelesaikan 3ersalinan selekas
mun!kin sedan!kan syarat 3ersalinan 3er a!inam belum di3enuhi.
(. Sim8isiotomi
Tindakan ini dilakukan den!an memisahkan 3an!!ul kiri dan kanan 3ada sim8isis. Tindakan
ini sudah tidak dilakukan la!i.
).
7/24/2019 sungsang precase
34/36
a. Persalinan akan berlan!sun! lama dari biasanya karena !an!!uan 3embukaan atau3un
banyaknya %aktu yan! di3erlukan untuk moula!e ke3ala anak.
7/24/2019 sungsang precase
35/36
8. robekan 3ada tentorium serebri dan 3erdarahan otak karena moula!e yan! hebat dan
lama
!. 8raktur 3ada tulan! ke3ala oleh tekanan yan! hebat dari his dan oleh karena alat,alat
yan! di3akai.
$RO1NOSIS
*. ahaya 3ada ibu
, 3artus berlan!sun! lama
, terjadi ru3tur uteri
, terjadi 8istula karena anak terlalu lama menekan 3ada jalan lahir9 terjadi edema9 nekrosis
yan! kemudian men!akibatkan esiko a!inal9 esiko,erial9 atau reto,a!inal
8istel
, in8eksi intra 3artum
, sim8isiolisis
2. bahaya ba!i anak
, 3ersalinan lama akan menyebabkan
7/24/2019 sungsang precase
36/36