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Indicadores Epidemiológicos
Situación de Salud-Enfermedad
Luis Suárez OgnioDirector General de Epidemiología
Ministerio de Salud
Profesor de Epidemiologia y Salud Publica de laUniversidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)
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Definiendo a la epidemiología:
• “El estudio de la distribución y de los determinantes de los
estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones
específicas y la aplicación de este estudio al control de los
problemas de salud” (Last, 1988),
• implícitamente esta definición nos lleva a la necesidad de “medir” lo
observado a través de indicadores que permitan conocer la frecuencia de
las enfermedades, sus determinantes así como la tendencia de ellas en el
tiempo, su distribución geográfica y otras características relacionadas a las
personas, que permitan identificar grupos poblacionales con una mayor
vulnerabilidad frente a las enfermedades y con mayores necesidades de
salud.
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Medir implica:
• “Asignar números a los hechos observados en la realidad... y
nos obliga a reconocer que la información numérica está
sujeta a variación aleatoria”.
• La medición de los indicadores epidemiológicos nos permite
“analizar” es decir comparar lo observado con lo esperado y
lo casual con lo causal... y obliga a “intervenir”, lo que implica
realizar el intento de modificar (positivamente) la realidad
• ………. en otras palabras prevenir y/o controlar el problema, lo
que nos obliga nuevamente a medir esta nueva realidad y evaluar los resultados y el impacto de las medidas tomadas.
(MOPECE 2001).
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Formas de medir la salud
• “Medición”, es el procedimiento de aplicar una escala
estándar a una variable o a un conjunto de valores.
• Desde los indicadores epidemiológicos clásicos como las
razones, proporciones y tasas; más utilizadas estas últimas
para medir la incidencia, la prevalencia, la mortalidad o la
letalidad de las enfermedades a indicadores más complejos
como la determinación de la muerte prematura a través de los
Años de Vida Potencial Perdidos (AVPP) o la razón
estandarizada de mortalidad (REM), todos pretenden poderidentificar problemas prioritarios, estratificar el riesgo o
evaluar el impacto de las medidas tomadas o el progreso
hacia una meta sanitaria.
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Necesidad de información
• La salud pública tiene necesidad de información paracubrir cuatro áreas:
– Medición: que involucra la determinación del estado desalud de la población:
• estadísticas de salud.
• epidemiología descriptiva.
• vigilancia epidemiológica de enfermedades.
– Explicación: proceso de comprensión de las causas o
determinantes de la salud:• epidemiología analítica.
• ensayos clínicos.
• investigación causal.
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Necesidad de información
– Predicción: proceso de usar información actual derelaciones causales para proyectar tendencias y estimarcostos.
• Modelamiento.
• Planeamiento de programas.
• Formulación de políticas.
• Determinación de prioridades.
– Evaluación: incluye la actividad crítica de monitoreo deldesempeño y resultados de las estrategias y programasimplementados.
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Necesidad de información
• Los datos que son necesarios para llevar a cabo estas
funciones deben tener ciertas características:
Relevancia: obtención de losdatos realmente necesarios.
Cobertura: obtención de datos de
subgrupos de la población.
Calidad: obtención de datosreales y adecuados.
Aceptabilidad: métodos
aceptables de obtención en
términos de diseño y costos.
Temporalidad: obtención regular
de datos por un tiempo quepermita identificar patrones
temporales.
Accesibilidad: datos disponibles
para todos aquellos que los
necesitan.
Posibilidad de uso: los datos
tienen un formato que permita su
fácil uso por los usuarios
(software etc).
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2 16141825
376
537
411
235
137
7748 2922161411151212 8 7 6 8 4 7 0 1 2 1 1 3 2 2 2 3 4 0 2 1 1 7 4
94
407
757
2936
1419
1449
35 2638915 1418 14 146 33 1 1 1
1 0 1 00
0 15316
14252010
0 1 5 822 26
84
832
755
456
313 309 312
343322
202182
124
916864
4125
45
1811 1312
536353484327201413 8 3 5 5 2
1313
58
52422
44
191210
341332 307
4104
5 8 10 10 10 5 1 1023 7
13 0 4 4 4
0 3 5 6 15
0
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200
300
400
500
600
700
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900
1819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445
Li ma y Ca ll ao Re sto de l Pe ru
Curva de casos confirmados deinfluenza A (H1N1) según semana deinicio de síntomas Perú 2009 - 2010
Vigilancia de casos sospechosos y confirmados Vigilancia Intensificada
•IRAG
•IRAG inusitado
•Síndrome gripal
•IRAS y neumonías
•
Defunciones
•Casos probables H1N1
•Casos confirmados H1N1
•Síndrome gripal
•IRAS y neumonías
Pre- PandémicoPandemia Pandémico
Post Pandemia
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0
200
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1400
1600
1800
2000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA - MINSA – DGE – RENACE
Temporada de frio
Distribución semanal de las neumonías en menores de 5 años,según SE .Perú 2000- 2011
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http://slidepdf.com/reader/full/suarez-indicadores-epidemiologicos 10/74FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA - MINSA – DGE – RENACE
Acumulado de episodios de neumonía en menores de 5 años.Perú 2008- 2011
05000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N ° N e u m o n
i a s
Semana Epidemiológica
2008
2009
2010
2011
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1400
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA - MINSA – DGE – RENACE
Temporada de frio
Distribución semanal de las neumonías en menores de 5 años,según SE .Perú 2000- 2011
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http://slidepdf.com/reader/full/suarez-indicadores-epidemiologicos 12/74FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA - MINSA – DGE – RENACE
Acumulado de defunciones por neumonía en menores de 5años. Perú 2008- 2011
050
100
150
200
250300
350
400
450
500
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N ° N e u m o n
i a s
Semana Epidemiológica
2008
2009
2010
2011
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1200
1400
1600
1800
2000
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47
mayores de 60 años
20 a 59 años
5 a 19 años
1 a 4 años
menor de 1 año
2009 2010 2011
Distribución semanal de episodios de neumonía según grupode edad. Perú 2009- 2011
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N a c i m i e n t o
1 añoNeonato (<28 días)
Mortalidad 20081. Trastornosrespiratorios específicos del periodo perinatal
2. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,
gestacióncorta y bajo peso al nacer
3. Sepsisbacteriana del reciénnacido
Morbilidad 20091. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
2. Infecciones de vías respiratorias agudas
3. Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
Preescolar (1-4 años)Mortalidad 2008
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Eventos deintención nodeterminada
3. Accidentesqueobstruyen larespiración
Morbilidad 20091. Infecciones de vías respiratorias agudas
2. Enfermedades infecciosas intestinales
3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Infantil (<1 año)
Mortalidad 20081. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
2. Infecciones respiratorias agudas
3. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas
Morbilidad 20091. Infecciones de vías respiratorias agudas
2. Enfermedades infecciosas intestinales
3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad porEtapas de Vida (menores de 5 años). Perú
Fuente: - HIS. 2009. OGEI – MINSA- Certificado de defunción. Año 2008. OGEI - MINSA
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
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1 0 a ñ o s
60 años
Escolar (5 -17 años)
Mortalidad 20081. Infecciones respiratorias agudas
2. Eventos de intención no determinada
3. Leucemia
Morbilidad 20091. Infecciones de vías respiratorias agudas
2. Afecciones dentales y periodontales
3. Otras enfermedades infecciosas y
parasitarias
Edad de 5 - 9 añosMortalidad 2008
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Eventos de intención no determinada3. Leucemia
Morbilidad 20091. Infecciones de vías respiratorias agudas
2. Afecciones dentales y periodontales
3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Adolescente (10-19 años)Mortalidad 20081. Eventos de intención no determinada
2. Infecciones respiratorias agudas
3. Accidentes de transporte terrestre
Morbilidad 20091. Infecciones de vías respiratorias agudas
2. Afecciones dentales y periodontales
3. Otras enfermedades infecciosas y
parasitarias
Adulto (20 - 59 años)Mortalidad 2008
1. Eventos de intención no determinada
2. Infecciones respiratorias agudas
3. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
Morbilidad 20091. Infecciones de vías respiratorias agudas
2. Afecciones dentales y periodontales
3. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo
Reproductivo (15 - 49 a.)Mortalidad 2008
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Eventos de intención no determinada
3. Tumormaligno del cuello del útero
Morbilidad 20091. Infecciones de las vías respiratorias agudas
2. Afecciones dentales y periodontales
3. Enfermedades del aparato urinario
Adulto Mayor (60+ años)Mortalidad 2008
1. Infecciones respiratorias agudas2. Enfermedades isquémicas del corazón
3. Enfermedades cerebrovasculares
Morbilidad 20091. Enfermedades del sistema osteomuscular y del
tejido conjuntivo
2. Infecciones de vías respiratorias agudas
3. Enfermedades de otras partes del aparato
digestivo
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad porEtapas de Vida (mayores de 5 años). Perú
Fuente: - HIS. 2009. OGEI – MINSA- Certificado de defunción. Año 2008. OGEI - MINSA
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
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66.1
57.5
41.8
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
55.0
60.0
65.0
70.0
I C A
C A L L A O
L I M A
A R E Q U I P A
M O Q U E G U A
L A L I B E R T A D
L A M B A Y E Q U E
A N C A S H
P E R Ú
T U M B E S
T A C N A
J U N I N
P I U R A
A P U R I M A C
C A J A M A R C A
P U N O
A Y A C U C H O
C U S C O
A M A Z O N A S
P A S C O
S A N M A R T I N
H U A N C A V E L I C A
U C A Y A L I
H U A N U C O
L O R E T O
M A D R E D E D I O S
E d a d m e d i a d e f a l l e c i m i e n t o
Media
Límite inferior
Límite superior
Brecha: 9.1 años
Entre Ica y Perú
Brecha: 15.2 años
Ente Madre de Dios y Perú
Brecha: 24.3 años
Entre Ica y Madre de Dios
Edad promedio de Fallecimiento por Departamentos,2008
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 2008-OGEI/MINSA
Elaborado por IS / DGE / MINSA
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Semanas
% FluA H1N1(-) % FluA H1N1(+)
Fuente: DGE- RENACE – DGE - INS- NMRCD
Porcentaje de positividad en muestras obtenidas paradiagnóstico de influenza A (H1N1) Perú 2009
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Indicadores EpidemiológicosIndicadores de la situación de salud
• Los indicadores de salud representan
medidas-resumen que capturan información
relevante sobre distintos atributos y
dimensiones del estado de salud y deldesempeño del sistema de salud.
• Vistos en conjunto, intentan reflejar la
situación sanitaria de una población y sirvenpara vigilarla.
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Prevalencia
P
Numero de personas con la enfermedad o la
Característica dada en un momento determinado
Numero de personas en la población
expuesta al riesgo en un momento determinado
= ( x 10n)
La prevalencia es un indicador de la magnitud de la presencia de una
enfermedad u otro evento de salud en la población
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4.8
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4
5
6
7
8
9
10
Parejas Indígenas 2007-2008 Gestantes Indígenas 2007-2008
P r e v a l e n c i a
p o r 1 0 0
p e r s o n a s
Seroprevalencia Hepatitis B en gestantes indígenas y pareja.DGE 2007-2008
(Antigeno de superficie)
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Seroprevalencia Hepatitis B en gestantes indígenas y pareja.DGE 2007-2008
(Anti-CORE)
42.1
54.1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Parejas Indígenas 2007-2008 Gestantes Indígenas 2007-2008
P r e
v a l e n c i a
p o r 1 0 0
p e r
s o n a s
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Hepatitis BMagnitud y Distribución
Fuente: Cabezas C. Hepatitis viral B y Delta en el Perú. Epidemiología y bases para su control. Rev Peru Med Exp SaludPublica. 2007;24(4):378-97.
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Factores que influyen sobre la tasa de prevalencia.
• Mayor duración de la enfermedad
• Prolongación de la vida de lospacientes sin curación
• Aumento de los casos nuevos(aumento de la incidencia)
• Inmigración de casos
• Emigración de personas sanas
• Inmigración de personas
susceptibles.• Mejora de las posibilidad
diagnósticas (mejor información)
• Menor duración de laenfermedad.
• Elevada tasa de letalidad por laenfermedad.
• Disminución de casos nuevos(disminución de la incidencia)
• Inmigración de personas sanas.
• Emigración de casos.
•Aumento de la tasa de curaciónde casos
Aumentan por: Disminuyen por:
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Incidencia Acumulada
# de personas que contraen la enfermedad en un período
determinado# de personas de la población libres de la enfermedad
(Suceptibles) expuesta al riesgo al inicio del periodo
X 10 n( x 10n)I A =
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Tasa de IncidenciaDensidad de la Incidencia
DI
Numero de casos nuevos de la enfermedad en
un periodo determinado
Total de periodos libres de enfermedad en
personas-tiempo durante el periodo de observación
= ( x 10n)
La incidencia en un indicador de la velocidad de ocurrencia de una
enfermedad u otro evento de salud en la población y, en consecuencia
es un estimador del riesgo absoluto de padecerla
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19871988
19891990
19911992
19931994
19951996
19971998
19992000
2001
0
0.2
0.4
0.6
0.8
0
20
40
60
80
100
120Cobertura %Tasa Incidencia x 100 mil hab.Cobertura
Poliomielitis: Tasa de incidencia y coberturade vacunación, Perú 1986 - 2001
Desde 1991 no hay Polio en las Américas, el último caso
Fue reportado en Perú, en Junín en 1991
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!
!
! !
! ! !
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! ! ! ! ! ! ! ! !86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
Años
0
20
40
60
80
100
120 Tasa por 100,000 Hb.
20
40
60
80
10
12Cobertura en 1 año (%)
Tasa Incidencia Cobertura!
BARRIDO BARRIDO BARRIDOBARRIDO
SARAMPIÓN :TASA DE INCIDENCIA Y COBERTURA DE VACUNACIÓNEN EL GRUPO DE EDAD DE 1AÑO - PERU 1986- 2002 (*)
Desde 1992 no hay epidemias de Sarampión en el Perú
el último caso reportado en Perú fue en el año 2002.
Actualmente hay epidemias en Venezuela y Colombia.
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19851986
19871988
19891990
19911992
19931994
19951996
19971998
19992000
2001
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6Tasa por 1,000 nv
0
20
40
60
80
100Cobertura acumulada %Tasa Cobertura
Tétanos Neonatal: Tasa de incidencia ycobertura acumulada de TT2, Perú 1985 - 2001
La incidencia de Tétanos Neonatal esta disminuyendo
Notablemente, aun no se ha eliminado y el riesgo es alto si se
Reducen las coberturas de vacunación a MEF.
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Tasas de Mortalidad
TMGNumero de defunciones
Población total
= ( x 10n)
Las tasas de mortalidad pueden referirse a toda la población de un país o territorio o
restringirse a una comunidad, institución o una muestra poblacional y pueden,
también calcularse para grupos específicos de población, según sexo, grupos de
enfermedades u otras características relevantes) en cuyo caso constituyen tasas
especificas.
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Relación entre la Prevalencia,la incidencia y la mortalidad
Incidencia (Casos Nuevos)
MortalidadCurados
Prevalencia
(Total de Casos Existentes)
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LETALIDAD
casos0muertes/105.0100casos1000
sdefuncione50== xTLcolera
• Esta tasa mide la probabilidad de morir por una causa una vez quese ha contraído esa enfermedad.
• Esta medida representa una proporción de muertes del total decasos observados, debidamente registrado.
Ejemplo: En 1998 en una ciudad se presentaron 1000 casos de cólera de loscuales murieron 50.
La Letalidad se calcularía asi:
Es decir: una muerte por cada 200 casos que se presentaron
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Casos, defunciones y letalidad por Fiebre amarillasilvestre, Perú, 2000 a 2008.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
01020304050
60708090
100
Casos Conf Defunciones % Letalidad
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Indicadores Epidemiológicos
• Es la expresión de las causas, magnitud y
distribución de las enfermedades (estado de
salud) que sufre la población.
• Su descripción requiere de la características
que la definen. Entre ellas:
– Morbilidad.
– Mortalidad.
– Calidad de vida.
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Indicadores Epidemiológicos
• Morbilidad. – Es el conjunto de problemas de salud que afectan
al bienestar de la población.
– El perfil de morbilidad incluye no sólo a lasenfermedades, sino también a otros problemas desalud como:
• Salud mental.
• Accidentes de tránsito.• Violencia.
• Drogadicción.
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Indicadores EpidemiológicosDIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN NIÑOS
MENORES DE 1 AÑO. PERÚ 2004.
MINSA/DGE. Análisis de la Situación del Perú. 2005, p 82.
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Indicadores Epidemiológicos
• Mortalidad.
– La descripción de la mortalidad sigue siendo una
de las características más aceptables para
comprender el estado de salud de una población.• Mortalidad general.
• Mortalidad por grandes grupos de causas.
• Mortalidad por causas específicas.
• Mortalidad de grupos especiales.
• Años de Vida potencial Perdidos (AVPP)
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Tasa Bruta de Mortalidad, Perú 2010 - 2015
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Población 1995-2025. (aplicativo informático).
0 2 4 6 8
Madre de DiosTumbes
CallaoLoreto
IcaTacnaLima
La LibertadLambayeque
PiuraCajamarcaSan MartínMoqueguaPerú
ArequipaPasco
UcayaliHuancavelica
HuánucoAmazonas
ÁncashAyacucho
JunínCusco
ApurímacPuno
Tasa por 1,000 hab.
5.5
5.1
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PERU
Neonatal
(0-28d)
Infantil <
1a
Pre
escolar (1-4 a)
5-9 años
Adolescen
te (10-19a)
Adulto (2-
59a)
Adulto
Mayor(60a -+)
Escolar (5-
17 a)
Periodo
Reproduct
ivo (15-
49a)
Hombre 6.2 13.1 23.2 3.4 0.9 0.6 5.3 45.5 0.7
Mujer 4.8 10.2 18.5 3.1 0.7 0.4 1.4 34.2 0.5 1.2
TOTAL 5.5 11.7 20.9 3.3 0.8 0.5 2.7 39.5 0.6 1.2
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
T A S A x 1 0 0 0
Tasa Bruta de Mortalidad según Etapas de Vida, Perú 2008
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 2008-OGEI/MINSA
Elaborado por IS / DGE / MINSA
l d d f l ú
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Mortalidad Infantil. Perú 2007
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0
PunoHuancaveli
LoretoCusco
AyacuchoUcayali
HuanucoMadre de
PiuraApurimac
JuninPasco
CajamarcaAncash
AmazonasSan Martin
PerúArequipa
La LibertadLambayeq
TacnaMoquegua
TumbesLima
IcaCallao
Tasa x 1000 nacidos vivos
P25
P50
P75
Fuente: INEI: ENDES 2004-2006 & Documento: Mortalidad Infantil y sus Diferenciales por Departamento, Provincia y Distrito 2007
Tasa de Mortalidad Infantil Años 1992-2004-07
18.5
33
43
57
0
10
20
30
40
50
60
1991-2 1996 2000 2004-07
Años de la Encuesta ENDES
T M I x 1 0 0 0 n . v
24
2004-05
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Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2008
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 2008-OGEI/MINSAElaborado por IS / DGE / MINSA
93.3
35.4
28.3
27.4
27.0
23.6
23.6
23.5
20.8
19.4
13.3
12.2
10.9
10.9
10.8
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades isquémicas del corazón
Septicemia, excepto neonatal
Enfermedades cerebrovasculares
Eventos de intención no determinada
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo,…
Enfermedades hipertensivas
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
Tumor maligno de estómago
Diabetes mellitus
Insuficiencia cardíaca
Tuberculosis
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón
Accidentes que obstruyen la respiración
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Tasa Ajustada x 100 Mil Hab.
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Análisis integradode Indicadores Epidemiológicos
Indicadores de Calidad de Vida en relacion a laprobabilidad de discapacidad y muerte prematura
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REMRazón Estandarizada de Mortalidad
MortalidadObservada
MortalidadEstándar
REM = 1
REM < 1
REM > 1
Tasa Estándar: 5 por 1000
Tasa Observada: 10 por 1000
REM= 2
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%
d e D i s c a p a c i d a d
0 75Tiempo de Vida EVN
0
1
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AVS %
d e D i s c a p a c i d a d
AVP(YLL)
0 45 75Tiempo de Vida Edad al mor ir EVN
0
1
AVP= 30 años
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AVPPAños de Vida Potencial Perdidos
Vivió 30 años AVPP=40
Vivió 65 añosAVPP
=5
Vivió 5años
AVPP=65
Nacimiento EVN=70
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Razón de Años de Vida potencialmente Perdidos, Perú 2008
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 2008-OGEI/MINSA
Elaborado por IS / DGE / MINSA
Tasa x Mil
50.7 - 77
82.2 - 120.5
126.2 - 149.5
149.7 - 176.3
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Matriz cuartílica de priorización según Razón de Años de Vidapotencialmente Perdidos y Razón estandarizada de mortalidad, Perú
2008
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 2008-OGEI/MINSAElaborado por IS / DGE / MINSA
Cuartil 3 (50%-75%) Cuartil 4 (75%-100%)
Deficiencias nutricionales y anemiasnutricionales
Agresiones (homicidios)
Los demas accidentes Ahogamiento y sumersion accidentalesParo cardiaco
Tumor maligno de estomago
Resto de enfermedades del sistemadigestivo
Enfermedades infecciosas intestinales
Cirrosis y ciertas otras enfermedadescronicas del higado Eventos de intención no determinadaSepsis bacteriana del recien nacido Accidentes que obstruyen la respiracionTrastornos respiratorios especificos delperiodo perinatal
Los demas accidentes de transporte y losno especificados
Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestreSepticemia, excepto neonatal
RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD (REM)
R A Z O N
D E A Ñ O S D E V I D
A
P O T E N C I
A L M E N T E P E R D I D
O S Cuartil 3
(50%-75%)
Cuartil 4
(75%-
100%)
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Análisis de la situación de salud
• El análisis de la situación de salud (ASIS), es un
proceso analítico sintético que permite
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-
enfermedad de una población, incluyendo losdaños y problemas de salud, así como sus
determinantes; con el fin de identificar
necesidades y prioridades en salud.
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Finalidad del ASIS
• Medición. – Mide la salud a través de indicadores indirectos
(enfermedad o ausencia de salud) y directos; y a través dela respuesta social. Busca describir la realidad socio-sanitaria.
• Expliación. – Debe ser capaz de encontrar relaciones significativas entre
los indicadores medidos de modo que se puedarecomendar la investigación de probables factorescausales.
• Insumos para gestión. – A través del balance oferta/demanda, la priorización
poblacional y el análisis costo efectividad.
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Documentos Nacionales de Análisis de Situación de Salud
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Enlace ASIS 2010:
http://www.dge.gob.pe/publicaciones/pub_asis/asis25.pdf
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I n d i c a d o r e s B á s i c o s
2 0 0 6
S i t u a c i ó n d e S a l u d d e l P e r úS i t u a c i ó n d e S a l u d d e l P e r ú
S i t uac i ón de
S a l ud de l
P e rú
I n d i c a d o r e s
B á s i c o s d e
S a l u d 2 0 0 6
Ministeriode Salud
Indicadores Básicos de Salud
Enlace indicadores basicos: http://www.dge.gob.pe/asis_indbas.php
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ESTUDIO DE MEDICION CARGA DE
ENFERMEDAD EN EL PERU (Burden of
Disease)
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AVS %
d e D i s c a p a c i d a d
AVP(YLL)
0 45 75Tiempo de Vida Edad al mor ir EVN
0
1
AVP= 30 años
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AVS %
d e D i s c a p a c i d a d
AVD(YLD)
AVP(YLL)
0 45 75Tiempo de Vida Edad al mor ir EVN
0
1
AVISA =AVD+AVP
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•AVISA(Daly)
•
AVS %
d e D i
s c a p a c i d a d
AVD(YLD)
AVP(YLL)
0 45 75Tiempo de Vida Edad al mor ir EVN
0
1
AVI SA(Daly)
AVISA =AVD+AVP
Di t ib ió d AVISA il h bit t ú C t í
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Distribución de AVISA por mil habitantes según Categorías y sexo
La principal categoría de enfermedad con mayor AVISA se presenta en el grupo de enfermedades
Neuropsiquiatricas, seguidas de las Lesiones No Intensionales.
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0
Neuropsiquiátricas
No intencionales (Lesiones)
Infecciosas y parasitarias
Tumores malignos
Enf. respiratorias
Condiciones perinatales
Enf. cardiovasculares
Infección respiratoria
Enf. aparato digestivo
Enf. osteomuscular y tejido conectivo
Condiciones maternas
Anomalías congénitas
Deficiencias nutricionales
Enf. genitourinarias
Endocrinos y sangre
Diabetes
Enf. órganos de los sentidos
Enfermedades orales
Intencionales (Lesiones)
Otros tumores
Enfermedades de la piel
AVISA por Categorías (Tasa x 1000 Hab.)
Hombres
Mujeres
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Primeras causas de AVISA por Subcategorías según sexo. Perú 2004 .
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Resultados del estudio Carga Enfermedad enel marco de la implementación de los pilotos
de Aseguramiento Universal. 2009
Regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica
Categorías de Carga de Enfermedad según componentes AVD yAVP Apurímac 2004 2007
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0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000
Enfermedades de la piel
Otros tumores
Enf. órganos de los sentidos
Endocrinos y sangre
Lesiones Intencionales
Condiciones maternas
Enfermedades orales
Diabetes
Enf. genitourinarias
Anomalías congénitasInfecciosas y paras itarias
Tumores malignos
Deficiencias nutricionales
Enf. aparato diges tivo
Enf. osteomuscular y tejido conectivo
Infección respiratoria
Enf. cardiovascularesEnf. respiratorias
Condiciones perinatales
Lesiones No intencionales
Neuropsiquiátricas
AVP
AVD
AVP. Apurímac 2004-2007.
Subcategorías de Carga de Enfermedad según AVD y AVP.Apurímac 2004-2007
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0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000
Enfermedad CVC inflamatoria del corazónTrastorno de estrés postraumático
SuicidioTumores benignos o de evolución incierta
GlomerulonefritisViolencia
FuegoOsteoporosis y fracturas patológicas
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)Tumor maligno estómago
LeucemiaAsma leve o moderadoTumor maligno hígado
Adicción a drogasSepsis Neonatal
AhogamientosHipertrofia prostática
Insuficiencia renal cronicaAnemia por déficit de hierro
AsmaDiarreasArtritis reumatoide
EpilepsiaAnomalías congénitas cardíacas
Degeneración cerebral, demenciaCaries
EsquizofreniaCaídas
Enfermedad CVC hipertensivaCirrosis
Enfermedad CVC cerebrovascularDiabetes MellitusArtrosis
Malnutrición proteíno-calóricaDepresion unipolar
Abuso de alcohol y dependenciaBajo peso/prematuridad
Accidentes de transitoInfecciones vías respiratorias bajas
Anoxia, asfixia, trauma al nacimiento
AVP
AVD
Apurímac 2004-2007.
Categorías de Carga de Enfermedad según AVD y AVP.A h 2004 2007
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0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000
Enfermedades de la pielOtros tumoresLesiones Intencionales
Condiciones maternasEnf. órganos de los sentidos
Endocrinos y sangreEnfermedades oralesAnomalías congénitas
DiabetesEnf. genitourinarias
Infecciosas y parasitariasEnf. aparato digestivo
Tumores malignosDeficiencias nutricionales
Enf. osteomuscular y tejido conectivoEnf. respiratorias
Infección respiratoriaEnf. cardiovasculares
Condiciones perinatalesLesiones No intencionales
Neuropsiquiátricas
Nº de AVISA
AVP
AVD
Ayacucho 2004-2007.
Subcategorías de Carga de Enfermedad según componentesAVD y AVP Ayacucho 2004 2007
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0 5000 10000 15000 20000 25000 30000
Enfermedad CVC inflamatoria de l corazónÚlcera péptica
Tumor maligno cuello uterinoTrastorno de estrés postraumático
Tumores benignos o de evolución inciertaEnfermedad pulm onar obs tructiva crónica
Anomalías congénitas cardíacasEnfermedad CVC isquémica
Osteoporosis y fracturas patológicasViolencia
TBCAsma leve o moderado
Adicción a drogasAhogamientos
GlomerulonefritisHipertrofia pros tática
Tumor maligno estómagoAnemia por déficit de hierro
Artritis reumatoideEpilepsia
Insuficiencia renal cronicaAsma
DiarreasCirrosis
CariesEsquizofrenia
Enfermedad CVC hipertensivaDegeneración cerebral, demencia
Sepsis NeonatalEnfermedad CVC cerebrovascular
CaídasDiabetes Mellitus
ArtrosisDepresion unipolar
Malnutrición proteíno-calóricaBajo peso/prematuridad
Abuso de alcohol y dependenciaAccidentes de transito
Anoxia, asfixia, trauma al nacimientoInfecciones vías respiratorias bajas
AVP
AVD
AVD y AVP. Ayacucho 2004-2007.
Categorías de Carga de Enfermedad según componentes AVD yAVP H li 2004 2007
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0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000
Otros tumoresEnfermedades de la pielLesiones Intencionales
Enf. órganos de los sentidosCondiciones maternas
Enfermedades oralesEndocrinos y sangre
Diabetes
Enf. genitourinariasAnomalías congénitas
Infecciosas y parasitariasEnf. osteomuscular y tejido conectivo
Deficiencias nutricionales
Tumores malignosEnf. aparato diges tivoEnf. cardiovasculares
Enf. respiratoriasInfección respiratoria
NeuropsiquiátricasLesiones No intencionales
Condiciones perinatales
Nº de AVISA
AVP
AVD
AVP. Huancavelica 2004-2007.
Subcategorías de Carga de Enfermedad según componentesAVD y AVP Huancavelica 2004-2007
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0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000
LeucemiaEnfs. de la piel
Osteoporosis y fracturas patológicasFuego
Tumor maligno hígadoEnfermedad pulmonar obstructiva
Asma leve o moderadoAdicción a drogasViolencia
TBCEnfermedad CVC isquémica
AhogamientosHipertrofia prostática
GlomerulonefritisArtritis reumatoide
Anemia por déficit de hierroAsma
EpilepsiaEsquizofrenia
Tumor maligno estómagoInsuficiencia renal cronicaCaries
Anomalías congénitas cardíacasCirrosis
Degeneración cerebral, demenciaEnvenenamientos
Enfermedad CVC hipertensivaDiarreas
Sepsis NeonatalEnfermedad CVC cerebrovascular
Diabetes MellitusArtrosisDepresion unipolar
Abuso de alcohol y dependenciaCaídas
Malnutrición proteíno-calóricaBajo peso/prematuridad
Accidentes de transitoInfecciones vías respiratorias bajas
Anoxia, asfixia, trauma al nacimiento
AVP
AVD
AVD y AVP. Huancavelica 2004-2007.
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Resultados del estudio Carga Enfermedad en
la Provincia de Lima.
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Dirección General de Epidemiología
www.dge.gob.pe
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Muchas Gracias
www.dge.gob.pe
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