Gruppo di Studio MINISAL-SIIA
STUDIO MINISAL-SIIA:
CONSUMO DI SODIO E POTASSIO, SOVRAPPESO
E OBESITÀ NEGLI IPERTESI ITALIANI
Nell’ambito del programma ministeriale
GUADAGNARE SALUTE
SCOPO DEL PROGETTO MINISAL-SIIA:
VALUTAZIONE DEL CONTENUTO DI SODIO E DI
POTASSIO NELLA DIETA DEGLI IPERTESI ITALIANI SU
BASE REGIONALE IN RELAZIONE ALLA PRESENZA DI
SOVRAPPESO O DI OBESITA’
OBIETTIVO SPECIFICO 1
Valutare il consumo medio di sodio, di potassio e di iodio pro-capite in
pazienti ipertesi su base regionale, previa stratificazione per sesso e
per classe di età.
OBIETTIVO SPECIFICO 2
Validare un sintetico questionario sulle abitudini alimentari finalizzato ad
acquisire rapidamente informazioni circa il consumo di sale
prevedendone l’utilizzo nella pratica clinica.
OBIETTIVO SPECIFICO 3
Correlare il consumo di sodio e di potassio alle caratteristiche
antropometriche dei partecipanti.
OBIETTIVO SPECIFICO 4
Correlare il consumo di sodio e di potassio al consumo di farmaci e al
grado di controllo dell’ipertensione arteriosa.
OBIETTIVO SPECIFICO 1
Valutare il consumo medio di sodio, di potassio e di iodio pro-capite in
pazienti ipertesi su base regionale, previa stratificazione per sesso e
per classe di età.
OBIETTIVO SPECIFICO 2
Validare un sintetico questionario sulle abitudini alimentari finalizzato ad
acquisire rapidamente informazioni circa il consumo di sale
prevedendone l’utilizzo nella pratica clinica.
OBIETTIVO SPECIFICO 3
Correlare il consumo di sodio e di potassio alle caratteristiche
antropometriche dei partecipanti.
OBIETTIVO SPECIFICO 4
Correlare il consumo di sodio e di potassio al consumo di farmaci e al
grado di controllo dell’ipertensione arteriosa.
OBIETTIVO SPECIFICO 1
Valutare il consumo medio di sodio, di potassio e di iodio pro-capite in
pazienti ipertesi su base regionale, previa stratificazione per sesso e
per classe di età.
OBIETTIVO SPECIFICO 2
Validare un sintetico questionario sulle abitudini alimentari finalizzato ad
acquisire rapidamente informazioni circa il consumo di sale
prevedendone l’utilizzo nella pratica clinica.
OBIETTIVO SPECIFICO 3
Correlare il consumo di sodio e di potassio alle caratteristiche
antropometriche dei partecipanti.
OBIETTIVO SPECIFICO 4
Correlare il consumo di sodio e di potassio al consumo di farmaci e al
grado di controllo dell’ipertensione arteriosa.
OBIETTIVO SPECIFICO 1
Valutare il consumo medio di sodio, di potassio e di iodio pro-capite in
pazienti ipertesi su base regionale, previa stratificazione per sesso e
per classe di età.
OBIETTIVO SPECIFICO 2
Validare un sintetico questionario sulle abitudini alimentari finalizzato ad
acquisire rapidamente informazioni circa il consumo di sale
prevedendone l’utilizzo nella pratica clinica.
OBIETTIVO SPECIFICO 3
Correlare il consumo di sodio e di potassio alle caratteristiche
antropometriche dei partecipanti.
OBIETTIVO SPECIFICO 4
Correlare il consumo di sodio e di potassio al consumo di farmaci e al
grado di controllo dell’ipertensione arteriosa.
METODI
• Ipertesi, afferenti ai centri riconosciuti dalla SIIA, stabilmente in
terapia antiipertensiva (farmacologica o non) ed in cui siano già stati
eseguiti lo screening diagnostico e la valutazione del danno d’organo
• Valutazione della PA (secondo le linee guida ESH/ESC 2007) e degli
indici antropometrici (ai fini della diagnosi di sovrappeso/obesità)
• Raccolta delle urine delle 24 ore e acquisizione delle informazioni
demografiche ed altre relative alla durata dell’ipertensione e alla
terapia farmacologica eventualmente in corso e somministrazione di
un questionario sulle abitudini alimentari
•Determinazioni del contenuto di sodio, potassio, Iodio e creatinina
sui campioni di urina delle 24 ore (centralizzate presso il Dipartimento
di Medicina Clinica e Sperimentale dell’Università di Napoli Federico II)
6
4
4
49 centri reclutanti divisi per le
sezioni regionali della SIIA
Per 2 centri perdita dei campioni durante la
spedizione
47 centri inclusi nell’analisi
con un totale di
1232 pazienti
CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE
Totale
Età (anni) 59.2±13.0
IMC (Kg/m2) 27.7±4.5
C.O. (cm) 97.8±13.5
PAS (mmHg) 134±16
PAD (mmHg) 81±10
FC (b/min) 71±11
Totale Nord Centro Sud
Età (anni) 59.2±13.0 59.1±12.6 59.9±12.5 58.4±13.5
IMC (Kg/m2) 27.7±4.5 27.1±4.3 27.9±4.8 28.1±4.1
C.O. (cm) 97.8±13.5 97.3±12.1 97.8±14.7 98.4±12.3
PAS (mmHg) 134±16 136±16 136±16 131±15*
PAD (mmHg) 81±10 82±10 81±10 79±11*
FC (b/min) 71±11 72±11 72±11 70±10
CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE
* : P<0.001
Totale
Diuresi (mL) 1866±691
Cr. U (mg/24h) 1225±584
NaU(mM/24h) 155±69
KU (mM/24h) 60±26
OMS MINISAL
APPORTO ALIMENTARE DI SODIO
ESCREZIONE URINARIA DI SODIO
Na
Cl (g
/d
ie
)
Totale Nord Centro Sud
Diuresi (mL) 1866±691 1946±684 1860±688 1782±694
CrU (mg/24h) 1225±584 1245±598 1263±601 1150±537
NaCl (g/24h) 9.12±4.06 9.41±4.06 8.76±4.0 9.35±4.24
K (g/24h) 2.35±1.02 2.35±1.06 2.38±0.98 2.27±1.06
ESCREZIONI URINARIE
Totale Uomini Donne
Diuresi (mL) 1866±691 1873±681 1860±701
CrU (mg/24h) 1225±584 1469±585 969±461*
NaCl (g/24h) 9.12±4.06 10.12±4.29 8.12±3.59*
K (g/24h) 2.35±1.02 2.46±1.02 2.19±1.02*
ESCREZIONI URINARIE
* : P<0.001
5
7
9
11
I II III IVQuartili di età
CONSUMO DI NaCl PER QUARTILI DI ETA’
p<0.0001
Na
Cl (g
/2
4 o
re
)
CONTROLLATI
NON
CONTROLLATI
Età ( anni) 59.2±13.0 59.3±13.0
PAS (mmHg) 124±10 148±12*
PAD (mmHg 76±8 87±9*
CrU (mg/24 h) 1198±548 1263±630
NaCl (g/24 h) 9.12±4.12 9.12±4
K (g/24h) 2.35±1.02 2.31±1.06
CONFRONTO FRA IPERTESI CONTROLLATI E
NON CONTROLLATI
* : P<0.001
lo studio MINISAL-SIIA indica che il consumo di sale in un campione
rappresentativo della popolazione degli ipertesi italiani è di circa 9 grammi al
giorno, ben al di sopra dei 5 g raccomandati dall’OMS.
Esistono inoltre differenze significative nel consumo di sale tra uomini e
donne indipendentemente dalla regione di appartenenza.
I soggetti obesi consumano mediamente circa 1.6 g di sale al giorno in più
rispetto ai normopeso e i soggetti più giovani tendano ad avere un consumo
medio di circa 0.9 g superiore rispetto a quello dei soggetti più anziani
Take Home Messages:
Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale
Università di Napoli Federico II
Dr. Antonio Barbato
Dr. Giovanni Rossi
Dr.ssa Valeria Fazio
IL MEDICO CURANTE LE HA PRESCRITTO UNA DIETA
IPOSODICA ?
Dieta iposodica Ipertesi controllati Ipertesi non controllati
Si (n=652) 61.8 % 38.2 %
χ2 = 4.065; p=0.025
UN
a2
4h
(m
mo
l/d
ie
)
QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO
ABITUALE DI SALE (1)
1) Quanto spesso utilizza il sale a tavola?
Mai o raramente
Piuttosto spesso
Sempre o molto spesso
2) Quanto pane consuma nell’intera giornata?
Consumo sempre pane senza sale o con pochissimo sale
Meno di 3 fette o di 3 panini piccoli
4-5 fette o 4-5 panini piccoli
Più di 5 fette o di 5 panini piccoli
3) Quante volte alla settimana consuma formaggi, salumi o insaccati?
0-2 volte
3-4 volte
5 o più volte
4) Le capita di avere molta sete, in particolare dopo un pasto?
Mai o raramente
Piuttosto spesso
Sempre o molto spesso
QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO
ABITUALE DI SALE (2)
5) Quando mangia fuori casa il cibo le sembra di solito
Insipido
Normale
Salato
6) Secondo il paziente, qual è la quantità di sale pro-die raccomandata
dall’OMS (g/die)?
5
8
12
20
7) Quanto sale il paziente pensa di assumere mediamente al giorno (g/die)?
10
15
25
30
DISTRIBUZIONE DI FREQUENZA DEI PUNTEGGI
Punteggio totale questionario (da 5 a 16)
% PA
RT
EC
IPA
NT
I
0.8
7.6
19.8
23.4
21.0
12.7
8.8
3.6
2.0
0.3 0.1 0.0
DISTRIBUZIONE DI FREQUENZA DEI PUNTEGGI
Punteggio questionario
% PA
RT
EC
IPA
NT
I
28.0
23.4
21.6
27.0
n=1177; p <0.001
Punteggio totale questionario
UN
a 2
4h
(m
mo
l/d
ie
)
143.0
148.0
157.9
171.5
SODIURIA MEDIA PER CATEGORIA DI PUNTEGGIO
SODIURIA MEDIA PER CATEGORIA DI PUNTEGGIO
Un
a 2
4h
(m
mo
l/d
ie
)
145.9
168.2
≤ 8 ≥ 9 Punteggio totale questionario
I centri delle sezioni regionali della SIIA
Centri macroregione Piemonte Liguria valle d'Aosta
Torino: - Medicina Interna, Ospedale Cottolengo
- Nefrologia e Dialisi, Osp. San Giovanni Bosco
- SCDU Medicina Interna
Aosta: - Medicina Interna, Ospedale Regionale
Genova: - Medicina Interna, Ospedale S. Martino
Pietra Ligure
- Medicina Interna, Ospedale Santa Corona
Centri regione Lombardia
Milano -Dip. di Cardiologia, Istituto Auxologico Italiano -Centro Ricerche Cliniche, Università di Milano Bicocca -Centro Fisiologia Clinica e Ipertensione Policlinico -Centro Ipertensione Arteriosa, Ospedale San Giuseppe
Brescia - Clinica medica Università di Brescia
Varese - Centro per la Diagnosi e Terapia dell'Ipertensione arteriosa
Cremona - Centro Ipertensione, Divisione Di Medicina Interna
Como - Centro Ipertensione Ospedale Sant' Anna
Gardone Valtrompia
- Divisione di Medicina, Presidio Ospedaliero
Somma Lombarda
- Dip. Medicina. Ospedale Bellini
Centri regione Lombardia
Milano Dip. di Cardiologia, Istituto Auxologico Italiano Centro Ricerche Cliniche, Università di Milano Bicocca Centro Fisiologia Clinica e Ipertensione Policlinico Centro Ipertensione Arteriosa, Ospedale San Giuseppe
Brescia - Clinica medica Università di Brescia
Varese - Centro per la Diagnosi e Terapia dell'Ipertensione arteriosa
Cremona - Centro Ipertensione, Divisione Di Medicina Interna
Como - Centro Ipertensione Ospedale Sant' Anna
Gardone Valtrompia
- Divisione di Medicina, Presidio Ospedaliero
Somma Lombarda
- Dip. Medicina. Ospedale Bellini
Centri macroregione Triveneto
Padova - Clinica Medica 3- Università di Padova.
- Clinica Medica 4, Università di Padova
Udine - Clinica Medica, Università di Udine
I centri delle sezioni regionali della SIIA
Centri regione Toscana
Pisa - Dip di Medicina Interna, Università di Pisa
Firenze - SOD Cardiologia e Medicina Geriatrica, Centro Polivalente Cubo
Pescia - Unità operativa Medicina Interna-, Ospedale Civile
Pistoia - Ambulatorio Specialistico dell'Ipertensione, Ospedale Civile
Arezzo - Ambulatorio Specialistico Cardiologico, Ospedale S. Donato
Viareggio - U.O. Nefrologia, Ospedale Versilia
I centri delle sezioni regionali della SIIA
Centri regione Emilia Romagna
Reggio Emilia
- Medicina 2, Arcispedale S. Maria Nuova
Bologna - Dip. di Medicina Interna - Policlinico S.Orsola-Malpighi
Parma - Dipartimento di Scienze Cliniche - AOU
Borgo Val di Taro
- Unità Operativa di Medicina e Diagnostica
Centri macroregione Umbromarchigiana
Ancona - Clinica di Medicina Interna- AOU "Ospedali Riuniti”
- Clinica di Endocrinologia - AOU "Ospedali Riuniti“
Perugia - DPT di Medicina Interna, Angiologia e Aterosclerosi, Università di Perugia
Centri macroregione Abbruzzo Molise
L’Aquila - Divisione di Medicina Interna Universitaria 1, Università dell’Aquila
Chieti - Dipartimento di Medicina e Scienze dell'Invecchiamento, Università "Gabriele d'Annunzio
Pescina - Centro di Ipertensione Arteriosa e Prevenzione Cardiovascolare P.O.S. Rinaldi.
Campobasso
- Università Cattolica di Campobasso
I centri delle sezioni regionali della SIIA
Centri regione Campania
Napoli - Dip Medicina Clinica e Sperimentale, Università Federico II
- Dip Medicina Clinica e Scienze Cardiovascolare, Università Federico II
- Centro per la diagnosi e la terapia dell’Ipertensione Arteriosa - AO Antonio Cardarelli
Salerno - Centro Diagnosi e Cura Ipertensione Arteriosa- Casa di cura Tortorella
Centri macroregione Apulolucana
Bari - Dip Scienze Neurologiche, Università di Bari
- Clinica Medica “Murri”, Università di Bari
- Clinica Medica “Buffano”, Università di Bari
Lecce - Presidio Ospedaliero Ospedale Vito Fazzi
San Giovanni Rotondo
- Casa del Sollievo della Sofferenza
Putignano - Ospedale s. Maria degli Angeli
Centri macroregione Sicilia Calabria
Reggio Calabria
Unità Operativa di Nefrologia, Dialisi e Trapianti, AO Bianchi-Melacrino-Morelli
Catania -U.O. Operativa Universitaria di Medicina Interna e Centro Ipertensione - Università di Catania
I centri delle sezioni regionali della SIIA