SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL
ES EL APORTE DE NUTRIENTE POR VÍA ENTERAL (NE) O VÍA PARENTERAL (NP).
EN EL CONCEPTO DE ENTERAL INCLUIMOS LA VÍA ORAL SI EMPLEAMOS DIETAS QUÍMICAMENTE DEFINIDAS
INDICACIONES NE
• PACIENTES CON ALTERACIONES MECÁNICAS DE LA DEGLUCIÓN O DEL TRÁNSITO (ESTENOSIS
ESOFAGICA, MUCOSITIS, DIARREAS. )
CONTRAINDICACIONES PARA NUTRICIÓN ENTERAL
• PACIENTE DESNUTRIDO QUE SE ESPERA COMA EN 5 A 7 DÍAS
• PANCREATITIS AGUDA GRAVE
• INCAPACIDAD PARA ESTABLECER ACCESO
• VÓMITOS Y DIARREA INTRATABLES
FORMAS DE ADMINISTRACIÓN
• Administración Perfusión Continua Infusión en 20 a 24 horas
• Administración Cíclica Infusión en 6 a 8 horas
• Administración Intermitente Infusión en 30 a 60 minutos hasta 600 ml por vez
• Administración Bolos Infusión de 200 a 400 ml pasar en 20 minutos por vez.
TIPO DE FORMULAS ENTERALES
• FÓRMULAS SEMI ELEMENTALES• FÓRMULAS POLIMÉRICAS• FÓRMULAS ESPECIALIZADAS• FÓRMULAS MODULARES
CONTIENE MICRO Y MACRO NUTRIENTESOSMOLARIDAD ALTA INDICADO EN PACIENTES QUE TIENEN COMPROMISO DE ABSORCIÓN DEL TUBO DIGESTIVO SE ADMINISTRA MEDIANTE SONDAS U OSTOMÍAS
FÓRMULAS SEMI ELEMENTALES
FORMULAS POLIMERICAS
CONTIENE MICRO NUTRIENTES Y MACRO NUTRIENTES.INDICADO CUANDO LA CAPACIDAD ABSORCIÓN DEL INTESTINO ESTÁ INTACTA.ADMINISTRAR: A NIVEL GÁSTRICO O INTESTINAL.
FAVORECEN EL METABOLISMO DE PACIENTE CON PATOLOGÍAS ESPECIFICAS:
- PARA HIPERGLICEMIA - PARA INSUFICIENCIA RENAL - PARA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA - CON COMPROMISO INMUNOLOGICO
FORMULAS ESPECIALIZADAS
SON NUTRICIONES ENTERALES
FARMACOLÓGICAS QUE CONTIENEN
MICRO NUTRIENTES Y UN SOLO
TIPO DE MACRO NUTRIENTE; SE
UTILIZAN PARA SUPLEMENTAR EL
REQUERIMIENTO NUTRICIONAL DEL
PACIENTE.
FÓRMULAS MODULARES
INDICACIONES DE NUTRICIÓN PARENTERAL.
• OBSTRUCCIÓN INTESTINAL TOTAL.
• VÓMITO INCOERCIBLE
• DIARREA SEVERA ORIGINADA EN EL INTESTINO DELGADO (>1500 ML/DÍA).
• PANCREATITIS
• ÍLEO SEVERO DEL INTESTINO DELGADO.
Nutrición Parenteral Periférica (NPP).
• REQUERIDA POR MENOS DE 1 SEMANA.
• LIMITADO Y NO CUBRE LAS EXPECTATIVAS QUE REQUIERE EL PACIENTE.
• OSMOLARIDAD DE LA MEZCLA< DE 800 MOSM
Nutrición Parenteral Total (NPT).
• ES LA INFUSIÓN POR UNA VENA DE GRAN CALIBRE.
• COMPOSICIÓN DE ACUERDO AL REQUERIMIENTO DEL PACIENTE.
• OSMOLARIDAD ALTA
NP : SISTEMA 2/1
• LOS MACRONUTRIENTES EN UNA BOLSA ÚNICA DE MEZCLA Y LOS LÍPIDOS SON ADMINISTRADOS POR UNA VÍA EXCLUSIVA.
• ESTE SISTEMA ES RECOMENDADO POR QUE FACILITA EL CONTROL DE CALIDAD.
NP : SISTEMA 3/1
• ES UN TIPO DE INFUSIÓN CONTINUA DE NP EN LA CUAL LOS MACRONUTRIENTES, MICRONUTRIENTES Y LIPIDOS SON ADMINISTRADOS COMO UNA MEZCLA ÚNICA.
NP : SISTEMA 3/1
• ES UN TIPO DE INFUSIÓN CONTINUA DE NP EN LA CUAL LOS MACRONUTRIENTES, MICRONUTRIENTES Y LIPIDOS SON ADMINISTRADOS COMO UNA MEZCLA ÚNICA.
CRITERIOS DE ESTABILIDAD
• PH DE LA MEZCLA
• ORDEN DE LA MEZCLA
• RELACION DE LOS COMPONENTES DE LA MEZCLA
• COMPATIBILIDAD DE LOS ELECTROLITOS
• CONDICIONES DE CONSERVACION.
ORDEN DE LA MEZCLA
MÉTODO A:
A.1.- AMINOÁCIDOS + FOSFATO
A.2.- GLUCOSA + RESTOS DE APORTES POR ESTE ORDEN: GLUCOSA + VITAMINAS GLUCOSA + CATIONES MONOV. (NA Y K) GLUCOSA + OLIGOELEMENTOS GLUCOSA + CATIONES DIVAL.( AÑADIR LOS CATIONES
DIVALENTES AL FINAL)
A.3.-SOLUCIÓN MULTIELECTROLÍTICA.
A.4.- LÍPIDOS.
congreso SENPE-1996 D.L.: Zaragoza
ESTABILIDAD DE LA BOLSA NP
1.- SIN MICRONUTRIENTES: 5 DIAS A 4º C
2.- CON VITAMINAS U OLIGOELEMENTOS: 2 A 3 DIAS A 4º C
3.- CON VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS: NO SE RECOMIENDA ALMACENAR.
4.- A º T AMBIENTE: INFUNDIR EN 24 H
congreso SENPE-1996 D.L.: Zaragoza
RECOMENDACIONES DE ADMINISTRACION.
• USO DE VÍAS ENDOVENOSA EXCLUSIVA
• CAMBIAR EL EQUIPO DE VENOCLISIS Y FILTROS CADA 24 HORAS
• PROTEGER LA BOLSA NP DE LA LUZ
• CONSERVAR LA MEZCLA A UNA TEMPERATURA DE 4 ºC EN CASO DE NO ADMINISTRAR EN EL INSTANTE
• RETIRAR DEL REFRIGERADOR 90 MIN. ANTES DE SU ADMINISTRACIÓN.
• EVALÚE EL ASPECTO DE LA NP ( BUSQUE PRECIPITACIONES Y TURBIDEZ).
RECOMENDACIONES DE ADMINISTRACION.
• USO DE VÍAS ENDOVENOSA EXCLUSIVA
• CAMBIAR EL EQUIPO DE VENOCLISIS Y FILTROS CADA 24 HORAS
• PROTEGER LA BOLSA NP DE LA LUZ
• CONSERVAR LA MEZCLA A UNA TEMPERATURA DE 4 ºC EN CASO DE NO ADMINISTRAR EN EL INSTANTE
• RETIRAR DEL REFRIGERADOR 90 MIN. ANTES DE SU ADMINISTRACIÓN.
• EVALÚE EL ASPECTO DE LA NP ( BUSQUE PRECIPITACIONES Y TURBIDEZ).
MONITOREO DE NP
1ro. 2do. 3ro. 4to.Abdomen 18 8 10 14 50 48,08Medicina 5 9 12 18 44 42,31Ginecología 0 0 0 3 3 2,88Cabeza y Cuello 0 0 1 2 3 2,88Pediatría 0 0 0 0 0 0,00Radioterapia 0 0 0 2 2 1,92Neurocirugía 0 0 0 0 0 0,00Senos y Tumores Mixtos 0 0 0 0 0 0,00Tórax 0 0 0 0 0 0,00Urología 0 2 0 0 2 1,92TOTAL 23 19 23 39 104 100,00
PACIENTES ATENDIDOS DURANTE 2007 - NP
TrimestreTotal %Servicio
SERVICIOS ATENDIDOS POR USMNO 2007
Controles\Frecuencia Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Semanal
Hemograma 1 1
Plaquetas 1 1
Glicemia 3 2 1 1 1
Na, K, Cl. 1 1 1
Ca, P, Mg 1 1
BUN, Creatinina 1 1 1
Pre-albúmina 1 1
Albúmina 1 1
Colesterol 1 1
TAG 1 1
Perfil hepático 1 1
Tiempo de Pro trombina 1 1
Peso
Balance Hídrico D i a r i o
Monitoreo de la Nutrición Parenteral
D i a r i o
SERVICIOS ATENDIDOS POR USMNO 2008
1ro. 2do.Abdomen 30 8 38 46,91Medicina 21 13 34 41,98Ginecología 3 0 3 3,70Cabeza y Cuello 1 0 1 1,23Pediatría 1 1 2 2,47Radioterapia 0 0 0 0,00Neurocirugía 0 0 0 0,00Senos y Tumores Mixtos 0 0 0 0,00Tórax 0 0 0 0,00Urología 2 1 3 3,70TOTAL 58 23 81 100,00
Servicio
PACIENTES ATENDIDOS DURANTE 2008 - NP
TrimestreTotal %
POBLACION ATENDIDA 2007
1ro. 2do. 3ro. 4to.Normal 0 0 0 0 0 0A 2 0 1 0 3 2,8B 7 6 11 17 41 39,4C 14 13 11 22 60 57,69Sobrepeso 0 0 0 0 0 0,00Obesidad 0 0 0 0 0 0,00TOTAL 23 19 23 39 104 100,00
Dx. Nutrición %Trimestr
Total
GRADO DE DESNUTRICION DE PACIENTES ATENDIDOS
POBLACION ATENDIDA 2008
1ro. 2do.Normal 0 0 0 0A 0 2 2 2,4B 19 8 27 33,3C 39 12 51 62,96Sobrepeso 0 1 1 1,23Obesidad 0 0 0 0,00TOTAL 58 23 81 100,00
GRADO DE DESNUTRICION DE PACIENTES ATENDIDOS CON NP
TrimestreTotal %Dx. Nutrición
DIAS ADMINISTRADOS NPT 2007
1ro. 2do. 3ro. 4to.1 a 3 8 7 6 1 3 2,884 a 7 9 8 15 30 33 31,737 a 15 6 4 1 6 15 14,4216 a 30 0 1 1 2 3 2,88TOTAL 23 19 23 39 104 100,00
DIAS APLICADOS DE NPT POR TRIMESTRE, 2007
TrimestreTotal %Días
DIAS ADMINISTRADOS NPT 2008
1er 2do.1 a 3 5 1 6 7,414 a 7 34 10 44 54,328 A 15 16 10 26 32,1016 a 30 3 2 5 6,17TOTAL 58 23 81 100,00
DIAS APLICADOS DE NP POR TRIMESTRE 2008
TrimestreTOTAL %Días
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