8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
1/53
- Adakah luksasi pada daerah tersebut ? Alasan anda ?- Fraktur pada Metafisis atau Diafisis yang lebih cepat sembuh ?
- Termasuk fraktur fisiologis atau patologis ?
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
2/53
-Tidak ada luksasi, karena tidak ada jarak antara caput humerus dengan cavitas glenoidalis
-Diafisis > cepat sembuh, karena di daerah tersebut vaskularisasi baik
-Fraktur Fisiologis, karena sruktur tulang masih dalam batas normal, tidak ada destruksi,
tidak ada osteoporosis.
korteks tulang pada diafisis > tebal dibanding metafisis ; medula tulang pada metafisis >
tebal dibanding diafisis
-Gambaran fraktur colum humerus kanan, sulit sekali untuk sembuh, mudah terjadi
komplikasi Nekrosis vaskuler.
-Frozen shoulderkaku, sakit daerah sendi bahu, adanya perkapuran di soft tissue
-Komplikasi fraktur tulang : non union, mal union, nekrosis vaskuler, delayed union,
Osteomielitis, atrofi Sudeck, kekakuan sendi
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
3/53
Pasien datang dengan keluhan tidak bisa kencing
-Sebutkan kelainan yang tampak ?
-Indikasi pemeriksaan tersebut apa ?
-Dx yang saudara dapatkan pada VU atau uretra ?
-Apa yang dimaksud denganFish hook sign ? ?
-Sebutkan pembagian uretra secara anatomis !
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
4/53
Merupakan suatu Uretrosistografi
-Tampak kontras tidak mengisi uretra proksimal (sumbatan), tampak pelebaran uretra
pars membranasea dengan ekstravasasi cairan, tampak indentasi pada Vesika urinaria,
dengan dinding reguler
-Indikasi : adanya gangguan miksi, curiga ke arah suatu striktur atau sumbatan uretra
-Dx : Pembesaran prostat, penyempitan uretra pars prostatica dan pelebaran uretra pars
membranasea dengan ekstravasasi
-Bila itu suatu striktura uretra akan tampak adanya dinding uretra yang tidak reguler karena
terjadi penyempitan bukan suatu sumbatan
-Fish Hook Sign: adanya pembesaran prostat sehingga vesika urinaria akan terdesak ke atas
dan ureter akan berbentuk seperti pancing
-Uretra dibagi 3 : Pars prostatica, pars membranasea, pars cavernosa / spongiosa (bulbus dan
pendulus)
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
5/53
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kiri
-Pemeriksaan single atau double kontras, alasan saudara ?
-Deskripsikan kelainan yang tampak ?
-Sebutkan diagnosa saudara ?
-Sebutkan 3 jenis keganasan kolon
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
6/53
- Pemeriksaan single kontras, karena tampak gambaran opaque pada selutuh kolon,
tidak ada gambaran udara dalam lumen kolon.
- Tampak kontras tidak mengisi pada kolon sekum, dan tampak adanya gambaran suatu apple
core pada sekum (tampak gambaran massa pada daerah abdomen kiri)
-suspek ca colon intraluminer
-Protruded/penonjolan (polip), deformity (napkin ring, apple core), rigidity
Pada single kontras kita tidak tahu ada kelainan di dalam lumen kolon, misal ada suatu
Massa atau tidak, kita hanya akan tahu cetakan dinding. Kalo ingin melihat dinding mukosa
Harus dengan double kontras. Pada foto traktus GI harus dengan double kontras, karena kita
Ingin menilai double kontras.
Gambaran Napkin ringberasal dari lumen (mukosa) sehingga kita tidak akan melihat ada
dinding kolon sama sekali. Sedangkan Apple core berasal dari luar, sehingga masih tampak
Dinding kolon.
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
7/53
Pasien datang dengan keluhan perut kembung
-Pemeriksaan apa ini ? Foto apa lagi yang dibutuhkan ?
-Deskripsikan kelainan yang tampak ?
-Apa Diagnosa saudara ?
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
8/53
-Foto Polos abdomen dengan posisi LLD (Left Lateral Decubitus), Pemeriksaan yang
dibutuhkan lagi adalah foto Erect, supine (untuk melihat udara di bawah diafragma)
-Tampak gambaran multiple air fluid level (step ladder) dengan ukuran bervariasi ,
tampak gambaran kalsifikasi costa
-Ileus obstruktivus letak rendah
-Kenapa harus LLD? Kok tidak RLD ?
-Karena kita ingin melihat adanya udara bebas (free air) di luar usus dengan organ
hepar
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
9/53
CT Scan Kepala
-Deskripsikan kelainan yang tampak ?
-Dx lengkap ?
-Aliran LCS ?
-Apa yang ditunjuk panah ?
-Apa yang dimaksud dengan bone window ?
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
10/53
-Tampak adanya pelebaran ventrikel lateral & ventrikel 3 dengan penyempitan
ventrikel 4
-Dx : Hidrosefalus dengan pelebaran ventrikel 3 dan lateral & penyempitan
ventrikel 4
-Aliran LCS : Plexus ChoroideusVentrikel LateralFor. MonroeVentrikel
3Aquaductus SilviiVentrikel 4For. Magendii & Luschkaruang
subarachnoid
-Ganglia basalis : Putamen, globus palidus, nukelus caudatus, nucleus lentiformis,
corpus striatum
-Bone window dilakukan untuk melihat struktus tulang, sedangkan CT-Scan untuk
melihat parenkim otak. Jadi pada anak-anak dimana sutura sagitalis masih belum
menutup dapat dilakukan scan untuk melihat gambaran struktur tulang dimana
nanti akan memberikan gambaran yang terang (hiperdens)sedang parenkim otak
tak tampak. Tujuan untuk melihat keutuhan struktur dari tulang seperti pada fraktur
impresi dan penipisan tulang pada edema otak ( TIK yang naik )
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
11/53
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
12/53
-Tampak adanya suatu gambaran hiperekoik dengan acoustic shadow yang berada di Vesika
Urinaria pada dinding belakang
-Suspek Vesikolithiasis
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
13/53
- Sebutkan organ yang radiosensitif (3) , Sangat radiosensitif (3)
-Kasus cito radioterapi yang harus segera dilakukan Eksternal radiasi-Syarat-syarat Eksternal radiasi : Hb, Leuko, Tromobsit
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
14/53
-Sangat sensitif : Sistem hematopoietik, reproduksi (ovarium, testis), mata
-Sensitif : Mukosa Gastrointestinal, Kulit (sel-sel basal), SSP
-Intermediate : Kelenjar, jaringan ikat
-Resisten : Tulang, otot
-Sangat Resisten : Syaraf tepi
-Emergency Radiasi : Perdarahan, fraktur patologis, sindroma vena cava superior
-Syarat-syarat radiasi : Hb >10 g/%, Leukosit > 4000/mm3 , Trombosit >150.000/ mm3
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
15/53
Pasien Habis kecelakaan lalu lintas-Deskripsikan kelainan pada foto tersebut
-Sebutkan kelainan mulai dari soft tissue
-Sebutkan komplikasi fraktur pada jaringan ikat sekitarnya
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
16/53
-Tampak diskontinuitas femur kanan 1/3 tengah. Kominutif dengan adanya
fragmentasi, alignment dan aposisi jelek dan kallus belum terbentuk, soft tissue
sulit dinilai (swelling atau tidak)
-Fraktur femur kanan 1/3 tengah kominutif dengan sift tissue sulit dinilai-Komplikasi : nekrosis avaskuler, mal uion, non union, delayed union,
osteomielitis, arofi sudeck
-Kallus dibagi 2 : primer dan sekunder
-Kallus : tanda penyembuhan tulang terdiri dari jaringan ikat dan osteoblast
-CARI TAHU KALLUS PRIMER DAN SEKUNDER ! ! !
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
17/53
Pasien datang dengan keluhan sakit pinggang
-Deskripsikan kelainan yang tampak
-Sebutkan fase pemeriksaan IVP !
-Apa Diagnosa saudara?
- Sebutkan derajat hidronefrosis!
-Sebutkan jenis-jenis batu !
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
18/53
-Tidak tampak ginjal kanan, pelebaran PCS kiri, adanya kinking pada ureter
proksimal kiri, curiga adanya massa opaque bulat pada daerah PCS kiri, dan
tampak massa opaque bulat pada vesikouretero junction kiri
-Hidronefrosis dan hidroureter distal kiri, suspek batu pada PCS kiri dan
vesikouretero junction, dan adanya penurunan fungsi ginjal kanan
-Fase nefrogam, pielogram, sistogram, Post miksi
-Derajat hidronefrosis : blunting, flattening, rounding/clubing, ballooning
-Radioopaque : Ca fosfat, Ca oksalat, Sistin, struvi, bila besar Staghorn
-Raioluscent : Xantin, urat
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
19/53
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas
-Sebutkan kelainan yang tampak
-Sebutkan Diagnosa saudara
-Apa syarat foto jantung yang baik?
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
20/53
-Tampak bercak kesuraman dengan batas tidak tegas pada basal paru kanan,
tampak adanya fluid level pada hemithoraks kanan, diafragma tidak tampak.
Tampak adanya arcus aorta yang mengecil, adanya gambaran double kontur,
dengan apeks jantung berada diatas diafragma, dan pembesaran jantung ke arah
laterokranial
Adanya gambaran pleuropneumonia dan cardiomegali dengan pembesaran
ventrikel kanan dan atrium kiri
Syarat foto jantung yang baik : Posisi PA, simetris, tidak ada skoliosis, inspirasi
cukup, dada normal, jarak fokus-film 1,8-2 m
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
21/53
Pasien datang dengan nyeri dada, batuk-batuk dan sesak nafas
-Deskripsikan kelainan yang tampak
Apa diagnosa saudara
Sebutkan komplikasi TB ekstrapulmonum dan intraplmonum
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
22/53
Tampak bercak kesuraman pada lapangan paru tengah kanan, adanya gambaran
kavitas dengan dinding tipis pada lapangan paru tengah kanan, dan adanya
kesuraman opaque homogen pada lapangan bawah paru kanan, dan adanya
gambaran tenting diafragma kiri
-TB paru aktif, kronis dengan adanya kavitas dan efusi pleura
-Komplikasi : intrapulmonerpleuritis, atelektasis, kavitas, TB milier, pleura
dan efusi pleura
ekstrapulmonerlimfadenitis, tulang, GI,
Genitourinary, SSP, pericardial, HIV-TB
Klasifikasi menurut ATA (American Tuberculosis Association ) :
-Minimal : luas sarang kurang dari garis yang dibatasi garis median, iga 2depan
dan kavitas (-), dapat berada dimana saja
-Moderately advanced : tidak melebihi luas 1 paru, kavitas 4 cm
Perburukan TB : pleuritis, milier, kavitas, stenosis bronkus / atelektasis
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
23/53
-Deskripksikan kelainan yang tampak
-Apa Diagnosa saudara?
-Sebutkan faktor resiko yang saudara ketahui ! 4 F !
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
24/53
-Adanya gambaran hiperekoik bebas dalam vesika felea dengan acoustic shadow
-Suspek Cholelitiasis
-4 F : Female, forty, fatty, fertile
-Bedakan dengan polip vesika felea !
Adanya gambaran bulat oval hiperekoik pada dinding vesika felea, tidak ada
gambaran acoustic shadow dan tidak berubah dengan perubahan posisi pasien
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
25/53
-Apa organ yang ditunjuk panah ?
-Deskripsikan kelainan yang saudara dapatkan
-Apa diagnosa saudara
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
26/53
-Vena hepatica (Bedakan dengan V porta)
-Tampak lesi bulat anekoik, dengan dinding tipis dan adanya gambaranback wall
enhancement
-Suspek Kista pada hepar
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
27/53
-Deskripsikan kelainan yang saudara dapatkan
-Apa Diagnosa saudara
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
28/53
-Tampak gambaran lesi hiperekoik, batas tega di daerah rektum
-Curiga adanya massa di daerah rektum
-Lisa :
-Massa itu hiperekoik, kalo pembesaran Prostat itu hipoekoik ! ! ! JGN LUPA
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
29/53
-Deskripksikan kelainan yang saudara dapatkan
-Apa diagnosa saudara?
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
30/53
- Putri : Tampak gambaran additional shadow pada
Vesika Urinaria
- Curiga suatu divertikel Vesika urinaria
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
31/53
-Tampak adanya gambaran nodul pada hepar, liat homogenitas hepar ! ! !
-Ningrum : Nodul itu hipoekoik, kalo kista itu anekoik ! ! ! JGN LUPA
-Uut ; Suspek Hepatoma
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
32/53
-Tampak adanya gambaran pembesaran prostat
-Ingat LISA : prostat hipoekoik, kalo massa > hiperekoik
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
33/53
-Tampak gambaran luscent avaskuler pada hemithoraks kanan, tampak gambaran
bercak kesuraman pada lapangan paru tengah kanan, dengan adanya penarikan
diafragma (tenting diafragma). CTR sulit dinilai, tampak gambaran elongasi
aorta. Friska : tampak batas jantung kanan terdorong
-Gambaran Pneumothoraks dengan TB aktif
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
34/53
-Deskripsikan kelainan yang tampak
-Apa Diagnosa saudara
-Jelaskan tentang garis shanton dan garis skinner
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
35/53
-Tampak adanya diskontinuitas tulang collum femur kiri, dengan aposisi dan alignment
masih baik, belum tampak adanya pembentukan kallus
-Fraktur collum femur sinistra
-Garis Shanton adalah : garis yang melalui tepi medial femur sampai dengan tepi bawah
ramus superior os pubis
-Garis Skinner adalah garis yang melalui trochanter mayor dan tepi bawah ramus
superior os pubis
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
36/53
-Deskripksikan kelainan yang saudara dapatkan!
-Apa Diagnosa saudara
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
37/53
-Tampak adanya gambaran distensi usus halus dengan hearing bone, dan hilangnya
gambaran udara pada kolon
-Gambaran ileus obstruktif letak tinggi
-Beda Ileus Obstruktif dengan Paralitik
-Obstruktif Paralitik
-Dilatasi pada proksimal lesi dengan Dilatasi usus hebat s/d rektum
udara yang meningkat
Pada distal sumbatan udara menurun Gas (+) s/d rektum & sigmoid
Sampai menghilang
Step ladder app : pendek & banyak Step ladder app : panjang & sedikit
Hearring bone (+) Flank strip
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
38/53
-Deskripsikan kelainan yang saudara dapatkan
-Apa Diagnosa saudara
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
39/53
-Tampak adanya gambaran multikavitas (honey coomb appearance pada lapangan
bawah paru kanan
-Gambaran suatu bronkietasis
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
40/53
-Deskripksikan kelainan yang tampak
-Apa Diagnosa saudara
-Apa tindakan saudara ? Terapi !
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
41/53
-Tampak adanya gambaran multiple coin lession pada kedua lapangan paru dan adanya suatu
gambaran golf ball pada lapangan tengah paru kanan
-Adanya suatu metastasis tumor ke paru
-Terapi : paliatif dengan kemoterapi & radioterapi
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
42/53
-Tampak adanya gambaran snow storm appearance pada kedua lapangan paru
dengan adanya gambaran tenting diafragma kanan
-Suatu gambaran TB milier
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
43/53
-Tampak gambaran coin lession pada lapangan paru tengah kanan
-Gambaran suatu metastasis tumor ke paru
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
44/53
-Tampak gambaran sillouete sign pada lapangan paru tengah kiri, dan adanya
gambaran multiple air bronkogram pada lapangan paru bawah kanan
-Gambaran suatu bronkopneumonia
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
45/53
-Deskripsikan kelainan yang saudara dapatkan
- Apa Diagnosa saudara
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
46/53
-Tampak gambaran trakea tertarik ke arah lesi, mediastinum tertarik ke arah lesi,
dengan kesuraman homogen opaque pada lapangan atas paru kiri, dan adanya bercak
kesuraman pada lapangan paru tengah paru kiri. Diafragma kanan letak rendah
dengan gambaran hiperluscen pada paru kanan dengan corakan vaskuler paru kanan
yang lebih jelas
-Gambaran atelektasis dan TB paru, serta emfisema kompensata paru kanan
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
47/53
-Tampak gambaran lesi bulat dengan dinding tidak tegas dan tepi berserabut pada
lapangan paru tengah kanan, dan adanya gambaran kesuraman homogen pada
hemithoraks kanan dengan sudut costofrenicus kanan yang tumpul
-Gambaran tumor paru primer ganas dengan efusi pleura
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
48/53
-Tampak gambaran osteoblastik (opaque) dan osteolitik (luscen) pada daerah pelvis
dan femur.
-Kalo osteolitik (paru), campuran (mammae)
-Gambaran suatu metastasis tumor ke tulang
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
49/53
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
50/53
Radioterapi
-Sebutkan 3 jenis keganasan yang paling sering dalam radioterapi beserta dosis
terapinya
-Sebutkan sifat-sifat radioterapi beserta contohnya
-Bagaimana penatalaksanaan radioterapi pada Ca serviks stadium lanjut ?
-Apa yang dimaksud dengan afterloading ? Apa saja contoh kasus yang dilakukan
afterloading ?
-Apa beda Alsion dengan gammatron?
-Apa tujuan dari emergency radioterapi ? Pada kasus apa saja diberikan?
-Emergency radioterapi diberikan dengan tujuan untuk mengentikan/mengurangi rasa
sakit, menghentikan perdarahan dan mengurangi rasa sesak nafas. Diberikan dengan
dosis 300 cGy, 3 kali seminggu (Senin, Rabu, Jumat)
-Diberikan pada kasus Perdarahan, Fraktur patologis, dan sindroma vena cava
superior (sesak nafas, hipertensi porta, hepatomegali, udem, ascites)
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
51/53
-Ca serviks : Dosis radioterapi 5000 cGy diberikan 25 kali @ 200 cGy/hari, 5 kali
dalam seminggu. Dapat dilanjutkan dengan pemberian 2 kali afterloading dengan
jarak masing2 1 minggu @ 850 cGy
-Ca Nasofaring : Dosis radioterapi 6000 cGy, setelah pemberian 400cGy, lapangan
radiasi di belakang dipersempit untuk melindungi medulla spinalis
-Ca Mammae : Dosis radioterapi 5000-6000 cGy dengan @ 200cGy, 5 kali
seminggu.
-Sangat sensitif : hematopoietik, reproduksi (ovarium dan testis), mata
-Sensitif : GI (mukosa) dan kulit, SSP
-Intermediate : kelenjar dan jaringan ikat
-Radioresisten : tulang dan otot
-Sangat radioresisten : syaraf tepi
-Afterloading : adalah suatu brachiterapi dimana sumber radiasi berada dalam
jaringan tubuh dimana rongga tersebut sudah ada secara anatomis.Diberikan pada Ca Serviks dan Ca Bronkus
- Alsion : High Dose rate, waktu lebih cepat (Ca serviks 3 menit), Pesawat dapat
diputar 360 derajat, perlu disimulasi
-Gammatron : Low Dose rate, waktu lebih lama (Ca serviks 10-20 menit), pesawat
tidak dapat diputar, tidak perlu disimulasi
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
52/53
-Sebutkan pemeriksaan yang tampak di atas
-Deskripsikan kelainan yang saudara dapatkan
-Apa indikasi dan kontraindikasi pemeriksaan tersebut ?
8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi
53/53
-Pemeriksaan Histerosalfingografi (HSG)
-Tampak kontras mengisi corpus uteri, kontras tidak mengisi pada tuba
kanan dan tampak adanya pelebaran pada ampula tuba kiri tanpa diserta spill(tumpahan)
-Indikasi : Infertilitas primer/sekunder, translokasi IUD, post rekanalisasi
-Kontraindikasi : Infeksi vagina, perdarahan hebat per vaginam, post
kuretase
-Kontras yang dipakai adalah urografin