Sntomas y signos digestivos
Dolor abdominalDolor: Sensacin displacentera con
matices propios, generada por estmulos que activan impulsos nerviosos aferentes, que son
modulados en el SNC.Puede afectar tegumentos, estructuras
esquelticas y vsceras.
DOLOR SOMTICO: Estructuras msculo esquelticas y mesos parietales
DOLOR NEUROPTICO: Estimulacin directa de una estructura nerviosa, central o perifrica.
DOLOR VISCERAL: Estmulo nociceptivo en receptores especficos ubicados en vsceras o mesos que las envuelven.
Dolor visceral Estmulos: Distensin, Contraccin, Estiramiento Distensin cpsula de rganos slidos:
Hgado
Inflamacin peritoneo parietal Traccin mesenterio Isquemia Compromiso de vas nerviosas sensitivas
Dolor referido
Vscero-sensitivo
Vscero-cutneo
Caractersticas del dolor abdominal
Inicio: Insidioso: Dolor ulceroso, clico biliar Brusco: Clico intestinal Sbito: Perforacin de vscera
Caractersticas del dolor abdominal
Agudo Continuo: Clico biliar Intermitente: Clico intestinal Peridico: Dolor ulceroso
Crnico Continuo Recurrente
Localizaciones dolor
Dolor abdominal agudo
Primer episodio o ataques previos caractersticas ms precisas, con alta
frecuencia patologa orgnica.
Importante: Dolor abdominal agudo de resolucin quirrgica: Apendicitis aguda, perforacin vscera, colecistitis aguda.
Forma de inicio:
Brusca: Perforacin o ruptura de una vscera hueca, colico biliar, clico renal. Aneurisma disecante Aorta. Rotura embarazo tubario. !!! FUR !!!
Inicio ms lento: Pancreatitis aguda, diverticulitis, obstruccin intestinal.
Localizacin
AgravantesMovimientos: Focos inflamatorios intestinales
Inspiracin: Colecistitis aguda
Alimentacin: Obstruccin intestinal, pancreatitis
Atenuantes
Reposo: Cuadros inflamatorios abdominales
Posicin sentado: Pncreas
Alimentacin: lcera pptica
Vmito: Obstruccin intestinal, lcera pptica
Localizacin
Irradiacin
Dolor abdominal crnico
Continuo, peridico o intermitente Caractersticas y ubicacin del dolor Sntomas acompaantes: Baja de peso,
inapetencia, dispepsia, nuseas, vmitos, diarrea, constipacin.
Sntomas extradigestivos: Nerviosidad, depresin.
Dispepsia
Conjunto de sntomas digestivos inespecficos, que se relacionan con la ingesta de alimentos.
Sntomas disppticos Boca amarga
Saciedad precoz
Repugnancia por los alimentos
Regurgitacin
Acidez/Pirosis
Eructacin
Flatulencia anal
Malestar epigstrico inespecfico
Distensin abdominal
Causa de dispepsia
No precisada Trastornos digestivos motores o secretores
Mal gusto en la boca Patologa nasobucofarngea: Caries,
enfermedades periodontales, gingivitis
Absesos amigdalianos Patologa esofgica: estenosis esofgica,
divertculo de Zenker
Patologa pulmonar: Bronquitis crnica, bronquiectasias, abseso pulmonar
General: Uremia, Diabetes
Saciedad precoz Inespecfico SINDROME PILRICO: Retencin de
alimentos en el estmago por obstruccin pilrica.
Clnica: Vmitos en que se reconocen alimentos ingeridos horas antes. Nuseas, dolor abdominal epigstrico.
Enfermedades neoplsicas gstricas
Repugnancia por los alimentos
Sntoma prodrmico de la hepatitis viral aguda.
Sntoma precoz del cncer gstrico: carnes, tabaco.
Regurgitacin Devolucin espontnea de pequeas
cantidades de contenido gstrico hacia la boca, no precedida de nuseas.
Sntoma funcional que acompaa la eructacin.
Sntoma de lesiones orgnicas: acalasia, divertculo esofgico, hernia hiatal, estenosis esofgica.
Cncer de esfago Enfermedad pptica
Pirosis
Sensacin de ardor o quemazn retroesternal, que surge a nivel del epigastrio o retroesternal y asciende hacia el cuello. Generalmente post prandial.
Sntoma tpico de la enfermedad por RGE. Prevalencia: 10 a 48% de la poblacin.
Pirosis Sntomas de alarma:
Disfagia
Odinofagia
Hematemesis
Melena
Anemia
Baja de peso
Estudiar al paciente:
Endoscopa digestiva alta
Pirosis sin sntomas de alarma
Medidas generales y dietticas Comidas poco cuantiosas Elevar cabecera de la cama Evitar sobrepeso Evitar alcohol, cafena, bebidas carbonatadas Tratamiento con anticidos, antagonistas
H2 o inhibidores bomba protones.
Meteorismo
Distensin del abdomen por acumulacin de gases en el tubo digestivo.
Timpanismo a la percusin abdominal. Se atribuye a un aumento de la deglucin de aire
o a formacin aumentada de gases en el intestino, por bacterias.
Alta frecuencia en cuadros digestivos funcionales
Causas de dispepsia DIGESTIVAS
Trastornos digestivos funcionales
Colecistopata crnica
Abuso de laxantes
Hernia hiatal
Hepatitis aguda (prdromos)
Ulcera gastroduodenal
Ascitis
Cncer gstrico
Gastritis aguda y crnica
pancratopatas
Sindrome pilrico
Causas de dispepsia EXTRADIGESTIVAS
Infeccin urinaria
Insuficiencia cardaca congestiva
Uremia crnica
Neoplasias extradigestivas
Tuberculosis pulmonar
Embarazo
Drogas
Alcohol, tabaco
Alergia alimenticia
Nuseas y vmitos NAUSEAS: Sensacin desagradable de
repulsin por los alimentos y deseo inminente de vomitar.
VMITOS: Expulsin forzada de contenido gstrico por la boca, habitualmente precedido de nuseas y acompaado de arcadas.
ARCADAS: Contracciones espasmdicas de los msculos espiratorios del trax.
Vmito en proyectil: Brusco, explosivo, no precedido de arcadas, sin relacin con las comidas. Sntoma de HT endocraneana.
Nauseas y vmitos se acompaan de: malestar general,
sntomas autonmicos: salivacin, sudoracin, palidez, bradicardia, hipotensin y lipotimia.
VOMITOS ALIMENTARIOS:
Se reconocen alimentos recientemente ingeridos.
Inmediato o a las pocas horas de ingesta de alimentos.
VMITOS DE RETENCIN Vmito alimentario abundante que se presenta
tardamente post ingesta (8 hrs)
Se reconocen los alimentos ingeridos.
Indica obstruccin a nivel pilrico o duodenal: orgnica o funcional.
Causas: lcera pilrica o duodenal, neoplasia, atona gstrica (gastroparesia diabtica)
VMITO HEMORRGICO:
Vmito con estras sanguinolentas
Hematemesis: Vmito de sangre pura por lesiones sangrantes en esfago, estmago o duodeno.
Color es dependiente del tiempo que la sangre ha estado en contacto con el jugo gstrico. concho de caf
Otros tipos de vmitos... revisar Goic
CausasVmitos
Estudio sindrome emtico
Constipacin
Hbito intestinal es personal... Defecacin, o expulsin del contenido fecal al
exterior es un proceso complejo, que depende de:
Funcin motora del colon: preparacin del contenido fecal y progresion hacia el recto
Funcin sensitivomotora rectoanal: Evacuacin de las heces al exterior cuando las condiciones sociales son adecuadas.
Constipacin
Evaluar consistencia, dificultad en la evacuacin y retardo en la frecuencia defecatoria.
Convencin: Evacuacin en forma espontnea aunque
con dificultad cada 3 o ms das deposiciones de consistencia aumentada.
Requiere de laxantes para evacuar.
Causas estructurales de constipacin
Causas extradigestivas
Reposo
Factores predisponentes de constipacin crnica simple
Reposo prolongado en cama
Alimentacin pobre en residuos
Baja ingesta de lquidos
Sedentarismo
Hbito defecatorio inadecuado
Debilidad de la musculatura abdominal, perineal
Factores psicolgicos
Abuso de laxantes y enemas
Viajes prolongados
Patologa anorectal
Estudio de constipacin Evaluar la frecuencia,
consistencia y dificultad para evacuar
Tiempo de evolucin
Existencia de factores favorecedores de constipacin
Forma de las deposiciones
Presencia de pujo o tenesmo
Evaluar la tonicidad y desarrollo de la musculatura abdominal
Examen externo de regin anal y tacto rectal
Exmenes
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