Designed by TheTemplateMart.com
INFEKSI MENULAR SEKSUAL
Oleh; dr. Qaira Anum, Sp.KK
Definisi :
• Penyakit yang penularannya terutama melalui hubungan seksual– Genito - genital– Oro - genital– Ano - genital– Mano - genital
Etiologi:1. Gonore2. Uretritis non spesifik Bakteri3. Sifilis4. Vaginitis bakterial5. Herpes simplex6. Virus hepatitis B Virus7. Kondiloma akuminata8. Moluskum kontagiosum9. HIV10. Trikomoniasis Protozoa11. Kandidosis vaginal Jamur12. Skabies13. Pedikulosis pubis Ektoparasit
ANAMNESIS
• Sopan, hormat, rahasia • Keluhan utama• Keluhan tambahan• Riwayat perjalanan penyakit
– Kapan terjadi kontak seksual tersangka (CS)– CS dengan pria/wanita PSK, pacar, suami/istri– Jenis kelamin mitra seksual– Cara melakukan hubungan seksual– Penggunaan kondom– Riwayat pengobatan– Hubungan penyakit dengan keadaan lain
(haid, keletihan, penyakit, kehamilan ,dlll
Anamnesis…
• Riwayat IMS sebelumnya – Keluar duh tubuh/ nanah dari
kemaluan – Luka, lecet di kemaluan– Bengkak di lipat paha– Benjolan/ jengger ayam
→ ya → kapan, diobati/ tidak
Pemeriksaan Fisik
• Sebaiknya dokter didampingi tenaga kesehatan
• Laki-laki– Pasien duduk/ berdiri– Inspeksi, palpasi
• Perempuan– Posisi litotomi– Inspeksi, palpasi
Pemeriksaan laboratorium
Pasien dg gejala duh genital• laki-laki
– Bak 3 jam sebelumnya – Duh uretra → sengkelit steril → o.u.e 1-2
cm• Perempuan
– Belum menikah → sengkelit steril dari vagina & uretra
– Menikah → Inspekulo
GONORE
• Definisi: – Penyakit infeksi disebabkan o/
Neissseria gonorrhoeae• Etiologi:
- Diplokokus negatif Gram, mudah mati (udara bebas, suhu >39ºC, desinfeksi)
- Menyerang mukosa epitel kuboid dan epitel gepeng belum berkembang
DIAGNOSIS
Anamnesis:- CS 3-5 hari sebelumnya- ♀ : Asimptomatis- ♂ :
- Rasa panas/gatal distal uretra- Disuria, polakisuria, nyeri waktu
ereksi
Pemeriksaan fisik
• O.u.e edema, eritema, ektropion,• Duh tubuh purulen/mukopurulen• KGB ingunal membesar,
unilateral/ bilateral• Serviks merah, edema, erosi• Kel. Bartholin membengkak,
sangat nyeri bila berjalan
Servisitis gonoreUretritis gonore
Pemeriksaan penunjang
1. Pewarnaan Gram Diplokokus Gram negatif
intra/ekstrasel
2. Kultur: Koloni abu-abu bening
3. Test definitifA. test oksidase koloni + tetrametil-fenilendiamin 1% warna koloni menjadi ungu → ungu
kehitaman B. test fermentasi fermentasi glukosa saja
KOMPLIKASIPria:
Lokal: - Tysonitis- Para uretritis- Littritis- Cowperitis
Asenden:- Prostatitis- Vesikulitis - Vas deferentis- Epididimitis- Trigonitis
Wanita:
BartholinitisSalpingitisP.I.D
Gonore disseminata
ProktitisOrofaringitisKonjungtivitis
Pengobatan
Obat pilihan : Sefiksim 400 mg per oralObat alternatif Levofloksasin 500 mg per oral, dosis
tunggal atau Tiamfenikol 3,5 gram per oral, dosis
tunggal atau Kanamisin 2 gram injeksi IM, dosis tunggal
atau Seftriakson 250 mg injeksi IM dosis tunggal
SIFILIS (LUES, RAJA SINGA)
DEF:• Infeksi T. pallidum• Kronik / sistemik• Menyerang hampir semua alat
tubuh• Great imitator• Fase laten• Menular ke janin
Klasifikasi
stad Iakuisita stad IIstad III
Sifilis dini (<2th)kongenital lanjut (>2th)stigmata
WHO1. Std.dini menular <1th (SI, SII, laten
dini,rekuren)2. Std.lanjut tak menular (laten lanjut, SIII)
Gejala Klinis
1. Sifilis Primer (SI)• Masa tunas: 2-4 minggu• Ulkus durum (afek primer) : soliter, dasar
granulasi, atas serum, tak bergaung, indolen, indurasi, sekitar tanda radang (-)
• Lokasi: pria:sulkus koronarius, wanita: labia mayora, labia minora
• Sembuh sendiri ( 3-10 minggu)• 1 minggu ulkus → limfadenitis regional → soliter,
tak sakit, tanda radang (-) → kompleks primer• SIFILIS D’EMBLEE → TAK ADA AFEK PRIMER
2. Sifilis Sekunder• 6-8 minggu stlh SI• Lamanya sampai 1 th• Gejala konstitusi ringan• Kel.kulit great imitator
- Roseola- Papul skuamosa, psoriasiform, kondiloma lata- Pustula
• Mukosa- Angina sifilitika eritematosa, kondiloma lata- Plaque muqueuses
• Rambut: alopesia areata/difusa• Kuku: onikia sifilitika
• Alat-alat lain- Kel. Limfe : limfadenitis generalisata- Mata : uveitis ant- Hepar : hepatitis- Tulang : artritis- Saraf : meningitis
3. Sifilis Laten Dini• Gejala klinis (-)• Infeksi masih ada / aktif• Tes serologi (+)
4. Std. Rekuren relapsII. Sifilis Lanjut
1. Sifilis Laten Lanjut→bisa bertahun22. SIII
• Guma → infiltrat kronis• Tulang → sabre tibia• Kardiovaskuler → aneurisma aorta• neurosifilis
Diagnosis Pembantu Sifilis
A. Pemeriksaan T.pallidumSerum dr lesi diperiksa dg:• Mikroskop lap.gelap• Pewarnaan Burri
B. TSS (test serologi sifilis)2 macam:
• Non treponemal (kardiolipin)• Treponemal
Treponema palidum
1. Non treponemala. Fiksasi komplemen: WRb. Flokulasi: VDRL, RPR
interpretasi: VDRL (+) → Sifilis / lues → BFP
2. Test treponemapakai antigen Treponema
a. TPI → paling spesifik, mahalb. Tes Imunofluoresen (FT Abs)
→ sensitif (90%)c. TPHA → dianjurkan
murah, mudah, spesifik dan sensitifada titer: mulai 1/80-1/160-1/320
Terapi Sifilis1. Std I
Benzatin penisilin: total dose 4,8juta UMula2 2,4juta U/im → 1,2 → 1,2Atau Penisilin G Prokain : 600.000 U 10 hariAtau Penisilin prokain + 2 % Aluminium
Monostrerat : 4,8juta U / 2x seminggu2. Std II
Benzatin Penisilin : 7,2 jt U (total dose)Penisilin G Prokain : 12 jt U sdaPenisilin G Prokain + 2 % aluminium
Monostrearat : 7,2 jt U sda
3. Std IIIBenzatin Penisilin : 9,6 jt U (total dose)Penisilin G Prokain : 18 jt U sdaPenisilin G Prokain + 2 % aluminium Monostrearat : 9,6 jt U sda
Bila alergi penisilin1. Tetrasiklin/eritromisin:4x500mg/hr
SI : 15 hari SII: 30 hari
2. Azitromisin: 1 x 500mg / hr → 10 hari
KONDILOMA AKUMINATA• Definisi
Infeksi menular seksual yang disebabkan oleh Virus Papiloma Humanus (VPH) tipe tertentu dg kel. berupa fibroepitelioma pd kulit dan mukosa
• Etiologi Virus Papiloma Humanus (VPH) Epiteliotropik (menginfeksi epitel)Low risk : VPH tipe 6, 11
High risk : VPH tipe 16, 18 → Karsinoma
Gejala klinis
• M I : 1 – 8 bln ( ŕ 2 – 3 bln)• VPH → mikrolesi • Daerah yang mudah trauma saat
hub. seks– ♂ : gland penis, sulkus coronarius,
batang penis, frenulum– ♀ : fourchette posterior,
vestibulum
Gejala klinis…• 3 bentuk :
– Akuminata : • Daerah lipatan dan lembab• Vegetasi betangkai, permukaan berjonjot spt jari
– Papul :• Daerah dg keratinisasi sempurna• Papul, permukaan halus dan licin, multipel,
diskret– Datar :
• Makula /tidak tampak dengan mata telanjang
• 2 bentuk yang berhubungan dengan keganasan– Giant condyloma Buschke-Lowenstein– Papulosis Bowenoid
Kondiloma akuminatum
Pemeriksaan penunjang
• Tes asam asetat (Acetowhite)– Lidi kapas + As. asetat 5% → putih
• Kolposkopi → KA subklinis• Histopatologi
Pengobatan
• Bergantung pada besar, lokasi, jenis, jumlah lesi, keterampilan dokter
• Kemoterapi– Tinktur podofilin 15-25% 4-6 jam:2x/ mgg
≤ 0,5 cc– Podofilotoksin 0,5% : 2 x sehari, 3 hari– Asam triclorasetat 50% : 1 x seminggu– Krim 5-fluorourasil 1-5% : setiap hari (tdk
miksi 2 jam)– Imiquimod
Pengobatan….
• Bedah– B. skalpel– B. listrik– B. beku– B. laser
• Interferon– IF α,β, IM
• Immunoterapi
Top Related