Diagnosis fisik anakAnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjangDiagnosis banding, diagnosis kerja, diagnosis akhir
AnamnesisPengertianPeran dalam diagnosisSarana pembinaan tumbuh kembang anakTeknikLangkah-langkah pembuatan anamnesis
.pengertian anamnesis= pem dilakukan dg wawancaraAutoanamnesisAlloanamnesis: (lebih penting)- orangtua, wali, sumber lain (dokter yg merujuk, rekam medis,dll)
.peran anamnesis dlm diagnosis+ 80% diagnosis, kdg diagnosis hanya dari anamnesis (demam, kejang, dll)!! bias: karena berdasar asumsi orang tua/wali
.sarana pembinaan tumbuh kembang anakTugas dokter bukan mengobati penyakit, tetapi mengobati pasienMelihat pasien secara menyeluruh (imunisasi, tum-bang, riw kehamilan, makanan,dll)
teknik anamnesisSuasana kondusifPeran ibu/pengasuh sbg sumber informasiKepribadian, pengalaman, kebijakan pemeriksa hrs empatiUnikKasus gawat darurat: anamnesis terbatas, atasi kegawatannya dahulu
langkah pembuatan anamnesisIdentitasKeluhan utamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluRiwayat kehamilan, kelahiranRiwayat makananRiwayat imunisasiTumbuh kembangKeadaan keluarga (corak reproduksi)
Pemeriksaan FisikInspeksi (periksa lihat)Palpasi (periksa raba)Perkusi (periksa ketuk)Auskultasi (periksa dengar)
Tidak harus urutBayi/anak kecil: inpeksi umum auskultasi abdomen auskultasi jantung
persiapanTempat tidurRuang tenang, pencahayaan cukupPosisi pasien senyaman mungkinCuci tanganPemeriksaan seluruh tubuh
Pemeriksaan umumKeadaan umumKesan keadaan sakit: sakit ringan, sedang, beratKesadaran: kompos mentis, apatis, somnolen, sopor, koma, deliriumKesan status gizi: baik, kurus, gemuk
Tanda vitalNadiTekanan darahPernafasanSuhu tubuh
Nadi.Frekuensi/laju nadi: takikardia, bradikardia; suhu naik 10C, kenaikan nadi 15-20x/mIrama: teratur, disritmia (aritmia) normal/tidak normal, pulsus bigeminus, pulsus trigeminusKualitas/isi nadi: cukup, lemah/kurangEkualitas: sama/ di keempat ekstremitas
Bayi/anak < 2 th: a. radialis/femoralis> 2 th: a. radialis
..Frekuensi nadi
UmurFrekuensi (denyut/menit)Istirahat (bangun)Istirahat (tidur)Aktif/demamBaru lahir100-18080-160Sampai 2201 mgg-3 bln100-22080-200Sampai 2203 bln 2 th80-15070-120Sampai 2202-10 th70-11060-90Sampai 220>10 th55-9050-90Sampai 220
Tekanan darahIdeal: ke-4 ekstremitas1 ekstremitas: lengan atas kananLebar manset: - panjang lengan atas/tungkai atasPanjang manset: melingkari lingkar lengan atas/tungkai atas
tekanan darah
UsiaSistolik (2 SD) mmHgDiastolik (2 SD) mmHgNeonatus80 (16)45 (15)6-12 bln90 (30)60 (10)1-5 thn95 (25)65 (20)5-10 thn100 (15)60 (10)10-15 thn115 (17)60 (10)
PernafasanFrekuensi nafasIrama/keteraturanKedalamanPola pernafasan
frekuensi nafasInspeksi: melihat gerakan nafasPalpasi: tangan di dinding abdomen/dadaAuskultasi: menggunakan stetoskopsatu menit penuhTakipneBradipne
frekuensi nafas
UsiaRentangRata-rata waktu tidurNeonatus30-60351 bl-1 th30-60301 th-2 th25-50253-4 th20-30225-9 th15-3018>10 th15-3015
.irama nafasTeraturDispne: sulit bernafasnafas cuping hidung, retraksi subkostal, interkostal /suprasternalOrtopne: sulit nafas bila berbaring
Kedalaman nafasNormal/eupneHiperpne: dalam Hipopne: dangkal Tipe/pola nafasNormal: abdominal (bayi), torakoabdominal (7-8 th)Kussmaul: cepat dalamCheyne-Stokes: cepat dalamlambat dangkalapneBiot: irama tdk teratur
Data antropometrikBerat badanTinggi badanLingkar lengan atasTebal lipatan kulitLingkar kepala