8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
1/53
Fuente: Universidad
Presentado por: Daniela Aristizabal Diaz11142003 .
Facultad de Salud.Programa de Fisioterapia (!!!"
1# $otaci%n.
Dra. &'riam Patricia )acinP$A*!AS F+$&A*!AS !
,cuta 201-
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
2/53
Fuente: Universidad
P!+/D!!*!S A*$A
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
3/53
Fuente: Universidad
DF!/!!/
•
s una patologa caracterizadapor dolor en la cara eterna delcodo sobre el epic%ndilo comoresultado de una tensiónmantenida o porsobreesfuerzos repetidos.
• /ormalmente se produce comoconsecuencia de unairritación del tendón ' es de
origen mecánico.
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
4/53
Fuente: Universidad
úsculos !fectados:
• " E#tensores de lamu$eca:• tensor radial corto del
carpo•
tensor radial largo delcarpo
• " Supinadores:• Supinador largo del
antebrazo• Supinador corto del
antebrazo
• " E#tensor Común delos dedos
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
5/53Fuente: Universidad P!D&!++56A
• !ncidencia anual de epicondilitis en lapoblaci%n general se estima entre el 1 '37
• l 117 corresponde a pro8esionales
(mo9imientos repetiti9os".
• -7 al 107 de pacientes ue padecende epicondilitis son ;ugadores de tenis
• &
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
6/53Fuente: Universidad
*!++56A
&n'amación delos tendones
del codocausados pormicrotraumati
smos
ovimientos
repetidosde
antebrazo( codo )mu$eca
6
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
7/53
Fuente: Universidad
• S6/*+&AS ' S!5/+S
• Dolor:• &nicio &nsidioso• *unzante• En la zona lateral del codo"• Dolor aumenta:• E#tensión activa de la mu$eca +Codo
en E#t",• Fle#ión pasiva de la mu$eca +Codo en
E#t",• &o9imientos 8orzados ' repetidos de
tensi%n ' supinaci%n.• Dolor Disminu)e: en la noc)e ' con
reposo.
!garres d-biles )dolorosos .ue
producenimpotencia
funcional"
/ipersensibilidad:en la cara eternadel codo sobre elepic%ndilo lateral.
&n'amación
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
8/53
Fuente: Universidad
• 0!12S 3:- alciCcaciones
• EC240!F5!• 6Evaluar
te7idosblandos"
•
0ES28!8C&!!0489&C!:• 6Evaluar el
estado de loste7idos
blandos"
• 0!D&2;245!
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
9/53
Fuente: Universidad
• *rueba de la silla:
Solicitar al pacienteue le9antelateralmente unasilla estando laetremidad superiortotalmente adosadaal cuerpo ' con elcodo en etensi%n.
•
+
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
10/53
Fuente: Universidad
• 0eposo:• Disminuir o 9ariar acti9idad.
• G e9antar cargas• G Fleo etensi%n
repetiti9a
• !&8Es:• *endinosis• !namaci%n asociada
• &n>ltración?Esteroides:
• &e;or opci%n de tto agudo• $esultados:
• -dias a H semanas• 12 semanas a 12 meses
• 8ectos ad9ersos:• AtroCa I despigmentaci%n• Disminuci%n de la producci%n de
col
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
11/53
Fuente: Universidad
• A0ES&S:
• 2b7etivo:• Disminuir tensi%n•
%andas:• /ue9o origen• $edirecci%n de la 8uerza• Artesis bra.uipalmares:• imitan la acci%n del m,sculo
• 2ndas de cBo.uee#tracorpóreo
• ecanismo de acción:• loueo de nociceptores• &e;ora regeneraci%n del
te;ido
FAS 1 I *to &Bdico
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
12/53
Fuente: Universidad
• C&0U45!:• !ndicaciones:• Discapacidad• Dolor a las HJ12 semanas a
pesar del mane;o mBdico.• S%lo casos cr%nicos• tirpaci%n ' reinserci%n del
origen muscular.
FAS 2 I *to &Bdico
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
13/53
Fuente: Universidad
FASS D A F!S!+*$AP!A•
Fase !: – Control de la in'amación ) el dolor: n
general dura una o dos semanas pero sepuede prolongar )asta seis.
– l ob;eti9o es tratar la inamaci%n aguda ' eldolor este ultimo por medio deelectroanalgesia.
• Fase !!: – ovilización: Se inicia cuando se )a resuelto
la inamaci%n. s mu' importante empezarcuanto antes la mo9ilizaci%n articularprogresi9a pasi9a ' acti9a pero indolora.
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
14/53
Fuente: Universidad
• Fase &&&: – Fortalecimiento muscular: omienza
cuando la mo9ilizaci%n sin dolor alcanza 'a unK0JK- 7 del
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
15/53
Fuente: Universidad
•
Crioterapia:• Se utiliza solo en
casos agudos .• Se recomienda
masa;e con )ielo en lainserci%n tendinosa 'en la cara lateral delantebrazo.
•
Electroterapia:• Solo trata el dolor no
recupera.
• asoia:
• &aniobras deslizamientlongitudinal pro8undo '
sobre la mepicondlea.FAS !: ontrol de !namaci%n '
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
16/53
Fuente: Universidad
• ermoterapia:• >a' e9idencia de su utilidad
para disminuci%n del dolorcombinado con e;ercicios.
• Ultrasonido:• Se utiliza para tratar el dolor
en combinaci%n con e;ercicios.
• enda7e 8• Dirigidas a
' pro8unda
FAS !: ontrol de !namaci%n ' Dolor
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
17/53
Fuente: Universidad
•
Estiramiento de%@ceps:• !nter9iene en la
articulaci%n.• A'uda muc)o a una
buena readaptaci%n.
• Estiramiento der@ceps:
• !mportante en lare)abilitaci%n.
• Debe estar elongado.
FAS !!: &o9ilizaci%n
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
18/53
Fuente: Universidad
• Estiramiento deE#tensores del carpo:
• uanto m
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
19/53
Fuente: Universidad
• Fortalecimiento de %iceps:• !nter9iene en la Articulaci%n ' la protege• Pone una barrera a la posible aparici%n del dolor
FAS !!!: Fortalecimiento
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
20/53
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
21/53
Fuente: Universidad
• E7ercicios en 'e#ión )e#tensión en desviacióncubital ) radial:
• /o )ace 8alta sobrecargar eneceso la musculatura
• *otenciación de los'e#ores de la mu$eca:
• on el brazo apo'ado
• *otenciace#tensore
• Debe trababrazo apo'
FAS !!!: Fortalecimiento
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
22/53
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
23/53
Fuente: Universidad
• l Linesi%logo puede golpearla pelota suavemente( lo ueobligar< al paciente a corregir
su posici%n
•
E7ercicio depropiocepciónarticular
• *raba;o de eoJetensi%n sobre
distintas superCcies.• al%n de Llein
• !ntentar mtodas las dLinesi%logla diCcultael bal%n.
FAS !!!: Fortalecimiento
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
24/53
Fuente: Universidad
*/+S!/+!*!S D ME$A!/
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
25/53
Fuente: Universidad
s una en8ermedad producida por la
inamaci%n cr%nica de los tendones del pulgar.stos tendones transcurren en una 9aina uese encuentra en la tabauera anat%mica de la
mu=eca ' son el etensor largo ' corto delpulgar ' abductor del pulgar. *ambiBn es
llamado el Sndrome de la tabaueraanat%mica.
DF!/!!+/
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
26/53
Fuente: Universidad
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
27/53
Fuente: Universidad
uando uno usa
demasiado supulgar o mu=ecaen particular enacti9idades dondeel pulgar semue9e )aciaa8uera como pore;emplo cuandouno martilla
cla9os escribe am
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
28/53
Fuente: Universidad
Dolor al mo9er el pulgar o la mu=eca. Dolor cuando se aprietan los pu=os. !namaci%n e )ipersensibilidad en la
mu=eca del lado del pulgar. Sentir u or el sonido (crepitaci%n" del
tend%n cuando se desplaza por su 8unda.
SINTOMAS
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
29/53
Fuente: Universidad
• *est de FinNlestein n caso de Muer9ain le9e se puede
presentar con dolor en la etensi%n de laarticulaci%n &P del pulgar.
$ de mu=ecas (PA ' atera" paradescartar anomalas %seas 'calciCcaciones asociadas a la tendinitis.
+ en caso de duda.
Diagn%stico
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
30/53
Fuente: Universidad
*$A*A&!/*+ / A FAS A5EDA
1.J !nmo9ilizaci%n de la
mu=eca ' el pulgaresta se puede )acermediante una 8Brulaun 9enda;e 8uncional oun Linesiotaping.
2.J $!+*$AP!A:olocar )ielo sobre elpulgar ' la mu=ecadurante 20 a 30minutos cada 3 % 4)oras )asta ue eldolor agudodesaparezca.
O >acerse un masa;econ )ielo durante - a10 minutos 9arias9eces por daO *omarantiinamatorio si sonnaturales me;or.
3.J !/F!*$A!+/S:semanales (en un numerode 3J4" con agu;a Cna en
los tendones de losetensores de los dedos enla ue se emplea lidocanacomo anestBsico local.
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
31/53
Fuente: Universidad
0J2 das• De;e libre la articulaci%n !F ' aconse;e el mo9. Del te;ido blando
)asta donde lo permita el 9enda;e compresi9o uir,rgico.• $etire el 9enda;e 2 das despuBs de la ciruga.• omenzar el mo9. Acti9o sua9e de la mu=eca ' el pulgar.
2J14 das• a 8Brula posuir,rgica se lle9a por comodidad ' se contin,an los
e;ercicios de mo9ilidad acti9a• Al 10J14 das se retiran las suturas.•
os pacientes suelen ue;ar de algo de )ipersensibilidad 'parestesias en el punto de la incision ' distal a la misma. Puedenser necesaria la desensibilizaci%n. Suele ser suCciente con elmasa;e del
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
32/53
Fuente: Universidad
;ercicios de$e)abilitaci%n
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
33/53
Fuente: Universidad
Sndrome del *,nel del arpo
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
34/53
l Sndrome del *,nel arpiano (S*" es la neuropata patrapamiento m
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
35/53
l sndrome del t,nel del carpo(S*" es la neuropata peri8Bricam
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
36/53
A n a t % m i c a s•Disminuci%n del tama=o delt,nel:
• *raumas ' microtraumas
(8racturas mal consolidadas8racturas de olles callos %seosprominentes"
•Alteraciones ligamentarias.
• n8ermedades inamatorias(artritis reumatoide"
• Aumento del contenido delcanal .
•(*umores: neurinoma lipoma
mieloma".• >ipertroCa sino9ial.
• &ala consolidaci%n de 8racturaso ecesi9o callo %seo.
• >ematomas (secundarios atrauma o anticoagulaci%n".
F i s i o l % g i c a s• /europatas (diabetes
tipo ! alco)olismoeposici%n a sol9entes".
• onsumo de drogaslegales: (alco)olcigarrillo ca8ena".
• Alteraciones del balancede luidos.
• Posici%n ' uso de lamu=eca. aboresmanuales ue impliuenrepetiti9idad 8uerzaestrBs mec
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
37/53
Anatoma
>uesos dela mano.
&,sculos comprometidos
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
38/53
LSCU;2SC2*02E
&D2S
UMEC!
Fle#ión6NO
*almar a)or
/umero+Epitróclea,
Segundo )ercer
etacarpiano+base,
8" eCJ6
Cubital !nterior
>umero(pitr%clea"
ubito(olecranon"
Pisi8orme.Ap%Csis
unci8orme delganc)oso.
ase del -tometacarpiano.
/. uKJ
E#tensión6PO
*rimer 0adial
>umero (crestasupracondilea
lateral"
Segundometacarpiano
(base caradorsal"
/$$AD
Primer-J
Segu$adial
ubposter
K
Segundo 0adial >umero(epicondilo" ig.ateral terno.
3ermetacarpianos
(basa cara dorsaleterna"
Cubital
*osterior"
>umero
(picondilo"ubito (ase
dorsal"
-to metacarpiano(base".
Desviación
0adial6QO
*rimer 0adial*almar a)or
DesviaciónCubital 6
HQO
Cubital !nteriorCubital
*osterior
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
39/53
0EC200&D2 DE; 8E0&2 ED&!82"• 2rigen: l ner9io mediano es un ner9io mito 8ormado por la uni%n de las di9isiones
medial (- a Q" ' lateral (K a D1" del pleo brauial. Desciende por el brazo medial ;unto a la arteria brauial.
• !3&;!Su nacimiento anastom%tico se e8ect,a sobre la arteria ailar ' desciende ;unto a esta)asta el brazo.
• %0!R2orre por el borde interno del &. ceps rauial dentro de la ca9idad aponeur%ticaanterior.
• C2D2Atra9iesa el canal icipital !nterno.
• !8E%0!R2 ntre los 2 (dos" 8ascculos del &. Pronador $edondo ' &. Fleor om,n superCcial ' pro8undo.
• UMEC!ntre tendones de &. Palmar &a'or ' &enor.
• !82/er9io del *,nel arpiano. Pasa con todos los tendones.
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
40/53
R28! DE &8E0!C&28
n el brazo no iner9a a nadie. n elantebrazo s%lo iner9a toda la regi%nanterior (menos lo ue iner9a elubital". A ni9el de la mano iner9a enla regi%n palmar media los dos &.umbricales ternos ' en la regi%n *enar todo (menos lo ue iner9a elubital".
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
41/53
F!S!+PA*++56A
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
42/53
F!S!+PA*++56A
" Es causadla presión eleen el túnecarpo"
"El aumento de lapresión produceis.uemia del nerviomediano"
G" ;o .ue lleva ala alteración de laconducciónnerviosa ) a laparestesia ) eldolorconsiguientes"
H" ;a presión elevada enel túnel carpiano puedenresultar en
desmielinizaciónsegmentaria( deformandolas láminas de mielina"
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
43/53
• n circunstanciasnormales la presi%ntisular dentro de unmiembro es de P – N
mm /g"
• n el S* la presi%na menudo es de Gmm /g( casi al ni9elen el cual ocurredis8unci%n ner9iosa.
on la ei%n oetensi%n de la mu=ecalas presiones sepueden incrementar)asta mm /g omás(
FA*+$S D
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
44/53
• a eoJetensi%nrepetida de lamu=eca
• Personas ue )acendietas r
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
45/53
6/!AS.
• Signo de FlicT"• n el *est de FlicN el paciente reCere ue con
mo9imientos de sacudida de la mu=eca ' dedosse eliminan las molestias en la mano.
• Signo de *Balen: uando al eionar lamu=eca (ei%n 9entral m
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
46/53
D!A5/+S*!+:
/allazgos ob7etivos consistentescon s@ndrome del túnel del carpo
presentes en la mano o mu$ecaafectada:
O E#amen f@sico: presencia de signode tinel prueba de P)alen positi9o oalguna de las pruebas re8eridasdisminuci%n o ausencia de lasensaci%n de pinc)azo distribuido en
el territorio del ner9io mediano.
/allazgos electrodiagnósticosindicati9o de dis8unci%n del ner9iomediano a tra9Bs del t,nel del carpo.
• /istoria laboral relacionada conacti9idades repetiti9as.
lectromiogra8a:
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
47/53
l electromiogra8a es una prueba ue se usa para estudiar el 8uncionamidel sistema ner9ioso peri8Brico ' los m,sculos ue iner9a. 5racias a Bpueden diagnosticar con precisi%n en8ermedades neuromusculares congBo aduiridas ' permite clasiCcarlas seg,n su intensidad ' origen.
lectromiogra8a:
Eltrasonogra8a (cogra8a":
$ecientemente se )a sugerido como a'uda diagn%stica. Se considera pospara Sndrome del *,nel del carpo un
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
48/53
omplicaciones
sensibilidadprotectora de lamano (territoriodel ner9iomediano".
Sndrome dolorosoregional comple;otipo !! (distroCasimp
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
49/53
*ratamiento
&nmovilizaciones:&
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
50/53
&A/@+ ME!$E$5!+.
a ciruga de liberaci%n del *,nelcarpiano est< indicada en pacientesma'ores. Dic)o procedimiento se )arealizado en pacientes ;%9enes pero susresultados son menos predecibles.
Criterios de mane7o .uirúrgico"
• Persistencia de sntomas a pesar detratamiento mBdico.
• studio electroCsiol%gico mu' patol%gico.
• DBCcit sensiti9o o motos con atroCa de laeminencia tenar.
• esiones mec
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
51/53
O *erapia 8sica:• Eltrasonido en la regi%n del t,nel del carpo o zona de cicatriz.• stiramiento progresi9o de la 8ascia palmar• &o9ilizaci%n de te;idos blandos• ;ercicios de estiramientos progresi9os para el abductor co
oponente del pulgar.• &asa;e de despegamiento en la zona de cicatriz.
Ultrasonido: es con9eniente usar uneuipo de ultrasonido capaz de
asa7e desbridante: Puedistinguirse entre dist
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
52/53
euipo de ultrasonido capaz detraba;ar a 3 &)z 'a ue Bste tienemenos penetraci%n ue el de usoterapButico (con 8recuencia de 1&)z".Aumenta la etensibilidad delcol
8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx
53/53
9itar posicionesprolongadas.
O ontrol deen8ermedades
asociadas.(Diabetes artritis
etc."
O n pacientes contraba;os repetiti9ose9itar posiciones8orzadas de las
manos por perodosprolongados.Se debe e9itar
descansar lasmu=ecas sobre
superCcies durasdurante largos
periodos de tiempo.
*omar descansos8recuentes (pausas"cuando se realizan
acti9idadesrepetiti9as.
Etilizaci%n de)erramientas
adecuadas paracada persona.
Alternar las manosal )acer sus labores
*0EE8C&A8
Top Related