SESIÓN MENSUAL DE CIRUGÍA GENERAL
ABRIL 2008.
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL
Presenta: Dr. Jorge Chirino Romo R1CG
Coordina: Dr. Gerardo Blanco R3CG
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGALSERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
• PROCEDIMIENTOS REALIZADOSABRIL 2008
311 (100%)
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• COLECISTECTOMÍA 76 (24.43%)• FUNDUPLICATURA 51 (16.39%)• APENDICECTOMÍA 47 (15.11%)• HEMORROIDECTOMÍA 13 (4.18%)• PLASTÍA INGUINAL 9 (2.89%) • LAPAROTOMÍA 8 (2.57%) • PLASTÍA UMBILICAL 3 (0.96%)• BANDA GÁSTRICA 1 (0.32%)
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• PLASTÍA DE PARED 7 (2.24%)• HEMICOLECTOMÍA IZQ 6 (1.92%)• HEMICOLECTOMÍA DER 1 (0.32%)• LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA 4 (1.28%)• GASTRECTOMÍA ABIERTA 2 (0.64%)• TIROIDECTOMÍA 1 (0.32%)• GASTROYEYUNOANASTOMOSIS 2 (0.64%)• OOFERECTOMÍA 1(0.32%)
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• PALATECTOMÍA 1(0.32%)• RETIRO DE BANDA GÁSTRICA 2 (0.64%)• HEMITIROIDECTOMÍA DER. 1 (0.32%)• MASTECTOMÍA RADICAL MOD. 1 (0.32%)• SIGMOIDECTOMÍA + COLOSTOMÍA 1 (0.32%)• YEYUNOSTOMÍA 1(0.32%)• RESECCIÓN DE DIVERTÍCULO ESOFÁGICO 1(0.32%)• ESOFAGOSTOMA 1(0.32%)
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• LAVADO QUIRÚRGICO 20 (6.41%)• BY PASS GÁSTRICO 2 (0.64%)• WHIPPLE 2 (0.64%)• FISTULECTOMÍA 2 (0.64%)• HISTERECTOMÍA 1 (0.32%)• TRASPLANTE RENAL 1 (0.32%)• PUENTE FEMORO TIBIAL 1 (0.32%)
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• COLECISTECTOMÍAS (n = 76 )– LAPAROSCÓPICAS: 75 (98.6%)
• MASCULINO 23 (30.66%)• FEMENINO: 52 (69.33%)
– CCLA 17 – CCL 51
– CC /COLESTEROL 6 – NORMAL 1
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COLECISTECTOMÍAS (n = 76 )– ABIERTAS: 1 (1.31%)
» MASCULINO: 1 (100%)» FEMENINO: 0 (0%)
CCLA 0CCL 1CCFL 0 CCL /COLESTEROL 0
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• FUNDUPLICATURA (n = 51) -LAPAROSCÓPICAS: 50 (98.03%)
• MASCULINO: 22 (44.0%)• FEMENINO: 28 (56.0%)
-ABIERTAS: 1 (1.96%)• MASCULINO 1 (100%)• FEMENINO 0 (0%)
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– ABIERTAS:• Nissen: 0• Toupet: 0• Guarner: 1
– LAPAROSCÓPICAS:• Nissen: 50 • Toupet: 0
• Guarner: 0
FUNDUPLICATURA (n = 51 )
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• FUNDUPLICATURA (n = 51)
ENDOSCOPÍA: GI:3 GII: 16 GIII: 20 GIV: 7BARRETT: 5 MANOMETRÍA: 18 < 10 mmHg. SEGD: 14
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• APENDICECTOMÍAS (n = 47)– ABIERTAS: 2 (4.3%)
• MASCULINO: 2• FEMENINO: 0
– Apendicitis aguda 2 – Apéndice sin alteraciones 0
– LAPAROSCÓPICAS: 45 (95.7%)• MASCULINO: 28• FEMENINO: 17
– Apendicitis aguda 42 – Apéndice sin alteraciones 3
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• PLASTÍA INGUINAL (n= 9)
– LAPAROSCÓPICAS: 8 (89%)• MASCULINO: 6• FEMENINO: 2
– UNILATERALES: 5» TAPP: 3 » TEP: 2
– BILATERALES: 3 » TAPP: 2» TEP: 1
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• PLASTÍA INGUINAL (n = 9)– ABIERTAS: 1 (11%)
• MASCULINO 1– UNILATERALES: 0
» Gilbert: 0» Lichtenstein: 1» BILATERALES: 0» Gilbert: 0» Lichtenstein: 0
• FEMENINO: 0– UNILATERALES: 0
» Lichtenstein: 0» Gilbert 0BILATERAL: 0
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LAPAROTOMÍA
1.-Revisión de duodeno, no se encontró sitio de perforación
2.- Oclusión intestinal por hernia inguinal derecha estrangulada, resección intestinal
3.- Liberación de bandas, torsión de mesenterio4.- Drenaje de absceso post-funduplicatura, fundectomía,
(pato: gastritis cr. Activa ulcerada)
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5.-Liberación de bridas y reducción de hernia interna6.- Desinvaginación intestinal por taxis, enteropexia Gross
+ resección de banda congénita7.- Desinvaginación por torción, resección de divertículo de
Meckel8.- Exploración renal, hemostasia de polo inferior riñón
izquierdo, lavado y drenaje. (urinoma, hematoma retroperitoneal)
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LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA1.-DRENAJE ABSCESO HEP2.-PERFORACIÓN COLÓNICA3.-ASPIRACIÓN LÍQUIDO DE ASCITIS4.-PERFORACIÓN INTESTINAL POST-BY
PASS GASTRICO
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• MORBILIDAD– BY PASS GÁSTRICO, ANASTOMOSIS CON
PERFORACIÓN, RESECCIÓN INTESTINAL + ANASTOMOSIS Y-Y
– DIVERTÍCULO ESOFÁGICO– ABSCESO POST-FUNDUPLICATURA– OCLUSIÓN INTESTINAL-
HEMICOLECTOMÍA
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• MORTALIDAD
– GASTRECTOMÍA, TROMBOSIS ARTERIAL AORTA DESCENDENTE, INDUCCIÓN ANESTESIA, DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA Y ASISTOLIA
– PERFORACIÓN COLÓNICA,LAPA DX, LAPEX, LAVADOS QUIRÚRGICOS, RESECCIÓN INTESTINAL, LAVADOS QUIRÚRGICOS
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¡ GRACIAS !
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