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Semiologia cardiovascular

Dr. Mario García

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Pulso arterial

Pulso es la percepción de la actividad cardiaca a nivel del sistema arterial.

Características: “F.R.I.T.A.S” Frecuencia Ritmo Igualdad Tensión - Dureza Amplitud Simetria

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Pulso arterial

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Pulso arterial

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Pulso arterial

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Pulso arterial

• Pulso céler o en martillo de agua: es un pulso amplio, de ascenso rápido. Se encuentra principalmente en la insuficiencia aórtica de gran magnitud. Una maniobra que sirve para reconocerlo es tomando el antebrazo del paciente por la cara anterior, cerca de la muñeca, y levantándolo sobre el nivel del corazón. El signo se considera positivo si al elevar el brazo, el pulso se siente con mayor fuerza.

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Pulso arterial

• Pulso bigeminado: se presentan dos latidos, seguidos por una pausa, y habitualmente el segundo latido es un extrasístole que se acopla a un latido normal; se encuentra en intoxicaciones por digital.

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Pulso arterial

• Arritmia completa: se caracteriza porque el pulso es irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como en la amplitud, tal como ocurre en la fibrilación auricular que es la causa más frecuente.

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Pulso arterial

• Arritmia respiratoria: consiste en un aumento de la frecuencia en concomitancia con la inspiración; es más frecuente de encontrar en personas jóvenes.

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Presión arterial

Presión arterial es la fuerza que ejerce el ventrículo izquierdo sobre la columna de sangre que es trasmitida a todo el sistema arterial.

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Presión arterial

Presión arterial máxima: es la fuerza necesaria para expandir las paredes del sistema arterial.

Presión arterial mínima: es la fuerza que ejerce la elasticidad de los vasos arteriales para retornar a su posición de reposo

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Presión arterial

Ambiente:Estar en una habitación tranquila. Evitar ruidos y situaciones de

alarma. La temperatura ambiente debe

rondar los 20º.

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Presión arterialPaciente:

No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita.

No tomar agentes simpaticomiméticos, incluidos los midriáticos.

No tener la vejiga de la orina llena.

No haber tomado la medicación antihipertensiva por la mañana, para hacer la toma de la PA en el periodo “valle” del medicamento y no en plena fase de acción farmacológica del mismo.

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Presión arterialPostura del paciente:

Colocar el brazo sin ropa que comprima.

Sentarse cómodamente, con la espalda apoyada (posición recomendada para las tomas habituales) o bien tumbarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón.

Esperar en esta posición 5 minutos.

Para descartar hipotensión postural u ortostática debe medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS > 20 mmHg y/o de la PAD > 10 mmHg.

En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada.

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Presión arterial

Fenómeno de Korotkoff, se distinguen fases:1era Fase: Brusca aparición de ruidos claros que se intensifican.2da Fase: ruidos se vuelven más suaves y prolongados3era Fase: ruidos se vuelven a intensificar y se hacen más nítidos4ta Fase: ruidos vuelven a bajar de intensidad5ta Fase: Desaparición de los ruidos.

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Presión arterial

Valores máximos normales de presión arterial:

130 / 80 mm Hg• Se considera Hipertensión Arterial los

valores superiores a 139 / 89 mm Hg, registrados en dos consultas, con afección de órganos blancos

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Semiología cardiovascular

1. Inspección.

2. Palpación.

3. Percusión.

4. Auscultación.

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Choque de la punta

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Percución

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Auscultación

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Sonidos cardiacos

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RESPIREMOS, al fin !!!

¡¡GRACIAS!!