Lampiran 1
INSTRUMENT PERSIAPAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA TERBATASPADA ZONA HIJAU DAN ZONA KUNING TAHUN PELAJARAN 2O2OI2O21
Nama Madrasah :Nama Kepala Madrasah
Alamat
Tanggal Pemantauan
Pemantauan ke
1 PelaksanaanPBM
1. Jadwal khusus/ darurat2. Daftar hadir guru dan
siswa3. Pengaturan iarak duduk4. Penqqunakan masker5. Kurikulum Darurat
2 ProtokolKesehatan diMadrasah
1. Data hasilpemetaan zonalokasi tempat tinggal asalquru dan siswa
2. Data pemetaan modatransportasi siswa
3. Surat keterangan isolasimandirisiswa dari RT
4. Membawa bekal makanandan minuman sendiri(pengnonaktifan kantin)
5. SOP Pelaksanaankurikulum darurat (PBM,kedatangan, kepulangansiswa dan penangananwarga madrasah yangsakit)
6. SK. Tim pencegahanCovid-19
7. Pelaksanaan tes Covid-19sesuai standar WHO/suratketerangan sehat daripuskesmas bagi guru dansiswa
8. Surat rekomendasikelayakan dari pemerintahsetemoaUsurat iiin
9. Sudah mengisidaftarperiksa pada EMIS
1 0. Surat Rekomendasi dariKankemenag Kab/Kotaatau Kanwil
11. Surat Pernyataan ijinorang tua/wali murid
NO KOMPONEN SUB KOMPONENKRITERIA
ADA SEBAGIAN TIDAKADA CATATAN
3 ProtokolKesehatanSaranaprasarana dimadrasah
1. Alat penqukur suhu badan2. Tempat cuci tanqan3. Bilik dan disinfektan4. Masker cadanqan5. Slogan sosialisasi
Denceoahan Covid-196. Pemaksimalan peran UKS7. Menyediakan zona
peniemputan siswa4 Protokol tempat
ibadah1. Membawa alat sholat
sendiri2. Tidak menggunakan
karDet3. Menyesuaikan kapasitas
dan mengikuti protokolkesehatan
2020
MengetahuiKepala Madrasah Pengawas Madrasah,
NIP.NIP.
NO KOMPONEN SUB KOMPONENADA SEBAGIAN
TIDAKADA CATATAN
surat pembelajaran tatap muka terbatas pengantar.pdfLAMPIRAN PTM RA MADRASAH.pdf
Top Related