16.09.2015
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11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
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Die anthropologische Bedeutung für die Auslösung und die
Chronizität des DFS, ungeachtet aller technischen Interventionen,
ist in keiner medizinischen Denkstilgruppe Bestandteil
des etablierten Wissensbestandes.
ÜbersichtsarbeitDas diabetische Fuß-Syndrom - klassische Behandlungsverfahrender infizierten ProblemwundeThe diabetic foot syndrome - fundamentals of infected wound treatmentAlexander Risse11Medizinische Klinik Nord, Klinikum Dortmund gGmbH, Dortmund, DeutschlandGMS Krankenhaushyg Interdiszip 2006;1(1):Doc24 vorläufiges PDF
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Diabetisches Fußsyndrom
Späterkrankungsform der Zuckererkrankung
Zerstörung der sensiblen Nerven = Polyneuropathie
Durch die Polyneuropathie spüren die Patienten keinen Druck, keinen Schmerz
Der Fuß wird als ‚Umgebungsbestandteil` wahrgenommen (Phänomenologie: Leibesinselschwund (Risse))
Die affektive Wahrnehmung der Leibesinsel Fuß fehlt.
Risse, A: Das diabetische Fußsyndrom
Quelle: A. Risse
Konsequenz: der Patient schont seinen Fuß nichtweil er ihn nicht spürt und deshalb nicht entlastet – entlasten kann!
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Pathophysiologie der Fußulceration:
Multifaktoriell
Sensorische Neuropathie - Ausfall sensibler WahrnehmungMotorische Neuropathie - plantare DruckumverteilungAutonome Neuropathie – Fissuren
Verhornungsstörung – Ausgangspunkt für Ulcerationen
Deformitäten
Risiko pAVK
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Grundlagen der Diabetesbehandlung I
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Grundlagen der Diabetesbehandlung II
• Druckentlastung
• Anitibiose
• Blutzuckereinstellung
• strukturierte, lokale Wundbehandlung nach SOP
• Minimalchirurgie nach ggf. Gefäßintervention
• hochkalorischer Ernährung
Risse, A: Das diabetische Fußsyndrom
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Wenn der Patient aus seinem Fuß keine Rückmeldung
mehr erhält weil er ihn nicht mehr spüren kann,
muss man einen Ersatz für Rückmeldungen schaffen.
Problem:
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Die Idee:
Ein Strumpf,
der bei Berührung bzw. bei Druck
Signale abgibt.
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Anforderung:
definierte Flächen an denen gemessen werden soll
Druck zeitabhängig erfassen
Refraktärzeit definieren
Daten für wissenschaftliche Auswertungen generieren
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Aufzeichnen & Auswertender Signale
Zwischenspeicher
ÜbertragungseinheitHandy / Internet
SchwerpunktpraxisKrankenhaus
SoftwareAuswertung
Unterarm-Vibrator
Strumpf
Idee:
Therapiesteuerung
Verhaltes-anpassung
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Institut für Textil- und Verfahrenstechnik Debkendorf (ITV)
Fraunhofer Institut für Biomedizinische Technik (IBMT), St. Ingbert
Elbau GmbH, Berlin
ITVP GmbH, Denkendorf
Julius Zorn Gmbh, Aichach
Otto BockHealth Care GmbH, Duderstadt
W. Zimmermann GmbH & Co. KG, Weiler-Simmerberg
Klinikum Dortmund gGmbH, Dortmund
UlcPävent
intelligentes, texitlbasiertes Mikrosystem zur Prävention der Ulusbildung bei Diabetes-und Dekubituspatienten durch Erfassung dynamischer / statischer Gewebebelastungen
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UlcPävent
intelligentes, texitlbasiertes Mikrosystem zur Prävention der Ulusbildung bei Diabetes-und Dekubituspatienten durch Erfassung dynamischer / statischer Gewebebelastungen
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Technische Arbeitsziele I
Entwicklung eines Fadens mit dem Druck gemessen werden kann
Zahlreiche Probleme:
Materialkombinationen für den FadenVerankerung der gekreuzten FädenReißfestigkeitenWebbarkeitKonnektion an MikrocontrollerWaschfähigkeit
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Technische Arbeitsziele II
Fächiges Drucksensor-Array
Miniaturisierte Low-Power Sensorelektronik
Miniaturisiertes Telemetriemodul der Socke
Stromversorgung
Kribbelstimulator
Übertragungsmodul Wohnung -Arzt
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Quelle: ITV
Technische Arbeitsziele III
Funktionssicherheit
keine Druckstellen
bequem
unauffällig
Einfache Funktion-Mit dem Anziehen einsatzfertig-Keine Strippen ziehen-Keine manuelle Justierung
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12.4.2012
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
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Das ist ja ein Ersatznerv
Ergebnis:
Funktionierende Datengenerierung
Socke aus einem Faden gestrickt / faltenfreiwaschbar
Akzeptanz durch den Patienten gegeben
Ich merke meinen Fuß!
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Einsatzgebiet der UlcPräventSocke
Prävention Therapie
Drohende UlcerationNach Operationen
UlcusbehandlungPflegebettenRollstuhlfahrer…
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Was haben wir geschaffen?
Eine bescheidene sensible Prothese
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Alternativen:
IDS intelligente Diabetessocke
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Berechnung von Gewebebelastungen durch ein Finete-Element-ModellErfassung von Spannungen im Gewebe an Knochen – GewebeübergangWarnung auf Smartphon / Uhr
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Danke ! Was haben wir geschaffen?
Eine bescheidene sensible Prothese
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