Sangre.
Alumno: Domínguez Delgado Juan ManuelJason Bourne!!
Transporte Gases respiratorios: O2 y CO2 Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,…
Regulación Hormonal Temperatura
Protección Hemostasia (agregación plaquetaria y coagulación) Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
Homeostasis mantenimiento del medio interno
Funciones de la sangre
Volemia
Volumen total de sangre en el cuerpo
5.600 ml en un adulto de 70 kg
8 % del peso corporal
Composición de la sangre
55 % Plasma
45 % Células sanguíneas Eritrocitos > 99 % Leucocitos Plaquetas
< 1 %
Hematocrito
Hematocritonormal45 %
Hematocritonormal45 %
Anemia< 40 %
Hematocritonormal45 %
Anemia< 40 %
Policitemia> 50 %
Composición del plasmaAgua 91,5 %
Solutos no proteicos 1,5 % Electrolitos (Cl-, Na+) Glucosa, lípidos, vitaminas, etc.
Proteínas 7 %
Proteínas plasmáticas (7 %)
Albúmina 55 %
Globulinas 40 %
Fibrinógeno 4 %
Proteínas plasmáticas Funciones:
Presión oncótica Amortiguar el pH Transportar sustancias Coagulación Inmunidad
Síntesis: Hígado (la mayoría) Células plasmáticas (los anticuerpos) Otros tejidos (muy pocas)
Células sanguíneas
Recuento(por mm3)
Vida media
Función
Glóbulos rojos(hematíes, eritrocitos)
5 millones 120 días Transporte O2
Plaquetas(trombocitos) 150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
Glóbulos blancos(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
Hematopoyesis:Formación de células sanguíneas
Se produce en la médula ósea
Todas las células de la sangre proceden de la célula madre hematopoyética (“stem cell”)
Proceso muy activo
Requiere muchos factores de crecimiento: eritropoyetina (EPO), trombopoyetina, citoquinas, etc
Hematopoyesis
Médula ósea
Célula madrehematopoyética
Megacariocitos
Granulocitos
C. madrelinfoide
C. madremieloide
Monocitos
Eritrocitos
Célulaplasmática
Linfocitos B
Linfocitos T
Macrófagos
Glóbulos rojos(eritrocitos, hematíes)
Células sin núcleo
Contienen hemoglobina (proteína transportadora de oxígeno)
Forma de disco bicóncavo Aumenta la superficie de
intercambio Flexible y deformable con
facilidad
Funciones de los eritrocitos
Transportar oxígeno
Transportar CO2
Determinar los grupos sanguíneos
Transporte de oxígeno Unido a la hemoglobina (oxihemoglobina)
98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)
Disuelto en plasma 1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)
Hemoglobina
Hemoglobina Formada por 4 cadena proteicas (globinas)
Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.
Cada Fe+2 puede unirse a una molécula de O2 (unión débil, reversible, no covalente)
Cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta 4 moléculas de O2
Transporte de CO2
70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa carbónica)
25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb)
5 % disuelto en plasma
Proteínas plasmáticas Funciones:
Presión oncótica Amortiguar el pH Transportar sustancias Coagulación
Síntesis: La mayoría se sintetizan en el hígado
Proteínas plasmáticas (7 %)
Albúmina 55 %
Globulinas 40 %
Fibrinógeno 4 %
Células sanguíneasRecuento(por mm3)
Vida media
Función
Glóbulos rojos(hematíes, eritrocitos)
5 millones120 días
Transporte O2
Plaquetas(trombocitos)
150 – 400.000
8-10 días
Hemostasia
Glóbulos blancos
(leucocitos)4.000-11.000
Variable Defensa
Porcentaje Función
Neutrófilos 60-65 % Fagocitosis
Granulocitos (PMN)
Eosinófilos 1-3 % Parásitos, alergia
Basófilos < 1 % Inflamación
AgranulocitosMonocitos 2-10 % Macrófagos
Linfocitos 20-40 % Inmunidad
Fórmula leucocitaria
Recuerde que…
La mayoría de las células sanguíneas (excepto los linfocitos) son células terminales que no se dividen, y tienen una vida media relativamente corta, por lo que tienen que renovarse constantemente a lo largo de toda la vida.
Los hematíes y las plaquetas ejercen sus funciones dentro del árbol cardiovascular.
Los leucocitos son transportados por la sangre hacia los tejidos, y es allí donde llevan a cabo su función defensiva.
Los linfocitos son los únicos que tras salir del torrente circulatorio, pueden volver a recircular a través del sistema linfático. También son los únicos que pueden dividirse
Índices eritrocitarios
Varón Mujer
Recuento 5,3 x 106 /mm3 4,8 x 106 /mm3
Hematocrito 47 42
Hemoglobina 16 g/dl 14 g/dl
VCM 87 fl (80-95)
HbCM 29 pg
CHCM 34 g/dl
Intoxicación por monóxido de carbono (CO) El CO tiene muy alta afinidad por la
hemoglobina (210 veces más que el O2) y forma carboxihemoglobina
Aumenta la afinidad de la Hb por el O2. Coloración de piel y mucosas “Asesino silencioso”
Requerimientos metabólicos para la producción de eritrocitos
Materias primas (Hemoglobina) Amino ácidos (globina) Hierro (grupo hemo)
Síntesis de ADN (división celular) Vitamina B12 (cobalamina) Ácido fólico
PARÁMETROS FÍSICOS SANGUÍNEOSVolumen sanguíneo (volemia): 6-8% pc (4-6 L). Diferencias con edad.
circulación sistémica
circulación pulmonar
arterias 550 ml
400 ml
capilares 300 ml
60 ml
venas 2150 ml
840 ml
TOTAL 3000 ml
1300 mlAumento fisiológico de la volemia: entrenamiento físico de resistencia.
Parámetros celulares: hemograma
• RECUENTOS:• ERITROCITOS/reticulocitos• LEUCOCITOS• PLAQUETAS
• FÓRMULA LEUCOCITARIA• HEMATOCRITO• HEMOGLOBINA• VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO• HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA• RDW• VSG• Viscosidad
Clasificación funcional de las células y elementos celulares sanguíneos.
Células/L (mm3)
ERITROCITOS reticulocitos
5.000.000 50-90.000
LEUCOCITOS 6.000
Granulocitos: (polimorfonucleares)
•neutrófilos: fagocitosis•Segmentados•Cayados
3.600 120
•eosinófilos: reacción contra parásitos, alergia,
0-450
•basófilos ( y mastocitos): histamina 0-200
Monocitos ( macrófagos: fagocitosis) 480
Linfocitos: 1000-4800
PLAQUETAS: coagulación 130- 300.000
Formula leucocitaria
Neutrófilos seg. cayados
60%2%
Eosinófilos 3%
Basófilos 2%
Monocitos 8%
Linfocitos 25%
• B (CD19+,CD20+) 5-25%
• T (CD3+) 60-85%
• TH (CD4+) 30-60%
• Tc (CD8+) 15-50%
• NK (CD3-CD16+) 6-30%
% de elementos en un recuento de 100 leucocitos:
HEMATOCRITO% DE VOLUMEN QUE OCUPAN LOS ERITROCITOS EN LA SANGRE
HCT
H 40-50
M 37-47
NIÑOS 33-43
EMBARAZADAS 34-44
Eritrocitos VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO : 90 µ3 (fL)
Anisocitosis. RDW (red cell desviation width) :11-14. Microcitosis Macrocitosis
Forma de los eritrocitos :
Poiquilocitosis Inclusiones Anormales
Núcleos : anillos de Cabot Cuerpos de Howell-Jolly Punteado basófilo Parásitos.
Eritrocitos Hemoglobina
Total en sangre : 12-16 g/dL Hemoglobina corpuscular media
(MCH): 30 pg/célula Hipocromía, hipercromía
Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC= g de HG por dL x 100 / Hematocrito) : 32%
Eritrocitos
• Concepto : velocidad (mm/hora con que sedimentan los glóbulos de una sangre con anticoagulantes)
• Determinación• Determinantes bioquímicos:
– Fuerzas repulsivas: potencial Z de los hematíes – Modificación del potencial:
• Ig, proteínas fase aguda, Fibrinógeno• Albúmina
Velocidad de Sedimentación Globular (VSG):
Valores normales de la VSG (mm/hr)
Edad H M
17-50 6-12 4-10
51-60 9-19 6-12
>60 10-20 6-14 Valor diagnóstico y evolutivo de “enfermedad”• infecciosas•neoplasias•autoinmunes•hematológicas
Figura 6-1 Se ilustran las principales características morfológicas de las células sanguíneas.
Figura 6-3 Se observa en el centro un neutrófilo, con sus lóbulos nucleares (3-5), rodeado de eritrocitos.
Figura 6-4 Un eosinófilo, con núcleo bilobulado y gran cantidad de gránulos rojos (eosinófilos).
Figura 6-5 Basófilo con una gran cantidad de gránulos oscuros, metacromáticos.
Figura 6-6 Linfocito, la única célula sanguínea con núcleo redondo, que ocupa la mayor parte de la célula, se observa un escaso reborde de citoplasma.
Figura 6-7 La célula más grande de la sangre, el monocito, con su núcleo en forma de riñón. En la parte inferior se observa también un cúmulo de plaquetas.