República de ColombiaRepública de ColombiaMinisterio de Ministerio de SaludSaludDirección General de Salud Dirección General de Salud PúblicaPública
Justificación
Definición
Objetivo
Población Objeto
Características del Servicio
JustificaciónJustificación
Esta norma pretende dar respuesta al Esta norma pretende dar respuesta al Derecho a la Vida de los colombianos Derecho a la Vida de los colombianos en trance de nacer, o recién nacidos y en trance de nacer, o recién nacidos y reducir los riesgos de enfermar y morir reducir los riesgos de enfermar y morir durante el periodo neonataldurante el periodo neonatal
La tasa de mortalidad perinatal en La tasa de mortalidad perinatal en Colombia es de 17.3 x 1000 nacidos Colombia es de 17.3 x 1000 nacidos vivos y representa el 60% de la vivos y representa el 60% de la mortalidad infantilmortalidad infantil
DefiniciónDefinición
Conjunto de actividades, Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e proceso del nacimiento e inmediatamente después, con el inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morirriesgo de enfermar o de morir
ObjetivoObjetivo
Apoyar, conducir e inducir el proceso de Apoyar, conducir e inducir el proceso de
adaptación a la vida extrauterina, adaptación a la vida extrauterina,
mediante la detección, prevención y mediante la detección, prevención y
control de los problemas en forma control de los problemas en forma
temprana, con el fin de lograr un recién temprana, con el fin de lograr un recién
nacido sano, reducir así las múltiples nacido sano, reducir así las múltiples
secuelas discapacitantes en la niñez y secuelas discapacitantes en la niñez y
las altas tasas de morbilidad y las altas tasas de morbilidad y
mortalidad neonatal e infantilmortalidad neonatal e infantil
Población ObjetoPoblación Objeto
Todos los niños y niñas Todos los niños y niñas afiliados a los regímenes afiliados a los regímenes Contributivo y Subsidiado en Contributivo y Subsidiado en el momento de su nacimientoel momento de su nacimiento
Características del ServicioCaracterísticas del Servicio
Estas normas básicas obligatorias Estas normas básicas obligatorias
deben ser garantizadas por las IPS deben ser garantizadas por las IPS
responsables de la atención al recién responsables de la atención al recién
nacido, las cuales deben tener nacido, las cuales deben tener
capacidad resolutiva y un equipo de capacidad resolutiva y un equipo de
salud capacitado que garantice la salud capacitado que garantice la
atención humanizada y de calidad atención humanizada y de calidad
para lograr un recién nacido sano.para lograr un recién nacido sano.
Características del ServicioCaracterísticas del Servicio
Además de la obligación Además de la obligación
administrativa y técnica implican por administrativa y técnica implican por
parte de los ejecutores el parte de los ejecutores el
compromiso asistencial compromiso asistencial ético y legalético y legal
para garantizar la protección y para garantizar la protección y
mantenimiento de la salud de los mantenimiento de la salud de los
recién nacidosrecién nacidos
Secar al recién nacidoSecar al recién nacido
Realizar succión activa de las vías Realizar succión activa de las vías aéreas (aéreas (sólo cuando esté indicado: sólo cuando esté indicado: aspiración de meconio, sangre o aspiración de meconio, sangre o pus)pus)
Realizar sondaje gástrico de forma Realizar sondaje gástrico de forma
selectiva en caso de persistir salivación selectiva en caso de persistir salivación
anormal para verificar la permeabilidad anormal para verificar la permeabilidad
esofágicaesofágica
Valorar el APGAR en el primer Valorar el APGAR en el primer minutominuto
Vigilar y asegurar el Vigilar y asegurar el
establecimiento y/o establecimiento y/o
mantenimiento de la respiración mantenimiento de la respiración
y la estabilización de la y la estabilización de la
temperaturatemperatura
Realizar pinzamiento del cordón Realizar pinzamiento del cordón
umbilicalumbilical
SIGNOS 0 21
F. Cardiaca
Esfuerzo Resp
Tono muscular
Irritabilidadrefleja
Color de la piel
Ausente Llanto fuerteLlanto débil
Flacidez Tono NormalHipotonía
0 210 21Falta respuesta LlantoMuecas
Palidez o cianosis RosadoAcrocianosis
Ausente > 100< 100F
E
T
I
CO
•Inducir ANI si Inducir ANI si el APGAR es < el APGAR es < de 4. de 4.
•Valorar la Valorar la capa-cidad capa-cidad resolutiva de resolutiva de la IPSla IPS
•Remitir al Remitir al nivel de > nivel de > complejidadcomplejidad
•Conducir ANI Conducir ANI si el APGAR es si el APGAR es de 5 a 7 de 5 a 7
•Valorar la ca-Valorar la ca-pacidad pacidad resolu-tiva de resolu-tiva de la IPS la IPS
•Remitir al Remitir al nivel de nivel de >complejidad>complejidad
Apoyar el Apoyar el curso curso espontáneo espontáneo de la ANI si el de la ANI si el APGAR es de APGAR es de 7 o más para 7 o más para consolidar la consolidar la estabilización estabilización y considerar y considerar los criterios los criterios para para pinzamiento pinzamiento del cordón del cordón umbilicalumbilical
HabitualHabitualSatisfactoria perfusión pulmonar Satisfactoria perfusión pulmonar
Satisfactoria perfusión tisularSatisfactoria perfusión tisular
InmediatoInmediato
PrecozPrecoz Reducir el riesgo de poliglobulia Reducir el riesgo de poliglobulia
y evitar el paso de anticuerpos y evitar el paso de anticuerpos
DiferidoDiferido Recuperar el compartimento vascular fetalRecuperar el compartimento vascular fetal
Interrumpir la pérdida de sangreInterrumpir la pérdida de sangre fetalfetal
HabitualHabitual
Interrupción de la palpitación de las Interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales arterias umbilicales
Disminución de la ingurgitación de la Disminución de la ingurgitación de la vena umbilicalvena umbilical
Satisfactoria perfusión de la pielSatisfactoria perfusión de la piel
Realizar entre 1 y 2 minutos después del nacimientoRealizar entre 1 y 2 minutos después del nacimiento
InmediatoInmediato Placenta previa o Abrupcio, para Placenta previa o Abrupcio, para interrumpir la pérdida de sangreinterrumpir la pérdida de sangre
Realizar inmediatamente después del nacimientoRealizar inmediatamente después del nacimiento
PrecozPrecoz
R.N.Hijos de madres toxémicas o diabéticas R.N.Hijos de madres toxémicas o diabéticas para reducir riesgo de poliglobuliapara reducir riesgo de poliglobulia
Isoinmunización materno-fetal Isoinmunización materno-fetal Miastenia Gravis para disminuir el paso de Miastenia Gravis para disminuir el paso de
anticuerpos maternosanticuerpos maternos
Realizar entre 30 segundos y 1 minuto después del nacimientoRealizar entre 30 segundos y 1 minuto después del nacimiento
DiferidoDiferido Prolapso y procidencia del cordón Prolapso y procidencia del cordón Parto en presentación de pelvisParto en presentación de pelvis Ruptura prolongada de membranasRuptura prolongada de membranas
Realizar con posterioridad a los 2 minutos después del nacimientoRealizar con posterioridad a los 2 minutos después del nacimiento
Los criterios para pinzamiento precoz, prevalecen Los criterios para pinzamiento precoz, prevalecen
sobre los de pinzamiento diferido cuando coexisten sobre los de pinzamiento diferido cuando coexisten
como indicacionescomo indicaciones
Tomar sangre del extremo placentario Tomar sangre del extremo placentario
del cordón para el tamizaje de del cordón para el tamizaje de
hipotiroidismo congénito y otras hipotiroidismo congénito y otras
pruebas que se requieranpruebas que se requieran
Secar, abrigar e iniciar la lactancia Secar, abrigar e iniciar la lactancia
maternamaterna
Valorar el APGAR a los 5 minutosValorar el APGAR a los 5 minutos
Identificar al recién nacido, tomar Identificar al recién nacido, tomar
medidas antropométricas y registrar medidas antropométricas y registrar
datos en la historia clínicadatos en la historia clínica
Atención por el MédicoAtención por el Médico
Examen Examen FísicoFísico
Incluye evaluación de todos los Incluye evaluación de todos los órganos funciones y sistemas órganos funciones y sistemas parapara
Diagnosticar el sexoDiagnosticar el sexo Calcular edad gestacional Calcular edad gestacional Evaluar correlación de peso para la edad Evaluar correlación de peso para la edad
gestacionalgestacional Descartar malformacionesDescartar malformaciones Descartar infecciónDescartar infección Comprobar permeabilidad rectal y Comprobar permeabilidad rectal y
esofágicaesofágica
Atención por el MédicoAtención por el Médico
Casos con ambigüedad sexual Casos con ambigüedad sexual Edad gestacional < 36 o > de 42 Edad gestacional < 36 o > de 42
semanas semanas Malformaciones mayoresMalformaciones mayores Evidencia de infecciónEvidencia de infección Desequilibrio cardio respiratorioDesequilibrio cardio respiratorio Ausencia de permeabilidad rectal o Ausencia de permeabilidad rectal o
esofágicaesofágica
Revisar los resultados de exámenes de Revisar los resultados de exámenes de laboratorio cuando haya lugarlaboratorio cuando haya lugar
Remitir y garantizar la ubicación del neonato Remitir y garantizar la ubicación del neonato en IPS de mayor complejidad con capacidad en IPS de mayor complejidad con capacidad resolutiva pararesolutiva para
Atención por EnfermeríaAtención por Enfermería
Administrar 1 mg intramuscular de Administrar 1 mg intramuscular de Vitamina K. Si es de bajo peso Vitamina K. Si es de bajo peso administrar sólo 0,5 mgadministrar sólo 0,5 mg
Realizar profilaxis oftálmicaRealizar profilaxis oftálmica
Asear y vestir adecuadamente.Asear y vestir adecuadamente.(No está indicado remover el vermix caseoso)(No está indicado remover el vermix caseoso)
Atención por EnfermeríaAtención por Enfermería
Controlar los signos vitalesControlar los signos vitales
Mantener a temperatura adecuadaMantener a temperatura adecuada
Alojar con la madre y apoyar la Alojar con la madre y apoyar la
lactancia materna exclusiva a libre lactancia materna exclusiva a libre
demanda.demanda.Después de comer, colocar en decúbito Después de comer, colocar en decúbito
laterallateral
Vigilar estado del muñón umbilicalVigilar estado del muñón umbilical
Vigilar condiciones higiénicas y del vestidoVigilar condiciones higiénicas y del vestido
Atención por EnfermeríaAtención por Enfermería
Hacer valorar por el Médico en caso Hacer valorar por el Médico en caso de vómito sialorrea o ante la de vómito sialorrea o ante la presencia de otros signos de presencia de otros signos de anormalidadanormalidad
Iniciar esquema de vacunaciónIniciar esquema de vacunación con con
aplicación de BCG, Antipolio y aplicación de BCG, Antipolio y
Hepatitis BHepatitis BBrindar educación a la madre Brindar educación a la madre
sobre:sobre:- Nutrición- Nutrición
- Inscripción en Crecimiento y Desarrollo- Inscripción en Crecimiento y Desarrollo
- Registro civil del Recién Nacido- Registro civil del Recién Nacido
- Inscripción en el SGSSS- Inscripción en el SGSSS
- Fortalecimiento del vínculo afectivo- Fortalecimiento del vínculo afectivo
- Servicios de Panificación Familiar- Servicios de Panificación Familiar
Antes de dar alta confirmar que se Antes de dar alta confirmar que se
tomó la TSHtomó la TSH
En caso de ausencia de serología en En caso de ausencia de serología en
la madre o de resultados tomar la madre o de resultados tomar
serología en el recién nacidoserología en el recién nacido
Dar de alta y citar para control a las Dar de alta y citar para control a las
72 horas siguientes al nacimiento72 horas siguientes al nacimiento
Pretende consolidar la adaptación Pretende consolidar la adaptación
neonatal inmediata. Debe ser neonatal inmediata. Debe ser
realizada por médico a las 72 horas realizada por médico a las 72 horas
Anamnesis Anamnesis
(Verificar vía oral y hábitos de micción y (Verificar vía oral y hábitos de micción y
deposición)deposición)
Examen físico completoExamen físico completo
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