CONTOH :
REKAPITULASI TINDAKAN OPERASISTASE BEDAH THORAKS KARDIO VASKULARPeriode : 1 Oktober 2012 s/d 2 Desember 2012
Nama: dr. Shinta Vembriana PamujiProgram Studi: Bedah Umum Tahap: Bedah Lanjut
NoJenis OperasiOperatorAsisten
1.Pemasangan WSD53
2.AV shunt-30
3.ASD closure-1
4.Tromboembolektomi-1
5.Stripping vena-2
Kelengkapan TugasTugasKeteranganParaf
1. Laporan Operasi
2. Rekam Medik
3. Presentasi
Judul :
Mengetahui,Kepala Sub Bag. Bedah Thoraks Kardio Vaskular ResidenFK UGM / RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
( dr. Haryo Aribowo, Sp.B-KBTKV ) ( dr.Shinta Vembriana Pamuji)