8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
1/47
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
2/47
DEFINISIDEFINISI
REKAMREKAM
MEDISMEDIS
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
3/47
Peraturan Menteri Kesehatan:Peraturan Menteri Kesehatan:
Berkas berisikan catatan dan dokumen tentangBerkas berisikan catatan dan dokumen tentangidentitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakanidentitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan
dan pelayandan pelayananan lain kepada pasien pada sarana pela lain kepada pasien pada sarana pela --
yanan kesehatan.yanan kesehatan.
UU Praktik Kedokteran:UU Praktik Kedokteran:
Berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentangBerkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakanidentitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan
dan pelayanan lain ydan pelayanan lain yanang telah diberikan kepada pasien.g telah diberikan kepada pasien.
Waters & Murphy:Waters & Murphy:
Kompendium yang dibuat secara runtut dan logikKompendium yang dibuat secara runtut dan logik
tentangtentang kondisi pasien selama peraatan penyakitnya kondisi pasien selama peraatan penyakitnya atauatau kondisikondisi selama pemeliharaan kesehatannya.selama pemeliharaan kesehatannya.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
4/47
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
5/47
AALASANNYALASANNYA
MutuMutu layananlayanan medikmedik kepada pasien sangatkepada pasien sangattergantungtergantung daridari kekemampuanmampuan timtim ddllmm meng-meng-kokomunikasikan in!ormasimunikasikan in!ormasi melalui dokumenmelalui dokumen..
"u#uan"u#uan dokumentasidokumentasi adalahadalah agaragar rencanarencanalaya laya nnanan pasienpasien tidak mengalami !ragmentasi,tidak mengalami !ragmentasi,
pepengulangngulangan,an, keterlambatan atau kelupaan.keterlambatan atau kelupaan.
$tas$tas dasardasar ituitu setiapsetiap anggotaanggota timtim dituntutdituntut
mampumampu menmendokumenta dokumenta sikansikan secara secara akuakurat,rat,
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
6/47
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
7/47
*+KUM"$/*+KUM"$/
Potter & PerryPotter & Perry::*okumentasi*okumentasi adalahadalah sesuatusesuatu yangyang ditulisditulis
atauatau dicetakdicetak dalamdalam sebuahsebuah catatancatatan klinikklinik
pasienpasien (anything(anything writtenwritten or or printed printed within awithin a patient’s record) patient’s record)..
UU di /ndonesia UU di /ndonesia ::
*okumen adalah kertas atau berkas yang*okumen adalah kertas atau berkas yangberisiberisi tulisantulisan yangyang mengandung arti tentangmengandung arti tentang
keadaan, kenyataan atau perbuatan.keadaan, kenyataan atau perbuatan.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
8/47
K/MPU0$1$K/MPU0$1$
2ekam2ekam mmedisedis merupakanmerupakan dokumen sebab ia dokumen sebab ia berupa kertas atau berkas yang berisi tulisanberupa kertas atau berkas yang berisi tulisan
yang mengandung arti, yaitu tentang:yang mengandung arti, yaitu tentang:
a.a. keadaankeadaan pasien selama diraat3pasien selama diraat3 b.b. perbuatanperbuatan yang dilakukan dokter, pera-yang dilakukan dokter, pera-
at, bidan dan sta! laboratorium3 serta at, bidan dan sta! laboratorium3 serta
c.c. kenyataankenyataan menyusul tindakan klinik.menyusul tindakan klinik.
+leh sebab itu tidak salah apabila rekam me-+leh sebab itu tidak salah apabila rekam me-
dis disebut *okumen Medis4Klinik 555dis disebut *okumen Medis4Klinik 555
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
9/47
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
10/47
*+KUM"$/ KP2$W$"$*+KUM"$/ KP2$W$"$
*alam praktek keperaatan, dokumentasi keperaatan*alam praktek keperaatan, dokumentasi keperaatansangat 6ital & penting, sebab dapat:sangat 6ital & penting, sebab dapat:
(. mere!leksikan mutu asuhan keperaatan yg diberikan3(. mere!leksikan mutu asuhan keperaatan yg diberikan3
. membuktikan seberapa #auh tanggung-#aab setiap. membuktikan seberapa #auh tanggung-#aab setiap
anggota tim dalam melaksanakan layanan kesehatan3anggota tim dalam melaksanakan layanan kesehatan37. menggambarkan hasil7. menggambarkan hasil (outcome)(outcome) yang diharapkan3yang diharapkan3
8. memperlihatkan asuhan keperaatan yang telah dibe-8. memperlihatkan asuhan keperaatan yang telah dibe-
rikan, yaitu meliputi:rikan, yaitu meliputi:
a. pengka#ian keperaatana. pengka#ian keperaatan (assessments)(assessments)33b. tindakan keperaatanb. tindakan keperaatan (interventions)(interventions)3 serta3 serta
c. terapi medikal yang telah diberikan.c. terapi medikal yang telah diberikan.
9. memperlihatkan respon pasien thd semua tindakan.9. memperlihatkan respon pasien thd semua tindakan.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
11/47
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
12/47
// 2K$M M*/// 2K$M M*/
"erdiri dari:"erdiri dari:(. Komponen /ndenti!ikasi, yaitu:(. Komponen /ndenti!ikasi, yaitu:
- nama lengkap3- nama lengkap3
- tempat & tanggal lahir3- tempat & tanggal lahir3 - #enis kelamin3- #enis kelamin3
- status perkainan3- status perkainan3
- peker#aan3 dan- peker#aan3 dan - nomer tanda pengenal %social secu-- nomer tanda pengenal %social secu-
rity number).rity number).
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
13/47
. Komponen osial, yaitu:. Komponen osial, yaitu:
- ras atau etnik3- ras atau etnik3 - status dalam keluarga3- status dalam keluarga3
- keterangan keluarga %!amily in!orma-- keterangan keluarga %!amily in!orma-
tion)3tion)3 - hobi3- hobi3
- gaya hidup3- gaya hidup3
- akti!itas sosial %community acti6ities)3- akti!itas sosial %community acti6ities)3 - sikap %attitude)3 dan- sikap %attitude)3 dan
- status sosial3- status sosial3
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
14/47
7. Komponen Medikal, yaitu:7. Komponen Medikal, yaitu: - riayat sakit3- riayat sakit3
- pemeriksaan !isik3- pemeriksaan !isik3 - pemeriksaan laboratoris3- pemeriksaan laboratoris3 - pemeriksaan 2ontgent3- pemeriksaan 2ontgent3 - laporan konsultasi3- laporan konsultasi3 - terapi yang diberikan3- terapi yang diberikan3 - laporan kema#uan %progress reports)3- laporan kema#uan %progress reports)3 - perintah dokter3- perintah dokter3
- in!ormed consent3- in!ormed consent3 - laporan anestesi, operasi dan patologi)3- laporan anestesi, operasi dan patologi)3 - dokumen4catatan keperaatan- dokumen4catatan keperaatan3 dan3 dan
- laporan lain-lain selama diraat.- laporan lain-lain selama diraat.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
15/47
8. Komponen inansial, yaitu:8. Komponen inansial, yaitu:
- nama ma#ikan atau perusahaan- nama ma#ikan atau perusahaantempat beker#a3tempat beker#a3
- nama perusahaan asuransi yang- nama perusahaan asuransi yang
diikuti3diikuti3 - #enis cakupan asuransi3 dan- #enis cakupan asuransi3 dan
- cara pembayaran.- cara pembayaran.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
16/47
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
17/47
M$$$"M$$$"
*okumentasi yang e!ekti! akan dapat*okumentasi yang e!ekti! akan dapat
menun#ang terlaksananya:menun#ang terlaksananya:
(. Kontinuitas pelayanan.(. Kontinuitas pelayanan.. !isiensi aktu.. !isiensi aktu.
7. Upaya minimalisasi risiko & kesalah-7. Upaya minimalisasi risiko & kesalah- an dalam pelayanan kesehatan.an dalam pelayanan kesehatan.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
18/47
P2+B0MP2+B0M
PP*+KUM"$/*+KUM"$/$$ (. *ata (. *ata dicatatdicatat terlambat atau tidakterlambat atau tidak pada pada
aktu aktu yangyang tepat.tepat.
.. ;agal;agal mendokumentasikanmendokumentasikan perintahperintah lisanlisan
7.7. ormorm dokumentasidokumentasi terlalu detail.terlalu detail.
8.8. *ata yang didokumentasikan tidak*ata yang didokumentasikan tidak akuratakurat
atau tidak benaratau tidak benar..
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
19/47
"$*$2 *+KUM"$/"$*$2 *+KUM"$/
Banyak standar dokumentasi keperaatan.Banyak standar dokumentasi keperaatan.
tandar terkini mengan#urkan agar semua pasientandar terkini mengan#urkan agar semua pasien
dika#i tentang:dika#i tentang:
- kondisi !isik3- kondisi !isik3
-- kondisi psikososial3kondisi psikososial3 - kondisi lingkungan3- kondisi lingkungan3
-- kemampuan pasienkemampuan pasien dalam meraatdalam meraat dirinya dirinya
sendirisendiri (self-care)(self-care)33- tingkat pengetahuan %- tingkat pengetahuan %knowledge level)knowledge level)3 dan3 dan
-- rencana kebutuhan sesudah dipulangkanrencana kebutuhan sesudah dipulangkan
(discharge planning needs)(discharge planning needs)..
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
20/47
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
21/47
"U
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
22/47
K;U$K;U$$ *+KUM$ *+KUM
(.(. =ommunication=ommunication::
mediamedia komunikasi antar anggotakomunikasi antar anggota tim kesehatantim kesehatan..
.. inancial billinginancial billing::
sebagaisebagai acuanacuan penagihanpenagihan #asa #asa layananlayanan yangyang diberikandiberikan..
7.7. ducationducation..
8.8. $ssessment$ssessment..
9.9. 2esearch2esearch::
sebab dalam dokumentasi terdapat data & in!ormasisebab dalam dokumentasi terdapat data & in!ormasi..
>. $udit medik dan>. $udit medik dan auditaudit keperaatan.keperaatan.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
23/47
K+MU/K$/ MU0"/-*//P0/K+MU/K$/ MU0"/-*//P0/
0ayanan kesehatan kepada pasien sangat mem-0ayanan kesehatan kepada pasien sangat mem-butuhkan komunikasi antar anggota tim.butuhkan komunikasi antar anggota tim.
istem pendokumentasian yang diaplikasikan ha-istem pendokumentasian yang diaplikasikan ha-
ruslah mampu mere!leksikan rencana pelayananruslah mampu mere!leksikan rencana pelayanan
multi-disiplin yang e!ekti! dan e!isien, yaitu:multi-disiplin yang e!ekti! dan e!isien, yaitu:a. menggunakan metode yang ringkas3 dana. menggunakan metode yang ringkas3 dan
b. dapat digunakan menilai kema#uan pasien.b. dapat digunakan menilai kema#uan pasien.
KomunikasiKomunikasi e!ekti!e!ekti! dilakukandilakukan melalui dua pendeka-melalui dua pendeka-tan, yaitu:tan, yaitu:
a. melalui 2ekam Medis %Patient@s 2ecords)3a. melalui 2ekam Medis %Patient@s 2ecords)3
b. melalui 0aporan Pasien %Patient@s 2eports).b. melalui 0aporan Pasien %Patient@s 2eports).
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
24/47
2K$M M*/2K$M M*/
2ekam Medis merupakan:2ekam Medis merupakan:
a. dokumena. dokumen hukumhukum ygyg bersi!atbersi!at permanen3permanen3
b. berisi in!ormasi yang rele6an dengan la-b. berisi in!ormasi yang rele6an dengan la-
yanan kesehatan pasien3yanan kesehatan pasien3
c. in!ormasi tersebut dicatat pada setiapc. in!ormasi tersebut dicatat pada setiap
kontak dengan pasien3kontak dengan pasien3
d. pencatatan diteruskan selama dalam pera-d. pencatatan diteruskan selama dalam pera-
atan pasien3 atan pasien3
e. bisa e. bisa diman!aatkandiman!aatkan oleholeh setiapsetiap anggota anggota tim3tim3
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
25/47
0$P+2$ P$/ %P$"/"@ 2P+2")0$P+2$ P$/ %P$"/"@ 2P+2")
(. *apat berbentuk:(. *apat berbentuk:
a. lisan3a. lisan3 b. tertulis3 ataub. tertulis3 atau
c. rekaman tape recorder, yg kemudian disalin.c. rekaman tape recorder, yg kemudian disalin.
. *apat diberikan oleh:. *apat diberikan oleh:a.a. peraatperaat3 laporan pergantian #aga, laporan3 laporan pergantian #aga, laporan
telepon, laporan tran!er pasien dan laporantelepon, laporan tran!er pasien dan laporan
ke#adianke#adian (incident reports)(incident reports)33b.b. dokterdokter3 laporan lisan kepada peraat tentang3 laporan lisan kepada peraat tentang
perkembangan kondisi pasien3 atauperkembangan kondisi pasien3 atau
c.c. petugas laboratpetugas laborat3 laporan hasil tes diagnostik.3 laporan hasil tes diagnostik.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
26/47
1$2$"1$2$" MU"U *+KUMMU"U *+KUM
(.(. aktualaktual::diskripti!diskripti! && ob#ekti!ob#ekti! dari !akta yang diamati.dari !akta yang diamati.
.. $kurat$kurat::
menggunakan ukuran yang benar dan tepat.menggunakan ukuran yang benar dan tepat. 7.7. KomplitKomplit:: menggambarkan kondisi yang komprehensi!.menggambarkan kondisi yang komprehensi!.
8. =urrent:8. =urrent:tepat aktutepat aktu..
9. +9. +rganiAedrganiAed:: tersusun runtut sehingga mudah di!ahami.tersusun runtut sehingga mudah di!ahami.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
27/47
$PK UKUM$PK UKUM
$spek hukum 2M me$spek hukum 2M meliputi:liputi:
((.. $spek kepemilikan$spek kepemilikan dokumendokumen..
. $spek yang berkaitan dengan. $spek yang berkaitan dengan datadata
serta serta in!ormasi dalamin!ormasi dalam dokumendokumen
rekam medisrekam medis.. 77. $spek peman!aatan. $spek peman!aatan data & in!ormasidata & in!ormasi
dalam dokumen rekam medisdalam dokumen rekam medis..
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
28/47
$PK KPM/0/K$$PK KPM/0/K$
UU di /ndonesia membagi kepemilikan sebagaiUU di /ndonesia membagi kepemilikan sebagaiberikut:berikut:
BerkasBerkas milikmilik health care-pro6iderhealth care-pro6ider..
/si/si dokumendokumen milikmilik health-care recei6erhealth-care recei6er..UU di egara 0ain :UU di egara 0ain :
2ekam2ekam Medis milikMedis milik hhealthealth-c-careare ppro6ider.ro6ider.
/si rekam medis tid/si rekam medis tidak pernah disebutak pernah disebut-
-
sebutsebutsiapa siapa pemiliknya, namunpemiliknya, namun karenakarena isinyaisinya
tentangtentang pasienpasien makamaka kepada pasien diberi-kepada pasien diberi-
kan hak-hak tertentu.kan hak-hak tertentu. %lihat selan#utnya)%lihat selan#utnya)
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
29/47
$K-$K "2""U P$/$K-$K "2""U P$/
Meliputi:Meliputi:
(. (. akak atasatas rahasia rahasia seluruh isi dokumenseluruh isi dokumen.. . . ak melepaskan si!at kerahasiaanak melepaskan si!at kerahasiaan isiisi dokumen.dokumen.
7. 7. ak menentukan kak menentukan kepada epada siapasiapa isi do-isi do- kumen boleh diberikan, baik siapa sa#akumen boleh diberikan, baik siapa sa#a
ataupun orang tertentu %selekti!).ataupun orang tertentu %selekti!).
8. ak akses.8. ak akses. 9. ak koreksi atas isi dokumen.9. ak koreksi atas isi dokumen. >. ak mendapatkan !oto-kopi dokumen.>. ak mendapatkan !oto-kopi dokumen. ?. ak meman!aatkan isinya secara a#ar.?. ak meman!aatkan isinya secara a#ar.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
30/47
MENGAPAMENGAPA
DOKUMEN REKAMDOKUMEN REKAM
MEDISMEDIS
MMILIK ILIK
HEALTH CAREHEALTH CARE
PROVIDERPROVIDER
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
31/47
$0$$1$$0$$1$
*okumen*okumen
medis milikmedis milik
health-care pro6ider,health-care pro6ider,
mengingatmengingat dokumen tersebutdokumen tersebut::
(.(. **ibuatibuat, utamanya untuk memenuhi ke-, utamanya untuk memenuhi ke-
butuhanbutuhan health-care pro6iderhealth-care pro6ider.... *ibuat dengan menggunakan bahan-*ibuat dengan menggunakan bahan-
bahan milik health-care pro6ider serta bahan milik health-care pro6ider serta
oleh sta! rumah sakit.oleh sta! rumah sakit.
7.7. $danya$danya doktrindoktrin Cpatient paysCpatient pays the treat-the treat-
ment, not the recordD.ment, not the recordD.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
32/47
$PK //$PK // *+KUM*+KUM
/si dokumen rekam medis, meliputi pula/si dokumen rekam medis, meliputi pula
dokumendokumen keperaatan,keperaatan, merupakanmerupakan rahasia.rahasia.
Kerahasiaan tersebut didasarkan pada:Kerahasiaan tersebut didasarkan pada:(. umpah.(. umpah.
. Kode tik Pro!esi.. Kode tik Pro!esi.
7. Peraturan perundang-undangan.7. Peraturan perundang-undangan.
$tas$tas dasardasar ituitu,, health-care pro6ider memilikihealth-care pro6ider memiliki
kea#iban men#aga kerahasiaan tersebut 555kea#iban men#aga kerahasiaan tersebut 555
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
33/47
P2$"U2$P2$"U2$
P2U*$;-U*$;$P2U*$;-U*$;$ UU Praktik Kedokteran o. E " ''8UU Praktik Kedokteran o. E " ''8::
2ekam medis sebagaimana dimaksud pada2ekam medis sebagaimana dimaksud pada
ayat %() harus disimpan dan di#aga keraha ayat %() harus disimpan dan di#aga keraha siannya siannya
oleh dokter atau dokter gigi dan pimpinan saranaoleh dokter atau dokter gigi dan pimpinan saranakesehatan.kesehatan. %Pasal 8? ayat %))%Pasal 8? ayat %))
UUUU 2umah akit2umah akit o.o. 8888 " ''" ''E:E:
etiapetiap rumah sakit mempunyai kea#iban:rumah sakit mempunyai kea#iban:
................................................................................
h. menyelenggarakan 2M3h. menyelenggarakan 2M3 %Psl E ayat %())%Psl E ayat %())
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
34/47
Peraturan Pemerintah o. (' "h (E>>Peraturan Pemerintah o. (' "h (E>>::
Pasal (Pasal (::
2ahasia kedokteran adalah segala sesuatu yang2ahasia kedokteran adalah segala sesuatu yang
diketahuidiketahui sselama melakukan peker#aan di lapanganelama melakukan peker#aan di lapangan
kedokteran.kedokteran.
Pasal Pasal ::
Pengetahuan tPengetahuan tersebutersebut hharuarus dirahasiakan olehs dirahasiakan oleh
orang-orangorang-orang tersebut pada Ptersebut pada Pa a ssa a l 7, kecuali apabilal 7, kecuali apabila
sesuatu peratusesuatu peraturanran lain ylain yanang sedera#at ataug sedera#at atau yangyang
lebih tinggi menentukan lain.lebih tinggi menentukan lain.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
35/47
$PK PM$$$"$$PK PM$$$"$
$al$alnya nya ,, dokumen medisdokumen medis dibuatdibuat untuk me-untuk me-menuhimenuhi kepenkepentingantingan health carehealth care provider provider 555555
amun damun dalam perkembangannya alam perkembangannya , #uga dapat, #uga dapat
diman!aatkan oleh:diman!aatkan oleh:
(. Pihak pasien.(. Pihak pasien.. Pihak ketiga %. Pihak ketiga %baikbaik indi6iduindi6idu atau lembaga atau lembaga ).).
7. Pihak penegak hukum.7. Pihak penegak hukum.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
36/47
PM$$$"$ +0 P$/PM$$$"$ +0 P$/
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
37/47
PM$$$"$PM$$$"$+0 P/$K K"/;$ +0 P/$K K"/;$
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
38/47
PASIENPASIEN
ATAU KELUARGAATAU KELUARGAPASIEN YANG MATIPASIEN YANG MATI
HEALTH CAREHEALTH CAREPROVIDERPROVIDER
INSURANCEINSURANCECOMPANYCOMPANYMEDICAL REPORT
MEDICAL REPORTMEDICAL REPORT
WRITTEN
REQUEST
1
3
2
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
39/47
PASIENPASIEN
ATAU KELUARGAATAU KELUARGAPASIEN YANG MATIPASIEN YANG MATI
HEALTH CAREHEALTH CAREPROVIDERPROVIDER
INSURANCEINSURANCECOMPANYCOMPANY
MEMINTAMEMINTA
WRITTEN CONSENTWRITTEN CONSENT
WRITTEN REQUESTWRITTEN REQUESTDISERTAIDISERTAI
WRITTEN CONSENTWRITTEN CONSENT
MEDICAL REPORTMEDICAL REPORT
WRITTEN CONSENTWRITTEN CONSENT
12
3
4
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
40/47
PASIENPASIEN
ATAU KELUARGAATAU KELUARGAPASIEN YANG MATIPASIEN YANG MATI
HEALTH CAREHEALTH CAREPROVIDERPROVIDER
INSURANCEINSURANCECOMPANYCOMPANY
Karena sudah adaKarena sudah ada
CONSENT yang dituangkanCONSENT yang dituangkan
daa! SURAT PER"AN"IANdaa! SURAT PER"AN"IAN
WRITTEN REQUESTWRITTEN REQUEST
disertai #$t$k$%idisertai #$t$k$%i
SURAT PER"AN"IANSURAT PER"AN"IAN
&karena ada kai!'&karena ada kai!'
MEDICAL REPORT
Seteah !en($($kkan #$t$k$%i
SURAT PER"AN"IAN dengan
SURAT PER"AN"IAN yang asi
1
2
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
41/47
SURAT PER"AN"IAN
)ang *ertandatangan ++++
+++++++++++++,,,
Pasa -
+++++++++++++,,,
+++++++++++++,,,
Pasa .+++++++++++++,,,
+++++++++++++,,,
Pasa /
Saya !e!*erikan %ersetu0uan
ke%ada ru!ah sakit yang !e1ra2at saya untuk !e!*erikandata !edik saya angsung ke1%ada asuransi 0ika di%erukan,
SURAT PER"AN"IAN
)ang *ertandatangan ++++
+++++++++++++,,,
Pasa -
+++++++++++++,,,
+++++++++++++,,,
Pasa .+++++++++++++,,,
+++++++++++++,,,
Pasa /
Saya !e!*erikan %ersetu0uan
ke%ada ru!ah sakit yang !e1ra2at saya untuk !e!*erikandata !edik saya angsung ke1%ada asuransi 0ika di%erukan,
#OTOKOPI ASLI
Sesuai asinyattd
&Petugas RS'
#$t$k$%i ini#$t$k$%i ini DILAMPIRKANDILAMPIRKAN, Surat Per0an0ian yang asi hanya, Surat Per0an0ian yang asi hanya
DITUN"UKKANDITUN"UKKAN untuk %en($($kan,untuk %en($($kan,
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
42/47
PM$$$"$PM$$$"$+0 P;$K UKUM +0 P;$K UKUM
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
43/47
PM$$$"$PM$$$"$
U"UK P0/"/$U"UK P0/"/$ 2ekam medis berisi data & in!ormasi yang2ekam medis berisi data & in!ormasi yangdapat digunanakan untuk penelitian 555dapat digunanakan untuk penelitian 555
*ata & in!ormasi tersebut dapat ditarik:*ata & in!ormasi tersebut dapat ditarik:
a. beserta identitas pasien3 ataua. beserta identitas pasien3 ataub. tanpa identitas pasien.b. tanpa identitas pasien.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
44/47
SSANKSI PIDANAANKSI PIDANA
*r, peraat atau bidan dapat dipidana #ika:*r, peraat atau bidan dapat dipidana #ika: a.a. ttidak membuat rekam medisidak membuat rekam medis 44 keperaatan.keperaatan. b.b. memalsukan isi rekam medismemalsukan isi rekam medis 44 keperaatan.keperaatan. c. membocorkan isi rekam medisc. membocorkan isi rekam medis 44 keperaatankeperaatan
kepada pihak ketiga.kepada pihak ketiga.
$K/ $*M//"2$"/$K/ $*M//"2$"/
2 yang tidak menyelenggarakan rekam medis2 yang tidak menyelenggarakan rekam medisdapat dikenai sanksi administrati! berupa:dapat dikenai sanksi administrati! berupa:
a. "eguran3a. "eguran3b. "eguran tertulis3 ataub. "eguran tertulis3 atau
c. *enda dan pencabutan /Ain 2umah akit.c. *enda dan pencabutan /Ain 2umah akit.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
45/47
SSANKSI PERDATAANKSI PERDATA
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
46/47
SSANKSI DISIPLINANKSI DISIPLIN
KhususKhusus untukuntuk dokterdokter dapatdapat diadilidiadili serta serta
dikenai sanksi oleh MK*K/ #ika:dikenai sanksi oleh MK*K/ #ika:
a. tidak membuat rekam medis3a. tidak membuat rekam medis3
b. tidak menyimpan rekam medis3 danb. tidak menyimpan rekam medis3 dan
c. membocorkan isi rekam medis.c. membocorkan isi rekam medis.
8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS
47/47
Top Related