Ratkaiseeko valinnanvapaus terveydenhuollon haasteet?

17.5.2016Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

Vanhasen II hallitusohjelman tavoitteita

1. Vahvistetaan palveluiden käyttäjien oikeuksia (yhdenvertaisuus)

2. Edistetään kansalaisten vapaata hakeutumisoikeutta palveluihin yli kuntarajojen

3. Tehostetaan laadun ja vaikuttavuuden arviointia 4. Tehostetaan valvontaa ja ohjausta 5. Korjataan ”hoitotakuulainsäädäntöä” paremmaksi6. Kehitetään sähköisiä tietojärjestelmiä

Terveydenhuollon kriisiytyminen

Kaikissa länsimaissa terveydenhuoltoon kohdistuvat odotukset ovat jatkuvasti kasvaneet

Käytettävissä olevat voimavarat eivät riitä uusiin vaateisiin

Thwaitesin käyrä

Terveydenhuollon kustannukset-uudet hoitomenetelmät-väestön ikääntyminen

- vaatimustason kasvu- medikalisaatio

Käytettävissä olevatvoimavarojen kasvu

5

Terveydenhuollon kustannusten kasvulle ei ole nähtävissä loppua

Nousuvauhti todennäköisesti vain kiihtyy

Järjestelmä pitäisi rahoittaa veroilla

Lohduton tulevaisuus?

Ratkaiseeko valinnanvapaus ja/tai rakenneuudistus terveydenhuollon ongelmat?

Ei todennäköisesti ratkaise, mutta voi joltain osin helpottaa

Suurin haaste on terveydenhuollon menokehyksen säätely ts. kuka kykenee tasapainottamaan palvelut suhteessa käytettävissä oleviin resursseihin?

7

Oli lopullinen ratkaisu- ja hallintomalli mikä tahansa, toiminnan ja rahoituksen läpinäkyvyys nousee erityiseen arvoon.

Mitä monimuotoisempia tuotanto ja rahoitus ovat, sitä tärkeämpää on toiminnan läpinäkyvyys ja yksikanavatieto eli tiedon kokoaminen päätöksenteon ja asiakkaiden valintojen pohjaksi.

Läpinäkyvyys kaikilla toiminnan tasoilla

Kunta järjestää

Kuntayhtymä järjestää

Vastuukuntajärjestää

Kunnat yhteensä, Manner-Suomi 304

Kunta järjestää palvelut itse 89 kuntaa, väestöstä 59 %

Yhteistoiminta-alueet yhteensä 62, kuntia 215, väestöstä 41 %Kuntayhtymiä 31, kuntia 130Vastuukuntamallin yt-alueita 31, kuntia 85

Terveyskeskukset yhteensä 151Kuntien 89Kuntayhtymien 31Vastuukuntien 31

TerveyskeskuksetAlle 20 000 asukasta 73Yli 20 000 asukasta 78

Kuntarajat © MML 2013Kuntaliitto 28.10.2013/MS

Perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujenjärjestäminen 2013

9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma8

3 Varsinais-Suomen shp4 Satakunnan shp5 Kanta-Hämeen shp6 Pirkanmaan shp7 Päijät-Hämeen shp8 Kymenlaakson shp9 Etelä-Karjalan shp

10 Etelä-Savon shp11 Itä-Savon shp12 Pohjois-Karjalan shp13 Pohjois-Savon shp14 Keski-Suomen shp15 Etelä-Pohjanmaan shp16 Vaasan shp17 Keski-Pohjanmaan shp18 Pohjois-Pohjanmaan shp19 Kainuun shp20 Länsi-Pohjan shp21 Lapin shp25 HUS

HelsinkiPohjois-Karjalan ehpEtelä-Pohjanmaan ehpKeski-Pohjanmaan ehpPohjois-Pohjanmaan ehpKainuun ehpLapin ehpUudenmaan ja Etelä-Hämeen ehpÅlands Omsorgsförbund k.f.Varsinais-suomen ehpSatakunnan ehpPirkanmaan ehpSavon ehpKymenlaakson ehpEtelä-Karjalan ehpKeski-Suomen ehp

Erityishuoltopiirit Sairaanhoitopiirit

252525252525252525888888888

777777777333333333

444444444 666666666

151515151515151515

171717171717171717

202020202020202020

141414141414141414

101010101010101010 111111111111111111

121212121212121212131313131313131313

191919191919191919181818181818181818

212121212121212121

555555555 999999999

161616161616161616

222222222222222222Lähde: KuntaliittoKarttakuva: KL/JAH 7.10.2011

Erityishuoltopiirit ja sairaanhoitopiirit

10

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta on viimeisen 10-vuoden aikana eniten hidastanut jatkuva kiire.

Asioita ei ehditä valmistella kunnolla ja kaikki pitää saada valmiiksi kuluvan hallituskauden aikana.

Tarvitaan hallituskausien yli kantavaa komiteatyöskentelyä.

Hyvin valmisteltu on puoliksi tehty.

Uudituksen yhtenä keskeisenä tavoitteena tulisi olla kaikille avoimet sosiaali- ja terveyspalvelujen hinta- ja laatutiedot

11