Raro Angiosarcoma Intimal de la Aorta Torácica diagnosticado con
Ultrasonido Endobronquial mas Aspiración con Aguja Fina (EBUS):
Reporte de Caso
Daisy Buenaventura MD1, Juan S García EM2, Luz F Sua MD PhD3, Liliana Fernández MD4
1R de Medicina Interna, 2E de Medicina, 3Depto de Patología y Medicina de Laboratorio 4Neumología
Intervencionista
Línea de Investigación Biomédica en Tórax, Fundación Valle del Lili. Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad Icesi. Cali, Colombia
Revisón de historia clínica.
El sarcoma intimal es un tumor maligno poco común que
se desarrolla en los vasos sanguíneos principales, en
especial, sobre las arterias pulmonares y la aorta,
teniendo en general un mal pronóstico. Su diagnóstico
siempre ha representado un reto, por la dificultad
anatómica para acceder a la toma de las muestras y por
los múltiples diagnósticos diferenciales con los que se
pueden confundir y retrasar la identificación. En este caso,
el método diagnóstico usado para identificar el sarcoma
intimal, nunca antes se había reportado en la literatura.
Hombre de 73 años, exfumador, EPOC, consulta con
disconfort abdominal, disfagia y perdida de peso, con
ecografía de abdomen, colonoscopia y EVDA normales, se
realiza TAC/abdomen: masa que parecía relacionada con
esófago con obstrucción de la luz, irregular, realce
heterogéneo, infiltración de la aorta con trombo intraluminal
y obstrucción del 50%. TAC/tórax: hay una masa de
contornos mal definido a la altura de T5-t8, con compresión
de BFI e infiltración aortica. PET-CT: lesión mediastinal y
aortica hipermetabólica con metástasis a distancia en
suprarrenales. Se realiza EBUS, se toman múltiples
muestras en tiempo real, el diagnóstico en el bloque celular
reportó neoplasia maligna conformada por células grandes
pleomorfas, citoplasma amplio eosinofílico, núcleo con
anisocariosis, cromatina densa, nucléolo evidente y mitosis
atípicas de hasta 22 mitosis en 10 CAP; la neoplasia se
disponía de forma cohesiva con células inflamatorias
mononucleares y extensas áreas de necrosis tumoral. El
estudio inmunohistoquímico evidenció expresión BCL2,
Actina de músculo liso y Calponina. Neoplasia mesenquimal
de alto grado, sarcoma intimal. Se inicia quimioterapia con
Doxorubicina, Ifosfamida, Mesna con pobre respuesta al
tratamiento.
El presente es el primer caso de sarcoma intimal aórtico
diagnosticado por EBUS, única opción para acceder y
abordar la lesión con excelente rendimiento diagnóstico.
Introducción
http://www.icesi.edu.co/facultad_ciencias_salud/grupo_multidisciplinario.phpemail: [email protected]
ObjetivoDescripción de caso clínico.
Material y Métodos
PET-CT: Masa de contornos mal definidos hipermetabólica
que infiltra la aorta, comprime el BFI, con compromiso
mediastinal extenso.
Resultados
ConclusionesBloque celular H&E, neoplasia maligna, células grandes
pleomorficas, citoplasma eosinofílico, cromatina densa, mitosis
atípicas.
Bibliografía
• Sebenik M, Ricci A Jr, DiPasquale B, Mody K, Pytel P, Jee KJ.
Undifferentiated intimal sarcoma of large systemic blood vessels:
report of 14 cases with immunohistochemical profile and review of
literature. Am J Surg Pathol. 2005;29:1184–93.
• Pucci A, De Martino, Levantino M, Berchiolli R, Basolo F, Bortolotti U.
Intimal Sarcoma of the Descending Aorta Mimicking Aortitis. Aorta
(Stamford). 2016 Aug 1;4(4):142–5.
• Staats P, Tavora F, Burke AP. Intimal sarcomas of the aorta and
iliofemoral arteries: a clinicopathological study of 26 cases. Pathology.
2014;46:596–603.
Bloque celular obtenido por EBUS, coloración de H&E, imagen a
mayor aumento de las células neoplásicas.
Top Related