Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Radioterapia protonowa – fizyka w walce z rakiem
Paweł OlkoInstytut Fizyki Jądrowej PAN, Kraków, Poland
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
www.cancer.ca
Nowotwory złośliwe – główna przyczyna zgonów
Średnia długość życia w Polsce 77.3 lata (2015)
Wzrosła o 6 lat od 1990
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Zastosowanie promieniowania w leczeniu nowotworów
- od ponad 100 lat
Aplikatory z radem okazywały się skuteczne w leczeniu niektórych guzów nowotworowych (1909)
W 2011 Maria Skłodowska Curie otrzymała drugą nagrodę Nobla za odkrycie radu i polonu
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Mie
jsc
ow
a w
yle
czaln
ość /
%
Pra
wd
. ko
mp
likacji
Cel radioterapii: uzyskanie największej miejscowej wyleczalności
(„wyleczenie guza”) przy najmniejszych komplikacjach
Jak napromieniać zmianę nowotworową?
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Finansowanie budowy Centrum Cyklotronowego Bronowice
Osłabianie światła – im głębiej tym ciemniej !!!
Podobnie z promieniowaniem rentgenowskim
Promieniowanie osłabia się przy wnikaniu do materii
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Można składać wiązki promieniowania …..
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Lampy rtg lata 1930Co-60, lata 1960
Przyspieszacze liniowe od lat 1980
Postęp w radioterapii związany był zawsze z poprawą
rozkładu dawki
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
8
William Henry
Bragg (1862 – 1942)
Rober R. Wilson, 1946
PIK
BRAGGA
Terapia
protonowa
Terapia
fotonowa
Położenie guza
Głębokość w tkance
Inte
ns
yw
no
ść
pro
mie
nio
wa
nia
Rozkładu dawki w radioterapii konwencjonalnej i protonowej
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN Wolff H.A. et al. Radiother Oncol 2012; 102: 30-37
Rak odbytuW terapii protonowej wiązką skanującą dawki na zdrową tkankę niższe o 50%
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Weryfikacja zasięgu wiązki protonowej
metodą Pozytronowej Tomografii Emisyjnej PET
Wiązka protonowa produkuje wewnątrz organizmu izotopy b+ promieniotwórcze 11C,13N i 15O których lokalizacje można obserwować pod PET
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Niepożądane dawki od promieniowania rozproszonego
mniejsze w radioterapia protonowej niż konwencjonalnej
0 100 200 300 400 500 6001E-3
0.01
0.1
1
10
100
1000
Do
se
eq
uiv
ale
nt (m
Sv/G
y)
Distance form the inner surface of the phantom (mm)
spot scanning proton beam
conventional RT (20 MV X-rays)
Saveta Miljanic, et al., RBI, Marie Davidkowa, et al., NPI, Liliana Stolarczyk, et al., IFJ, Carles Domingo, et al., UAB, Angela Di Fulvio, et al., UP
0 100 200 300 400 500 6001E-3
0.01
0.1
1
10
100
1000
Do
se
eq
uiv
ale
nt (m
Sv/G
y)
Distance form the inner surface of the phantom (mm)
spot scanning proton beam
conventional RT (20 MV X-rays)
NEUTRONY PROMIENIOWANIE γ
Dawki od promieniowania rozproszonego wewnątrz fantomu są niższe w radioterapii protonowej niż konwencjonalnej
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Jak napromienić zmianę nowotworową? Zadanie dla fizyka…
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Jakiej wiązki protonów potrzebujemy?
100 1000
0,1
1
10
100
Za
sie
g w
wo
dzie
/ cm
Energia/MeV
oko
dowolny narząd
Potrzebny jest zasięg wiązki ok. 30 cm co odpowiada energii ok. 200 MeV - 250 MeV
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Ruch jonu
Ruch jonu
Ruch jonu
+
+
+
+Ruch jonu
B stałe
E = 0
B = 0
E stałe
B = 0
E zmienne
B stałe
E zmienne
f =q * B
2π * m
Jak rozpędzić protony?
Autor: K. Daniel
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Cyklotrony – potężne narzędzie do badań i zastosowań
medycznych
Ernest Lawrance, 1932, Nagroda
Nobla za wynalezienie cyklotronuFizyka cząstek
elementarnych i
fizyka jądrowa
Radiobiologia Badania kosmiczne Radioizotopy medyczne
Radioterapia nowotworów
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
- pierwszy cyklotron skonstruowany
w IFJ , 48 cm (1955)
- klasyczny cyklotron U-120
(otwarcie 22.11.1958, zamknięcie
1995)
-cyklotron izochroniczny AIC-144
(1995) 60 MeV protony
-Proteus C-235 (grudzień 2012)
230 MeV protony
Cyklotron U-120, 1958
Cyklotrony w IFJ PAN
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Cyklotrony w IFJ PAN
W AIC-144 energia protonów 60 MeV wystarcza do
zastosowania ich do leczenia nowotworów oka (zasięg
ok. 30 mm).
- pierwszy cyklotron skonstruowany
w IFJ , 48 cm (1955)
- klasyczny cyklotron U-120
(otwarcie 22.11.1958, zamknięcie
1995)
-cyklotron izochroniczny AIC-144
(1995) 60 MeV protony
-Proteus C-235 (grudzień 2012)
230 MeV protony
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Proteus C- 235 (IFJ PAN, 2012)
S2C2 synchrocyklotorn (IBA, 2015)
Mevion, 2015
220 ton (1.5 – 3 T)
50 ton, 5.7 T (NbTi)
20 ton, B= 9 T
Dedykowane cyklotrony i synchrocyklotrony dla terapii protonowej
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Degradacja energii protonów – selektor energii
Selektor energii
70-230 MeV
DE/E < 1 %
Czas zmiany: 1 s
Absorber berylowy dla zmiany
energii wiązki
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Transport wiązki protonów
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Wiązka horyzontalna z cyklotronu nadaje się do napromieniania
tylko niektórych guzów np. czerniaka oka
Transport wiązki do pacjenta
www.triumf.ca
Pozioma wiązka protonów z cyklotronu
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Pole magnetyczne odchyla cząstki naładowane
… również w Kosmosie
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
1. Sztywność magnetyczna wiązki, B r
r
2vmqvB
q
vmB r
Magnes zakrzywiający
Pole magnetyczne odchyla cząstki naładowane
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Wiązka protonów
Testy fabryczne
gantry-1 dla IFJ PAN
Waga 120 T
Stanowisko gantry – precyzyjny olbrzym do napromieniania
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Prowadzenie wiązki protonów- przykład instalacji w IFJ PAN Kraków
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Formownie wiązki protonowej – stanowisko napromieniania
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Wiązka rozproszona w radioterapii protonowej
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Rozmiar guza
Indywidualne elementy mechaniczne dla każdego pola
napromieniania: modulator energii + kolimator
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Rozmiar guza
Indywidualne elementy mechaniczne dla każdego pola
napromieniania: modulator energii + kolimator
-25 -20 -15 -10 -5 0 5 10 15 20 250.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.1
25,06 mm
a.u
.
distance [mm]
1,18 mm 1,19 mm
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Dyskryminator zasięgu
Modulator
Stanowisko radioterapii nowotworów oka IFJ PAN –
przykład pasywnego formowania wiązki
Kolimator pacjenta
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Pencil Beam Scanning, PBS
2. Akceleratory i transport wiązki do pacjenta
Wiązka rozproszona i ołówkowa wiązka skanująca (PBS)
Wiązka rozproszona
http://www.oncolink.org
http://www.hamptonproton.org
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Niepożądana dawka
Porównanie rozkładu dawek dla wiązek rozpraszanej i skanującej
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Court. Engelsmann, PSI
Terapia Protonowa o Modulowanej Intensywności, IMPT
Pojedyncze pola są niejednorodne!!!!!
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Działające:
1. DKFZ Heidelberg (2009)
2. PSI Villigen (1996)
3. Orsay (2007) – w. rozpr.
Radioterapia protonowa w Europie 2012
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Działające:
1. DKFZ Heidelberg
2. Dresden (2014)
3. Essen (2014)
4. Munchen (2012)
5. Orsay (2006)
6. Pavia (2013)
7. PSI Villigen (1996)
8. PTC Prague (2013)
9. Trento (2014)
10. Nice (2016)
11. Kraków (2011, 2016)
12. Uppsala (1957, 2015)
13. Marburg (2016)
14. Wiener Neustadt (2016)
W budowie:
1. Aarhus DK) 2018
2. Delft (2018)
3. Groningen, 2018)
4. London (2018)
5. Manchaster (2018)
6. Caen (2018)
7. Maastricht (2018)
Planowane:- Amsterdam (2019)
- Belgia – 2
- Poznań, Warszawa, Bydgoszcz
Radioterapia protonowa w Europie 2016
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Radioterapia protonowa oka w Krakowie
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Cyklotron AIC-144 w IFJ PAN Krakow
Zbudowany przez inżynierów i fizyków IFJ
PAN w latach 1995-2010
Wiązka 60 MeV protonów
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Radioterapia protonowa oka - jak to działa?
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Pokój terapii protonowej oka przy cyklotronie AIC-144
Zbudowany przez fizyków, inżynierów i
techników IFJ PAN przy współpracy z HMI
Berlin 2005 -2011
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
W przygotowanie i wykonanie pierwszej terapii oka brało
udział ok. 50 fizyków, inżynierów, techników, lekarzy
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Pierwszy pacjent
zakończył radioterapię
18 lutego 2011 r.
Od kwietnia 2013 roku
zabiegi były
finansowane przez NFZ
2011-2015
napromieniono 126
pacjentów
Radioterapia protonowa oka na cyklotronie AIC-144
Partnerzy:
Szpital Uniwersytecki UJ
Instytut Fizyki Jądrowej
w Krakowie
Centrum Onkologii
Oddział Kraków
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Centrum Cyklotronowego Bronowice
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Narodowe Centrum Radioterapii HadronowejInstalacja cyklotronu
11 maja 2012
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
P. Olko M. Jezabek NCRH
11 maja 2012
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
230 MeV cyklotron protonowy z 2 gantry, terapia oka i hala eksperymentalną
dla fizyki jądrowej
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Nowoczesne stanowisko do terapia oka
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Wykonanie warstw tomograficznych
Siemens Somatom Definition AS Open
Otwór o średnicy 80 cm
64 rzędy
Qfix kVue CT
Redukcja artefaktów od różnych materiałów (metali), krzywe
kalibracji
Single Source Dual Energy; Care Dose 4D
Fuzja z obrazem MRI- wykonanym w COI- O. Kraków
Systemy
unieruchomienia
Systemy
TPS/OIS
Dozymetria
i Kontrola Jakości
Tomograf
komputerowy
2 stanowiska
gantry z PBS
uprz. R. Kopeć, CCB
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Wykonanie planów leczenia
Zasada radioterapii protonowej z modulowaną intensywnością (IMPT):
niejednorodne rozkłady dawek z kilku pól dają pożądaną (jednorodną) dawkę
docelową.
Zalety IMPT:
Lepsza zgodność dawki; strome gradienty dawek;
Zmniejszenie dawki całkowitej;
Mniejsza wrażliwość na niepewność zasięgu i inne źródła
niepewności;
Systemy
unieruchomienia
Systemy
TPS/OIS
Dozymetria
i Kontrola Jakości
Tomograf
komputerowy
2 stanowiska
gantry z PBS
Eclipse Protons for PBS (Varian) ARIA Oncology Information System (Varian) Citrix: możliwość zdalnego dostępu
uprz. R. Kopeć, CCB
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Kontrola Jakości stanowiska gantry
QA stanowiska (dzienny):
Powtarzalność podania dawki (kontrola output factor): płyty
RW3 komorą 0,125 mm – zestaw UNIDOS
Parametry pola promieniowania (zestaw Lynx): 5x5 cm2;
pomiar spotów dla energii 70 MeV, 150 MeV, 225 MeV:
rozmiar plamki oraz symetria i płaskość pola.
Systemy
unieruchomienia
Systemy
TPS/OIS
Dozymetria
i Kontrola Jakości
Tomograf
komputerowy
2 stanowiska
gantry z PBS
uprz. R. Kopeć, CCB
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Kontrola Jakości stanowiska gantry
QA stanowiska (tygodniowy):
pomiar piku Bragga (Giraffe).
Systemy
unieruchomienia
Systemy
TPS/OIS
Dozymetria
i Kontrola Jakości
Tomograf
komputerowy
2 stanowiska
gantry z PBS
uprz. R. Kopeć, CCB
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Weryfikacja dozymetryczna planów leczenia
Systemy
unieruchomienia
Systemy
TPS/OIS
Dozymetria
i Kontrola Jakości
Tomograf
komputerowy
2 stanowiska
gantry z PBS
Weryfikacja dozymetryczna planów leczenia pacjenta:
Dawka w fantomie wodnym (Blue Phantom);
Rozkład dawki w MatriXX Ion Chamber Array (2-D
dosimetry) w fantomie wodnym (DigiPhant PT);
Index gamma 3 %/3mm; 95 % zgodności
uprz. R. Kopeć, CCB
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
ortogonalne lampy rtg kV;
optyczne pozycjonowanie Vision RT w czasie
rzeczywistym;
bramkowanie oddechowe.
Systemy
unieruchomienia
Systemy
TPS/OIS
Dozymetria
i Kontrola Jakości
Tomograf
komputerowy
2 stanowiska
gantry z PBS
Pozycjonowanie pacjenta
uprz. R. Kopeć, CCB
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Obsługa i serwis całkowicie w
rękach personelu IFJ
Ponad 40 osób personelu w
wieku od 25 do 40 lat
- fizycy wiązki
- fizycy i inżynierowie cyklotronu
- automatyk systemów
sterowania
- informatycy systemów
planowania leczenia i systemu
informacji onkologicznej
Personel
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Radioterapia protonowa na gantry –współpraca IFJ PAN i Centrum Onkologii w Krakowie
Centrum Cyklotronowe Bronowice• fizycy – 23
dozymetria weryfikacja
• technicy elektroradiologii - 8• informatycy – 4• obsługa cyklotronu - 16
•kwalifikacja
•diagnostyka obrazowa
•konsultacja hist-pat.
•systemy unieruchomienia
•przekroje KT
•konturowanie
•przygotowanie planu terapii
•dozymetria planu
•akceptacja planu •resymulacja
•realizacja radioterapii
•weryfikacja
Samodzielna Pracownia Radioterapii Protonowej• lekarze specjaliści
radioterapii onkologicznej – 8 (KO i ZR) diagnostyki obrazowej – 2 (ZDO)
• pielęgniarki – 5 (KO)• specjaliści fizyki medycznej – 4 (ZFM)• technicy elektroradiologii – 10 (ZR)
Uprz. B. Sas-Korczyńska, Wisła, 2017
Guzy podtsawy czaszki(chondrosarcoma, chordoma)
Nowotwory u dzieci(medulloblastoma, sarcomas,
glejaki)
Nowotwory gałki ocznej(melanoma, retinoblastoma,
orbital rhabdomyosarcoma)
Miednica(prostate, gynecologogic,
pelvic & retroperitoneal sarcomas)
Klatka piersiowa(NSCLC, pierś, przełyk,
STS, lymphomas)
Nowotwory układu pokarmowego(HCC, esophagus, odbyt)
Obszary głowy i szyi(paranasal sinus, nosogardło,
ślinianki, przełyk,
wznowy)
„złoty standard”
(choć brak badań klinicznych)
Porównanie efektywności
& badania rozkładu dawekWskazania
Cel główny – zmniejszenie powikłań, wtórny – poprawa miejscowej wyleczalności
Na podstawie prezentacji B. Sas-Korczyńska, 2017
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
2017
rozpoczęcie realizacji procedury
90 chorych
75 pacjentów otrzymało pełne, zaplanowane leczenie
Uprz. B. Sas-Korczyńska, R. Kopeć
struniaki
glejaki
dzieci
Radioterapia protonowa na gantry –współpraca IFJ PAN i Centrum Onkologii w Krakowie
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Historia starań o finansowanie terapii protonowej (1)
2013 – Centrum Onkologii składa wniosek
do Ministerstwa Zdrowia
2014 – powołanie przez Ministra Zdrowia
zespołu ekspertów konsultanta krajowego
ds. radioterapii onkologicznej
05.2015 - wydanie rekomendacji
06.2015 - początek działania AOTM
08. 2016 – Min. Zdrowia ogranicza liczbę
wskazań do „10”
10.2015 – wycena AOTM: 89 000 zł dorosły
12.2015 – propozycja Min. Zdrowia, aby
CCB utrzymywała się z pacjentów
zagranicznych!
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Historia starań o finansowanie terapii protonowej (2)
10.02.2016 – projekt rozporządzenia
15.06.2016 – ukazuje się Rozp. Min.
Zdrowia dot. Radioterapii Protonowej
Nakazuje m.in. weryfikację planu przed
każdym napromienieniem pacjenta!!!!!
1.07.2016 NFZ ogłasza konkurs na 2016
na kwotę: 820,000 zł w tym:
60,000 zł/ 1 dorosłego
73,000 zł/ 1 dziecko
Możliwe leczenie 13 pacjentów w 2016
Koszty poniesione przez NFZ na leczenie
za granicą 01-08. 2016 :
3 229 582 zł /24 osoby = 134, 566 zł
Tylko 40% pacjentów była wysłana
zgodnie ze wskazaniami AOTM
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Wskazania do radioterapii protonowej w Polsce
Metoda:
Analiza wyników badań klinicznych
(Medycyna oparta na faktach)
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Wskazania do radioterapii protonowej w Polsce opracowano
na podstawie wyników dla wiązek rozproszonych (DS)
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Guzy podstawy czaszki(chondrosarcoma, chordoma)
Nowotwory u dzieci(medulloblastoma, sarcomas,
glejaki)
Nowotwory gałki ocznej(melanoma, retinoblastoma,
orbital rhabdomyosarcoma)
Miednica(prostate, gynecologogic,
pelvic & retroperitoneal sarcomas)
Klatka piersiowa(NSCLC, pierś, przełyk,
STS, lymphomas)
Nowotwory układu pokarmowego(HCC, esophagus, odbyt)
Obszary głowy i szyi(paranasal sinus, nosogardło,
ślinianki, przełyk,
wznowy)
„złoty standard”
(choć brak badań klinicznych)
Porównanie efektywności
& badania rozkładu dawekWskazania
Cel główny – zmniejszenie powikłań, wtórny – poprawa miejscowej wyleczalności
NIE FINANSOWANE
NIE FINANSOWANE
NIE FINANSOWANE
w większościNIE FINANSOWANE
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Selekcja pacjentów do radioterapii protonowej w Europie
Czechy:- pacjent ma przygotowywane plan fotonowy
(konwencjonalny) i protonowy (jeśli ubezpieczalnia wymaga)
- ośrodek referencyjny, niezależny od ośrodka protonowego decyduje
Szwecja:- pacjent ma przygotowywane plan fotonowy
(konwencjonalny) i protonowy w ośrodku kierującym
- decyzja radioterapeuty prowadzącego
Holandia:- model oparty na analizie dawek i powikłań- decyzja podejmowana przez ubezpieczyciela
Dania:- model holenderski
Holandia, 4 ośrodki w budowie,
2200 pacjentów/rok
Uniwersytet Szczeciński 13.12.2017Paweł Olko Radioterapia protonowaIFJ PAN
Podsumowanie
1. Wiązka protonowa umożliwia uzyskanie konformalnego rozkładu
dawki i zmniejszenie całkowitej dawki przekazanej pacjentowi.
2. W ostatnich latach nastąpił szybki rozwój radioterapii protonowej.
Stało się to możliwe m.in. dzięki wykorzystaniu technologii
rozwijanej dla fizyki jądrowej.
3. W IFJ PAN od 2011 roku, prowadzona jest, wraz ze Szpitalem
Uniwersyteckim w Krakowie, radioterapia protonowa oka a od 2016
radioterapia protonowa na stanowiskach gantry wraz z Centrum
Onkologii w Krakowie.
4. Liczba pacjentów jest ograniczona ze względu na bardzo
ograniczone wskazania przez Ministerstwo Zdrowia. Pacjenci
wyjeżdżają za granicę na lecznie.
Top Related