DOCENTE:
CURSO:
INTEGRANTES:
Karen Ángeles García
Patología del Sistema Estomatognatico
FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA : ODONTOLOGÍA
“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”
TEMA:
- ALCANTARA SOLSOL, Diego
- LUJAN AVALOS, Juleysi
- SALAVERRY CADENAS, Susan
- VILLANUEVA GOMEZ Jessica
Quistes epiteliales del desarrollo:
Odontogénicos y No odontogénicos
SUMARIO
1
INTRODUCCIÓN …………………. 4
OBJETIVOS……………....………….5
CONTENIDO….……………………..7
CASO CLINICO……………….......29
CONCLUSIÓN……………………...34
BIBLIOGRAFÍA..……………………36
2
INTRODUCCIÓN
3
Los quistes son lesiones frecuentes y clínicamente
importantes ya que a menudo son destructivos,
provocando síntomas y signos significativos,
especialmente al hacerse grandes o cuando se infectan.
Un quiste esta formado por tres estructuras fundamentales,
una cavidad central, un revestimiento epitelial y una pared
exterior.
Estos pueden presentar grados variables de inflamación
que alteran su morfología, oscureciendo sus rasgos
característicos. En algunas ocasiones la totalidad del
revestimiento del quiste puede ser destruida, haciendo su
resolución total sin tratamiento.
4
OBJETIVOS
5
OBJETIVOS
GENERALES
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
Profundizar en el estudio de los quistes para
ampliar conocimientos sobre el diagnostico
y tratamientos de los mismos
Lograr establecer diagnósticos diferencial
entre los diferentes quistes maxilares
mediante estudios radiográficos e
histopatológicos 6
CONTENIDO
7
Cavidad patológica
con un contenido
líquido, celulas,aire o
una combinación de
semisólido o
gaseoso, no
originado por el
acúmulo de pus
Que suele estar
aunque no
siempre, revestida
de epitelio
Formado por: -Pared exterior (cápsula)
-Revestimiento epitelial
-Cavidad central (luz
Kramer
lo define como
QUISTES DE LOS
MAXILARES
8
CLASIFICACIÓN
QUISTES EPITELIALES
DEL DESARROLLO
ODONTOGÉNICOS: - Quiste gingival infantil.
-Queratoquiste odontogénico.
Primordial
- Quiste dentígeno( FOLICULAR)
-Quiste de erupción
NO
ODONTOGÉNICOS: - Quiste del conducto naso
palatino.
-Quiste nasolabial
( nasoalveolar )
- Quiste dentígeno
-Quistes medianos palatino,
alveolar y mandibular.
- Quiste glóbulo maxilar
INFLAMATORIOS - QUISTE RADICULAR : apical, lateral,
residual.
- QUISTE PARADENTAL: ( colateral
inflamatorio, bucal mandibular
infectado ) 9
ETIOLOGÍA
QUISTES
ODONTOGÉNICOS
NO
ODONTOGÉNICOS:
Se forma a partir del
epitelio dental en cualquiera e sus etapas
de desarrollo
Se forman por el
atrapamiento de células epiteliales
durante el período de
fusión de los procesos
embrionarios
10
DEL RECIEN NACIDO Son considerados disembrioplásicos,
originándose a partir de la lámina
dentaria. Aparecen en el recién
nacido como pequeñas excrecencias
gingivales grisáceas o blanquecinas,
presentar de forma múltiple. Se
localizan sobre la cresta gingival
(Perlas de Epstein) o en la línea
media del paladar (Nódulos de Bohn).
QUISTE GINGIVAL
Hx: cavidades llenas de queratina en
corion, bajo epitelio.
Etiología: Perlas de Epstein: Derivan de
microquistes de los restos de la lámina dental. 11
QUISTE GINGIVAL
Hx: cavidades llenas de queratina en
corion, bajo epitelio.
Características Clínicas: •Perlas de Epstein:
Aparecen en la mucosa alveolar del
recién nacido como múltiples elevaciones
blanquecinas de 2-3 mm de diámetro.
•Nódulos de Bohn:
Son similares y aparecen en la línea
media del paladar
Características Histológicas:
Se observan múltiples nódulos quísticos
llenos de queratina.
Tratamiento: Ambos desaparecen antes
del tercer mes de vida extrauterina 12
Origen: restos epiteliales. (Serres o epitelio mismo del
estomodeo)
Raro. En corion de encía
Entre caninos y premolares.
Más frecuentes en mandíbula.
puede ser múltiples
Indoloro, aprox 0,5 cm.
Rojizo o azulado
5ª-6ª década
DEL ADULTO
Hx: cavidad en corion con epitelio
plano plurietratificado
QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO
CARACTERISTICAS
CLÍNICAS
CARACTERISTICAS
RADIOGRÁFICAS
-Se observa como un
abultamiento indoloro
circunscrito no alcanza más
de 1 cm.
-Suele aparecer sobre todo en
mandíbula en zona de
caninos y premolares
- No suele reflejar imagen
radiográfica por aparecer en
tejidos blandos.
- Puede producir erosión del
hueso cortical
ETIOLOGÍA
Se origina a partir
lamina
dental o cual hace
que se
asemeje al quiste
periodontal lateral.
13
QUISTE DENTÍGERO
PATOGENIA Se desarrolla por acumulación de líquido
entre la corona del diente y las células del
epitelio del órgano del esmalte, es decir,
originado en el epitelio del folículo dentario.
Etiología: Se origina por alteración del epitelio
adamantino después de la formación
completa de la corona con
acumulación de líquido entre las
capas del epitelio adamantino o
entre este y la corona dental.
14
CARACTERISTI
CAS CLÍNICAS
CARACTERISTIC
AS
RADIOGRÁFICA
S
TRATAMIENTO
- Pueden originar
expansión del
hueso, asimetría
facial, gran
desplazamiento de
los dientes y gran
reabsorción
radicular de los
dientes adyacentes
.
- Es de crecimiento
lento
- QUIRÚRGICO radical con eliminación
total de la cápsula quística
-Zona
radiolúcida
redondeada y
bien circunscrita
asociada con la
corona del
diente sin
erupcionar
QUISTE DENTÍGENO
Se Dividen
15
PATOGENIA
Se origina en restos epiteliales o ondontogénicos,
localizándose en el sector lateral de la raíz de una
pieza dentaria. Poco frecuente y asintomático, se
observan sobre todo en torno a la 5ª década, en
áreas de caninos, premolares e incisivos laterales
mandibulares.
ETIOLOGIA Proviene del ligamento periodontal lateral de un
diente erupcionado
QUISTE PERIODONTAL LATERAL
Dividen
16
CARACTERISTI
CAS CLÍNICAS
CARACTERISTIC
AS
RADIOGRÁFICA
S
TRATAMIENTO
- Situación lateral a
la raíz de un diente
vital, puede
aparecer con la
edad.
- Se localiza con
mayor frecuencia
en la mandíbula o
e la región anterior
del maxilar
- Quirúrgico,
teniendo en cuenta
la vitalidad de los
dientes.
- Imagen radio
lúcida situada
entre las raíces
de 2 dientes.
QUISTE PERIODONTAL LATERAL
Se Dividen
17
Generalmente se presenta en adultos,
siendo tres veces más frecuente en la
mandíbula que en el maxilar superior
con localización preferentemente anterior.
Su comportamiento suele ser localmente
invasivo, provocando adelgazamiento,
erosión e incluso perforación del hueso
adyacente en no pocas ocasiones.
ETIOLOGÍA desconocida ,agresivo puede
perforar hueso
CLÍNICAMENTE se suele manifestar con
inflamación ,dolor o parestesia
QUISTE SIALOODONTOGÉNICO
RADIOLÓGICAMENTE:
uní o multilocular (se ve = a quiste periodontal
lateral.
18
Etiología: Lesión formada por proliferación de
células basales a partir de la lámina
dental con epitelio de revestimiento de
queratina o paraqueratina. Epitelio con
aumento en la síntesis de DNA
PATOGENIA
Se originan en restos de la lámina dental o del
epitelio del esmalte.
QUERATOQUISTES ODONTOGÉNICO
19
CARACTERISTI
CAS CLÍNICAS
CARACTERISTICAS
RADIOGRÁFICAS
TRATAMIENTO
- Pueden producir
dolor, expansión.
- Cuando se
encuentra en el
maxilar es
frecuente
observarlo en la
zona de caninos
- QUIRÚRGICO, que
consiste en su
eliminación total
y cureteado
amplio del lecho.
- Seguimiento
clínico y
radiográfico por
no menor de 5
años por su alto
recidivante
-Similares al
quiste
primordial
QUERATOQUISTES ODONTOGÉNICO
Se Dividen
20
CARACTERISTI
CAS CLÍNICAS
CARACTERISTIC
AS
RADIOGRÁFICA
S
TRATAMIENTO
- Aumento de
volumen en los
rebordes alveolares
donde debe
erupcionar el diente
- Se presenta como
una tumoración
azulada, remitente y
llena de liquido
sobre la cresta ósea
- Carecen de
transcendencia, ya que el diente al hacer erupción rompe la cápsula quística. - Puede que se
requiera de una incisión que facilite
la erupción del diente.
-No da imagen,
porque abarca
tejidos blandos
de dientes que
ya van a brotar
QUISTE DE ERUPCIÓN
Se Dividen
ETIOLOGÍA: Es un quiste dentígero
de los tejidos blandos
gingivales, externos al
hueso
21
Etiología: Se forma en el órgano del esmalte
previamente a la maduración y
calcificación de los tejidos
dentales. Tiene su origen por
degeneración del retículo estrellado, agregándose la
estructura por proliferación activa
de la pared
QUISTE PRIMORDIAL
22
CARACTERISTICA
S CLÍNICAS CARACTERISTICAS
RADIOGRÁFICAS
TRATAMIENTO
- Lesión no
frecuente.
- Es el menos
común de los
quistes
odontogénicos
- QUIRÚRGICO, que
consiste en su eliminación total y cureteado amplio
del lecho. - Seguimiento clínico
y radiográfico por no menor de 5 años
por su alto recidivante
-Radiolucidez
redondeada u
oval, bien
delimitada.
- Unilocular y
rara vez
multilocular
QUISTE PRIMORDIAL
Se Dividen
23
QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO
PATOGENIA
Restos epiteliales del conducto incisivo. IRL en la línea media del paladar de bordes
netos. La lesión se encuentra rodeada de
una banda de esclerosis cortical de grosor
variable. Puede provocar divergencia de las
raíces de incisivos centrales superiores.
Etiología: Procede del epitelio atrapado en el surco
nasomaxilar entre los mamelones nasal externo y
maxilar, o bien de restos del conducto
nasolagrimal
24
CARACTERISTICA
S CLÍNICAS CARACTERISTICAS
RADIOGRÁFICAS
TRATAMIENTO
•Son asintomática y
raras veces, se
manifiestan hacia el
exterior.
•Ocasionalmente se
infestarán y
producirán dolor y
tumefacción.
Debe ser quirúrgico.
No alcanzan gran
volumen
Imagen radiolúcida
circular u ovoide
situada entre
ambos incisivos
centrales superiores
o bien desplazada
hacia uno de los
lados
QUISTE DEL CONDUCTO
NASOPALATINO
Se Dividen
25
QUISTE NASOLABIAL
PATOGENIA Restos del cordón que forma la terminación
caudal del conducto nasolacrimal.
EPIDEMIOLOGÍA
Más frecuente en mujeres entre la tercera y
cuarta década de la vida.
RADIOLOGÍA Suelen pasar inadvertidos, al ser
una lesión externa al hueso.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Tumores salivales y quistes cutáneos
Etiología: Procede del epitelio atrapado en el
surco nasomaxilar entre los mamelones
nasal externo y maxilar, o bien de
restos del conducto nasolagrimal
26
QUISTE GLOBULOMAXILAR
PATOGENIA
Se forma a partir de restos epiteliales
atrapados en la región de la sutura
incisiva entre el premaxilar y el
maxilar. EPIDEMIOLOGÍA
Es una entidad rara, su incidencia
varía entre el 1% y el 3% de los
quistes maxilares .
Etiología: Considerado un auténtico quiste fisurario
procedente de los restos epiteliales tras la
fusión de los procesos globular y maxilar.
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QUISTE GLOBULOMAXILAR
RADIOLOGÍA
Lesión radiolúcida en forma de
“pera invertida” que se localiza en
el maxilar superior entre el incisivo
lateral y el canino, desplazando
sus raíces.
Características Clínicas: Se sitúa entre el incisivo lateral y el canino
superior, y al crecer, separa las raíces de
ambos dientes. Al principio es asintomático y
en su evolución puede llegar a exteriorizarse
en el vestíbulo o el paladar.
28
29
Mujer de 32 años de edad,
derivada por su odontólogo
para evaluar una tumoración
dolorosa en la mitad del
labio superior derecho. El
aumento de volumen
bloqueaba parcialmente la
nariz derecha desplazando
el ala de la nariz; el tiempo
de evolución de la lesión era de aproximadamente 30
días.
Presentación del Caso
30
En ese periodo de tiempo se le diagnosticó una infección
dental y se realizó la extracción de un incisivo pero la
sintomatología siguió incrementándose a pesar de la
medicación suministrada por su odontólogo, refiriendo la
paciente que ha notado la salida de pus por la nariz.
Los estudios radiográficos (periapical y panorámica) no
revelan lesiones óseas
31
• QUISTE NASOLABIAL DIAGNOSTICO
•a) Forunculosis nasal: se diferencia con un fuerte dolor pulsátil, la coloración de la piel intensamente rojiza y la mucosa labial progresivamente amarillenta.
•b) Absceso periapical: debe descartarse realizando diagnóstico de vitalidad pulpar de incisivos y caninos.
•c) Quistes periapicales, dentígeros y otros tipos: pueden excluirse con el estudio radiográfico (estas patologías darán imágenes positivas)
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
• HEMOGRAMA COMPLETO
• RADIOGRAFIA PANORAMICA
• TOMOGRAFIA
• RESONANCIA MAGNETICA
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
•una cavidad quística revestida por un epitelio y rodeada por una pared de tejido conectivo. El tipo más frecuente de epitelio es el cilíndrico pseudoestratificado observándose entre las columnas de células escamosas numerosas células globulares, las cuales se identifican óptimamente como espacios claros.
HISTOPATOLOGIA
32
•extirpación quirúrgica intraoral respondiendo desfavorablemente a la marsupialización
•La lesión es explorada quirúrgicamente con anestesia local.
•Se observa una tumoración redondeada con contenido líquido (purulento), su ubicación es en el espesor del labio a nivel del ala nasal derecha y la superficie ósea (tabla vestibular) mostraba una concavidad coincidente con el quiste, y un conducto fistuloso que desembocaba en la fosa nasal, que fue resecado con la lesión.
•Se realiza una incisión lineal en el fondo del surco vestibular y se procede a realizar disección roma digital y con pinza hemostática, luego de la enucleación quística se realiza sutura.
•FISIOTERAPIA y REHABILITACION ORAL
TRATAMIENTO
33
CONCLUSIÓN
34
• Los quistes representan sin duda, un peligro para la integridad
del componente máxilo facial, ocasionando trastornos
funcionales y estéticos de variable intensidad por lo que deben
ser diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada.
• El epitelio está asentado sobre un tejido conjuntivo vascular que
puede estar francamente colagenizado o con infiltración
inflamatoria mononuclear.
• Un reconocimiento temprano evitará que el QD siga creciendo y
se convierta en multilocular lo que hace pensar en lesiones más
serias. También la incidencia de las transformaciones
desfavorables aumentan con la longevidad y el tamaño de los
quistes
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APORTE PERSONAL
Los quistes representan, un peligro para nuestra integridad
maxilofacial, ocasionando trastornos funcionales y estéticos de
variable intensidad por lo que deberían ser diagnosticados
precozmente y tratados de forma adecuada.
QUISE DENTÍGERO:
Es el mas frecuente de los quistes ontogénicos, constituyendo la
tercera parte de todas las lesiones quísticas maxilares,
localizándose sobre todo en mandíbula, región de las terceras
molares y en maxilares superiores involucrando los caninos. En la
histogénesis de estos quistes se suelen diferenciar los quistes
foliculares.
BIBLIOGRAFÍA
- Rodriguez L, Martinez L, Arte M,Blanco A.Quistes de los
maxilares. Rev Cubana Estomatol[ Revista en
internet].2006[citado 2012 Dic 15 ] ;43(4):[10paginas].
- Blasco F, Nalda F, Mauriño N. Quiste nasolabial (caso clinico).
Revista de la Facultad de Odontología (UBA).Año 2006;Vol. 2:
50/51
- Concha G. Radiologia de Quistes de los maxilares. Revista
Hospital Clinico Universidad de chile 2002; 13(1): 22-30.
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