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7/17/2019 quinidina y sus propiedas

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QUINIDINA

La quinidina es un alcaloide natural que seextrae de la corteza de la cinchona y es elisómero óptico de la quinina. Ambosfármacos son antimaláricos efectivos,utilizándose desde hace siglos en eltratamiento del paludismo. Pero, además, laquinidina es considerada como el prototipode antiarrtmico habiendo siendo aprobadaen !"#$ para el tratamiento de la %brilaciónauricular.

La quinidina se clasi%ca como antiarrtmicode la clase & y se utiliza para el tratamientodel 'uter auricular, %brilación auricular,taquicardia supraventricular paroxstica,contracciones auriculares prematuras,taquicardia auricular y taquicardiaventricular.

(escripción)



Como otros anti arrítmicos de la clase Ia, la

quinidina disminuye la velocidad, la

excitabilidad y la contractilidad del

miocardio bloqueando el entrada de sodio a

través de los llamados "canales rápidos de

sodio" de las membranas del miocardio,

aumentando de esta forma el período

refractario después de la

Re polarización !l aumentar el períodorefractario y la duración del potencial de

acción en las aurículas, los ventrículos y el

sistema de is#$ur%in&e, la quinidina

suprime la fibrilación auricular y el fluter

*+A-&*/ (+ A&/-)



&-(&A&/-)

*alaria) Infección porPlasmodiumfalciparum,por vía oral yparenteral



Arritmias:

• Oral (sulfato de uinidina!: Dosis de prue"a # m$%&$' ise tolera: ) m$%&$%*+) oras (ran$o -.+./ m$%&$%día!'A0ustar dosis tras #*+*1 oras'

2alaria:

• I3 ($luconato de uinidina!: -#m$%&$ durante * orasc%1 (a partir de 1 oras despu4s de la dosis de car$a!'5am"iar a vía oral una ve6 la densidad de par7sitos sea8-9 y el paciente puede reci"ir medicamento por víaoral para completar el curso del tratamiento' Duracióntratamiento: +; días'

• I2 ($luconato de uinidina!, ni<os /+./ &$: *//m$(#./m$ uinidina "ase! lento y profundo c% 1'

•

Oral (sulfato de uinidina!: ) m$%&$%*+) oras (ran$o -.+./ m$%&$%día!' A0ustar dosis tras #*+*1 oras'

(/& 0 A(*&-&12A&/-=as formas de administración parenteral de uinidina, en formade $luconato de uinidina, presentan la si$uiente euivalencia:

#); m$ $luconato de uinidina > #// m$ sulfato deuinidina



Aler$ia al f7rmaco, a las uininas o acualuier e?cipiente

@loueo A3 completo con o sinmarcapasos Defectos en la conducción

intraventricular (intervalo Q lar$o! 2iastenia $ravis Arritmias por di$it7licos Antecedente de síncope por uinidina

/-12A&-(&A&/-+)



Usar con precaución en pacientes condepresión mioc7rdica, síndrome delseno enfermo e into?icación por

$lucósidos cardiacos' 2onitori6aremo$rama, función renal y ep7ticaen tratamientos crónicos'

Bn pacientes con d4Ccit $lucosa+)+osfato desidro$enasa puede ocurriremolisis

2+A3&/-+)



PBBNEA5IFN (Nom"re comercial!:

• =on$acinG (sulfato de uinidina!capsulas #;. m$

• Quinima?G ($luconato de uinidina!#./m$%#ml solución inyecta"le

• Quinidine sulfate (sulfato de uinidina!:comprimidos de #// y // m$



Bm4tico por vía oral utili6ado en al$unos casos de

into?icaciones para inducir el vómito y evitar la a"sorcióndel tó?ico'

=a acción emeti6ante se produce por un do"lemecanismo: acción directa so"re la mucosa $7strica yestímulo de los receptores locali6ados en tracto$astrointestinal ue actan so"re el centro cere"ral delvómito' =a acción emeti6ante es altamente efectiva: elJ/9 de ni<os vomitar7 despu4s de una dosis de #. mlK yel JJ9 vomitar7 despu4s de # dosis' Bl vómito$eneralmente se inicia en los primeros #/ minutos, ytermina en - + # oras'

Bs una me6cla de alcaloides derivados de plantas,principalmente emetina y cefalina' u efecto inducere$ur$itación del contenido $7strico y de la porción altadel intestinal' Bl vómito se induce en el J/9 de los casosaunue puede ser incompleto'

&P+A3A-A



Inductor del vomitoActualmente no se recomienda su uso en los

casos de into?icaciónK a"i4ndose despla6ado suuso por el lavado $7strico y la administración de

car"ón activado'u empleo (en ur$encias, domicilio o atenciónpre ospitalaria! de"ería ser a"andonadoKrestrin$i4ndose a situaciones muy concretas uecumplan las si$uientes condiciones: in$estión

reciente (dentro de los primeros )/ minutos! deuna cantidad importante de un tó?ico con poca onula aCnidad por el car"ón activado, en unpaciente sin alteración del nivel de consciencia ysiempre "a0o recomendación de un m4dico'

-(&A&/-+)



• ) a -# meses: . a -/ ml por "oca, se$uido de -#/a #*/ ml de a$ua (o 6umo!'

• - a -# a<os: -. ml por "oca, se$uido de -#/ a #*/ml de a$ua (o 6umo!'

• 2ayores de -# a<os: -. a / ml por "oca, se$uido

de #*/ ml de a$ua ti"ia (o 6umo!'

De"e mantenerse el ni<o sentado' i a los #/+/minutos no se a producido el vómito, se puederepetir la dosis' Bn los si$uientes )/ minutos node"e darse nada por vía oralK si est7 indicada laadministración de car"ón, esta de"er7 demorarse

para evitar el ries$o de "roncoaspiración'

(/& )



• 2enores de ) meses'

•

Administración en domicilio y sin indicación m4dica'• i el paciente ya a vomitado, a in$erido una sustancia no tó?ica o

una cantidad no tó?ica'

• Depresión neuroló$ica, alteración del nivel de consciencia oconvulsiones'

• Di7tesis emorr7$ica (cirrosis, trom"openia!'

• In$esta de o"0etos cortantes o pun6antes'• In$esta de tó?icos ue producen convulsiones o depresión del

sistema nervioso central'

• In$esta de c7usticos (ries$o de perforación o emorra$ia! o deidrocar"uros (ries$o de aspiración!'

• Bnfermedad renal, cardíaca, ipertensión arterial no controlada,tratamiento "radicardi6ante con di$ital, "eta+"loueantes,"loueantes de canales del calcio'

• ituaciones en ue el vómito supone un ries$o para la salud: ciru$íaa"dominal reciente, em"ara6o en tercer trimestre, ipertensiónarterial'

• Alta to?icidad: lavado $7strico sin p4rdida de tiempo'

ontraindicaciones)



No se puede administrarcar"ón activado astadespu4s de a"er sidoinducido y completado elvómito'

u administración puede serpeli$rosa en caso deinto?icación por depresoresdel sistema nervioso central'e de$rada con el tiempo,por lo ue de"e revisarse lacaducidad antes de su uso'

Precaución)



on muy infrecuentes'

• =os m7s comunes son vómitos prolon$ados (m7s all7de un aora!, sedación, letar$ia, irrita"ilidad y diarrea'

• Bn caso de a"uso crónico (como puede ocurrir enpacientes con anore?ia o "ulimia nerviosa!, se puedenproducir arritmias, trastornos meta"ólicos, de miopatía, cardiomiopatía, soc& y muerte'

• =os vómitos repetidos y el esfuer6o del acto devomitar pueden causar 2allory+Leiss, rotura $7strica,neumomediastino, ernia diafra$m7tica, emorra$iaintracraneal, y "radicardia por estimulación va$al'

• Neumonía aspirativa'

+fectos ecundarios