Quelques situations pour mieux
comprendre…
Anne Ghisolfi
Triple fonction de la
prise alimentaire
symbolique
Réponse aux
besoins
Fonction
hédonique =
plaisir
Difficile à interpréter…
Difficile à accepter…
Alimentation symbolique de vie
Absence d’alimentation Décès Souffrance
Échec
Frustration
de la famille
des soignants
Enquête REHPA • 8.3 % refus alimentaire
• 19.7 % amaigrissement
Nutri’Mission Bruno Lesourd
• > 50 % des SA ont peu ou pas faim avant le repas
• < ½ repas consommé
de la prise alimentaire
Perte de poids Dénutrition
Mort
Mme V., 86 ans est accueillie en EHPAD
depuis 1 mois
Fait suite à une hospitalisation pour
pneumopathie (guérie)
A une escarre sacrée
Refuse le petit déjeuner depuis son
entrée en institution
Petit déjeuner « mauvais »
Escarre : maladie
Douleur
Soins de l’escarre à 8 heures
Petit déjeuner « mauvais »
Escarre : maladie
Douleur
Soins de l’escarre à 8 heures
Accepter le refus
Changer l’horaire des soins
Donner des CNO
Prescriptions d’antalgiques
Refus du
petit
déjeuner
Escarre
douloureuse
Soins à 8h.
Escarre :
maladie
Institution
depuis 1
mois
Accepter le refus
Changer l’horaire des soins
Donner des CNO
Prescriptions d’antalgiques
Association petit déjeuner et douleur
Soins alimentation
Dissocier les deux actes … Horaires
Prendre en charge la douleur
Mme B. 88 ans, refuse de manger les
repas de midi et du soir
En institution depuis 3 semaines
Cancer du colon en phase palliative
Repas pris en salle à manger, très
différents de son alimentation habituelle
Cancer du colon
Lieu de restauration
Voisinage (son voisin a une maladie de
Parkinson)
Type de cuisine servie
Refuse les
repas de
midi et du
soir
Mange au
restaurant
Son voisin
tremble
A un
cancer du
colon
N’aime
pas la
cuisine
servie
Pour Mme B. association repas / dégoût,
peur …
Adaptation du voisinage
Liberté de choix : chambre ou salle à
manger
Cancer du colon
Lieu de restauration
Voisinage (son voisin a une maladie de
Parkinson)
Type de cuisine servie
Facteurs hédoniques • Plaisir de manger
• Environnement
• Présentation
Mr G, 88 ans, mange très peu
Il est veuf depuis 2mois
Diabétique, hypertendu
Traitement : 2 ADO, 3 antihypertenseurs
Mange sans sel et sans sucre
Médicaments
Dépression
Alimentation
Etat buco dentaire
Mange très
peu
Régime
sans
sucre,
sans sel
Médicaments
Mauvais état
dentaire
Dépression
Hypertension + Diabète
Prescription de régime sans sel et sans
sucre
Monotonie
Plats insipides
Mr G. veut manger le gâteau le dimanche
Mr G. veut du fromage comme son voisin de
table
Stop régimes sans sel et sans sucre
Médicaments
Dépression
Alimentation
Etat buco dentaire
Refus
alimentaire
Amélioration
de la prise
alimentaire
Environnement
-architecture/locaux
-présentation
-aidants
Patients
-Histoire de vie
-Goût
-habitudes
Pathologies
Médicaments
Régimes …
Analyse
Le refus alimentaire est • Une situation complexe
• Multifactorielle
Réponse à ce refus • Individuelle
Analyse indispensable
Restauration Diététicien
Patient
Environnement
du patient
Soignants
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