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A Dinmica do Estresse no
aparecimento da Queda Capilar
Dr Ademir Jnior
International Association of Trichologists - Brasil
Concluses
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Na Formao
do Embrio Epiderme da Pele e Sistema Nervoso se
formam a partir da mesma clula tronco
ectodrmica
Folculos Pilosos se formam a partir destemesmo tecido do embrio
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Embriologia do
Folculo Piloso
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O Folculo Piloso (FP)apresenta peculiaridades:
Estruturas anatmicas bem definidas e clulascom responsabilidades diferentes no processo
de crescimento/desenvolvimento do fio decabelo
Principais clulas: Queratincitos, Fibroblastosda Papila Drmica,
Melancitos
At pouco tempo desconhecia-se acomplexidade do envolvimento destas clulas
com mecanismos neuroendcrinos
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Estudos provam que as clulas dos FPs so alvos e
produtoras de substncias qumicas e hormnios que
podem favorecer o aparecimento das doenas dos cabelos
e couro cabeludosegunda-feira, 20 de junho de 2011
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As clulas dos folculosrespondem aos estmulos destesmediadores qumicos ehormonais sendo inibidas ou
ativadas por por eles
Reconhecer estes mecanismospoder abrir possibilidades para
novas teraputicas no tratamentodas alopecias
*Information is from Orfanos and Hertel,
22
Headington,
23
Olsen,
24
Paus,
25
Stenn et al.,
26
and Dawber.
27
T
ABLE
2.
M
ODULATORS
OF
H
AIR
-F
OLLICLE
C
YCLING
IN
H
UMANS
.*
M
ODULATOR
A
CTION
EndogenousAndrogens Promote miniaturization of follicles and
shorten duration of the anagen stage in an-drogen-sensitive areas of scalp; enlarge fol-licles in androgen-dependent areas (e.g.,male beard) during adolescence
Estrogens Prolong the anagen stage; postpartum reduc-tion in estrogen secretion causes telogen
effluviumGrowth hormone Acts synergistically with androgen during
virilization in adolescenceProlactin Can induce hirsutismThyroxine Low levels cause telogen effluvium; high lev-
els may have a similar effectExogenous
Anabolic steroids Same actions as those of androgens; acceler-ate androgenetic alopecia and aggravatehirsutism
b
-Adrenergic antagonists Can cause telogen effluviumCyclosporine Causes hypertrichosisEstrogens Prolong duration of the anagen stage, coun-
teracting telogen effluvium and androgenic
alopeciaFinasteride Blocks 5
a
-reductase type II, inhibits minia-turization, and prolongs the anagen stagein androgen-dependent scalp follicles; con-
verts vellus follicles to terminal folliclesMinoxidil Induces and prolongs the anagen stage and
converts vellus follicles to terminal folliclesOral contraceptives Cessation may cause telogen effluviumPhenytoin Causes hypertrichosisRetinoids Can cause premature onset of the catagen
stage or premature loss of club hair, mani-fested as telogen effluvium
Paus R, Cotsarelis G. The Biology of hair Follicles. NEJM. 2006;7(341):491-497
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Androgeneticalopec
ia:pathogenesisand
potentialfortherapy
Figure 3. Involvement of androgens and the androgen receptor in male-pattern baldness. (a) In the non-
a
b
Involvement of androgens and the androgen receptor in male-pattern baldnessExpert Reviews in Molecular Medicine C 2002 Cambridge University Press
Testosterone
DHT
DHT
Cytoplasm Nucleus
Cytoplasm Nucleus
Androgenreceptor
Androgenreceptor
Transcription
Transcription
Transcription
Transcription
5!-reductase
5!-reductase5!-reductase5!-reductase
Finasteride
Testosterone
h tt p : / / w w w . e x p e rtre v i ew s .o r g / e x p e rtrev i ews
in m o le c u l a r m e d i c i n e
Androgenetic alopecia: pathogenesis
and potential for therapy
Justine A. Ellis, Rodney Sinclair and Stephen B. Harrap
..
: : - : . .
. : :- : . .
.
. : : - : . . .
1 9 N o v e m b e r 2 0 0 2
. .
. .
..
.
.
.
Testosterone e DHTatuam nos receptores da
papila drmica
O grande mo6vo dequeda capilarandrogen6ca (CALVCIEGENTICA) so oshormnios Testosterona e
DHT
Podem causarminiaturizao dos
folculos na AAG
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Miniaturizao dos
Folculos
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Resultado - Calvcie
Androgentica
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FPs so as estruturas quemais apresentamterminaes nervosas
Estas produzem fator de
crescimento neural eoutros neuropeptdeos
envolvidos no controle da
proliferao de clulas dos
FPs
Diversas substnciasqumicas produzidaspelo sistema nervosoinibem o crescimentofolicular
Substncias como aSubstncia P, o NGF e a
Corticotrofina (CRH),podem alterar o ciclocapilar
AImportnciadainervaodosFPs
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Peters, Arck e Pauscomprovaram a inibio docrescimento capilar por estresse
psicoemocional envolvendo
mecanismos neuroendcrinos e
neuroimunolgicos em ratos
Substncia P (SP) e o NGFagiram como inibidores do
crescimento folicular em ratos
expostos a estresse sonoro.
Houve inflamao neurognicaperifolicular, apoptose dequeratincitos dos FPs, inibio
da proliferao do epitlio do
FP, regresso prematura do FP
(induo catgena)
Peters EM, Arck PC, Paus R. Exp Dermatol. 2006;15(1):1-13
Estes efeitos foram bloqueados por
antagonistas de receptores de SP e
anticorpos neutralizadores de NGF
Tambm foram bloqueados com ouso do minoxidil
Comprovou-se com o estudo a
existncia de um eixo crebro-
folculo piloso
EstressePsicoemocionaleCicloCapilar
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Concluiu queneuromediadoresproduzidos no estresseexplicam modificaesno ciclo capilar
Elucida como o estressepode desencadear ouagravar o eflvio
telgeno e a alopeciaareata
Peters et al. The Am J Pahtol. 2007;171(6):1872-1886
MediadoresdoEstressenosFPs
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Ciclo Vicioso do Estresse
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Deu no Fantstico
da Rede Globo
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Quem, j ouviu falar emADRENAL?
Folculos pilosos tem umarelao importante com esta
glndula
Por conta de uma sensibilidadeespecial o folculo piloso pareceresponder isoladamente ao
estresse
Ito et al. FASEB J. 2005
FPs em meios de cultura sintetizam
cortisol.
Hormnios da ADRENAL aceleram
ou reduzem a atividade dos folculos
pilosos. Podem fazer os cabelos
crescer ou CAIR (caem em
situaes de estresse
FPseumequivalentefuncionalaoeixoHHA
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O estresse exercepapel importante nodesenvolvimento dasalopecias por vias
neuroendcrinas
O estudo destes dehormnios emediadores qumicosesclarece mecanismosdesconhecidos dosproblemas capilares
A comprenso dosmecanismosneuroendcrinos poderajudar no desenvolvimento
de novas drogas para otratamento das alopecias
Concluses
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Obrigado
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