PULMONOLOGI
JAMUR PARASIT ASPIRASI
PNEUMONIABROKO PNEUMONIA
ISPA BRONKITIS BRONKIOLI TIS
RHINITIS BRONKITIS ASMA
DISTRES RESPIRASISINGKIRKAN KAUSA NON RESPIRATORIKPENYAKIT RESIRATORIKSTRIDORWHEEZINGMERINTIHTAKIPNEUCROUPEPIGLOTITISDIFTERIABSES
BRONKIOLITISASMA AKUTASPIRASI PNEUONIAKOMPRESI EKSTERNAL
PNEUMONIAEFUSI PLEURAPNEUMOTORAKPNEUMONIAPNEUMOTORAK
KLASIFIKASI ISPAUsia 0 2 bulan 1. Pneumonia Berat Bila ada retraksi dada bawah atau takipneu 60X atau lebih 2. Bukan PneumoniaUsia 2 bulan 5 tahun 1. Pneumonia Berat Ada retraksi dada & sesak napas 2. Pneumonia Takipneu (2 bulan - 1 tahun: 50X/menit, 1 - 5 tahun: 40X/menit) 3. Bukan Pneumonia
BAKTERI PENYEBAB PNEUMONIA
UMURBAKTERIn< 1 BulanGrup B streptococcusGram negativE. ColiKebsiella1 3 BulanChlammydiaStaphilococcus aureusGrup B streptococcus
3 Bulan 5 TahunH. InfluenzaeS. PneumoniaeS. AureusGrup A streptococcusMycoplasma5 10 TahunMycoplasmaS. AureusGrup A StreptococcusMycoplasma> 10 TahunS. PneumoniaMycoplasmaGrup A streptoccusKlebsiella
BRONKOPNEUMONIBRONKIOLITISBRONKITISASMA
panas tinggi
sesak
ronki basah
air bronkogrampanas
sesak sekali
wheezing
hiperinflasitak panas
tak sesak
bronkial
corakan naik tak panas
sesak sekali
wheezing
hiperinflasi
NEKROTIKEMPYEMA
ASMA BRONKIALE
KLINIK ASMA BONKIALEAda Pemicu SeranganTidak panasSesak napas napas cuping hidung, retraksi dinding dadaBatuk nokturnalParu: gerak turun, stemfremitus lemah, perkusi hipersonor, wheezingLaboratorium: lekopneia atau batas normalRadiologi : hiperadiolusen, hiperinflasi
RIWAYAT PENYAKIT/ PEMERIKSAAN FISIK/ UJI TUBERKULIN
DIDUGA ASMAEpisodik dan kronikNokturnal/morning dipMusiman Perjalanan terhadap pencetusRiwayat atopi pasen/keluarga
Periksa flow meter atauSpirometer untuk menilai:Reversibilitas (>15%)Variabilitas (>15%)Berikan BronkodilatorDiagnosis Kerja: ASMABerikan obat anti asma, bila tak berhasil nilai ulang & ketaatan berobat
TIDAK JELAS ASMATimbul masa neonatusGagal tumbuhInfeksi kronikMuntah/ tersedakKelainan fokal paruKelainan sistem kardiovaskular
PertimbangkanFoto Ro toraks/ sinusUji faal paruUji respon terhadap bronkodilator & steroid sistemik 5 hariUji provokasi bronkusUji keringatUji imunologisPemeriksaan motilitas siliaPemeriksaan refluks GETak mendukung diagnosis lainDiagnosis & pengobatan penyakit lainPertimbangkan asma+penyakit lainBUKAN AsmaMendukung diagnosis lainTak BerhasilBERHASIL
PENATALAKSANAAN ASMAVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntitusifBronkodilatorKortikosteroid
BRONKOPNEUMONIA
KLINIK BRONKOPNEUMONIAPanasSesak napas napas cuping hidung, retraksi dinding dadaBatukParu: gerak turun, stemfremitus lemah, perkusi redup-pekak, ronki, basah halus,Laboratorium: lekositosis, segmen naikRadiologi : air bronkogram, infiltrat
BAKTERI PENYEBAB PNEUMONIA
UMURBAKTERIn< 1 BulanGrup B streptococcusGram negativE. ColiKebsiella1 3 BulanChlammydiaStaphilococcus aureusGrup B streptococcus
3 Bulan 5 TahunH. InfluenzaeS. PneumoniaeS. AureusGrup A streptococcusMycoplasma5 10 TahunMycoplasmaS. AureusGrup A StreptococcusMycoplasma> 10 TahunS. PneumoniaMycoplasmaGrup A streptoccusKlebsiella
NEKROTIKEMPYEMA
PENATALAKSANAAN BRONKOPNEUMONIAVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntibiotikMukolitikAntipiretikAntitusifBronkodilator
BRONKIOLITIS
ETIOLOGIVirus : RSV
KLINIK BRONKIOLITISPanas tak tinggiSesak napas hebat napas cuping hidung, retraksi dinding dadaBatukParu: gerak turun, stemfremitus lemah, perkusi hipersonor, wheezingLaboratorium: lekopneia atau batas normalRadiologi : hiperadiolusen, hiperinflasi
PENATALAKSANAAN BRONKIOLITISVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntipiretikAntitusifBronkodilatorKortikosteroid
PENATALAKSANAAN BRONKITISVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntitusifKortikosteroid
PENATALAKSANAAN ASMAVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntitusifBronkodilatorKortikosteroid
Anak berumur 2 tahun dengan panas dan batuk
Anamnesis apalagi yang diperlukan?
Batuk 9 hari, setiap saat, dahak kehijauan, tambah berat bila kecapaian,tidak berkurang bila minum obat, 2 hari ini disertai panas tinggi dan sesak, napas tak berbunyi, hidung kembang kempis, dada kadang terasa sakit
Hasil pemeriksaan fisik apa saja yang mungkin ditemukan ?
Anak sadar, sesak napas, tak sianosis, 400C, nadi cepat isi cukup, frekuensi napas 36X/menit, napas cuping hidung, retraksi suprasternal, gerak dada kanan tertinggal,vesikuler mengeras, ronki basah halus lebihnyaring di paru kanan, paru kanan lebih redup
Apa saja diagnosis bandingnya? Apa diagnosis kerjanya?Pemeriksaan laboratorium & penunjang apa yang anda usulkan?
Ada lekositosis, LED naik, CRP (+), gambaran infiltrat & air bronkogram pada Ro toraks
Apa diagnosisnya?Bagaimana penatalaksanaannya?
Seandainya ada wheezing dan pada Ro toraks juga ada hiperinflasi/ hiperaerasi
Apa diagnosisnya ?Bagaimana penatalaksanaannya ?
TUBERKULOSISEtiologi: M.tuberculosisEpidemiologi: Indonesia no 3 di dunia, prevalensi +/- 23-70%, sulit mencari sumber penularanGejala & tanda klinis bervariasiKomplikasi luasTerapi membosankanHasil terapi signifikan
CARA INFEKSI M. tbcMelalui pernapasan, paru 95,93%Melalui pencernaan, usus 1,14%Melalui kontak kulit 0,14%Kongenital
KHAS TBC ANAK Lesi di seluruh bagian paru, bukan di apeks/ intraklavikulerAda pembesaran kelenjar limfe regionalPada penyembuhan terjadi perkapuran, bukan fibrosisPenyebaran sering secara hematogen, sering terjadi kaverne di apeks
KLASIFIKASI TBC ANAKTBC PRIMER - KOMPLEK PRIMER: afek/fokus primer Gohn + limfadenitis regional (paratrakeal, hiler) - komplikasi paruTBC POST PRIMER - reinfeksi endogen - reinfeksi eksogen
DIAGNOSIS TBCAnamnesis & pemeriksaan fisik - panas subfebril - anoreksi - kurang energi protein - limfadenitis regionalMantoux testRadiologiLaboratorium
PENATALAKSANAAN TBC ANAKItirahatMakanan yang bergiziImobilisasiOperatifKemoterapi: - TBC primer paru: 2HRZ 4HR - Limfadenitis hilus: 2HR 4HR - TBC tulang, limfadenitis masif : 2HRZ 7HR - Meningitis TBC: 2HRZE/SM 10HR
INDIKASI KORTIKOSTEROIDMeningitis TBCTBC milierPenyebaran bronkogenPleuritis TBCProses TBC berat & keadaan umum jelek
BAYI LAHIR DARI IBU DENGAN TBCASI tetap diberikanBila ibu sputum BTA negatif, imunisasi BCGBila ibu sputum BTA positip: - Bayi sehat, beri INH 5mg/kgBB 2 bulan, kemudian dites Mantoux negatip: INH stop, imunisasi BCG positip : INH diteruskan 4 bulan - Bayi sakit (TBC kongenital): terapi TBC
KEADAAN YG PERLU PEMBERIAN INHTerapi kortikosteroid, sitostatikaMorbili, Pertusis(3-4 minggu)Vaksinasi Morbili (3 minggu)Operasi & trauma beratLeukemia (selama terapi)Masa akil balig dengan menarche (6 bulan)
Top Related