Landstingens och regionernas
nationella samverkansgrupp
inom cancersjukvården
Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 2015
Oktober 2016
Regionalt cancercentrum, Uppsala Orebro
Akademiska sjukhuset
SE-751 85 UPPSALA
2 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
1 FORORD
Ar 2015 infordes en mer utforlig registrering
av radikal prostatektomi (RP) i ett sepa-
rat formular som finns i en kort och en lang
version. Fran och med 2015 registreras alla
RP, tidigare registrerades enbart RP som
utfordes som primarterapi. Eftersom cirka
20 % av alla RP utfor efter en tids aktiv
monitorering ar detta en klar forbattring.
NPCR redovisar liksom tidigare data pa
sjukhusniva i arsrapporten for riket och for
varje sjukvardsregion pa den oppna hemsi-
dan www.npcr.se. Dessutom finns tva typer
av realtidsrapporter fran NPCR pa INCA-
plattformen som enbart ar tillgangliga for
vardpersonal med inloggning eftersom det
finns integritetskansliga data pa INCA. I
Koll pa laget, som nu finns for bade uro-
logi och onkologi, visas resultaten pa varje
klinik for tio kvalitetsindikatorer utvalda
fran Socialstyrelsens Riktlinjer for prosta-
tacancersjukvard i en styrpanel, sa kallad
”dashboard” (se sida 46). For varje indika-
tor har NPCR satt en malniva och grans-
varden som anger grad av uppfyllelse av
malnivan. Koll pa laget for alla urologklini-
ker i offentlig vard i Sverige finns forutom
pa INCA ocksa pa den oppna hemsidan
www.npcr.se/rapporter med 2015 ars da-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
ta. I den andra typen av realtidsrapport
kan man jamfora resultat for varje enskild
indikator i Koll pa laget pa den egna klini-
ken med andra kliniker i regionen eller alla
landsting. Man valjer tidsperiod, patiental-
der och riskkategori for dessa jamforelser.
Precis likadana jamforelser mellan regioner,
landsting och sjukhus redovisas ocksa i den
har arsrapporten (se t.ex. sida 23). I tillagg
distribueras Koll pa laget till alla verksam-
hetschefer i en PDF via mail. Liksom ifjol
kommenterar processledarna i arsrapporten
de regionala resultaten i Koll pa laget (se
sida 39).
Redovisningen baseras pa data for man di-
agnostiserade eller behandlade 1998-2015
som rapporterats till INCA t.o.m. mitten
pa augusti 2016.
17 oktober 2016
Par Stattin, Fredrik Sandin, David Ro-
binson, Ingela Franck Lissbrant och Marie
Hjalm Eriksson for styrgruppen for Natio-
nella prostatacancerregistret.
Fredrik Sandin, RCC Uppsala Orebro, gjor-
de sammanstallning och statistisk bearbet-
ning av data.
3
INNEHALLSFORTECKNING
INNEHALLSFORTECKNING
1 FORORD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 SAMMANFATTNING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
3 INLEDNING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3.1 Bakgrund och historik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3.1.1 Cancerregistret jamfort med NPCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3.2 Organisation och nationell styrgrupp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3.3 Datakvalitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3.4 Forklaring av begrepp och forkortningar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4 RESULTATREDOVISNING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.1.1 Kvalitetsindikatorer per sjukvardsregion, urologi . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.1.2 Kvalitetsindikatorer per sjukhus, urologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
4.1.3 Kvalitetsindikatorer per sjukvardsregion, onkologi . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.1.4 Kvalitetsindikatorer per sjukhus, onkologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.1.5 Kommentarer fran regionala processledare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.1.6 Koll pa laget for varje klinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
4.2 Utredning och diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
4.2.1 Antal fall och tackningsgrad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
4.2.2 Inrapporteringshastighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
4.2.3 Huvudsaklig orsak till att cancern upptacktes . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.2.4 PSA-niva vid diagnos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
4.2.5 Antal tagna biopsier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
4.2.6 Skelettundersokning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.3 Tumordata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.4 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.4.1 Tackningsgrad for registrering av utredning och behandling . . . . . . . . . . 62
4.4.2 Multidisciplinar bedomning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4.4.3 Behandlingsstrategi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
4.4.4 Radikal prostatektomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
4.4.5 Stralbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
4.4.6 Behandling av lokalt avancerad prostatacancer . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
4.4.7 Hormonbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
4.5 Vantetider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
4.5.1 Vantetid fran datum for utfardande av remiss till forsta besok pa specialist-
mottagning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
4.5.2 Vantetid fran biopsi av prostata till PAD-besked till patienten . . . . . . . . 113
4.5.3 Vantetid fran behandlingsbeslut till prostatektomi . . . . . . . . . . . . . . . 114
4.5.4 Vantetid urolog till onkolog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
4.5.5 Vantetid fran stralanmalan till start av stralbehandling . . . . . . . . . . . . 116
4.5.6 Vantetid fran stralanmalan for postoperativ stralbehandling och start av
stralbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
4.5.7 Total vantetid fran inremiss till behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
4.5.8 Vantetid for hormonbehandling av metastaserad prostatacancer . . . . . . . 121
4.6 PROM/PREM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
4.6.1 Biverkningar efter behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
4.6.2 Patientinformation om sjukdom och behandling . . . . . . . . . . . . . . . . 126
4 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
INNEHALLSFORTECKNING
5 SLUTSATSER OCH FORTSATT UTVECKLINGSARBETE . . . . . . . . . . . . . . 127
5.1 Utvecklingspunkter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
5.1.1 Verksamhetsutveckling baserad pa Koll pa laget i NPCR . . . . . . . . . . . 127
5.1.2 Forbattrad PROM-insamling i NPCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
5.2 Fokusomraden och mal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
6 FORSKNING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
6.1 Senaste fem arens publikationer baserade pa NPCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
REFERENSER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
5
TABELLER
TABELLER
1 Antal fall och tackningsgrad i procent (%) per sjukvardsregion (avser regionen dar
patienten var folkbokford vid diagnos) och diagnosar, 1998-2015. . . . . . . . . . . . 48
2 Andel fall av prostatacancer i Cancerregistret som registrerats i NPCR, dvs. tack-
ningsgrad av NPCR jamfort med Cancerregistret, for diagnosar 2015. . . . . . . . . 49
3 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptacktes, per diagnosar, 2004-2015. . . 51
4 PSA-niva (µg/L) per diagnosar, 1998-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
5 Antal tagna nalbiopsier vid diagnostisk biopsisession, per diagnosar, 2007-2015. . . . 54
6 Antal fall (procent) per diagnostiserande landsting och riskkategori, 2015. . . . . . . 60
7 Antal fall (procent) per diagnosar och riskkategori, 1998-2015. . . . . . . . . . . . . 61
8 Tackningsgrad av utredning och behandlingsblanketten, per sjukvardsregion och
diagnosar, 2007-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
9 Behandlingsstrategi for man med prostatacancer med mycket lag risk, per behand-
lingsbeslutande landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
10 Behandlingsstrategi for man med lagriskcancer, per behandlingsbeslutande lands-
ting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
11 Behandlingsstrategi for man med mellanriskcancer, per behandlingsbeslutande lands-
ting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
12 Behandlingsstrategi for man med lokaliserad hogriskcancer, per behandlingsbeslu-
tande landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
13 Behandlingsstrategi for man med lokalt avancerad cancer, per behandlingsbeslutan-
de landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
14 Behandlingsstrategi for man med regionalt metastaserad cancer, per behandlingsbe-
slutande landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
15 Behandlingsstrategi for man med fjarrmetastaserad cancer, per behandlingsbeslutan-
de landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
16 Typ av radikal prostatektomi (som primarterapi), per diagnosar, 1998-2015. . . . . . 78
17 Antal registrerade genomforda radikala prostatektomier, per behandlingsar, 2009-2015. 79
18 Antal registrerade genomforda radikala prostatektomier, per behandlande sjukhus,
behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
19 Typ av rapportering av radikal prostatektomi till NPCR, per behandlande sjukhus,
behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
20 Typ av radikal prostatektomi, per behandlingsar, 2009-2015. . . . . . . . . . . . . . 81
21 Typ av radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . 81
22 Nervsparande resektion vid radikal prostatektomi (som primarterapi), per riskkate-
gori (lag-, mellan-, och hogrisk), behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
23 pT-stadium vid radikal prostektomi (som primarterapi), per behandlingsar, 2009-2015. 84
24 Marginalstatus vid radikal prostektomi (som primarterapi), per behandlingsar, 2009-
2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
25 Tackningsgrad av stralbehandlingsblanketten (for man dar antingen primar eller
adjuvant stralbehandling ar angiven pa utredning och behandlingsblanketten), per
sjukvardsregion och ar for remiss till onkologklinik/behandlingsbeslut, 2009-2015. . . 94
26 Antal registrerade genomforda stralbehandlingar, per behandlingsar, 2009-2015. . . . 94
27 Antal registrerade genomforda stralbehandlingar, per behandlande sjukhus, behand-
lingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
28 Typ av primar/sekundar stralterapi, per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . 95
29 Fraktionsdos/total dos vid primar extern stralbehandling och extern stralbehandling
given efter aktiv monitorering av man med lag- eller mellanriskcancer vid tidpunkten
for diagnos, per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . 96
6 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
FIGURER
30 Fraktionsdos/total dos vid primar extern stralbehandling och extern stralbehandling
given efter aktiv monitorering av man med hogriskcancer vid tidpunkten for dia-
gnos, per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
31a Typ av hormonterapi (M1 och/eller PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
31b Typ av hormonterapi (M1 och/eller PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2015, forts... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
32a Typ av hormonterapi (M0/MX och PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
32b Typ av hormonterapi (M0/MX och PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2015, forts... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
33 Antalet man med PROM-data vid bade baslinje och 1 ar efter kurativt syftande
behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
34 Patientens vardering av delaktighet och information om sjukdomen, for man som
opererats eller fatt stralbehandling som primarterapi, diagnosar 2015. . . . . . . . . 126
FIGURER
1 Patientoversikt prostatacancer (PPC) visar i en grafisk vy behandling (abirateron
m.fl.), laboratorievarden (PSA, Hb), rontgenundersokningar, allmantillstand och
biverkningar (ECOG WHO, SRE). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2 Aldersstandardiserad incidens och mortalitet av prostatacancer i Sverige per 100 000
man, 1970-2014. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3 Andel man som inrapporterats inom en manad efter utford prostatabiopsi, per dia-
gnostiserande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4 Andel man med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuk-
skoterska, per behandlingsbeslutande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . 20
5 Tid mellan utfardande av remiss och forsta besok hogst 14 dagar, per diagnostise-
rande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
6 Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten hogst 11 dagar, per diagnostiseran-
de sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
7 Andel man med forvantad overlevnad overstigande fem ar (alder vid diagnos ≤ 80
ar) med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersokts med
skelettscintigrafi eller annan skelettundersokning, per diagnostiserande sjukvardsregi-
on, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
8 Aktiv monitorering av man 75 ar eller yngre vid diagnos med prostatacancer med
mycket lag risk, per behandlingsbeslutande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . 21
9 Deltagande i multidisciplinar konferens om kurativ behandling for man med forvan-
tad overlevnad overstigande fem ar (alder vid diagnos ≤ 80 ar) med hogriskcancer,
per behandlingsbeslutande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
10 Kurativ terapi vid lokaliserad hogriskcancer for man vars forvantade overlevnad
overstiger tio ar (alder vid diagnos ≤ 75 ar), per behandlingsbeslutande sjukvardsre-
gion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
11 Andel av opererade man med lag- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparan-
de resektion, per opererande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
12 Negativa resektionsrander vid radikal prostatektomi, for man dar PAD visar pT2,
per opererande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
13 Andel man som inrapporterats inom en manad efter utford prostatabiopsi, per dia-
gnostiserande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
14 Andel man med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuk-
skoterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
7
FIGURER
15 Tid mellan utfardande av remiss och forsta besok hogst 14 dagar, per diagnostise-
rande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
16 Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten hogst 11 dagar, per diagnostiseran-
de sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
17 Andel man 80 ar eller yngre vid diagnos med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt
avancerad cancer som undersokts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersok-
ning, per diagnostiserande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
18 Aktiv monitorering av man 75 ar eller yngre vid diagnos med prostatacancer med
mycket lag risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . 25
19 Deltagande i multidisciplinar konferens om kurativ behandling for man med forvan-
tad overlevnad overstigande fem ar (alder vid diagnos ≤ 80 ar) med hogriskcancer,
per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
20 Kurativ terapi vid lokaliserad hogriskcancer for man vars forvantade overlevnad
overstiger tio ar (alder vid diagnos ≤ 75 ar), per behandlingsbeslutande sjukhus,
2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
21 Andel av opererade man med lag- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparan-
de resektion, per opererande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
22 Negativa resektionsrander vid radikal prostatektomi, for man dar PAD visar pT2,
per opererande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
23 Sammanfattning av Koll pa laget, urologi, 2015. Gront = hog niva (2 poang): over
ovre gransniva, gult = mellanniva (1 poang): mellan nedre gransniva och ovre grans-
niva, rott = lag niva (0 poang): nedan nedre gransniva. . . . . . . . . . . . . . . . . 28
24 Sammanfattning av Koll pa laget, urologi, 2015. Inkluderar endast sjukhus med var-
den pa minst sju indikatorer. Procentsiffran i hogermarginalen anger andel uppnad-
da poang av maximalt antal poang utifran hur manga indikatorer sjukhuset har var-
den for. Gront = hog niva (2 poang): over ovre gransniva, gult = mellanniva (1 po-
ang): mellan nedre gransniva och ovre gransniva, rott = lag niva (0 poang): nedan
nedre gransniva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
25 Andel man som erhallit stralbehandling vars stralbehandlingsformular rapporterats
till NPCR inom 3 manader fran start av stralbehandling, per stralbehandlande sjuk-
vardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
26 Andel man som erhallit kurativ primar stralbehandling som har namngiven kontakt-
sjukskoterska, per stralbehandlande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . 31
27 Deltagande i multidisciplinar konferens om kurativ behandling for man med forvan-
tad overlevnad overstigande fem ar (alder vid diagnos ≤ 80 ar) med hogriskcancer,
per behandlingsbeslutande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
28 Andel man med fardigutredd lokaliserad hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer
dar behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar fran datum for remiss fran
urolog, per stralbehandlande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
29 Kurativ terapi vid lokaliserad hogriskcancer for man vars forvantade overlevnad
overstiger tio ar (alder vid diagnos ≤ 75 ar), per behandlingsbeslutande sjukvardsre-
gion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
30 Andel man hogst 80 ar med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och
PSA < 100 ng/ml) som erhallit kurativt syftande stralbehandling alternativt inklu-
derats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . 32
31 Andel primart stralbehandlade man hogst 75 ar med lokaliserad hogriskcancer (T1-
T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt
avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras for minst
18 manaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per stralbehandlande
sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
8 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
FIGURER
32 Andel man aktuella for postoperativ stralbehandling efter radikal prostatektomi som
startat planerad stralbehandling inom 30 dagar fran utfardande av stralanmalan, per
stralbehandlande sjukvardsregion, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
33 Andel man som genomgatt primar stralbehandling dar MR anvants som stod vid
definition av malvolym (prostata), per stralbehandlande sjukvardsregion, 2015. . . . 32
34 Andel man som erhallit stralbehandling vars stralbehandlingsformular rapporterats
till NPCR inom 3 manader fran start av stralbehandling, per stralbehandlande sjuk-
hus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
35 Andel man som erhallit kurativ primar stralbehandling som har namngiven kontakt-
sjukskoterska, per stralbehandlande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
36 Deltagande i multidisciplinar konferens om kurativ behandling for man med forvan-
tad overlevnad overstigande fem ar (alder vid diagnos ≤ 80 ar) med hogriskcancer,
per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
37 Andel man med fardigutredd lokaliserad hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer
dar behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar fran datum for remiss fran
urolog, per stralbehandlande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
38 Kurativ terapi vid lokaliserad hogriskcancer for man vars forvantade overlevnad
overstiger tio ar (alder vid diagnos ≤ 75 ar), per behandlingsbeslutande sjukhus,
2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
39 Andel man hogst 80 ar med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och
PSA < 100 ng/ml) som erhallit kurativt syftande stralbehandling alternativt inklu-
derats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . 36
40 Andel primart stralbehandlade man hogst 75 ar med lokaliserad hogriskcancer (T1-
T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt
avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras for minst
18 manaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per stralbehandlande
sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
41 Andel man aktuella for postoperativ stralbehandling efter radikal prostatektomi som
startat planerad stralbehandling inom 30 dagar fran utfardande av stralanmalan, per
stralbehandlande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
42 Andel man som genomgatt primar stralbehandling dar MR anvants som stod vid
definition av malvolym (prostata), per stralbehandlande sjukhus, 2015. . . . . . . . . 37
43 Sammanfattning av Koll pa laget, onkologi, 2015. Procentsiffran i hogermarginalen
anger andel uppnadda poang av maximalt antal poang utifran hur manga indikato-
rer sjukhuset har varden for. Gront = hog niva (2 poang): over ovre gransniva, gult
= mellanniva (1 poang): mellan nedre gransniva och ovre gransniva, rott = lag niva
(0 poang): nedan nedre gransniva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
44 Inrapporteringshastighet till Nationella prostatacancerregistret for fall diagnostisera-
de 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
45 Inrapporteringshastighet till Nationella prostatacancerregistret for fall diagnostisera-
de 2015, per region. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
46 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptacktes, per diagnostiserande lands-
ting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
47 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptacktes, per diagnostiserande sjukhus,
2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
48 PSA-niva (µg/L) vid diagnos per diagnosar, 1998-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . 53
49 Andel man 75 ar eller yngre med T1c-tumor som genomgick 10 eller fler nalbiopsier
vid diagnostisk biopsisession, per diagnostiserande landsting, 2015. . . . . . . . . . . 54
50 Andel man 75 ar eller yngre med T1c-tumor som genomgick 10 eller fler nalbiopsier
vid diagnostisk biopsisession, per diagnostiserande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . 54
9
FIGURER
51 Andel man satta pa aktiv monitorering som efter den diagnostiska biopsisessionen
genomgatt ytterligare biopsi infor behandlingsbeslut, per behandlingsbeslutande
landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
52 Andel man satta pa aktiv monitorering som efter den diagnostiska biopsisessionen
genomgatt ytterligare biopsi infor behandlingsbeslut, per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
53 Andel man med T1-2, PSA mindre an 10 µg/L och Gleasonsumma 6 eller lagre som
genomgatt skelettundersokning, per diagnostiserande landsting, 2003 och 2015. . . . 56
54 Andel man 80 ar eller yngre vid diagnos med Gleasonsumma 8-10 och/eller T3
och/eller PSA 20-50 µg/L (dock ej T4 eller PSA over 50 µg/L) som genomgatt
skelettundersokning, per diagnostiserande landsting, 2003 och 2015. . . . . . . . . . 57
55 Andel man aldre an 80 ar vid diagnos med Gleasonsumma 8-10 och/eller T3 och/eller
PSA 20-50 µg/L (dock ej T4 eller PSA over 50 µg/L) som genomgatt skelettunder-
sokning, per diagnostiserande landsting, 2003 och 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . 57
56 Fordelning av riskkategori per diagnosar, 1998-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
57 Fordelning av riskkategori per diagnostiserande landsting, 2015. . . . . . . . . . . . 59
58 Andel man med lag-, mellan-, hogriskcancer eller regionalt metastaserad prosta-
tacancer som fatt second opinion av onkolog, per behandlingsbeslutande landsting,
2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
59 Andel man 80 ar eller yngre vid diagnos med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt
avancerad cancer som tagits upp pa multidisciplinar konferens infor behandlingsbe-
slut, per behandlingsbeslutande landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
60 Behandlingsstrategi for man 75 ar eller yngre vid diagnos, per riskkategori och dia-
gnosar, 2007-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
61 Behandlingsstrategi for man aldre an 75 ar vid diagnos, per riskkategori och diagno-
sar, 2007-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
62 Behandlingsstrategi per riskkategori och aldersgrupp, 2008-2015. . . . . . . . . . . . 65
63 Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med lagriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6
eller lagre och PSA < 10 µg/L) som fatt aktiv monitorering, per behandlingsbeslu-
tande landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
64 Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med lagriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6
eller lagre och PSA < 10 µg/L) som fatt aktiv monitorering, per behandlingsbeslu-
tande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
65 Andel man 70-80 ar vid diagnos med lagriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller
lagre och PSA < 10 µg/L) som fatt aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande
landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
66 Andel man 70-80 ar vid diagnos med lagriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller
lagre och PSA < 10 µg/L) som fatt aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
67 Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med prostatacancer med mycket lag risk
(T1c, Gleasonsumma 6 eller lagre, PSA < 10 µg/L, ej mer an 4 biopsier med can-
cer, och total cancerlangd i biopsier < 8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna,
PSA-densitet < 0.15 µg/L/ml) som fatt aktiv monitorering, per behandlingsbeslu-
tande landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
68 Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med prostatacancer med mycket lag risk
(T1c, Gleasonsumma 6 eller lagre, PSA < 10 µg/L, ej mer an 4 biopsier med can-
cer, och total cancerlangd i biopsier < 8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna,
PSA-densitet < 0.15 µg/L/ml) som fatt aktiv monitorering, per behandlingsbeslu-
tande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
69 Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med mellanriskcancer som erholl kurativ tera-
pi, per behandlingsbeslutande landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
10 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
FIGURER
70 Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med mellanriskcancer som erholl kurativ tera-
pi, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
71 Andel man 70-80 ar vid diagnos med mellanriskcancer som erholl kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
72 Andel man 70-80 ar vid diagnos med mellanriskcancer som erholl kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
73 Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med hogriskcancer som erholl kurativ terapi,
per behandlingsbeslutande landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
74 Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med hogriskcancer som erholl kurativ terapi,
per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
75 Andel man 70-80 ar vid diagnos med hogriskcancer som erholl kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande landsting, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
76 Andel man 70-80 ar vid diagnos med hogriskcancer som erholl kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande sjukhus, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
77 Antal radikala prostatektomier (som primarterapi), per behandlande sjukhus och
behandlingsar, 2012-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
78 Andel man opererade med radikal prostatektomi (som primarterapi) som hade la-
griskcancer, per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . 82
79 Andel som saknar uppgift om nervsparande resektion vid radikal prostatektomi (som
primarterapi), per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . 83
80 Nervsparande resektion vid radikal prostatektomi (som primarterapi), per behand-
lande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
81 Andel som saknar uppgift om pT-stadium vid radikal prostektomi (som primartera-
pi), per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
82 Andel pT2-tumorer vid radikal prostektomi (som primarterapi), per behandlande
sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
83 Andel pT2-tumorer (T1c, Gleasonsumma 6 eller lagre, PSA mindre an 20 µg/L) vid
radikal prostektomi (som primarterapi), per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. 85
84 Andel pT2-tumorer (man med mellanriskcancer, bedomd pa preoperativa karakte-
ristika; kliniskt lokalstadium, Gleason pa biopsi och PSA) vid radikal prostektomi
(som primarterapi), per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . 86
85 Andel pT2-tumorer (man med lokaliserad hogriskcancer, bedomd pa preoperativa
karakteristika; kliniskt lokalstadium, Gleason pa biopsi och PSA) vid radikal pros-
tektomi (som primarterapi), per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . 86
86 Andel med osaker eller saknad uppgift om marginalstatus vid radikal prostektomi
(som primarterapi), per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . 87
87 Andel positiv/osaker marginal vid radikal prostektomi (som primarterapi), per be-
handlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
88 Andel positiv/osaker marginal vid radikal prostektomi (som primarterapi) vs antal
operationer av respektive typ pa sjukhuset, per typ av operation, behandlingsar 2015. 88
89 Andel positiv/osaker marginal (pT2-tumorer dvs. postoperativt bedomd som be-
gransad till prostata) vid radikal prostektomi (som primarterapi), per behandlande
sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
90 Andel positiv/osaker marginal (pT2-tumorer dvs. postoperativt bedomd som be-
gransad till prostata, och PSA < 20 µg/L) vid radikal prostektomi (som primar-
terapi) vs antal operationer av respektive typ pa sjukhuset, per typ av operation,
behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
91 Andel positiv/osaker marginal bland man som genomgatt retropubisk prostatekto-
mi som primarterapi (pT2-tumorer dvs. postoperativt bedomd som begransad till
prostata), per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . 89
11
FIGURER
92 Andel positiv/osaker marginal bland man som genomgatt robotassisterad laparosko-
pisk prostatektomi som primarterapi (pT2-tumorer dvs. postoperativt bedomd som
begransad till prostata), per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . 89
93 Andel positiv/osaker marginal (man med mellanriskcancer, bedomd pa preoperativa
karakteristika; kliniskt lokalstadium, Gleason pa biopsi och PSA) vid radikal prosta-
tektomi (som primarterapi), per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . 90
94 Andel positiv/osaker marginal (man med lag- eller mellanriskcancer med T1c, PSA
< 10 ng/ml) vid radikal prostatektomi (som primarterapi), per behandlande sjuk-
hus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
95 Operationstid (minuter) vid radikal prostatektomi (som primarterapi), per behand-
lande sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
96 Blodning (ml) vid radikal prostatektomi (som primarterapi), per behandlande sjuk-
hus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
97 Andel av primart stralbehandlade man med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt
avancerad cancer som fatt stralning som inkluderat lymfkortlar, per behandlande
landsting, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
98 Andel dar markorteknik anvants, for man som fatt primar extern stralbehandling,
per behandlande landsting, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
99 Andel dar MRI eller PET-CT anvants som stod vid definition av target, for man
som fatt primar stralbehandling, per behandlande landsting, behandlingsar 2015. . . 98
100 Andel av primart externt stralbehandlade man med lagriskcancer som fatt neoadju-
vant hormonbehandling, per behandlande landsting, behandlingsar 2014-2015. . . . . 99
101 Andel av primart stralbehandlade man med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt
avancerad cancer som fatt neoadjuvant hormonbehandling med antiandrogener,
GnRH eller TAB, per behandlande landsting, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . 100
102 Typ av neoadjuvant hormonbehandling for primart stralbehandlade man med lo-
kaliserad hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande landsting,
behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
103 Andel av primart stralbehandlade man med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt
avancerad cancer som fatt adjuvant hormonbehandling, per behandlande landsting,
behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
104 Typ av adjuvant hormonbehandling for primart stralbehandlade man med lokalise-
rad hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande landsting, behand-
lingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
105 Langd pa adjuvant hormonbehandling for primart stralbehandlade man med lokalise-
rad hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande landsting, behand-
lingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
106 Andel deltagande i klinisk behandlingsstudie (enligt stralblanketten), for man som
fatt primar stralbehandling, per behandlande landsting, behandlingsar 2015. . . . . . 102
107 Behandling av man 75 ar eller yngre vid diagnos med lokalt avancerad prostatacan-
cer, per behandlingsbeslutande landsting, 2014-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
108 Andel av man 75 ar eller yngre vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer
som fatt neoadjuvant hormonterapi och stralbehandling, per behandlingsbeslutande
landsting, 2014-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
109 Behandling av man 76-80 ar vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer, per
behandlingsbeslutande landsting, 2014-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
110 Andel av man 76-80 ar vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer som fatt
neoadjuvant hormonterapi och stralbehandling, per behandlingsbeslutande landsting,
2014-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
12 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
FIGURER
111 Behandling av man 75 ar eller yngre vid diagnos med regionalt metastaserad prosta-
tacancer (N1 och/eller T4 och/eller PSA 50-100 µg/L, ej M1), per behandlingsbe-
slutande landsting, 2014-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
112 Andel av man 75 ar eller yngre vid diagnos med regionalt metastaserad prostatacan-
cer (N1 och/eller T4 och/eller PSA 50-100 µg/L, ej M1) som fatt neoadjuvant hor-
monterapi och stralbehandling, per behandlingsbeslutande landsting, 2014-2015. . . 106
113 Median PSA-niva (µg/L) vid diagnos for man med pavisade fjarrmetastaser (M1),
per diagnosar, 1998-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
114 Antal dagar mellan utfardande av remiss och forsta besok pa specialistmottagning,
per diagnostiserande landsting, diagnosar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
115 KARTA - Median antal dagar mellan utfardande av remiss och forsta besok pa spe-
cialistmottagning, per diagnostiserande landsting, diagnosar 2015. . . . . . . . . . . 111
116 Median antal dagar mellan utfardande av remiss och forsta besok pa specialistmot-
tagning, per diagnosar och diagnostiserande sjukvardsregion, 2009-2015. . . . . . . . 111
117 Antal dagar mellan utfardande av remiss och forsta besok pa specialistmottagning,
per diagnostiserande sjukhus, diagnosar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
118 Antal dagar mellan provtagning och PAD-besked till patient, per diagnostiserande
landsting, diagnosar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
119 KARTA - Median antal dagar mellan provtagning och PAD-besked till patient, per
diagnostiserande landsting, diagnosar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
120 Median antal dagar mellan provtagning och PAD-besked till patient, per diagnosar
och diagnostiserande sjukvardsregion, 2010-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
121 Antal dagar mellan behandlingsbeslut och radikal prostatektomi, per opererande
landsting, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
122 KARTA - Median antal dagar mellan behandlingsbeslut och radikal prostatektomi,
per opererande landsting, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
123 Median antal dagar mellan behandlingsbeslut och radikal prostatektomi, per opera-
tionsar och opererande sjukvardsregion, 2008-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
124 Antal dagar mellan behandlingsbeslut och radikal prostatektomi, per opererande
sjukhus, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
125 Antal dagar mellan remiss fran urolog till onkologklinik och beslut av onkolog om
genomforande av stralbehandling som primar terapi, per behandlande landsting,
behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
126 Antal dagar mellan beslut av onkolog om genomforande av primar stralterapi och
start av stralbehandling, for man som ej fatt neoadjuvant hormonbehandling, per
behandlande landsting, behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
127 Antal dagar mellan behandlingsbeslut/remiss fran urolog och start av neoadjuvant
hormonbehandling infor primar stralterapi, for man med lokaliserad hogriskcancer
eller lokalt avancerad cancer, per behandlande landsting, behandlingsar 2015. . . . . 117
128 Antal dagar mellan beslut av onkolog om genomforande av postoperativ stralbe-
handling och start av stralbehandling, per behandlande landsting, behandlingsar 2015. 118
129 Antal dagar mellan olika delar i vardkedjan for patienter som genomgatt radikal pro-
statektomi som primarterapi, per opererande landsting, behandlingsar 2014-2015. . . 119
130 Antal dagar mellan olika delar i vardkedjan for patienter som fatt stralbehandling
som primarterapi (exklusive de som fatt neoadjuvant hormonbehandling), per be-
handlande landsting, behandlingsar 2014-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
131 Antal dagar mellan olika delar i vardkedjan for patienter som fatt neoadjuvant hor-
monbehandling och stralbehandling som primarterapi, per behandlande landsting,
behandlingsar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
13
FIGURER
132 Antal dagar mellan provtagning och behandlingsbeslut for man med metastaserad
sjukdom (M1 och/eller PSA≥100 µg/L) och icke-kurativ terapi, per behandlingsbe-
slutande landsting, diagnosar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
133 KARTA - Median antal dagar mellan provtagning och behandlingsbeslut for man
med metastaserad sjukdom (M1 och/eller PSA≥100 µg/L) och icke-kurativ terapi,
per behandlingsbeslutande landsting, diagnosar 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
134 Median antal dagar mellan provtagning och behandlingsbeslut for man med metas-
taserad sjukdom (M1 och/eller PSA≥100 µg/L) och icke-kurativ terapi, per diagno-
sar och behandlande sjukvardsregion, 2008-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
135 Graden av urinlackage fore behandling (baslinjeundersokning) och ett ar efter be-
handling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
136 Graden av avforingslackage fore behandling (baslinjeundersokning) och ett ar efter
behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
137 Graden av erektil dysfunktion (ED) fore behandling (baslinjeundersokning) och ett
ar efter behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
138 Graden av erektil dysfunktion (ED) ett ar efter behandling for man med ingen ED
fore behandling (baslinjeundersokning). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
139 Graden av urinlackage ett ar efter behandling, for man behandlade under forsta
kvartalet 2014 som saknar baslinjeenkat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
140 Graden av avforingslackage ett ar efter behandling, for man behandlade under fors-
ta kvartalet 2014 som saknar baslinjeenkat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
141 Graden av erektil dysfunktion (ED) ett ar efter behandling, for man behandlade un-
der forsta kvartalet 2014 som saknar baslinjeenkat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
14 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
2 SAMMANFATTNING
Koll pa laget
I Koll pa laget redovisas resultaten pa var-
je urologklinik for tio kvalitetsindikatorer
utvalda ur Socialstyrelsens Riktlinjer for
prostatacancersjukvard online i realtid i en
styrpanel, sa kallad ”dashboard” sedan 2014.
I september 2015 lanserades Koll pa laget
for onkologi med nio indikatorer framfor
allt rorande stralterapi (sida 46). En mal-
niva for varje indikator och tre nivaer av
maluppfyllelse ar satta av NPCR. Mening-
en med Koll pa laget ar att vara en grund
for kvalitetssakring och forbattring pa kli-
niken genom att formedla information som
ar SMART; Specifik, Matbar, Accepterad,
Realistisk och Tidssatt ett dygn efter att
kliniken registrerat uppgifterna. Resultat
for Koll pa laget for alla urolog- och onko-
logkliniker i offentlig vard i Sverige finns
offentligt tillgangliga pa www.npcr.se. Pa
INCA-plattformen kan man i realtid jam-
fora den egna klinikens resultat med andra
enheter i regionen och alla landsting.
Snabbare atkomst till data genom enklare
rapportering och direktnedladdning
Genom att flertalet av rapporter nu kan
laddas ner direkt i NPCR-registret pa IN-
CA och det inte langre kravs en viss ord-
ning av formularen for att laddas ner, kan
data i NPCR nu redovisas snabbare. 2015
lamnade INCA landstingets server SJU-
NET vilket gjorde det enklare for privata
vardgivare utanfor landstinget att rappor-
tera online. For att forbattra och paskynda
rapportering till NPCR gjordes en utbild-
ningsinsats for privatpraktiker i Stockholm
hosten 2015 med kontroll av mjukvara och
hands-on instruktion pa mottagningen or-
ganiserat av NPCR i samarbete med RCC
Stockholm.
Patientoversikt prostatacancer
Behandlingen av man med metastaserad
prostatacancer har forbattrats dramatiskt
de sista aren. En rad nya lakemedel har lan-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
serats som lindrar sjukdomsforloppet och
forlanger patientens liv. I Patientoversikt
prostatacancer samlas information om be-
handling av man med kastrationsresistent
prostatacancer (CRPC), dvs. ett stadium
dar vanlig hormonbehandling inte langre
ar verksam. Patientoversikten ar helt skild
fran ovrig registrering i NPCR och infor-
mation registreras vid varje sjukvardskon-
takt och anvands for att skapa en grafisk
bild av sjukdomsforloppet som anvands vid
patientbesoket for att forbattra overblic-
ken av patientens situation, verksamhetens
uppfoljning av lakemedel samt nationella
jamforelser (Figur 1). For narvarande ar ca
2000 patienter registrerade i systemet pa
ca 20 enheter over landet. Nationell imple-
mentering pagar och en PROM-modul, dar
patienten infor besoket rapporterar symtom
och livskvalitet, pilotas for narvarande.
Separat prostatektomiformular
Under 2015 lanserades ett separat formular
for radikal prostatektomi (”RP-formularet”)
for att samla in mer detaljerad information
om pre-, peri- och postoperativt forlopp. Ef-
tersom cirka 20 % av alla RP utfors efter en
tids aktiv monitorering ar det nodvandigt
att samla in information om dessa opera-
tioner och det gors nu med hjalp av detta
formular. Formularet finns i en kort obli-
gatorisk version och en langre ”extensiv”
version och kliniken valjer vilket av dessa
formular man anvander.
Forbattrad hemsida for NPCR; www.npcr.se
Hemsidan for NPCR blir en allt viktigare
kalla for information om prostatacancer-
sjukvarden i Sverige. Pa hemsidan finns
senaste version av formular och manualer
tillgangliga. Popularvetenskaplig samman-
fattning av de vetenskapliga artiklar som
utgatt fran NPCR publiceras och en for-
teckning av vetenskapliga artiklar som ut-
gatt fran NPCR uppdateras kontinuerligt.
Kort rapport och manualer och formular
finns aven pa engelska pa hemsidan.
15
2 SAMMANFATTNING
Figur 1. Patientoversikt prostatacancer (PPC) visar i en grafisk vy behandling (abirateron m.fl.), laboratorievarden
(PSA, Hb), rontgenundersokningar, allmantillstand och biverkningar (ECOG WHO, SRE).
16 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
3 INLEDNING
3.1 Bakgrund och historik
Antalet man som diagnostiseras med
prostatacancer per ar (incidensen) har okat
sedan registreringen i Cancerregistret star-
tade 1958. En kraftigare okning skedde fran
slutet av 1990-talet i samband med att mat-
ning av prostata-specifikt antigen (PSA)
blev allt mer vanligt, men denna okning har
nu planat ut. Forandringarna i dodligheten
(mortaliteten) i prostatacancer har andrats
mindre men sedan borjan av 2000-talet har
en minskning med cirka 20 % skett (Figur
2).
3.1.1 Cancerregistret jamfort med
NPCR
Vardgivaren ar skyldig att gora en anma-
lan till Cancerregistret enligt gallande fore-
skrifter fran Socialstyrelsen. Canceranmalan
gors dels av diagnostiserande kliniker, dels
av patologenhet som staller den morfologis-
ka diagnosen. Dessa anmalningar ligger till
grund for en sammanstallning av cancerinci-
densen i Sverige varje ar.
Ett kvalitetsregister som NPCR innehaller
mycket fler uppgifter an Cancerregistret,
da NPCR registrerar mellan cirka 50-100
variabler for varje fall. Cancersjukdomen
beskrivs i mycket storre detalj i NPCR jam-
fort med Cancerregistret med tumorstadi-
um, tumordifferentiering, PSA-halt, antal
mm cancer i biopsi m.m. sa att en noggrann
klinisk riskkategorisering kan goras. Dess-
utom anges datum for information till pa-
tienten och behandlingsstart, och typ av
behandling och information om hur behand-
lingen gavs registreras i detalj. NPCR an-
vander fyra olika formular for att samla in
dessa data; diagnostikformular, utrednings-
och behandlingsformular, prostatektomifor-
mular och stralbehandlingsformular. Regi-
streringen i NPCR ar utarbetad av specia-
lister i urologi och onkologi och uppgifterna
ligger till grund for att utvardera utred-
ning och behandling, jamfora olika sjuk-
hus och/eller regioner for att utvardera och
jamfora i relation till riktlinjer och vardpro-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
gram for prostatacancer.
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
0
50
100
150
200
250
Åld
erss
tand
ardi
sera
d in
cide
ns/m
orta
litet
per
100
000
män
●●●●●●●●●●●●●
●●●●●●●●
●●●●●●●
●
●●●●
●
●●
●●
●
●
●●
●●
●
●●
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
●●●●●●●●●●●●
Incidens Mortalitet
Figur 2. Aldersstandardiserad incidens och mortalitet
av prostatacancer i Sverige per 100 000 man,
1970-2014.
Aldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige (incidens) respektive Norden
(mortalitet) ar 2000. Kalla: Socialstyrelsen (incidens), www.socialstyrelsen.se,
respektive NORDCAN (mortalitet), www.ancr.nu.
3.2 Organisation och nationell styrgrupp
Centralt personuppgiftsansvarig myndig-
het for NPCR ar Uppsala lans landsting.
Det nationella stodteamet finns pa RCC
Uppsala Orebro. Arbetet i NPCR leds av
en styrgrupp dar en onkolog och en urolog
fran varje region ingar. De regionala pro-
cessledarna for prostatacancer ingar alla i
styrgruppen. Dessutom ingar tva patient-
representanter, registerskoterska, koordina-
tor och stodteamsrepresentanter. Forteck-
ning over styrgruppsmedlemmar finns pa
www.npcr.se/medarbetare.
3.3 Datakvalitet
Det finns ett antal logiska kontroller i inrap-
porteringsformular som kontrollerar att da-
tum ar i kronologisk ordning och att mat-
varden ar rimliga.
Varje ar arrangeras ett mote for inrappor-
torer pa urologenheter och ett mote for in-
rapportorer pa stralbehandlingsenheter. Vid
dessa moten ger registerskoterska och koor-
dinator information om justeringar i inrap-
porteringsformular och inrapportorer fran
varje region registrerar ett antal typfall och
diskuterar hur man ska registrera korrekt
17
3 INLEDNING
med hjalp av instruktioner i formular och
manual. Dessa moten ger aterkoppling till
inrapportorer pa deras registreringsforfaran-
de och hojer datakvaliteten i NPCR.
En validering av datakvalitet i NPCR gjor-
des genom ett antal samkorningar med bl.a.
Patientregistret och Lakemedelsregistret
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
och en reextraktion av data fran 731 slump-
vis utvalda fall diagnostiserade 2009 [1].
I och med att data i NPCR regelbundet
anvands for vetenskapliga undersokningar
kommer en datakontroll att finnas inbyggd
i alla dessa analyser. Under 2015 och hit-
tills under 2016 har drygt 30 vetenskapliga
artiklar baserade pa NPCR publicerats.
3.4 Forklaring av begrepp och forkortningar
PSA Prostata-specifikt antigen; protein som bildas i prostata. Blodhalter
kan vara latt till mattligt forhojda vid godartad prostataforstoring
och prostatacancer. Anvands vid riskkategorisering av nydiagnos-
tiserad prostatacancer och vid uppfoljning vid aktiv monitorering
och som matt pa behandlingseffekt.
Prostatabiopsi Provtagning av prostata sker med mellannalsbiopsi dar 10-12 kol-
var av vavnad tas.
TRUL Transrektal ultraljudsundersokning; prostataundersokning som an-
vands for bestamning av prostatavolym och for att rikta prostata-
biopsier.
MR Magnetresonansundersokning.
CT/DT Computerized Tomography eller datortomografi, skiktbildsunder-
sokning vilket ar en typ av avancerad rontgenundersokning.
Skelettscintigrafi Skelettundersokning dar radioaktiv isotop injiceras som soker sig
till ben i omvandling. Undersokningen ar ospecifik och pavisar inte
bra metastaser i skelett utan ocksa annan aktivitet i ben till exem-
pel artros eller lakt benbrott.
Riskkategori Kategorisering av prostatacancer baserad pa tumorens stadium,
elakhetsgrad vid mikroskopisk undersokning av biopsi och blodniva
av PSA.
AM Aktiv monitorering.
RRP Retropubisk radikal prostatektomi.
RARP Robotassisterad prostatektomi.
18 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4 RESULTATREDOVISNING
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitets-
indikatorer
4.1.1 Kvalitetsindikatorer per sjukvards-
region, urologi
I Koll pa laget redovisas resultaten pa lan-
dets alla urologkliniker for tio kvalitetsin-
dikatorer utvalda fran Nationella Riktlin-
jerna for prostatacancersjukvard. Koll pa
laget ger information om klinikens resultat
i relation till satta mal som syftar till att
anvandas for kvalitetssakring och forbatt-
ring. Pa sida 46 visas styrpanelen Koll pa
laget urologi sa som den ser ut pa INCA for
en enskild klinik. Mer information om hur
indikatorerna valts ut och hur granserna for
uppfyllelsen av malet satts finns att lasa
pa www.npcr.se/rapporter. Dar finns ock-
sa Koll pa laget-rapporter for landets alla
urologkliniker for 2015. Under aret har en
harmonisering med Standardiserade vard-
forlopp (SVF) skett sa att samma malniva-
er anvands i Koll pa laget som i SVF. Dar-
for har malet for vantetid till forsta besok
pa specialistmottagning pga. misstanke om
prostatacancer sankts fran 60 till 14 dagar
for indikator 3 och vantetiden mellan biop-
si och biopsisvar sankts fran 14 till 11 da-
gar for indikator 4. Eftersom utforandet av
nervbesparing nu dokumenteras noggrant i
RP-formularet har indikator 9 andrats fran
”dokumentation av preoperativ nervsparan-
de intention” till utford nervbesparing vid
RP for lag- och mellanriskcancer. Pa sa vis
kan en meningsfull jamforelse goras av typ
av nervbesparing och opererande enhet i re-
lation till besvar rapporterade i PROM som
besvaras ett ar efter RP.
Indikatorerna i Koll pa laget speglar oli-
ka delar av vardprocessen for en man med
prostatacancer och innefattar aspekterna
vardadministration; inrapporteringshas-
tighet (Figur 3), kontaktsjukskoterska (Fi-
gur 4), vantetider; tid mellan remiss till
forsta besok (Figur 5), tid fran biopsi till
PAD-besked (Figur 6), diagnostisk aktivi-
tet; skelettundersokning (Figur 7), behand-
lingsstrategi; aktiv monitorering (Figur 8),
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
multidisciplinar konferens (Figur 9) kura-
tiv terapi (Figur 10), utforande behandling;
nervsparande resektion (Figur 11) och ne-
gativa resektionsrander (Figur 12). NPCR
har satt gransvarden som delar upp uppfyl-
lelsen av mal for varje indikator i tre niva-
er. Dessa granser ar lagre an de malnivaer
som Socialstyrelsen satt eftersom NPCR vill
att redan en mattlig forbattring pa enheter
med lag uppfyllelse ska synas i rapporten.
NPCR har satt som mal att diagnosformu-
laret ska vara inrapporterat till INCA en
manad efter utford prostatabiopsi. Detta
mal uppfylldes under 2015 for 18 % av fal-
len i riket och forbattringen fran 2014 var
mycket blygsam. Fem av sex regioner hade
en inrapportering av 16 % eller hogre efter
en manad (Figur 3).
Registrering av namngiven kontaktsjuk-
skoterska infordes under aret i NPCR och
resultaten redovisas i figur 4, i riket hade 70
% av mannen fatt namngiven kontaktsjuk-
skoterska.
Malnivan for vantetider for forsta besok till
specialistmottagningen och tiden mellan
provtagning av prostata och cancerbesked
har skarpts i och med att malnivan nu ar
14 dagar till forsta besok (tidigare 60 da-
gar) och 11 dagar mellan biopsi och cancer-
besked (tidigare 14 dagar) i enighet med de
mal som satts upp i standardiserade vard-
forlopp (SVF) for prostatacancer (Figur 5
och 6). Resultaten i samtliga regioner ar
mycket langt fran att uppfylla dessa nivaer.
Skelettundersokning, oftast med scintigrafi,
rekommenderas for man med hogriskcan-
cer och ingar i utredning infor bedomning
om kurativ terapi ska erbjudas patienten.
I Figur 7 redovisas denna andel bland man
under 80 ars alder och har var uppfyllelsen
ganska hog, hogst i Uppsala-Orebroregionen
med 89 %.
For man med prostatacancer med mycket
lag risk rekommenderas aktiv monitorering
som behandling pga. den mycket laga ris-
19
4 RESULTATREDOVISNING
ken for progress aven efter lang uppfoljning
(Figur 8). I hela landet foljdes denna re-
kommendation for 90 % av dessa man och
hogst foljsamhet hade Vastra regionen med
96 %.
Diskussion mellan olika specialister fore-
kommer i flera olika former. Multidisciplinar
konferens (MDK) ar en form som rekom-
menderats av SoS, medan en annan form
for samarbete som anvands ar multidisci-
plinar mottagningar. Multidisciplinar kon-
ferens rekommenderas for man med hog-
riskcancer av Socialstyrelsen och har inforts
under de senaste aren pa manga enheter,
medan andra har foredragit att organisera
multidisciplinara mottagningar. Hogst an-
del patienter som varderats tillsammans av
urolog och onkolog uppnaddes i Uppsala-
Orebroregionen med 76 % (Figur 9).
Kurativ terapi med radikal prostatektomi
eller stralbehandling rekommenderas vid lo-
kaliserad hogriskcancer for man med forvan-
tad overlevnad overstigande tio ar (Figur
10).
Med hjalp av det nya RP-formularet kan
utforandet av nervbesparing matas (Figur
11). Indikatorn anger om nagon form av
nervbesparing utforts enligt operatorens
rapport efter utford operation av lag- el-
ler mellanriskcancer. I riket genomfordes
nervbesparing i 80 % av fallen och sprid-
ningen mellan regionerna var stor, 65-94 %.
Eftersom denna rapportering ar ny och defi-
nitionen innefattar all typ av nervbesparing
ska uppgiften tolkas med forsiktighet.
Negativa resektionsrander, dvs. att tumo-
ren ar radikalt exstirperad, beror pa en rad
olika faktorer; tumoregenskaper, operations-
teknik, noggrannhet i patologens bedom-
ning etc. I figur 12 redovisas resultaten for
de tumorer som var begransade till prostata
vid undersokning av operationspreparatet
(pT2), och i kapitlet om radikal prosta-
tektomi redovisas resultaten for olika un-
dergrupper avseende tumorkategorier.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100Procent
2014 *2015
Sydöstra
Uppsala−Örebro
RIKET
Norra
Södra
Västra
Stockholm−Gotland
Antal fall*
114 av 1405
348 av 2182
1810 av 10052
185 av 956
383 av 1856
360 av 1689
420 av 1964
8 %
16 %
18 %
19 %
21 %
21 %
21 %
Figur 3. Andel man som inrapporterats inom en ma-
nad efter utford prostatabiopsi, per diagnosti-
serande sjukvardsregion, 2015.
0 20 40 60 80 100
Procent
Stockholm−Gotland
Norra
RIKET
Sydöstra
Uppsala−Örebro
Södra
Västra
Antal fall
1032 av 1933
537 av 936
6869 av 9800
950 av 1352
1533 av 2111
1352 av 1793
1465 av 1675
53 %
57 %
70 %
70 %
73 %
75 %
87 %
Figur 4. Andel man med nydiagnosticerad prosta-
tacancer som har namngiven kontaktsjuksko-
terska, per behandlingsbeslutande sjukvards-
region, 2015.
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Norra
Uppsala−Örebro
Södra
Stockholm−Gotland
RIKET
Västra
Sydöstra
Antal fall*
71 av 710
185 av 1619
170 av 1248
177 av 1098
1140 av 6870
270 av 1219
267 av 976
10 %
11 %
14 %
16 %
17 %
22 %
27 %
Figur 5. Tid mellan utfardande av remiss och forsta
besok hogst 14 dagar, per diagnostiserande
sjukvardsregion, 2015.
20 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Stockholm−Gotland
Uppsala−Örebro
Södra
Norra
Sydöstra
RIKET
Västra
Antal fall*
80 av 1903
95 av 2045
85 av 1799
45 av 937
67 av 1379
566 av 9692
194 av 1629
4 %
5 %
5 %
5 %
5 %
6 %
12 %
Figur 6. Tid mellan biopsi och PAD-besked till pati-
enten hogst 11 dagar, per diagnostiserande
sjukvardsregion, 2015.
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Stockholm−Gotland
Västra
Södra
RIKET
Norra
Sydöstra
Uppsala−Örebro
Antal fall*
196 av 284
194 av 257
288 av 367
1422 av 1772
171 av 210
182 av 217
391 av 437
69 %
75 %
78 %
80 %
81 %
84 %
89 %
Figur 7. Andel man med forvantad overlevnad over-
stigande fem ar (alder vid diagnos ≤ 80 ar)
med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt
avancerad cancer som undersokts med ske-
lettscintigrafi eller annan skelettundersokning,
per diagnostiserande sjukvardsregion, 2015.
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Uppsala−Örebro
Stockholm−Gotland
RIKET
Södra
Sydöstra
Norra
Västra
Antal fall*
119 av 138
200 av 228
680 av 755
120 av 133
58 av 64
49 av 52
134 av 140
86 %
88 %
90 %
90 %
91 %
94 %
96 %
Figur 8. Aktiv monitorering av man 75 ar eller yngre
vid diagnos med prostatacancer med mycket
lag risk, per behandlingsbeslutande sjukvards-
region, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Stockholm−Gotland
Sydöstra
Södra
Norra
RIKET
Västra
Uppsala−Örebro
Antal fall*
31 av 240
92 av 189
140 av 272
85 av 164
762 av 1449
133 av 214
281 av 370
13 %
49 %
51 %
52 %
53 %
62 %
76 %
Figur 9. Deltagande i multidisciplinar konferens om
kurativ behandling for man med forvantad
overlevnad overstigande fem ar (alder vid
diagnos ≤ 80 ar) med hogriskcancer, per
behandlingsbeslutande sjukvardsregion, 2015.
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Västra
Stockholm−Gotland
RIKET
Södra
Uppsala−Örebro
Norra
Sydöstra
Antal fall*
93 av 123
133 av 164
680 av 804
144 av 166
159 av 181
70 av 79
81 av 91
76 %
81 %
85 %
87 %
88 %
89 %
89 %
Figur 10. Kurativ terapi vid lokaliserad hogriskcancer
for man vars forvantade overlevnad over-
stiger tio ar (alder vid diagnos ≤ 75 ar),
per behandlingsbeslutande sjukvardsregion,
2015.
0 20 40 60 80 100
Procent
Uppsala−Örebro
Sydöstra
Västra
RIKET
Norra
Södra
Stockholm−Gotland
Antal fall
159 av 243
194 av 288
255 av 349
1341 av 1678
55 av 66
181 av 206
497 av 526
65 %
67 %
73 %
80 %
83 %
88 %
94 %
Figur 11. Andel av opererade man med lag- eller mel-
lanriskcancer som genomgick nervsparande
resektion, per opererande sjukvardsregion,
2015.
21
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Södra
Sydöstra
Uppsala−Örebro
RIKET
Stockholm−Gotland
Norra
Västra
Antal fall*
137 av 201
162 av 227
162 av 221
1269 av 1647
523 av 666
59 av 69
226 av 263
68 %
71 %
73 %
77 %
79 %
86 %
86 %
Figur 12. Negativa resektionsrander vid radikal pro-
statektomi, for man dar PAD visar pT2, per
opererande sjukvardsregion, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
4.1.2 Kvalitetsindikatorer per sjukhus,
urologi
Har redovisas resultat for de enskilda vard-
givare som rapporterat in data. Privata
vardgivare har sammanforts till en post ef-
tersom figurerna annars blir ooverskadliga.
For samtliga indikatorer fanns en mycket
stor spridning i landet avseende uppfyllel-
sen. For inrapportering inom en manad till
NPCR, PAD-besked inom 11 dagar, mul-
tidisciplinar konferens, och nervsparande
resektion var spridningen stor, i vissa fall
0-100 % (Figur 13, 15, 19, 21)! Aven for ku-
rativ terapi vid lokaliserad hogriskcancer
bland man med forvantad overlevnad mer
an tio ar var spridningen stor mellan lan-
dets sjukhus, som minst behandlades 20 %
av dessa man och som mest 100 % (Figur
20).
Figur 23 ar en ny typ av figur som sam-
manfattar maluppfyllelsen for Koll pa laget
urologi pa landets urologkliniker. Eftersom
alla enheter inte utfor alla atgarder kommer
inte alla rutor att ha matvarden och dess-
utom kravs att variabeln ska ha varden for
minst fem patienter for att redovisas.
I figur 24 redovisas sjukhus efter procentuell
maluppfyllelse for de sjukhus som hade var-
den for minst sju indikatorer. Spridningen
var stor, ett sjukhus hade 57 % av maxi-
malt antal poang och det sjukhus som hade
lagst uppfyllelse hade 7 % av maximal po-
ang.
22 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Privatläkare − Norra
Varbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Sollefteå sjukhus
Sjukhuset i Torsby
Sjukhuset i Lidköping
Sjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i Arvika
Simrishamns sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Ljungby lasarett
Lasarettet i Enköping
Kalix sjukhus
Centralsjukhuset Kristianstad
Sjukhuset i Gävle
Länssjukhuset i Kalmar
Universitetssjukhuset Örebro
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Västerviks sjukhus
Norrtälje sjukhus
Karlskoga lasarett
Länssjukhuset Ryhov
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Piteå älvdals sjukhus
Gällivare sjukhus
Hallands sjukhus Halmstad
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Lindesbergs lasarett
Visby lasarett
Centralsjukhuset i Karlstad
Kiruna sjukhus
Nyköpings lasarett
Lycksele lasarett
Länssjukhuset i Sundsvall
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Privatläkare − Sydöstra
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Höglandssjukhuset
Kungälvs sjukhus
Örnsköldsviks sjukhus
Sjukhuset i Bollnäs
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Centrallasarettet Växjö
Värnamo sjukhus
Privatläkare − Västra
Alingsås lasarett
RIKET
Lasarettet Trelleborg
Sunderby sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Kärnsjukhuset i Skövde
Östersunds sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Mora lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Privatläkare − Södra
Lasarettet i Ystad
Uddevalla sjukhus
Södersjukhuset
Akademiska sjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Danderyds sjukhus
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Ängelholms sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Skellefteå lasarett
Hallands sjukhus Kungsbacka
Antal fall
0 av 77
0 av 33
0 av 78
0 av 32
0 av 8
0 av 84
0 av 125
0 av 16
0 av 40
0 av 33
0 av 62
0 av 103
0 av 23
0 av 67
1 av 158
1 av 128
2 av 176
2 av 131
3 av 108
2 av 71
1 av 34
6 av 183
2 av 56
1 av 26
1 av 25
4 av 96
3 av 71
22 av 398
3 av 52
5 av 84
19 av 299
3 av 38
2 av 24
5 av 60
13 av 152
10 av 107
28 av 296
42 av 400
15 av 140
7 av 64
11 av 96
16 av 139
31 av 231
28 av 181
19 av 117
65 av 397
15 av 90
1810 av 10052
16 av 85
33 av 151
41 av 174
343 av 1426
28 av 115
33 av 123
75 av 279
21 av 72
42 av 141
18 av 59
106 av 336
49 av 148
126 av 374
23 av 61
78 av 197
101 av 250
24 av 58
71 av 166
49 av 114
68 av 155
43 av 88
34 av 69
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
1 %
1 %
1 %
2 %
3 %
3 %
3 %
3 %
4 %
4 %
4 %
4 %
4 %
6 %
6 %
6 %
6 %
8 %
8 %
8 %
9 %
9 %
9 %
10 %
11 %
11 %
11 %
12 %
13 %
15 %
16 %
16 %
17 %
18 %
19 %
22 %
24 %
24 %
24 %
27 %
27 %
29 %
30 %
31 %
32 %
33 %
34 %
38 %
40 %
40 %
41 %
43 %
43 %
44 %
49 %
49 %
Figur 13. Andel man som inrapporterats inom en ma-
nad efter utford prostatabiopsi, per diagnos-
tiserande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Lycksele lasarett
Sollefteå sjukhus
Kalix sjukhus
Sjukhuset i Hudiksvall
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Länssjukhuset i Sundsvall
Östersunds sjukhus
Länssjukhuset Ryhov
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södersjukhuset
Örnsköldsviks sjukhus
Privatläkare − Södra
Värnamo sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Piteå älvdals sjukhus
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Alingsås lasarett
Västerviks sjukhus
Sjukhuset i Gävle
Sjukhuset i Arvika
Höglandssjukhuset
Oskarshamns sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Lasarettet Trelleborg
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Universitetssjukhuset Örebro
Akademiska sjukhuset
Sjukhuset i Bollnäs
RIKET
Lasarettet i Ystad
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Kärnsjukhuset i Skövde
Kiruna sjukhus
Gällivare sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Kungälvs sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Centralsjukhuset Kristianstad
Ljungby lasarett
Västmanlands sjukhus Västerås
Sjukhuset i Torsby
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Centrallasarettet Växjö
Länssjukhuset i Kalmar
Lasarettet i Enköping
Hallands sjukhus Halmstad
Sjukhuset i Lidköping
Privatläkare − Sydöstra
Danderyds sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Privatläkare − Västra
Norrtälje sjukhus
Centralsjukhuset i Karlstad
Karlskoga lasarett
Simrishamns sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Visby lasarett
Ängelholms sjukhus
Mora lasarett
Uddevalla sjukhus
Varbergs sjukhus
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Skellefteå lasarett
Nyköpings lasarett
Lindesbergs lasarett
Hallands sjukhus Kungsbacka
Antal fall
2 av 53
1 av 22
1 av 22
22 av 121
48 av 180
47 av 156
38 av 123
60 av 192
10 av 30
33 av 98
29 av 86
61 av 179
44 av 121
24 av 60
11 av 26
490 av 1122
56 av 128
36 av 78
57 av 108
86 av 159
8 av 14
82 av 143
19 av 33
297 av 483
52 av 79
101 av 151
121 av 179
155 av 226
89 av 128
6869 av 9800
103 av 142
125 av 168
90 av 118
28 av 36
20 av 25
92 av 114
139 av 166
44 av 52
331 av 389
55 av 64
54 av 62
224 av 256
7 av 8
157 av 178
161 av 182
114 av 128
68 av 76
100 av 111
70 av 77
140 av 154
70 av 77
434 av 473
281 av 305
63 av 68
292 av 315
31 av 33
33 av 35
185 av 194
150 av 157
74 av 77
101 av 105
70 av 71
362 av 363
82 av 82
73 av 73
149 av 149
72 av 72
27 av 27
51 av 51
67 av 67
4 %
5 %
5 %
18 %
27 %
30 %
31 %
31 %
33 %
34 %
34 %
34 %
36 %
40 %
42 %
44 %
44 %
46 %
53 %
54 %
57 %
57 %
58 %
61 %
66 %
67 %
68 %
69 %
70 %
70 %
73 %
74 %
76 %
78 %
80 %
81 %
84 %
85 %
85 %
86 %
87 %
88 %
88 %
88 %
88 %
89 %
89 %
90 %
91 %
91 %
91 %
92 %
92 %
93 %
93 %
94 %
94 %
95 %
96 %
96 %
96 %
99 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 14. Andel man med nydiagnosticerad prosta-
tacancer som har namngiven kontaktsjuk-
skoterska, per behandlingsbeslutande sjuk-
hus, 2015.
23
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Sjukhuset i Torsby
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Sjukhuset i Arvika
Sjukhuset i Hudiksvall
Simrishamns sjukhus
Sollefteå sjukhus
Sjukhuset i Gävle
Piteå älvdals sjukhus
Örnsköldsviks sjukhus
Lycksele lasarett
Centrallasarettet Växjö
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Akademiska sjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Östersunds sjukhus
Gällivare sjukhus
Privatläkare − Sydöstra
Ljungby lasarett
Länssjukhuset i Sundsvall
Karlskoga lasarett
Skellefteå lasarett
Kiruna sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Sjukhuset i Bollnäs
Visby lasarett
Lasarettet Trelleborg
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Lasarettet i Enköping
Västmanlands sjukhus Västerås
Sjukhuset i Lidköping
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Norrtälje sjukhus
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Mora lasarett
Universitetssjukhuset Örebro
Ängelholms sjukhus
Centralsjukhuset Kristianstad
Lindesbergs lasarett
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Kungälvs sjukhus
RIKET
Kalix sjukhus
Lasarettet i Ystad
Privatläkare − Södra
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kärnsjukhuset i Skövde
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Varbergs sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Uddevalla sjukhus
Hallands sjukhus Halmstad
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Privatläkare − Västra
Alingsås lasarett
Nyköpings lasarett
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Höglandssjukhuset
Värnamo sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Västerviks sjukhus
Länssjukhuset Ryhov
Hallands sjukhus Kungsbacka
Danderyds sjukhus
Södersjukhuset
Antal fall
0 av 32
0 av 9
1 av 89
1 av 37
1 av 26
6 av 146
1 av 24
3 av 70
2 av 46
6 av 130
2 av 43
7 av 148
12 av 247
5 av 98
1 av 19
11 av 199
3 av 49
7 av 103
2 av 27
5 av 63
3 av 35
11 av 125
9 av 96
5 av 52
6 av 62
3 av 31
9 av 88
22 av 206
8 av 74
27 av 246
6 av 47
95 av 720
7 av 50
14 av 98
14 av 96
6 av 41
5 av 32
16 av 102
11 av 69
17 av 106
9 av 56
1140 av 6870
2 av 12
19 av 107
29 av 154
39 av 203
11 av 50
24 av 108
17 av 74
15 av 64
28 av 118
73 av 304
20 av 83
37 av 149
7 av 28
17 av 67
64 av 250
21 av 78
5 av 18
33 av 110
11 av 35
35 av 110
26 av 81
91 av 271
29 av 81
51 av 139
13 av 34
23 av 54
21 av 47
0 %
0 %
1 %
3 %
4 %
4 %
4 %
4 %
4 %
5 %
5 %
5 %
5 %
5 %
5 %
6 %
6 %
7 %
7 %
8 %
9 %
9 %
9 %
10 %
10 %
10 %
10 %
11 %
11 %
11 %
13 %
13 %
14 %
14 %
15 %
15 %
16 %
16 %
16 %
16 %
16 %
17 %
17 %
18 %
19 %
19 %
22 %
22 %
23 %
23 %
24 %
24 %
24 %
25 %
25 %
25 %
26 %
27 %
28 %
30 %
31 %
32 %
32 %
34 %
36 %
37 %
38 %
43 %
45 %
Figur 15. Tid mellan utfardande av remiss och forsta
besok hogst 14 dagar, per diagnostiserande
sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Örnsköldsviks sjukhus
Södertälje sjukhus
Sjukhuset i Torsby
Sjukhuset i Arvika
Piteå älvdals sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Lasarettet Trelleborg
Kalix sjukhus
Länssjukhuset i Sundsvall
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Sjukhuset i Hudiksvall
Ljungby lasarett
Akademiska sjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Sjukhuset i Lidköping
Simrishamns sjukhus
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Sjukhuset i Gävle
Sunderby sjukhus
Privatläkare − Sydöstra
Norrtälje sjukhus
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Sjukhuset i Bollnäs
Karlskoga lasarett
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Privatläkare − Södra
Ängelholms sjukhus
Privatläkare − Västra
Gällivare sjukhus
Centralsjukhuset i Karlstad
Universitetssjukhuset Örebro
Östersunds sjukhus
Länssjukhuset Ryhov
Varbergs sjukhus
Västerviks sjukhus
Mora lasarett
Västmanlands sjukhus Västerås
RIKET
Lindesbergs lasarett
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Lasarettet i Ystad
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Lycksele lasarett
Visby lasarett
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Höglandssjukhuset
Skellefteå lasarett
Hallands sjukhus Halmstad
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Kiruna sjukhus
Kungälvs sjukhus
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Värnamo sjukhus
Lasarettet i Enköping
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset i Kalmar
Helsingsborgs lasarett
Sollefteå sjukhus
Kärnsjukhuset i Skövde
Alingsås lasarett
Danderyds sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Södersjukhuset
Hallands sjukhus Kungsbacka
Uddevalla sjukhus
Antal fall
0 av 96
0 av 77
0 av 6
0 av 16
0 av 26
0 av 33
0 av 22
0 av 80
0 av 23
1 av 147
6 av 388
2 av 125
1 av 61
4 av 182
4 av 181
2 av 84
1 av 40
4 av 160
4 av 155
4 av 150
8 av 297
2 av 69
43 av 1421
1 av 33
3 av 99
4 av 132
1 av 33
12 av 373
11 av 329
4 av 111
15 av 389
1 av 25
13 av 284
8 av 165
6 av 120
9 av 172
4 av 75
6 av 108
4 av 70
14 av 243
566 av 9692
3 av 50
11 av 182
9 av 147
3 av 48
10 av 148
4 av 59
6 av 84
3 av 42
10 av 139
6 av 83
7 av 95
4 av 52
5 av 65
3 av 38
5 av 61
12 av 123
13 av 116
11 av 97
16 av 138
15 av 126
21 av 169
4 av 32
15 av 113
12 av 90
8 av 54
42 av 258
11 av 56
14 av 69
81 av 358
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
1 %
2 %
2 %
2 %
2 %
2 %
2 %
2 %
2 %
3 %
3 %
3 %
3 %
3 %
3 %
3 %
3 %
3 %
3 %
3 %
4 %
4 %
4 %
5 %
5 %
5 %
5 %
5 %
6 %
6 %
6 %
6 %
6 %
6 %
6 %
6 %
7 %
7 %
7 %
7 %
7 %
7 %
7 %
8 %
8 %
8 %
8 %
10 %
11 %
11 %
12 %
12 %
12 %
12 %
13 %
13 %
15 %
16 %
20 %
20 %
23 %
Figur 16. Tid mellan biopsi och PAD-besked till pati-
enten hogst 11 dagar, per diagnostiserande
sjukhus, 2015.
24 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
0 20 40 60 80 100
Procent
Södersjukhuset
Sollefteå sjukhus
Sjukhuset i Torsby
Sjukhuset i Arvika
Oskarshamns sjukhus
Karlskoga lasarett
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Visby lasarett
Piteå älvdals sjukhus
Simrishamns sjukhus
Lycksele lasarett
Privatläkare − Västra
Sjukhuset i Lidköping
Norrtälje sjukhus
Gällivare sjukhus
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Kiruna sjukhus
Uddevalla sjukhus
Hallands sjukhus Halmstad
Lasarettet Trelleborg
Kärnsjukhuset i Skövde
Lasarettet i Enköping
Privatläkare − Sydöstra
Ängelholms sjukhus
Varbergs sjukhus
Kungälvs sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Alingsås lasarett
Höglandssjukhuset
Helsingsborgs lasarett
Örnsköldsviks sjukhus
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Skellefteå lasarett
RIKET
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Sunderby sjukhus
Danderyds sjukhus
Lasarettet i Ystad
Västmanlands sjukhus Västerås
Centralsjukhuset Kristianstad
Östersunds sjukhus
Privatläkare − Södra
Länssjukhuset Ryhov
Universitetssjukhuset Örebro
Mora lasarett
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Ljungby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Länssjukhuset i Sundsvall
Akademiska sjukhuset
Sjukhuset i Bollnäs
Västerviks sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Centrallasarettet Växjö
Värnamo sjukhus
Hallands sjukhus Kungsbacka
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Södertälje sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Centralsjukhuset i Karlstad
Sjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i Gävle
Nyköpings lasarett
Lindesbergs lasarett
Kalix sjukhus
Antal fall
4 av 12
4 av 11
3 av 6
6 av 11
4 av 7
29 av 48
8 av 12
14 av 21
4 av 6
125 av 183
56 av 80
7 av 10
43 av 61
13 av 18
21 av 29
14 av 19
17 av 23
38 av 51
15 av 20
6 av 8
6 av 8
6 av 8
6 av 8
16 av 21
14 av 18
28 av 36
19 av 24
31 av 39
16 av 20
1422 av 1772
43 av 53
9 av 11
32 av 39
14 av 17
29 av 35
40 av 48
10 av 12
31 av 37
48 av 57
23 av 27
30 av 35
18 av 21
30 av 35
13 av 15
7 av 8
15 av 17
17 av 19
34 av 38
20 av 22
21 av 23
42 av 46
32 av 35
34 av 37
13 av 14
14 av 15
30 av 32
21 av 22
27 av 28
52 av 53
29 av 29
37 av 37
5 av 5
12 av 12
5 av 5
33 %
36 %
50 %
55 %
57 %
60 %
67 %
67 %
67 %
68 %
70 %
70 %
70 %
72 %
72 %
74 %
74 %
75 %
75 %
75 %
75 %
75 %
75 %
76 %
78 %
78 %
79 %
79 %
80 %
80 %
81 %
82 %
82 %
82 %
83 %
83 %
83 %
84 %
84 %
85 %
86 %
86 %
86 %
87 %
88 %
88 %
89 %
89 %
91 %
91 %
91 %
91 %
92 %
93 %
93 %
94 %
95 %
96 %
98 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 17. Andel man 80 ar eller yngre vid diagnos med
lokaliserad hogriskcancer eller lokalt avance-
rad cancer som undersokts med skelettscin-
tigrafi eller annan skelettundersokning, per
diagnostiserande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Västerviks sjukhus
Varbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södersjukhuset
Sjukhuset i Torsby
Simrishamns sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Norrtälje sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Lycksele lasarett
Ljungby lasarett
Lindesbergs lasarett
Kärnsjukhuset i Skövde
Kungälvs sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Karlskoga lasarett
Kalix sjukhus
Hallands sjukhus Kungsbacka
Hallands sjukhus Halmstad
Gällivare sjukhus
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Danderyds sjukhus
Visby lasarett
Östersunds sjukhus
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Sjukhuset i Bollnäs
Sjukhuset i Gävle
Mora lasarett
Alingsås lasarett
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Västmanlands sjukhus Västerås
Örnsköldsviks sjukhus
Akademiska sjukhuset
Värnamo sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Privatläkare − Södra
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Centralsjukhuset i Karlstad
Lasarettet i Enköping
Privatläkare − Västra
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
RIKET
Sjukhuset i Hudiksvall
Höglandssjukhuset
Privatläkare − Sydöstra
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Ängelholms sjukhus
Uddevalla sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Skellefteå lasarett
Sjukhuset i Lidköping
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Sundsvall
Lasarettet i Ystad
Kiruna sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Centralsjukhuset Kristianstad
Centrallasarettet Växjö
Antal fall
3 av 5
4 av 6
4 av 6
7 av 9
4 av 5
4 av 5
4 av 5
29 av 36
13 av 16
5 av 6
11 av 13
6 av 7
12 av 14
6 av 7
25 av 29
14 av 16
23 av 26
8 av 9
33 av 37
180 av 201
18 av 20
680 av 755
10 av 11
11 av 12
12 av 13
13 av 14
11 av 11
35 av 35
8 av 8
9 av 9
6 av 6
9 av 9
7 av 7
31 av 31
8 av 8
8 av 8
6 av 6
7 av 7
5 av 5
10 av 10
5 av 5
10 av 10
60 %
67 %
67 %
78 %
80 %
80 %
80 %
81 %
81 %
83 %
85 %
86 %
86 %
86 %
86 %
88 %
88 %
89 %
89 %
90 %
90 %
90 %
91 %
92 %
92 %
93 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 18. Aktiv monitorering av man 75 ar eller yngre
vid diagnos med prostatacancer med mycket
lag risk, per behandlingsbeslutande sjukhus,
2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
25
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
Södersjukhuset
Sollefteå sjukhus
Sjukhuset i Torsby
Sjukhuset i Arvika
Oskarshamns sjukhus
Lycksele lasarett
Kungälvs sjukhus
Karlskoga lasarett
Gällivare sjukhus
Södertälje sjukhus
Piteå älvdals sjukhus
Norrtälje sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Kalix sjukhus
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Skellefteå lasarett
Privatläkare − Sydöstra
Lasarettet Trelleborg
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Lasarettet i Enköping
Kiruna sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Visby lasarett
Centralsjukhuset Kristianstad
Privatläkare − Västra
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Danderyds sjukhus
Privatläkare − Södra
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Länssjukhuset Ryhov
Östersunds sjukhus
Mora lasarett
Värnamo sjukhus
Simrishamns sjukhus
Helsingsborgs lasarett
RIKET
Ängelholms sjukhus
Hallands sjukhus Halmstad
Sunderby sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Uddevalla sjukhus
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Alingsås lasarett
Västmanlands sjukhus Västerås
Höglandssjukhuset
Länssjukhuset i Kalmar
Lasarettet i Ystad
Akademiska sjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Kärnsjukhuset i Skövde
Varbergs sjukhus
Västerviks sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Örnsköldsviks sjukhus
Länssjukhuset i Sundsvall
Centralsjukhuset i Karlstad
Sjukhuset i Bollnäs
Sjukhuset i Lidköping
Lindesbergs lasarett
Hallands sjukhus Kungsbacka
Sjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i Gävle
Nyköpings lasarett
Ljungby lasarett
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Antal fall
0 av 15
0 av 5
0 av 20
0 av 5
0 av 5
1 av 23
3 av 42
2 av 14
3 av 21
3 av 20
17 av 112
1 av 6
2 av 12
2 av 9
19 av 71
3 av 11
3 av 11
8 av 24
21 av 59
3 av 8
7 av 18
11 av 25
12 av 26
13 av 28
9 av 19
6 av 12
3 av 6
20 av 39
762 av 1449
8 av 15
8 av 15
17 av 31
5 av 9
27 av 47
14 av 23
11 av 18
26 av 41
14 av 22
16 av 25
16 av 24
28 av 41
39 av 57
20 av 29
13 av 18
6 av 8
17 av 21
28 av 33
17 av 20
13 av 15
48 av 55
16 av 18
10 av 11
10 av 11
11 av 12
23 av 23
30 av 30
6 av 6
11 av 11
27 av 27
28 av 28
14 av 14
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
4 %
7 %
14 %
14 %
15 %
15 %
17 %
17 %
22 %
27 %
27 %
27 %
33 %
36 %
38 %
39 %
44 %
46 %
46 %
47 %
50 %
50 %
51 %
53 %
53 %
53 %
55 %
56 %
57 %
61 %
61 %
63 %
64 %
64 %
67 %
68 %
68 %
69 %
72 %
75 %
81 %
85 %
85 %
87 %
87 %
89 %
91 %
91 %
92 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 19. Deltagande i multidisciplinar konferens om
kurativ behandling for man med forvantad
overlevnad overstigande fem ar (alder vid
diagnos ≤ 80 ar) med hogriskcancer, per
behandlingsbeslutande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Värnamo sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Södersjukhuset
Sollefteå sjukhus
Simrishamns sjukhus
Piteå älvdals sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Lycksele lasarett
Lindesbergs lasarett
Lasarettet i Enköping
Kungälvs sjukhus
Kiruna sjukhus
Kalix sjukhus
Gällivare sjukhus
Sjukhuset i Lidköping
Privatläkare − Sydöstra
Visby lasarett
Örnsköldsviks sjukhus
Lasarettet Trelleborg
Norrtälje sjukhus
Privatläkare − Södra
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Privatläkare − Västra
Hallands sjukhus Halmstad
Centralsjukhuset Kristianstad
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Skellefteå lasarett
Hallands sjukhus Kungsbacka
Sjukhuset i Bollnäs
Länssjukhuset i Sundsvall
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Ängelholms sjukhus
Höglandssjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Länssjukhuset Ryhov
Akademiska sjukhuset
RIKET
Mora lasarett
Varbergs sjukhus
Uddevalla sjukhus
Kärnsjukhuset i Skövde
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Östersunds sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Helsingsborgs lasarett
Södertälje sjukhus
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Västmanlands sjukhus Västerås
Sjukhuset i Gävle
Lasarettet i Ystad
Centralsjukhuset i Karlstad
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Alingsås lasarett
Västerviks sjukhus
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Länssjukhuset i Kalmar
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Sunderby sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Sjukhuset i Hudiksvall
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Ljungby lasarett
Danderyds sjukhus
Antal fall
1 av 5
2 av 5
3 av 5
4 av 6
4 av 6
9 av 13
5 av 7
27 av 37
6 av 8
6 av 8
6 av 8
58 av 76
7 av 9
7 av 9
8 av 10
4 av 5
4 av 5
9 av 11
9 av 11
15 av 18
10 av 12
21 av 25
680 av 804
11 av 13
6 av 7
24 av 28
6 av 7
25 av 29
7 av 8
7 av 8
22 av 25
8 av 9
8 av 9
17 av 19
17 av 19
9 av 10
18 av 20
50 av 55
10 av 11
11 av 12
11 av 12
13 av 14
14 av 15
17 av 18
18 av 19
19 av 20
29 av 30
12 av 12
15 av 15
6 av 6
5 av 5
20 %
40 %
60 %
67 %
67 %
69 %
71 %
73 %
75 %
75 %
75 %
76 %
78 %
78 %
80 %
80 %
80 %
82 %
82 %
83 %
83 %
84 %
85 %
85 %
86 %
86 %
86 %
86 %
88 %
88 %
88 %
89 %
89 %
89 %
89 %
90 %
90 %
91 %
91 %
92 %
92 %
93 %
93 %
94 %
95 %
95 %
97 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 20. Kurativ terapi vid lokaliserad hogriskcancer
for man vars forvantade overlevnad oversti-
ger tio ar (alder vid diagnos ≤ 75 ar), per
behandlingsbeslutande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
26 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Östersunds sjukhus
Sunderby sjukhus
Sjukhuset i Gävle
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Sjukhuset i Hudiksvall
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Västerviks sjukhus
Uddevalla sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Universitetssjukhuset Örebro
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Varbergs sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Helsingsborgs lasarett
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Länssjukhuset i Sundsvall
Västmanlands sjukhus Västerås
Danderyds sjukhus
Akademiska sjukhuset
RIKET
Centrallasarettet Växjö
Södersjukhuset
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kärnsjukhuset i Skövde
Länssjukhuset i Kalmar
Länssjukhuset Ryhov
Carlanderska sjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Sophiahemmet
Antal fall
0 av 11
0 av 5
5 av 21
13 av 46
8 av 18
13 av 26
9 av 18
17 av 30
91 av 156
56 av 86
14 av 20
17 av 24
17 av 23
23 av 30
26 av 33
49 av 62
1341 av 1678
26 av 32
27 av 33
14 av 17
129 av 156
26 av 30
8 av 9
89 av 100
57 av 63
37 av 40
124 av 129
59 av 61
278 av 283
98 av 98
0 %
0 %
24 %
28 %
44 %
50 %
50 %
57 %
58 %
65 %
70 %
71 %
74 %
77 %
79 %
79 %
80 %
81 %
82 %
82 %
83 %
87 %
89 %
89 %
90 %
92 %
96 %
97 %
98 %
100 %
Figur 21. Andel av opererade man med lag- eller mel-
lanriskcancer som genomgick nervsparande
resektion, per opererande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Länssjukhuset i Härnösand
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Universitetssjukhuset Örebro
Nyköpings lasarett
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Uddevalla sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Helsingsborgs lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Akademiska sjukhuset
Sjukhuset i Hudiksvall
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Centralsjukhuset i Karlstad
RIKET
Danderyds sjukhus
Centrallasarettet Växjö
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Länssjukhuset i Kalmar
Länssjukhuset i Sundsvall
Varbergs sjukhus
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Sjukhuset i Gävle
Sophiahemmet
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Södersjukhuset
Västerviks sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kärnsjukhuset i Skövde
Carlanderska sjukhuset
Östersunds sjukhus
Urologmottagningen i Varberg
Antal fall
9 av 15
3 av 5
79 av 126
19 av 30
22 av 32
78 av 113
55 av 79
10 av 14
13 av 18
39 av 54
11 av 15
20 av 27
213 av 283
59 av 77
1269 av 1647
35 av 45
32 av 41
15 av 19
118 av 149
16 av 20
21 av 26
31 av 38
24 av 29
5 av 6
102 av 122
12 av 14
32 av 37
13 av 15
81 av 90
13 av 14
60 av 62
8 av 8
6 av 6
60 %
60 %
63 %
63 %
69 %
69 %
70 %
71 %
72 %
72 %
73 %
74 %
75 %
77 %
77 %
78 %
78 %
79 %
79 %
80 %
81 %
82 %
83 %
83 %
84 %
86 %
86 %
87 %
90 %
93 %
97 %
100 %
100 %
Figur 22. Negativa resektionsrander vid radikal pro-
statektomi, for man dar PAD visar pT2, per
opererande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
27
4 RESULTATREDOVISNING
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
Östersunds sjukhusÖrnsköldsviks sjukhus
Sunderby sjukhusSollefteå sjukhus
Skellefteå lasarettPiteå älvdals sjukhus
Norrlands universitetssjukhus UmeåLänssjukhuset i Sundsvall
Lycksele lasarettKiruna sjukhus
Kalix sjukhusGällivare sjukhus
Privatläkare − VästraVarbergs sjukhus
Uddevalla sjukhusSödra Älvsborgs Sjukhus − SkeneSödra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Sjukhuset i LidköpingSahlgrenska Universitetssjukhuset
Kärnsjukhuset i SkövdeKungälvs sjukhus
Hallands sjukhus KungsbackaAlingsås lasarett
Privatläkare − SödraÄngelholms sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöSimrishamns sjukhus
Ljungby lasarettLasarettet Trelleborg
Lasarettet i YstadHelsingsborgs lasarett
Hallands sjukhus HalmstadCentralsjukhuset Kristianstad
Centrallasarettet VäxjöBlekingesjukhuset − Karlskrona
Privatläkare − SydöstraVästerviks sjukhus
Värnamo sjukhusUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Oskarshamns sjukhusLänssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i KalmarHöglandssjukhuset
Privatläkare − Uppsala−ÖrebroVästmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset ÖrebroSjukhuset i Torsby
Sjukhuset i HudiksvallSjukhuset i Gävle
Sjukhuset i BollnäsSjukhuset i ArvikaNyköpings lasarett
Mora lasarettLindesbergs lasarett
Lasarettet i EnköpingKullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Karlskoga lasarettFalu lasarett/Ludvika lasarett
Centralsjukhuset i KarlstadAkademiska sjukhuset
Privatläkare − Stockholm−GotlandVisby lasarett
Södertälje sjukhusSödersjukhuset
Norrtälje sjukhusKarolinska universitetssjukhuset − Solna
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeDanderyds sjukhus
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
1. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.2. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %.3. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.4. Tid mellan biopsi och PAD−besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.5. Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %.6. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 95 %.7. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.8. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos <= 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %.9. Andel av opererade män med låg− eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.10. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pT2, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 90 %.
Figur 23. Sammanfattning av Koll pa laget, urologi, 2015. Gront = hog niva (2 poang): over ovre gransniva, gult =
mellanniva (1 poang): mellan nedre gransniva och ovre gransniva, rott = lag niva (0 poang): nedan nedre
gransniva.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
28 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
● ● ● ● ● ● ● 7 %● ● ● ● ● ● ● ● 12 %● ● ● ● ● ● ● 14 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 17 %● ● ● ● ● ● ● ● 19 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 20 %● ● ● ● ● ● ● 21 %● ● ● ● ● ● ● ● 25 %● ● ● ● ● ● ● ● 25 %● ● ● ● ● ● ● ● 25 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 25 %● ● ● ● ● ● ● ● 25 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 25 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 28 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 28 %● ● ● ● ● ● ● 29 %● ● ● ● ● ● ● 29 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 30 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 30 %● ● ● ● ● ● ● ● 31 %● ● ● ● ● ● ● ● 31 %● ● ● ● ● ● ● ● 31 %● ● ● ● ● ● ● ● 31 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 33 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 35 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 35 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 35 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 35 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 35 %● ● ● ● ● ● ● 36 %● ● ● ● ● ● ● ● 38 %● ● ● ● ● ● ● ● 38 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 39 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 39 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 39 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 40 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 40 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 40 %● ● ● ● ● ● ● 43 %● ● ● ● ● ● ● 43 %● ● ● ● ● ● ● ● 44 %● ● ● ● ● ● ● ● 44 %● ● ● ● ● ● ● ● 44 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 44 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 44 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 45 %● ● ● ● ● ● ● ● 50 %● ● ● ● ● ● ● ● 50 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 50 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 50 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 55 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 55 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 55 %● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 55 %● ● ● ● ● ● ● 57 %
Lasarettet Trelleborg
Visby lasarett
Norrtälje sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Privatläkare − Södra
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Lasarettet i Enköping
Örnsköldsviks sjukhus
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Privatläkare − Sydöstra
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Höglandssjukhuset
Akademiska sjukhuset
Östersunds sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Värnamo sjukhus
Kiruna sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sjukhuset i Bollnäs
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Centralsjukhuset Kristianstad
Alingsås lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Uddevalla sjukhus
Sjukhuset i Hudiksvall
Länssjukhuset Ryhov
Hallands sjukhus Halmstad
Sjukhuset i Lidköping
Mora lasarett
Västerviks sjukhus
Varbergs sjukhus
Sjukhuset i Gävle
Privatläkare − Västra
Länssjukhuset i Sundsvall
Helsingsborgs lasarett
Nyköpings lasarett
Ljungby lasarett
Södertälje sjukhus
Skellefteå lasarett
Lasarettet i Ystad
Kärnsjukhuset i Skövde
Danderyds sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Ängelholms sjukhus
Sunderby sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Centralsjukhuset i Karlstad
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Hallands sjukhus Kungsbacka
1. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.2. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %.3. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.4. Tid mellan biopsi och PAD−besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.5. Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %.6. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 95 %.7. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.8. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos <= 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %.9. Andel av opererade män med låg− eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.10. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pT2, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 90 %.
Figur 24. Sammanfattning av Koll pa laget, urologi, 2015. Inkluderar endast sjukhus med varden pa minst sju indi-
katorer. Procentsiffran i hogermarginalen anger andel uppnadda poang av maximalt antal poang utifran
hur manga indikatorer sjukhuset har varden for. Gront = hog niva (2 poang): over ovre gransniva, gult =
mellanniva (1 poang): mellan nedre gransniva och ovre gransniva, rott = lag niva (0 poang): nedan nedre
gransniva.
29
4 RESULTATREDOVISNING
4.1.3 Kvalitetsindikatorer per sjukvards-
region, onkologi
September 2015 infordes Koll pa laget onko-
logi efter att onkologer i styrgruppen valt ut
lampliga indikatorer och syftar till att an-
vandas for kvalitetssakring och forbattring.
Figur 25-33 redovisar resultaten for dessa
indikatorer. Pa sida 47 visas styrpanelen
Koll pa laget onkologi sa som den ser ut pa
INCA for en enskild klinik. Mer information
om hur indikatorerna valts ut och hur gran-
serna for uppfyllelsen av malet satts finns
att lasa pa www.npcr.se/rapporter.
Indikatorerna i Koll pa laget speglar oli-
ka delar av vardprocessen for en man med
prostatacancer och innefattar aspekterna
vardadministration; inrapporteringshastig-
het (Figur 25), kontaktsjukskoterska (Figur
26), multidisciplinar konferens (Figur 27),
vantetid remiss fran urolog till behandlings-
beslut hos onkolog for man med lokaliserad
hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer
(Figur 28), vantetid till start av postope-
rativ stralbehandling (Figur 32), kurativ
terapi (Figur 29-30), utforande behandling;
adjuvant hormonbehandling till lokaliserad
hogriskcancer samt lokalt avancerad can-
cer (Figur 31) och anvandning av MR vid
targetdefinition (Figur 33). NPCR har satt
gransvarden som delar upp uppfyllelsen av
mal for varje indikator i tre nivaer. Dessa
granser ar i applicerbara fall lagre an de
malnivaer som Socialstyrelsen satt eftersom
NPCR vill att redan en mattlig forbattring
pa enheter med lag uppfyllelse ska synas i
rapporten.
NPCR har satt som mal att stralbehand-
lingsformularet ska vara inrapporterat till
INCA tre manader efter start av stralbe-
handling. Detta mal uppfylldes under 2015
for 60 % av fallen i riket. Vantetiden for
start av postoperativ stralbehandling ar
mycket lang. I riket startar endast ca 33 %
inom malnivan 30 dagar med stor spridning
over landet.
Registrering av namngiven kontaktsjuksko-
terska infordes under aret i NPCR och re-
sultaten redovisas i figur 26. I riket hade 65
% av de kurativt stralbehandlade mannen
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
fatt namngiven kontaktsjukskoterska.
Diskussion mellan olika specialister fore-
kommer i flera olika former. Multidisciplinar
konferens (MDK) ar en form som rekom-
menderats av Socialstyrelsen, medan en an-
nan form for samarbete som anvands ar
multidisciplinar mottagningar. Multidisci-
plinar konferens rekommenderas for man
med hogriskcancer av Socialstyrelsen och
har inforts under de senaste aren pa manga
enheter, medan andra har foredragit att or-
ganisera multidisciplinara mottagningar.
Hogst andel patienter som varderats till-
sammans av urolog och onkolog uppnaddes
i Uppsala-Orebroregionen med 76 % (Figur
27).
Malnivan for vantetid remiss fran urolog till
behandlingsbeslut hos onkolog for man med
lokaliserad hogriskcancer eller lokalt avance-
rad cancer ar 14 dagar. Maluppfyllelsen for
riket ligger pa 42 %. Resultaten i samtliga
regioner ar mycket langt fran att uppfylla
dessa nivaer med undantag av sodra regio-
nen.
Kurativ terapi med radikal prostatektomi
eller stralbehandling rekommenderas vid lo-
kaliserad hogriskcancer for man med forvan-
tad overlevnad overstigande tio ar (Figur
29).
Adjuvant hormonbehandling med anti-
androgener i minst 18 manader rekommen-
deras for stralbehandlade patienter med
lokaliserad hogriskcancer eller lokalt avan-
cerad cancer. I riket far endast halften av
dessa man behandling och variationen mel-
lan regionerna ar stor.
Anvandningen av MR som stod for defini-
tion av malvolym vid stralbehandling av
prostata har okat under senare ar.
30 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
0 20 40 60 80 100Procent
2014 *2015
Sydöstra
Uppsala−Örebro
Stockholm−Gotland
RIKET
Södra
Västra
Norra
Antal fall*
164 av 398
287 av 553
265 av 492
1591 av 2638
342 av 511
198 av 282
335 av 402
41 %
52 %
54 %
60 %
67 %
70 %
83 %
Figur 25. Andel man som erhallit stralbehandling vars
stralbehandlingsformular rapporterats till
NPCR inom 3 manader fran start av stralbe-
handling, per stralbehandlande sjukvardsre-
gion, 2015.
0 20 40 60 80 100
Procent
Norra
Stockholm−Gotland
Södra
RIKET
Uppsala−Örebro
Västra
Sydöstra
Antal fall
141 av 289
207 av 335
202 av 311
1079 av 1653
257 av 375
84 av 109
188 av 234
49 %
62 %
65 %
65 %
69 %
77 %
80 %
Figur 26. Andel man som erhallit kurativ primar stral-
behandling som har namngiven kontaktsjuk-
skoterska, per stralbehandlande sjukvardsre-
gion, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Stockholm−Gotland
Sydöstra
Södra
Norra
RIKET
Västra
Uppsala−Örebro
Antal fall*
31 av 240
92 av 189
140 av 272
85 av 164
762 av 1449
133 av 214
281 av 370
13 %
49 %
51 %
52 %
53 %
62 %
76 %
Figur 27. Deltagande i multidisciplinar konferens om
kurativ behandling for man med forvan-
tad overlevnad overstigande fem ar (alder
vid diagnos ≤ 80 ar) med hogriskcancer,
per behandlingsbeslutande sjukvardsregion,
2015.
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Stockholm−Gotland
Norra
RIKET
Uppsala−Örebro
Västra
Sydöstra
Södra
Antal fall*
6 av 79
19 av 86
203 av 501
67 av 158
21 av 40
36 av 60
54 av 78
8 %
22 %
41 %
42 %
52 %
60 %
69 %
Figur 28. Andel man med fardigutredd lokaliserad ho-
griskcancer eller lokalt avancerad cancer dar
behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom
14 dagar fran datum for remiss fran urolog,
per stralbehandlande sjukvardsregion, 2015.
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Västra
Stockholm−Gotland
RIKET
Södra
Uppsala−Örebro
Norra
Sydöstra
Antal fall*
93 av 123
133 av 164
680 av 804
144 av 166
159 av 181
70 av 79
81 av 91
76 %
81 %
85 %
87 %
88 %
89 %
89 %
Figur 29. Kurativ terapi vid lokaliserad hogriskcancer
for man vars forvantade overlevnad over-
stiger tio ar (alder vid diagnos ≤ 75 ar),
per behandlingsbeslutande sjukvardsregion,
2015.
31
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Sydöstra
Stockholm−Gotland
Södra
Västra
RIKET
Uppsala−Örebro
Norra
Antal fall*
21 av 68
16 av 50
29 av 71
27 av 66
215 av 471
80 av 152
42 av 64
31 %
32 %
41 %
41 %
46 %
53 %
66 %
Figur 30. Andel man hogst 80 ar med lokalt avance-
rad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och
PSA < 100 ng/ml) som erhallit kurativt
syftande stralbehandling alternativt inklude-
rats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande
sjukvardsregion, 2015.
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Norra
Sydöstra
RIKET
Uppsala−Örebro
Västra
Stockholm−Gotland
Södra
Antal fall*
2 av 84
12 av 55
264 av 508
89 av 160
29 av 45
74 av 94
58 av 70
2 %
22 %
52 %
56 %
64 %
79 %
83 %
Figur 31. Andel primart stralbehandlade man hogst
75 ar med lokaliserad hogriskcancer (T1-
T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10
och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt
avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och
PSA < 100 ng/ml) som planeras for minst
18 manaders adjuvant hormonbehandling
med antiandrogener, per stralbehandlande
sjukvardsregion, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Västra
Södra
Stockholm−Gotland
RIKET
Sydöstra
Uppsala−Örebro
Norra
Antal fall*
6 av 132
21 av 147
27 av 94
212 av 652
57 av 112
68 av 114
33 av 53
5 %
14 %
29 %
33 %
51 %
60 %
62 %
Figur 32. Andel man aktuella for postoperativ stral-
behandling efter radikal prostatektomi som
startat planerad stralbehandling inom 30
dagar fran utfardande av stralanmalan, per
stralbehandlande sjukvardsregion, 2015.
0 20 40 60 80 100Procent
2013 2014 *2015
Stockholm−Gotland
Uppsala−Örebro
Sydöstra
RIKET
Norra
Södra
Västra
Antal fall*
155 av 335
185 av 378
130 av 238
1068 av 1661
238 av 290
257 av 311
103 av 109
46 %
49 %
55 %
64 %
82 %
83 %
94 %
Figur 33. Andel man som genomgatt primar stral-
behandling dar MR anvants som stod vid
definition av malvolym (prostata), per stral-
behandlande sjukvardsregion, 2015.
32 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
4.1.4 Kvalitetsindikatorer per sjukhus,
onkologi
I figur 34-42 redovisas resultaten for varje
enskilt sjukhus. Eftersom det ar forsta aret
som dessa indikatorer rapporteras pa detta
satt ar det viktigt att man pa varje stralbe-
handlingsenhet granskar sina rapporterade
uppgifter for att dels bedoma om rapporte-
ringen varit korrekt och dels hur resultaten
ska tolkas.
Figur 43 redovisar resultaten for varje en-
skilt sjukhus for de nio kvalitetsindikatorer-
na for stralterapi. Den procentuella andelen
av den hogsta mojliga poangen redovisas
langst till hoger och sjukhusen ar rangord-
nade utifran den procentsatsen. Spridningen
mellan hogst och lagst andel var stor, 83
% jamfort med 28 %. Att procentsatser-
na for Koll pa onkologi ar sa mycket hogre
an Koll pa laget urologi beror mest pa att
KPL urologi innefattar tva vantetider dar
maluppfyllelsen ar mycket lag.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Akademiska sjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisju...
Centrallasarettet Växjö
Västmanlands sjukhus Västerås
Länssjukhuset i Kalmar
Centralsjukhuset i Karlstad
Karolinska universitetssjukhuset − Solna/Söde...
RIKET
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsb...
Sjukhuset i Gävle
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Universitetssjukhuset Örebro
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset i Sundsvall
Antal fall
11 av 135
12 av 139
31 av 101
7 av 22
60 av 127
41 av 80
265 av 492
1591 av 2638
55 av 83
92 av 132
198 av 282
105 av 147
311 av 410
68 av 86
231 av 280
104 av 122
8 %
9 %
31 %
32 %
47 %
51 %
54 %
60 %
66 %
70 %
70 %
71 %
76 %
79 %
82 %
85 %
Figur 34. Andel man som erhallit stralbehandling vars
stralbehandlingsformular rapporterats till
NPCR inom 3 manader fran start av stral-
behandling, per stralbehandlande sjukhus,
2015.
33
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
Länssjukhuset i Sundsvall
Sjukhuset i Gävle
Akademiska sjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Länssjukhuset i Kalmar
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Västmanlands sjukhus Västerås
Karolinska universitetssjukhuset − Solna/Söde...
RIKET
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsb...
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisju...
Centralsjukhuset i Karlstad
Centrallasarettet Växjö
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Länssjukhuset Ryhov
Antal fall
14 av 72
31 av 88
52 av 97
122 av 225
42 av 75
127 av 217
12 av 20
207 av 335
1079 av 1653
84 av 109
68 av 79
38 av 41
80 av 86
48 av 51
76 av 78
78 av 80
19 %
35 %
54 %
54 %
56 %
59 %
60 %
62 %
65 %
77 %
86 %
93 %
93 %
94 %
97 %
98 %
Figur 35. Andel man som erhallit kurativ primar stral-
behandling som har namngiven kontaktsjuk-
skoterska, per stralbehandlande sjukhus,
2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Södersjukhuset
Sollefteå sjukhus
Sjukhuset i Torsby
Sjukhuset i Arvika
Oskarshamns sjukhus
Lycksele lasarett
Kungälvs sjukhus
Karlskoga lasarett
Gällivare sjukhus
Södertälje sjukhus
Piteå älvdals sjukhus
Norrtälje sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Kalix sjukhus
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Skellefteå lasarett
Privatläkare − Sydöstra
Lasarettet Trelleborg
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Lasarettet i Enköping
Kiruna sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Visby lasarett
Centralsjukhuset Kristianstad
Privatläkare − Västra
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Danderyds sjukhus
Privatläkare − Södra
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Länssjukhuset Ryhov
Östersunds sjukhus
Mora lasarett
Värnamo sjukhus
Simrishamns sjukhus
Helsingsborgs lasarett
RIKET
Ängelholms sjukhus
Hallands sjukhus Halmstad
Sunderby sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Uddevalla sjukhus
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Alingsås lasarett
Västmanlands sjukhus Västerås
Höglandssjukhuset
Länssjukhuset i Kalmar
Lasarettet i Ystad
Akademiska sjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Kärnsjukhuset i Skövde
Varbergs sjukhus
Västerviks sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Örnsköldsviks sjukhus
Länssjukhuset i Sundsvall
Centralsjukhuset i Karlstad
Sjukhuset i Bollnäs
Sjukhuset i Lidköping
Lindesbergs lasarett
Hallands sjukhus Kungsbacka
Sjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i Gävle
Nyköpings lasarett
Ljungby lasarett
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Antal fall
0 av 15
0 av 5
0 av 20
0 av 5
0 av 5
1 av 23
3 av 42
2 av 14
3 av 21
3 av 20
17 av 112
1 av 6
2 av 12
2 av 9
19 av 71
3 av 11
3 av 11
8 av 24
21 av 59
3 av 8
7 av 18
11 av 25
12 av 26
13 av 28
9 av 19
6 av 12
3 av 6
20 av 39
762 av 1449
8 av 15
8 av 15
17 av 31
5 av 9
27 av 47
14 av 23
11 av 18
26 av 41
14 av 22
16 av 25
16 av 24
28 av 41
39 av 57
20 av 29
13 av 18
6 av 8
17 av 21
28 av 33
17 av 20
13 av 15
48 av 55
16 av 18
10 av 11
10 av 11
11 av 12
23 av 23
30 av 30
6 av 6
11 av 11
27 av 27
28 av 28
14 av 14
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
4 %
7 %
14 %
14 %
15 %
15 %
17 %
17 %
22 %
27 %
27 %
27 %
33 %
36 %
38 %
39 %
44 %
46 %
46 %
47 %
50 %
50 %
51 %
53 %
53 %
53 %
55 %
56 %
57 %
61 %
61 %
63 %
64 %
64 %
67 %
68 %
68 %
69 %
72 %
75 %
81 %
85 %
85 %
87 %
87 %
89 %
91 %
91 %
92 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 36. Deltagande i multidisciplinar konferens om
kurativ behandling for man med forvantad
overlevnad overstigande fem ar (alder vid
diagnos ≤ 80 ar) med hogriskcancer, per
behandlingsbeslutande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
34 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
0 20 40 60 80 100
Procent
Akademiska sjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna/Söde...
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Centralsjukhuset i Karlstad
Västmanlands sjukhus Västerås
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Sundsvall
RIKET
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsb...
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sjukhuset i Gävle
Länssjukhuset i Kalmar
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisju...
Centrallasarettet Växjö
Universitetssjukhuset Örebro
Antal fall
2 av 32
6 av 79
2 av 23
13 av 70
3 av 14
4 av 14
6 av 18
6 av 16
203 av 501
21 av 40
29 av 48
22 av 36
13 av 19
17 av 23
25 av 30
34 av 39
6 %
8 %
9 %
19 %
21 %
29 %
33 %
38 %
41 %
52 %
60 %
61 %
68 %
74 %
83 %
87 %
Figur 37. Andel man med fardigutredd lokaliserad ho-
griskcancer eller lokalt avancerad cancer dar
behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom
14 dagar fran datum for remiss fran urolog,
per stralbehandlande sjukhus, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Värnamo sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Södersjukhuset
Sollefteå sjukhus
Simrishamns sjukhus
Piteå älvdals sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Lycksele lasarett
Lindesbergs lasarett
Lasarettet i Enköping
Kungälvs sjukhus
Kiruna sjukhus
Kalix sjukhus
Gällivare sjukhus
Sjukhuset i Lidköping
Privatläkare − Sydöstra
Visby lasarett
Örnsköldsviks sjukhus
Lasarettet Trelleborg
Norrtälje sjukhus
Privatläkare − Södra
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Privatläkare − Västra
Hallands sjukhus Halmstad
Centralsjukhuset Kristianstad
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Skellefteå lasarett
Hallands sjukhus Kungsbacka
Sjukhuset i Bollnäs
Länssjukhuset i Sundsvall
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Ängelholms sjukhus
Höglandssjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Länssjukhuset Ryhov
Akademiska sjukhuset
RIKET
Mora lasarett
Varbergs sjukhus
Uddevalla sjukhus
Kärnsjukhuset i Skövde
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Östersunds sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Helsingsborgs lasarett
Södertälje sjukhus
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Västmanlands sjukhus Västerås
Sjukhuset i Gävle
Lasarettet i Ystad
Centralsjukhuset i Karlstad
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Alingsås lasarett
Västerviks sjukhus
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Länssjukhuset i Kalmar
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Sunderby sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Sjukhuset i Hudiksvall
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Ljungby lasarett
Danderyds sjukhus
Antal fall
1 av 5
2 av 5
3 av 5
4 av 6
4 av 6
9 av 13
5 av 7
27 av 37
6 av 8
6 av 8
6 av 8
58 av 76
7 av 9
7 av 9
8 av 10
4 av 5
4 av 5
9 av 11
9 av 11
15 av 18
10 av 12
21 av 25
680 av 804
11 av 13
6 av 7
24 av 28
6 av 7
25 av 29
7 av 8
7 av 8
22 av 25
8 av 9
8 av 9
17 av 19
17 av 19
9 av 10
18 av 20
50 av 55
10 av 11
11 av 12
11 av 12
13 av 14
14 av 15
17 av 18
18 av 19
19 av 20
29 av 30
12 av 12
15 av 15
6 av 6
5 av 5
20 %
40 %
60 %
67 %
67 %
69 %
71 %
73 %
75 %
75 %
75 %
76 %
78 %
78 %
80 %
80 %
80 %
82 %
82 %
83 %
83 %
84 %
85 %
85 %
86 %
86 %
86 %
86 %
88 %
88 %
88 %
89 %
89 %
89 %
89 %
90 %
90 %
91 %
91 %
92 %
92 %
93 %
93 %
94 %
95 %
95 %
97 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 38. Kurativ terapi vid lokaliserad hogriskcancer
for man vars forvantade overlevnad oversti-
ger tio ar (alder vid diagnos ≤ 75 ar), per
behandlingsbeslutande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
35
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
Ängelholms sjukhus
Visby lasarett
Varbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Södersjukhuset
Skellefteå lasarett
Sjukhuset i Torsby
Sjukhuset i Bollnäs
Sjukhuset i Arvika
Simrishamns sjukhus
Piteå älvdals sjukhus
Nyköpings lasarett
Länssjukhuset i Kalmar
Lasarettet i Enköping
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Kiruna sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Kalix sjukhus
Hallands sjukhus Halmstad
Centralsjukhuset Kristianstad
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Alingsås lasarett
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Privatläkare − Södra
Privatläkare − Sydöstra
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Länssjukhuset Ryhov
Centralsjukhuset i Karlstad
Värnamo sjukhus
Höglandssjukhuset
Uddevalla sjukhus
Lasarettet Trelleborg
Västerviks sjukhus
Kärnsjukhuset i Skövde
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Ljungby lasarett
Helsingsborgs lasarett
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Östersunds sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
RIKET
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Privatläkare − Västra
Akademiska sjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Sjukhuset i Lidköping
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Västmanlands sjukhus Västerås
Sunderby sjukhus
Lindesbergs lasarett
Örnsköldsviks sjukhus
Lasarettet i Ystad
Centrallasarettet Växjö
Sjukhuset i Hudiksvall
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Mora lasarett
Sjukhuset i Gävle
Länssjukhuset i Sundsvall
Antal fall
1 av 11
1 av 5
2 av 10
1 av 5
3 av 14
9 av 35
2 av 7
2 av 7
4 av 13
4 av 13
2 av 6
3 av 8
2 av 5
2 av 5
4 av 10
12 av 29
5 av 12
9 av 21
8 av 18
10 av 22
215 av 471
8 av 17
4 av 8
8 av 16
8 av 15
4 av 7
7 av 12
10 av 16
5 av 8
5 av 8
6 av 9
4 av 6
4 av 6
5 av 7
7 av 9
5 av 6
5 av 5
9 av 9
9 %
20 %
20 %
20 %
21 %
26 %
29 %
29 %
31 %
31 %
33 %
38 %
40 %
40 %
40 %
41 %
42 %
43 %
44 %
45 %
46 %
47 %
50 %
50 %
53 %
57 %
58 %
62 %
62 %
62 %
67 %
67 %
67 %
71 %
78 %
83 %
100 %
100 %
Figur 39. Andel man hogst 80 ar med lokalt avance-
rad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och
PSA < 100 ng/ml) som erhallit kurativt
syftande stralbehandling alternativt inklude-
rats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Centralsjukhuset i Karlstad
Länssjukhuset i Sundsvall
Länssjukhuset Ryhov
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisju...
Länssjukhuset i Kalmar
Akademiska sjukhuset
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
RIKET
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsb...
Sjukhuset i Gävle
Västmanlands sjukhus Västerås
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Karolinska universitetssjukhuset − Solna/Söde...
Universitetssjukhuset Örebro
Centrallasarettet Växjö
Antal fall
0 av 66
0 av 15
2 av 18
2 av 12
6 av 26
4 av 17
16 av 44
10 av 22
264 av 508
29 av 45
21 av 29
7 av 9
35 av 45
74 av 94
35 av 41
23 av 25
0 %
0 %
11 %
17 %
23 %
24 %
36 %
45 %
52 %
64 %
72 %
78 %
78 %
79 %
85 %
92 %
Figur 40. Andel primart stralbehandlade man hogst
75 ar med lokaliserad hogriskcancer (T1-
T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10
och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt
avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och
PSA < 100 ng/ml) som planeras for minst
18 manaders adjuvant hormonbehandling
med antiandrogener, per stralbehandlande
sjukhus, 2015.
36 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
0 20 40 60 80 100
Procent
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset Örebro
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisju...
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsb...
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna/Söde...
RIKET
Centrallasarettet Växjö
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Akademiska sjukhuset
Länssjukhuset i Kalmar
Länssjukhuset i Sundsvall
Sjukhuset i Gävle
Centralsjukhuset i Karlstad
Länssjukhuset Ryhov
Antal fall
0 av 36
6 av 132
14 av 131
3 av 18
27 av 94
212 av 652
7 av 16
17 av 30
12 av 21
28 av 44
16 av 23
24 av 34
28 av 38
29 av 32
0 %
5 %
11 %
17 %
29 %
33 %
44 %
57 %
57 %
64 %
70 %
71 %
74 %
91 %
Figur 41. Andel man aktuella for postoperativ stral-
behandling efter radikal prostatektomi som
startat planerad stralbehandling inom 30
dagar fran utfardande av stralanmalan, per
stralbehandlande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Universitetssjukhuset Örebro
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisju...
Akademiska sjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna/Söde...
Länssjukhuset i Sundsvall
RIKET
Länssjukhuset Ryhov
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Centrallasarettet Växjö
Centralsjukhuset i Karlstad
Länssjukhuset i Kalmar
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsb...
Sjukhuset i Gävle
Västmanlands sjukhus Västerås
Antal fall
0 av 79
0 av 79
3 av 97
155 av 335
35 av 73
1068 av 1661
57 av 80
38 av 52
181 av 225
76 av 86
37 av 41
73 av 79
203 av 217
103 av 109
86 av 88
21 av 21
0 %
0 %
3 %
46 %
48 %
64 %
71 %
73 %
80 %
88 %
90 %
92 %
94 %
94 %
98 %
100 %
Figur 42. Andel man som genomgatt primar stral-
behandling dar MR anvants som stod vid
definition av malvolym (prostata), per stral-
behandlande sjukhus, 2015.
37
4 RESULTATREDOVISNING
1 2 3 4 5 6 7 8 9
● ● ● ● ● ● ● ● ● 28 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 28 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 33 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 44 %
● ● ● ● ● ● ● ● 50 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 50 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 50 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 50 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 56 %
● ● ● ● ● ● ● ● 56 %
● ● ● ● ● ● ● ● 56 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 61 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 61 %
● ● ● ● ● ● ● ● 69 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 83 %
Karolinska universitetssjukhuset − Solna/Södersjukhuset
Akademiska sjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Västmanlands sjukhus Västerås
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Länssjukhuset i Sundsvall
Centralsjukhuset i Karlstad
Länssjukhuset i Kalmar
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Sjukhuset i Gävle
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Universitetssjukhuset Örebro
Centrallasarettet Växjö
1. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.2. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.3. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.4. Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.5. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos <= 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %.6. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG−15, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 60 %.7. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1−T2 i komb. med Gleasonsumma 8−10 och/eller PSA 20−50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 mån. adj. hormonbeh. med antiandrogener, per strålbeh. sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.8. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.9. Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.
Figur 43. Sammanfattning av Koll pa laget, onkologi, 2015. Procentsiffran i hogermarginalen anger andel uppnadda
poang av maximalt antal poang utifran hur manga indikatorer sjukhuset har varden for. Gront = hog niva
(2 poang): over ovre gransniva, gult = mellanniva (1 poang): mellan nedre gransniva och ovre gransniva,
rott = lag niva (0 poang): nedan nedre gransniva.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
38 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
4.1.5 Kommentarer fran regionala pro-
cessledare
Stefan Carlsson, Marie Hjalm-Eriksson,
processledare prostatacancer, Stockholm-
Gotlands region
Generella kommentarer till Koll pa laget, uro-
logi och onkologi
Ett stort och aterkommande problem i regi-
onen ar bristande foljsamhet att rapportera
in nydiagnostiserade patienter till NPCR.
Totalt hade 86 % av diagnostik och utred-
ningsblanketterna rapporterats in vid dead-
line 15 augusti 2016 jamfort med >90 % i
ovriga regioner. Trots extra utbildningsin-
satser riktade mot oppenvardsurologerna i
regionen avseende online rapportering di-
rekt till INCA ar resultatet pa kvalitetsin-
dikator nr 1 mycket bekymmersamt. Figur
13 blir dessutom missvisande, da det bland
privata oppenvardsurologer som redovisas
som < 5 fall alternativt inte redovisas alls, i
verkligheten finns nagra som har diagnosti-
cerat ett mycket stort antal fall, men annu
inte rapporterat nagot fall alls. Vi efterlyser
battre uppfoljning fran landstinget och styr-
medel till processledarna for att snabba upp
och forbattra inrapporteringen.
En viktig och hogt prioriterad kvalitetsindi-
kator (nr 2) enligt socialstyrelsen ar att 100
% av patienterna ska ha en namngiven kon-
taktsjukskoterska, det uppfylldes i 62 % av
fallen for stralbehandlade man och for 53 %
av samtliga man med prostatacancer i regi-
onen. For att na 100 %-nivan kravs en okad
satsning pa kontaktsjukskoterskor. Bland
oppenvardsurologer finns fortfarande pro-
blemet att en kontakt-sjukskoterska inte er-
satts i det nuvarande finansieringssystemet,
men forhoppningsvis kommer vardvalsupp-
handlingen att andra pa detta.
Nar det galler kvalitetsindikator 7, delta-
gande i MDK-konferens, ar regionens resul-
tat generellt mycket daliga (13 %), vilket
delvis kan forklaras av att flertalet uro-
loger anvander sig av second opinion. Vi
fortsatter arbetet med implementering av
det nationella vardprogrammet, strukture-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
rad webb baserad MDK, samt ett innova-
tionsprojekt tillsammans med Karolinska
och Philips som kommer underlatta MDK i
framtiden.
For behandling av lokaliserad hogriskcancer
hos man ≤75 ar (kvalitetsindikator 8 re-
spektive 5), nar regionen liksom tidigare ar
hoga malnivaer, vilket ar viktigt. For man
≤ 80 ar med lokalt avancerad cancer erholl
dock endast 32 % stralbehandling i kura-
tivt syfte eller behandling inom SPCG15-
studien vilket ar den rekommenderade be-
handlingen i det nationella vardprogram-
met. Vi arbetar nu for gemensamma mot-
tagningar for att oka inklusionen i SPCG15.
Koll pa laget, urologi
Vi noterar att regionen fortfarande preste-
rar mycket bra avseende kvalitetsindikator
6, dvs. aktiv monitorering av prostatacan-
cer med mycket lag risk. Denna kvalitets-
indikator har vi som processledare arbetat
fokuserat med vid moten pa kliniker, samt
hos oppenvardsurologerna och vid moten
i vardprogramsgruppen. Vi noterar vidare
att regionen har utmarkta resultat betraf-
fande kvalitetsindikator 9, operation med
nervsparande resektion.
Nar det galler kvalitetsindikator 4, vante-
tid fran biopsi till cancer besked, har man i
arets rapport sankt till 11 dagar for att syn-
kronisera med SVF, vilket naturligtvis ger
ytterligare forsamring till de tidigare oac-
ceptabelt langa svarstiderna. Ett intensivt
processarbete sker pa RCC mot patologin
inom ramen for standardiserat vardforlopp,
och data visar redan minskade svarstider
inom ett av laboratorierna (Karolinska) dar
medeltiden for PAD-svar minskat fran i hos-
tas ca 21 dagar till nu drygt 8 dagar.
Betraffande kvalitetsindikatorn 10, antal
radikala prostatektomier av pT2 som har
negativ marginal, tycker vi att denna kvali-
tetsindikator bor delas upp i fokalt positiv
marginal och extensiv positiv marginal samt
kombineras med PROM-data (inkontinens
och impotens) om den skall avspegla kvali-
tet for patienten. Exempelvis kan namnas
39
4 RESULTATREDOVISNING
att operera en mellanrisk pT2-tumor med
negativa marginaler i kombination med be-
tydande inkontinens och impotens for pati-
enten ar samre jamfort med fokalt positiv
marginal med bevarad kontinens och po-
tens.
Koll pa laget, onkologi
For de man som behandlats med stralbe-
handling hade 54 % rapporterats inom 3
manader fran start av stralbehandling mot
forvantade 100 % enligt kvalitetsindikatorn.
For man med hogriskcancer rekommenderas
adjuvant hormonbehandling med antiandro-
gen i 2-3 ar (kvalitetsindikator 7). Denna
behandling ar val etablerad i regionen och
under aret har en overgang skett fran tidi-
gare behandlingsprincip med total andro-
genblockad till antiandrogen i 2 ar i enlighet
med vardprogrammet.
MRT prostata anvands i allt storre ut-
strackning vid dosplanering i regionen.
For indikator 9 nar vi den lagre malnivan
och ca halften av patienterna genomgar
dosplanerings-MRT infor stralbehandling.
Det beror till stor del pa kapacitetsbrist och
en utbyggnad ar planerad i och med flytten
till Nya Karolinska 2017 da vi raknar med
att all dosplanering infor kurativ stralbe-
handling skall ske med stod av MRT.
De kvalitetsindikatorer (4 respektive 8) som
ror ledtider har trots fokus pa detta genom
uppstart av standardiserat vardforlopp in-
te forbattrats under 2015. Endast i 8 % av
fallen med hogriskcancer fattades beslut
om stralbehandling inom 14 dagar fran re-
miss fran urolog och endast 29 % av man-
nen som stralbehandlades postoperativt
startade behandling inom 30 dagar fran be-
handlingsbeslut (remiss stralbehandling).
Det beror till stor del pa okad arbetsbelast-
ning inom onkologin pga. av nya och uto-
kade behandlingsmojligheter for man med
metastaserad prostatacancer. Ett omfattan-
de forandringsarbete genomfors i regionen
med uppbyggnad av prostatacancercentrum
med integrerad urologisk och onkologisk
kompetens vilket forhoppningsvis kommer
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
att leda till kortare handlaggningstider och
en effektivare vardkedja.
Ove Andren, processledare prostatacan-
cer, Uppsala-Orebroregionen
Inforandet av SVF-prostatacancer under
2015 har genomforts pa ett framgangsfullt
satt inom alla regionens lan, men har tagit
mycket tid och kraft fran verksamheterna.
Detta tillsammans med den fortsatt stora
bristen pa specialister inom urologi, pa-
tologi och onkologi slar i ar igenom extra
mycket nar det galler ledtider i prostatacan-
cervarden, som i ar snarare okar an minskar
i regionen. Den daliga tillgangligheten ar
ett stort problem pa alla sjukhus. Det po-
sitiva ar att vad det galler utredning- och
behandlingsindikatorerna sa blir resultaten i
regionen allt battre och skillnaderna mellan
sjukhusen allt mindre. Detta tolkar vi som
ett gott resultat av det processarbete som
regionen genomfort runt prostatacancer-
varden de senaste aren. For forsta gangen
har vi i ar ocksa kvalitetsindikatorer for den
onkologiska varden. Dessa visar pa sam-
ma satt som det i borjan gjorde aven i den
urologiska varden, stora skillnader mellan
regionens onkologkliniker vad galler prosta-
tacancervarden. Har finns ett regionalt ar-
bete att gora for att minska skillnaderna
mellan de olika lanen. 2015 har annars i
regionen praglats av en infekterad debatt
runt nivastrukturering, som tyvarr i stor ut-
strackning tagit bort fokus fran det patient-
centrerade processarbetet. Forhoppningsvis
kan vi under 2016 ater fokusera pa ett fort-
satt arbete med att oka tillgangligheten och
minska skillnaderna i prostatacancer varden
i regionen.
David Robinson, processledare prosta-
tacancer, Sydostra regionen
Inrapporteringshastigheten till NPCR ar
bedrovligt langsam, ingen vardgivare ar i
narheten av uppsatta mal.
Tillgangen till kontaktsjukskoterska varie-
rar fran utmarkt i region Ostergotland och
Kalmar till medioker i region Jonkoping.
Da det galler vantetiderna till nybesok
pa specialistklinik ar dessa fortsatt alltfor
40 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
langa, knappt en tredjedel av alla man har
fatt besok inom 14 dagar, som ar malet en-
ligt SVF. Da det har tagits ett vavnadsprov
sa ar vantetiden pa svaret inte i narheten
av de 11 dagarna som anges i SVF, endast
5 % av mannen far sitt svar i tid.
Benagenheten att utreda man ≤80 ar med
lokaliserad hogriskcancer eller lokalt avan-
cerad cancer med skelettscintigrafi ar god
i regionen. Sannolikheten att dessa sedan
far en botande behandling ar utmarkt i hela
regionen.
Man med prostatacancer med mycket lag
risk genomgar aktiv monitorering i mycket
hog utstrackning sa de nationella rekom-
mendationerna foljs mycket val.
Deltagande i multidisciplinar konferens
(MDK) om kurativ behandling ar viktigt
for att man med hogriskcancer skall kunna
erbjudas den basta behandling. Har finns
det en stor spridning i regionen, i Kalmar
och Vastervik avhandlas flertalet man pa
MDK. I region Jonkoping och Ostergotland
ar det farre som diskuteras pa MDK.
Andel av opererade man med lag- eller mel-
lanriskcancer som genomgick nervsparande
resektion var utmarkt i Jonkoping och Kal-
mar, nagot lagre i Ostergotland och lag i
Vastervik. Detta kan aterspegla resultaten
da det galler positiva marginaler da man i
region Kalmar har minst positiva margina-
ler, foljt av region Jonkoping och Ostergot-
land. Dock skall dessa data tolkas med stor
varsamhet da bedomningen av vad som ar
positiva marginaler ar subjektiv. Dessa re-
sultat skall aven varderas mot funktionella
data, vilket det tyvarr inte gors i tillrackligt
stor utstrackning idag.
Om man skulle kunna utvardera preopera-
tiv risk for progression, typ av nervsparande
kirurgi mot marginal status och postope-
rativt urinlackage och erektil dysfunktion
skulle man gora en optimal bedomning av
kirurgisk kvalitet.
Andel man som erhallit stralbehandling
vars stralbehandlingsformular rapporterats
till NPCR inom 3 manader fran start av
stralbehandling ar acceptabel i Jonkoping,
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
nagot samre i Kalmar och dalig i Linko-
ping. Andel man som fatt kontaktsjuksko-
terska ar utmarkt i Jonkoping och Linko-
ping och acceptabel i Kalmar.
Handlaggningstiden mellan remiss fran uro-
log tills behandlingsbeslut fattas av onkolog
ar acceptabel for Kalmar och Linkoping. I
Jonkoping ar den tiden alltfor lang.
Vid hogriskcancer skall mannen ges tillaggs-
behandling med hormoner men ur registret
verkar detta inte goras av nagon vardgiva-
re i regionen i onskad omfattning. Det ar
oklart om detta ar en underrapportering el-
ler om detta ar verkligheten, om sa ar fallet
finns har en pataglig forbattringspotential.
Vantetiden for man som skall fa salvage be-
handling da behandlingsbeslut ar fattat ar
utmarkt i Jonkoping, acceptabel i Kalmar
och for lang i Linkoping.
Da man skall rita in prostata infor botande
stralbehandling ar detta lampligt att detta
goras med magnetresonans tomografi (MR)
vilket gors i hog utstrackning i Kalmar, ac-
ceptabel i Jonkoping och i Linkoping gors
det inte alls.
Goran Ahlgren, processledare prostatacan-
cer, Sodra regionen
I regionen diagnostiserades cirka 2 000 nya
fall av prostatacancer, knappt en fjardedel
av dessa i privat verksamhet. Tacknings-
graden for inrapportering ar hog, 97-100
% men slapar efter tidsmassigt och aven
totalt i privat vard med 75 %. Halsounder-
sokning som orsak till att prostatacancer
upptacks okar medan antalet nya fall per ar
varit konstant. Detta tyder pa en okad op-
portunistisk screening. Detta speglas ocksa i
ett lagre PSA vid diagnos. Trenden ar tyd-
ligast i Skane och minst uttalad i Blekinge
men ocksa i de mindre staderna. Betraffan-
de riskkategori vid diagnos ar lagriskcancer
konstant pa 30 % medan sarskilt mellan-
riskcancer har okat och idag ar drygt tva
tredjedelar av patienterna diagnostiserade
med lokaliserad cancer aven om riskkatego-
rierna varierar nagot i regionen.
Generellt har aktiv monitorering slagit ige-
41
4 RESULTATREDOVISNING
nom vid prostatacancer med mycket lag
eller lag risk aven for yngre man samtidigt
som mer aggressiv behandling med opera-
tion eller stralning blivit vanligare vid lokalt
avancerad och regionalt metastaserad can-
cer atminstone for man under 75 ar. Det
skiljer sig dock mellan olika sjukhus, dar
mindre enheter erbjuder kurativt syftan-
de behandling mera sallan i aldersgruppen
70-80 ar.
Robotassisterad prostatektomi bedrivs nu
vid fem enheter i sodra regionen dar anta-
let som primar behandling varierar fran 39
till 273 for de som haft tekniken under he-
la aret. Andelen av de opererade som hade
lagriskcancer var hogst i Blekinge, som ock-
sa hade lagst antal. Andelen med positiv
marginal ar hogst pa SUS, bade generellt
och vid pT2-tumor. Anledningen kan vara
dels att mer avancerade tumorer opereras
dar samt att andelen som far nervsparande
kirurgi ar klart hogre an pa andra enheter.
Positiv marginal bor definieras om till >3
mm da de sma fokala marginalerna har god
prognos.
Stralbehandling bedrivs vid tva enheter.
Andelen med hogriskcancer som fatt stral-
behandling har okat senaste aren och hu-
vuddelen far hormonbehandling i linje med
vardprogrammet. Bada centra har deltagit i
studie pa hypofraktionering.
Medicinsk kastration ges till nastan alla
med metastaserad sjukdom vid diagnos.
Trenden for primar diagnostik av patienter
med metastaser ar att PSA ar allt lagre. In-
om ramen for protokoll pagar studier dar
en mer aktiv behandling av bade primartu-
mor och en begransad metastasering kan bli
aktuell for denna patientgrupp.
Under 2015 startade Standardiserade Vard-
forlopp (SVF). Mycket arbetet har lagts ner
pa att processorientera omhandertagandet.
Under forra aret ser vi ingen uppenbar for-
battring jamfort med tidigare ar. Blekinge
ligger bast till nar det galler tid till dia-
gnosbesked till patient. Vantetiden till ra-
dikal prostatektomi har okat, sarskilt i Ska-
ne. Anledningen ar en minskande kapacitet
sommartid, dar vi forra aret hade 25 % ka-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
pacitet for cancerkirurgi under juli manad
och annars en halvering under resterande
sommarstangning. Aven under ovriga delar
av aret har vi problem med overbelaggning-
ar som gor att vi far stryka patienter.
Den totala tiden fran remiss till operation
ligger i Skane pa median nastan 168 da-
gar. Blekinge ligger kring 133 dagar. I den
analysen ar alla riskgrupper med och man
ska vara medveten om att det ar viktigt att
patienter far tid pa sig att fundera over de
behandlingsalternativ som ofta ges, med oli-
ka biverkningsprofil. Det finns naturligtvis
utrymme for forbattringsarbete och for-
hoppningsvis kommer allt arbete som laggs
ner pa SVF att ge resultat.
Johan Stranne, Ingela Franck Lissbrant,
processledare prostatacancer, Vastra regi-
onen
Under 2015 ses ingen forbattring av de
vardadministrativa indikatorerna for in-
rapportering av diagnostik, utredning och
behandling i ”Koll pa laget” jamfort med
2014. Andelen inrapporterade till NPCR
inom de stipulerade 30 dagarna ligger kvar
pa ca 20 %. Mycket gladjande ar dock att
inrapporteringen av kurativt syftande stral-
behandling tydligt forbattrats under 2015
vilket beror pa forbattrade rutiner. Andelen
patienter som fatt en namngiven kontakt-
sjukskoterska fortsatter att oka. Pa nastan
halften av regionens sjukhus har over 90 %
av patienterna fatt kontaktsjukskoterska.
Den regionala MDKn ar nu valfungeran-
de och alla stora enheter, och nagra sma,
ar anslutna. Tva tredjedelar av hogriskpa-
tienterna i regionen diskuterades pa MDK
innan behandling och enstaka enheter nar
nu upp till malnivan pa 80 %.
Inforandet av standardiserat vardforlopp
har inneburit nagot forbattrade vantetidsin-
dikatorer. Mediantiden till forsta besok hos
urolog har sjunkit men ligger fortfarande
pa 26 dagar, dvs. langt fran malnivan och
spridningen mellan sjukhusen i regionen ar
stor. Aven tid till cancerbesked ar kortare
och lagre an riksgenomsnittet, aven om 26
dagar ar langt ifran malnivan pa fjorton.
Vantetiden till onkolog for behandlingsbe-
42 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
slut om kurativt syftande stralbehandling
for hogriskpatienter ar ocksa lang. Behand-
lingsbeslutet fattas inom 14 dagar for en-
dast halften av patienterna.
Avseende behandlingsstrategier ses att an-
delen man med prostatacancer med myc-
ket lag risk som erbjuds aktiv monitorering
ar hogst i Sverige med nagra enheter som
uppnar 100 %. Regionens andel patienter
med lokaliserad hogriskcancer som erbjuds
kurativt syftande behandling ligger lagst i
landet. Typ av behandling varierar fortfa-
rande stort mellan olika enheter med an-
delen stralbehandling varierande fran 0-75
% jamfort med operation. Man med lokalt
avancerad cancer erbjuds kurativt syftan-
de behandling i nagot hogre utstrackning i
regionen. Antalet patienter som erbjudits
kombinationen stralbehandling och hor-
moner ar ungefar samma som 2014 men
antalet radikala prostatektomier har okat
markant. Viss del av denna okning kan har-
ledas till SPCG-15 dar ca 20 patienter in-
kluderats fran regionen under 2015. Samt-
liga av dessa patienter ska dras pa MDK,
helst med SPCG-15 i atanke. Gladjande ar
att andelen med hogriskcancer som skelet-
tundersoks har okat sedan 2014. Tyvarr ar
det nagra enheter i regionen som fortfaran-
de inte lever upp till malet, vilket innebar
att totalt fortfarande var fjarde man un-
der 80 ar med hogriskcancer inte genomgar
metastasutredning for M-stadium. Den regi-
onala MDKn har forbattrat handlaggningen
av dessa man men mer arbete kravs under
2016. Forra arets indikation pa att niva-
struktureringen av opererande kliniker i re-
gionen har gett onskat resultat haller i sig,
med fortsatt lag andel positiva resektions-
rander vid pT2-tumorer. En tydlig och klar
forbattring for patienter aktuella for pri-
mar stralbehandling ar att i stort sett alla
(94 %) patienter nu genomgar en MR infor
stralbehandling som stod infor definition av
malvolym. Tyvarr kvarstar problemet med
mycket langa vantetider till start av posto-
perativ stralbehandling. Endast fem procent
av patienterna startar stralbehandling inom
stipulerade 30 dagar, langt ifran malnivan
pa 80 %.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Under 2016 kommer vart arbete som re-
gionala processagare, forutom att fortsat-
ta arbetet med SVF, att fokusera pa okad
samverkan mellan klinikerna. Vi planerar
regelbundna traffar med de lokala proces-
sagarna, kontaktskoterskorna och patient-
representanter for att dels diskutera nuva-
rande lokala rutiner och lara av varandra
och aven tillsammans arbeta fram regio-
nala medicinska riktlinjer (RMR). Genom
att tillsammans arbeta fram RMR och an-
passa NVP till vara lokala mojligheter och
forutsattningar raknar vi med en okad med-
vetenhet kring behandlingen av den okande
patientgruppen med prostatacancer i regio-
nen.
Johan Styrke, Camilla Thellenberg Karls-
son, processledare prostatacancer, Norra
regionen
Inrapporteringshastigheten varierar stort i
norra regionen med ett snitt kring 20 % av
fallen inrapporterade inom 30 dagar efter
prostatabiopsi (Figur 3). Har finns en for-
battringspotential som dels ligger i ledtiden
till PAD-svar och dels i tiden fran PAD-svar
till inrapportering. Ledtiden till PAD-svar
ar inte i narheten av att uppfylla malet pa
max elva dagar enligt standardiserat vard-
forlopp (SVF) (Figur 6). Det finns en brist
pa patologer och nasta ars siffror blir intres-
santa eftersom SVF da bor ha implemente-
rats. Av samma anledning blir siffrorna for
tid till nybesok spannande att folja i nasta
ars rapport (Figur 5).
Kontaktskotersketjanster finns nu i princip i
hela norra regionen och vi ser en maluppfyl-
lelse pa 57 % for 2015 (Figur 4). Den stora
spridningen i regionen beror formodligen till
del pa att registrering av namngiven kon-
taktskoterska i patientjournalen inte funge-
rat pa vissa enheter.
Mal som sedan tidigare haft hog maluppfyl-
lelse och dar siffrorna i ar ser annu battre
ut ar aktiv monitorering vid prostatacancer
med mycket lag risk (Figur 8), skelettscin-
tigrafi vid hogriskcancer (Figur 7), negati-
va resektionsrander vid T2-tumor (Figur
12) och kurativ terapi vid lokaliserad ho-
griskcancer (Figur 10). For att ytterligare
43
4 RESULTATREDOVISNING
forbattring ska ske for skelettscintigrafi vid
hogriskcancer kravs dialog med lansdels-
sjukhusen som har den lagsta maluppfyllel-
sen.
Deltagande i MDK for man med hog-
riskcancer har forbattrats till 52 % ar 2015
men det finns stora lokala variationer (Fi-
gur 19). For denna indikator kan det finnas
ett omvant samband med andel patienter
som genomgar second opinion hos onkolog,
jamforande siffror finns dock inte i rappor-
ten. I vilket fall bor MDK vara standard
for att garantera likvardig utredning och
behandling for patientgruppen och detta
mal maste forbattras med battre lokala ru-
tiner. Enligt riktlinjerna for SVF ska be-
handlingsbeslut fattas av MDK och inte av
behandlande lakare vid hogriskcancer utan
fjarrmetastaser.
For patienter med lokaliserad hogriskcan-
cer finns en betydande variation avseende
utredning och handlaggning i regionen. Att
uppna likriktning for battre kvalitet far an-
ses vara ett hogt prioriterat mal.
Nytt for arets rapport ar att kvalitetsin-
dikatorer for onkologi redovisas pa samma
satt som kvalitetsindikatorer for urologi.
Detta ar gladjande eftersom det blir enklare
att fa en overblick over stralbehandlings-
verksamheten och ytterligare ett verktyg for
lokalt forbattringsarbete. En viss osakerhet
i inrapportering och resultattolkning kom-
mer sannolikt att finnas initialt och data
som ligger till grund for de redovisade indi-
katorerna far granskas under det kommande
aret.
Inrapporteringshastigheten till NPCR ser
bra ut (Figur 25). Nar det galler ledtider
enligt SVF finns en klar forbattringspoten-
tial mellan remiss till onkolog och behand-
lingsbeslut for man med hogriskcancer (Fi-
gur 28) och aterigen blir nasta ars rapport
intressant for att utvardera vilket genom-
slag SVF far. Maluppfyllelsen ar battre nar
det galler stralbehandling efter radikal pro-
statektomi, dar nar 62 % av patienterna
malet med behandlingsstart inom 30 dagar
efter stralanmalan (Figur 32).
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
De indikatorer som faller ut med regional
skillnad (mellan Umea och Sundsvall) ar
andel stralbehandlade patienter som har
en namngiven kontaktskoterska (figur 35)
samt andel man dar MR anvants som stod
vid definition av malvolym (Figur 42). Nar
det galler kontaktskoterska ar det oklart om
det kravs en onkologisk kontaktskoterska
forutom den befintliga kontaktskoterskan
pa urologen. Nar det galler MR utgor dessa
undersokningar basen for all targetritning
aven i Sundsvall och synkronisering av regi-
streringen blir en viktig uppgift under aret.
En indikator dar maluppfyllelsen ar myc-
ket lag ar andel stralbehandlade man med
hogriskcancer som planerats for minst 18
manaders antiandrogenbehandling efter
stralterapin (Figur 31). Mojliga forklaringar
till detta ar att patienterna ofta far GnRH-
analog med samtidig antiandrogenbehand-
ling under de forsta sex manaders behand-
ling och darefter antiandrogen i ytterliga-
re sex manader i enlighet med pARApLY-
studiens protokoll. Det finns ocksa en osa-
kerhetsfaktor i hur inrapporteringen sker
och en genomgang av patientdata och in-
rapporteringsrutiner kommer att genomfo-
ras innan den nationella rapporten publice-
ras senare i ar.
Andel patienter med lokaliserad hogriskcan-
cer som genomgar kurativ terapi ar 89 % i
regionen (Figur 29). Andelen man med lo-
kalt avancerad cancer som stralbehandlas
eller ingar i SPCG-15 ar 66 % (Figur 30).
Alla sjukhus utom Ostersund uppnar gron
malniva, en strategi for att forbattra den-
na indikator kan vara hogre deltagande i
MDK.
44 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
4.1.6 Koll pa laget for varje klinik
I Koll pa laget presenteras resultaten for
de tio utvalda kvalitetsindikatorer for var-
je enskild klinik i en styrpanel, sa kallad
”dashboard” pa INCA i realtid sa fort kli-
niken rapporterat in data. Uppfyllelsen av
gransnivaerna for varje indikator ar upp-
delad i tre nivaer: lag (rod symbol) vilket
ger 0 poang, mellan (gul/orange) vilket ger
1 poang och hog uppfyllelse (gront) vilket
ger 2 poang. For varje indikator visas gra-
den av uppfyllelse for den egna kliniken
och rikssnittet i den vanstra kolumnen. I
den hogra kolumnen visas resultaten for
tidigare ar. For mer information om hur
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
urvalet gjort av indikatorer och hur mal-
nivaer och granser for dessa satts ga till
www.npcr.se/rapporter/kollpalaget. Pa IN-
CA summeras den totala summan for den
enskilda kliniken i syfte att ge verksamhets-
chefer en ogonblicksbild av laget pa den eg-
na kliniken sa att forandringar pa kliniken
latt kan ses. I de offentliga rapporterna fran
Koll pa laget for enskilda kliniker redovi-
sas daremot inte den summan eftersom den
rapporteringen inte ar till for att jamfora
olika kliniker sinsemellan. De olika indikato-
rerna har olika mycket klinisk betydelse och
dessutom utfor inte alla kliniker alla atgar-
der vilket gor att den maximala summan en
klinik kan uppna varierar.
45
4 RESULTATREDOVISNING
Koll pa laget, urologi
999999 Fiktivt sjukhus 99 87 48PDF
Måluppfyllelse för kvalitetsindex 2015
IndikatorAntal
patienter
Min klinik
Riket
Måluppfyllelse20112014
45 av 99
45 %44 %
70 av 87
80 %50 %
50 av 86
58 %72 %
5 av 99
5 %14 %
20 av 25
80 %74 %
21 av 22
95 %91 %
15 av 30
50 %44 %
75 av 87
86 %84 %
23 av 24
96 %87 %
36 av 48
75 %84 %
10 Summa (värde)
Definition av indikatorer1. Andel män som rapporterats med diagnostikformulär som rapporterats till NPCR inom 30 dagar efter utförd prostatabiopsi.
2. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska.
3. Andel män som fått nybesök på specialistklinik pga. misstänkt prostatacancer inom 14 dagar efter utfärdande av remiss.
4. Andel män som fått PADbesked om cancerdiagnos inom 11 dagar efter utförd prostatabiopsi.
5. Andel män högst 80 år med högriskcancer som undersökts för skelettmetastaser. Högriskcancer innefattar i) lokaliserad högriskcancer: kliniskt lokalstadium T1,2, i kombination medGleasonsumma 810, och/eller PSA 2050 ng/ml och ii) lokalt avancerad cancer: kliniskt lokalstadium T3 och PSA under 50 ng/ml.
6. Andel män högst 75 år med prostatacancer med mycket låg risk som handläggs med aktiv monitorering. Mycket låg risk: T1c, Gleasonsumma högst 6, PSA högst 10 ng/ml, PSAdensitet högst 0.15 och högst 4 biopsikolvar med cancer med mindre än 8 mm cancer totalt.
7. Andel män högst 80 år med högriskcancer utan fjärrmetastaser, som diskuterats på MDK. Högriskcancer indelas i lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer. Definitionenav multidisciplinärkonferens i NPCR är att urolog och onkolog deltar.
8. Andel män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer som fått kurativt syftande behandling. Lokaliserad högriskcancer:T1,T2 i kombination med Gleasonsumma 810 och/eller PSA2050 ng/ml.
9. Andel av opererade män med låg eller intermediärrisktumör som genomgick nervsparande resektion.
10. Andel prostatektomipreparat med negativa resektionsränder vid pT2.
Teckenförklaring
Kvalitetsindikatorer i NPCR och tre nivåer av uppfyllelseMåluppfyllelse på kliniken i relation till gränsnivåer
Hög nivå: över övre gränsnivå
Mellannivå: mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå
Låg nivå: nedan nedre gränsnivå
PatienterAntal patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts, av totalt antal patienter som hittillsrapporterats.
Min klinik/RiketAndel patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts. Vertikala strecken visar nedre ochövre gränsnivå.
PlaceringKlinikens placering i förhållande till andra kliniker som rapporterat indikatorn.
Vill du veta mer? Gå då till www.npcr.se där årsrapporten finns att läsa
diagnostiserade inrapporterade
behandlingsbeslut
primära radikaler
?
1. Rapporterad till NPCR
40 80 % 10 22 31 40 %
2. Kontaktsjuksköterska
70 90 % %
3. Väntetid till första besök
40 80 % 62 59 72 71 %
4. Väntetid till cancerbesked
40 80 % 1 1 2 4 %
5. Skelettundersökning högriskcancer
70 90 % 50 64 81 75 %
6. Aktiv monitorering av cancer med mycket låg risk
80 95 % 50 64 68 81 %
7. Multidisciplinär konferens vid högriskcancer
40 80 % 15 25 39 49 %
8. Kurativ behandling vid lokaliserad högriskcancer
70 90 % 61 74 84 85 %
9. Nervsparande resektion
40 80 % 45 46 59 61 %
10. Negativa resektionsränder
80 90 % 75 77 69 80 %
46 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.1 Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
Koll pa laget, onkologi
999999 Fiktivt sjukhus 151 120 30PDF
Måluppfyllelse för kvalitetsindex 2015
IndikatorAntal
patienter
Min klinik
Riket
Måluppfyllelse20112014
40 av 120
33 %62 %
80 av 101
79 %65 %
17 av 29
59 %56 %
7 av 30
23 %38 %
30 av 31
97 %86 %
6 av 11
55 %47 %
10 av 24
42 %53 %
4 av 17
24 %33 %
10 av 99
10 %68 %
6 Summa (värde)
Definition av indikatorer1. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling.
2. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska.
3. Andel män högst 80 år med högriskcancer utan fjärrmetastaser, som diskuterats på MDK. Högriskcancer indelas i lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer. Definitionenav multidisciplinär konferens i NPCR är att urolog och onkolog deltar.
4. Andel män med färdigutredd högrisk och lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog.
5. Andel män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer som fått kurativt syftande behandling. Lokaliserad högriskcancer: T1T2 i kombination med Gleasonsumma 810 och/eller PSA2050 ng/ml.
6. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG15.
7. Andel män högst 75 år med lokaliserad högrisk (T1T2 i kombination med Gleasonsumma 810 och/eller PSA 2050 ng/ml) eller lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 ochPSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener.
8. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan.
9. Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata).
Teckenförklaring
Kvalitetsindikatorer och tre nivåer av uppfyllelseMåluppfyllelse på kliniken i relation till gränsnivåer
Hög nivå: över övre gränsnivå
Mellannivå: mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå
Låg nivå: nedan nedre gränsnivå
PatienterAntal patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts, av totalt antal patienter som hittillsrapporterats.
Min klinik/RiketAndel patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts. Vertikala strecken visar nedre ochövre gränsnivå.
Vill du veta mer? Gå då till www.npcr.se där årsrapporten finns att läsa
behandlingsbeslut
strålbehandlingar (inklusive postoperativa)
postoperativa strålbehandlingar
?
1. Strålbehandling rapporterad till NPCR
40 80 % 50 53 40 39 %
2. Kontaktsjuksköterska
40 80 % 18 20 %
3. Multidisciplinär konferens vid högriskcancer
40 80 % 18 30 36 42 %
4. Väntetid remiss från urolog till behandlingsbesluthos onkolog för män med högrisk och lokalt avanceradprostatacancer
40 80 % 5 5 4 3 %
5. Kurativ behandling vid lokaliserad högriskcancer
40 80 % 91 92 93 95 %
6. Kurativ behandling vid lokalt avanceradhögriskcancer
40 60 % 60 71 80 75 %
7. Adjuvant hormonbehandling av strålbehandlademän med lokaliserad högrisk samt lokalt avanceradcancer
40 80 % 15 17 19 22 %
8. Väntetid till start av postoperativ strålbehandling
40 80 % 20 29 30 31 %
9. Användning av magnetresonanstomografi (MR) somstöd vid definition av target
40 80 % 30 25 15 10 %
47
4 RESULTATREDOVISNING
4.2 Utredning och diagnostik
4.2.1 Antal fall och tackningsgrad
Ar 2015 registrerades 10 066 man med di-
agnosen prostatacancer i NPCR och tack-
ningsgraden var 96 % jamfort med Can-
cerregistret. For tidsperioden 1998-2015 ar
tackningen 98 %, vilket innebar att data i
NPCR ar rikstackande och populationsba-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
serade (Tabell 1). Tackningsgrad och antal
man som diagnostiserades per landsting
2015 visas i tabell 2. Alla landsting, och
aven privata vardgivare har en tackning
jamfort med Cancerregistret pa 75 % eller
hogre. Efterforskning pa data fortsatter ef-
ter rapporten fardigstallts vilket innebar
att tackningsgraden brukar oka ytterligare
nagra procent aret efter rapporten.
Tabell 1. Antal fall och tackningsgrad i procent (%) per sjukvardsregion (avser regionen dar patienten var folkbok-
ford vid diagnos) och diagnosar, 1998-2015.
Stockholm-
Gotland
Uppsala-
OrebroSydostra Sodra Vastra Norra Totalt
Diagnosar
1998 748 (69) 1370 (98) 716 (100) 1153 (100) 1381 (98) 772 (100) 6140 (94)
1999 1140 (92) 1580 (99) 791 (100) 1334 (99) 1487 (99) 835 (100) 7167 (98)
2000 1193 (84) 1519 (100) 776 (100) 1411 (100) 1587 (98) 756 (100) 7242 (96)
2001 1286 (90) 1587 (100) 778 (100) 1517 (100) 1581 (98) 712 (100) 7461 (98)
2002 1344 (86) 1655 (100) 853 (100) 1480 (99) 1473 (99) 828 (100) 7633 (97)
2003 1702 (95) 1909 (100) 905 (100) 1653 (100) 1778 (99) 927 (100) 8874 (99)
2004 1927 (95) 2022 (99) 1030 (100) 1807 (100) 1939 (99) 1056 (100) 9781 (99)
2005 1974 (95) 1979 (99) 1145 (100) 1794 (99) 1907 (100) 957 (100) 9756 (99)
2006 1686 (86) 1921 (99) 1124 (100) 1718 (99) 1907 (100) 827 (100) 9183 (97)
2007 1676 (98) 1828 (99) 1102 (100) 1629 (98) 1804 (100) 869 (100) 8908 (99)
2008 1610 (93) 1830 (100) 1051 (100) 1730 (98) 1704 (100) 930 (99) 8855 (98)
2009 2017 (96) 2255 (100) 1398 (100) 1879 (99) 1946 (100) 1028 (100) 10523 (99)
2010 1886 (98) 1931 (100) 1237 (100) 1681 (98) 1951 (100) 1078 (100) 9764 (99)
2011 1792 (91) 1958 (100) 1209 (100) 1813 (98) 1854 (100) 973 (100) 9599 (98)
2012 1883 (97) 1733 (100) 1124 (100) 1700 (96) 1542 (100) 1023 (100) 9005 (98)
2013 2323 (95) 1927 (100) 1143 (100) 1675 (95) 1535 (100) 984 (99) 9587 (98)
2014 3313 (94) 2067 (100) 1177 (100) 1706 (96) 1580 (100) 1044 (100) 10887 (98)
2015 1932 (86) 2263 (99) 1356 (100) 1840 (94) 1702 (100) 973 (98) 10066 (96)
Totalt 31432 (92) 33334 (100) 18915 (100) 29520 (98) 30658 (100) 16572 (100) 160431 (98)
48 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.2 Utredning och diagnostik
Tabell 2. Andel fall av prostatacancer i Cancerregistret som registrerats i NPCR, dvs. tackningsgrad av NPCR jam-
fort med Cancerregistret, for diagnosar 2015.
Cancer-
registretNPCR
Tacknings-
grad (%)
Landsting
Blekinge 155 155 (100)
Jamtland 123 123 (100)
Jonkoping 439 439 (100)
Kalmar 268 268 (100)
Kronoberg 243 243 (100)
Uppsala 301 301 (100)
Vastmanland 248 248 (100)
Vastra Gotaland 1142 1142 (100)
Orebro 261 261 (100)
Ostergotland 399 399 (100)
Ovriga/privat - Norra 1 1 (100)
Ovriga/privat - Vastra 397 396 (100)
Varmland 322 321 (100)
Vasterbotten 291 290 (100)
Halland 238 237 (100)
Gavleborg 422 420 (100)
Dalarna 206 205 (100)
Norrbotten 264 262 (99)
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 228 226 (99)
Sodermanland 189 187 (99)
Gotland 84 83 (99)
Ovriga/privat - Sydostra 310 304 (98)
Skane 1029 997 (97)
Vasternorrland 303 282 (93)
Stockholm 506 469 (93)
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 1642 1407 (86)
Ovriga/privat - Sodra 486 366 (75)
Eftersom diagnosar ar taget fran Cancerregistret stammer inte det totala antalet till fullo med antalet i tidigare tabell.
49
4 RESULTATREDOVISNING
4.2.2 Inrapporteringshastighet
NPCR stravar efter en hog inrapporte-
ringshastighet eftersom en kort tid mellan
handelse och rapport ger okad kvalitet i in-
formationen som samlas in och data blir
snabbt tillgangligt for analys och aterrap-
portering vilket underlattar kvalitetsarbe-
tet. Figur 44 visar inrapporteringshastighe-
ten aret efter diagnos for hela landet base-
rad pa tiden mellan diagnosdatum och det
datum da datarapporteras till INCA. Inrap-
porteringshastigheten har okat jamfort med
2014. Tre manader efter diagnos hade 69
% av man diagnostiserade under 2015 med
prostatacancer inrapporterats till NPCR
och tolv manader efter diagnosdatum hade
98 % av fallen rapporterats in till NPCR.
Andelen inrapporterade inom tolv mana-
der varierade fran 93 % till 100 % mellan
regionerna (Figur 44 och 45).
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
2015 2014
18.0%
69.3%
91.9%
98.4%
Figur 44. Inrapporteringshastighet till Nationella
prostatacancerregistret for fall diagnosti-
serade 2015. Figuren visar for givet antal
manader efter diagnos den kumulativa ande-
len fall som har rapporterats in till registret.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
NPCR har som mal att diagnosformular
ska vara inrapporterad till INCA en manad
efter prostatabiopsi. Detta mal uppfylldes
under 2015 for 18 % av fallen (Figur 3).
Koll pa laget gor att kliniken nu direkt kan
se inrapporterade data eftersom monitor-
steget for de flesta rapporter kunnat tas
bort. Denna snabba aterkoppling kommer
rimligen att stimulera till snabbare inrap-
portering.
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnosK
umul
ativ
and
el (
%)
inra
ppor
tera
de ti
ll N
PC
R
Stockholm−Gotland
21.4%
68.3%
85.1%
93.5%
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
Uppsala−Örebro
15.9%
63.1%
92.5%
99.5%
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
Sydöstra
8.1%
68.3%
93.3%
98.9%
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
Södra
20.6%
68.0%
93.3%
99.8%
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
Västra
21.3%
76.5%
95.0%
99.9%
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
Norra
19.4%
76.9%
93.9%
99.9%
Figur 45. Inrapporteringshastighet till Nationella
prostatacancerregistret for fall diagnosti-
serade 2015, per region. Figuren visar for
givet antal manader efter diagnos den ku-
mulativa andelen fall som har rapporterats
in till registret.
50 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.2 Utredning och diagnostik
4.2.3 Huvudsaklig orsak till att cancern
upptacktes
I NPCR anges en av tre orsaker som an-
ledning till att prostatacancern upptacktes;
halsoundersokning (PSA-test utan sym-
tom fran urinvagarna eller andra symtom),
symtom fran nedre urinvagarna (LUTS –
lower urinary tract symptoms, dvs. symtom
fran nedre urinvagarna) eller andra sym-
tom/annan orsak. Andelen fall som upp-
tackts vid en halsoundersokning med PSA-
testning har okat snabbt. Ar 2004 upptack-
tes 29 % av tumorerna via en halsounder-
sokning och den andelen hade okat till 51 %
ar 2015 (Tabell 3). Det fanns en stor sprid-
ning i andelen tumorer som upptacktes via
halsoundersokning mellan landstingen och
framforallt mellan olika sjukhus (Figur 46
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
och 47). Dessa stora skillnader speglar den
stora variationen i attityd till PSA-testning
som finns i landet, skillnaderna visar ocksa
pa att det ar svart att ur journaltext avgora
om PSA mattes som del av en halsokon-
troll av en man utan symtom eller mattes
pga. vattenkastningsbesvar. Forekomsten av
symptomgivande prostatacancer torde va-
riera obetydlig i den manliga befolkningen
i Sveriges landsting och vi vet att utbredd
PSA-testning leder till hog incidens. Figur
46 visar att sambandet mellan andelen man
som i NPCR registrerats som diagnostisera-
de efter halsoundersokning och totalincidens
ar svag och det ar uppenbart att tolkning-
en av ”den huvudsakliga orsaken till att en
cancerdiagnos uppdagades” skiljer stort sig
mellan olika inrapporterande enheter.
Tabell 3. Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptacktes, per diagnosar, 2004-2015.
Halsounder-
sokningLUTS
Andra
symptom
Uppgift
saknasTotalt
Diagnosar
2004 2800 (29) 3473 (36) 3107 (32) 401 (4) 9781
2005 2744 (28) 4124 (42) 2381 (24) 507 (5) 9756
2006 2610 (28) 3966 (43) 2121 (23) 486 (5) 9183
2007 2909 (33) 3685 (41) 1908 (21) 406 (5) 8908
2008 3079 (35) 3654 (41) 1789 (20) 333 (4) 8855
2009 4462 (42) 3820 (36) 1915 (18) 326 (3) 10523
2010 4125 (42) 3472 (36) 1914 (20) 253 (3) 9764
2011 4193 (44) 3306 (34) 1871 (19) 229 (2) 9599
2012 4176 (46) 2867 (32) 1697 (19) 265 (3) 9005
2013 4730 (49) 2885 (30) 1745 (18) 227 (2) 9587
2014 5592 (51) 3116 (29) 1614 (15) 565 (5) 10887
2015 5173 (51) 3007 (30) 1639 (16) 247 (2) 10066
51
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
HälsoundersökningLUTS
Andra symptomUppgift saknas
Övriga/privat − Norra
Södermanland
Gotland
Värmland
Stockholm
Övriga/privat − Västra
Dalarna
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Blekinge
Övriga/privat − Sydöstra
Kalmar
Östergötland
Örebro
Uppsala
Västra Götaland
Västerbotten
Gävleborg
Jämtland
Kronoberg
RIKET
Västmanland
Övriga/privat − Södra
Västernorrland
Skåne
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Halland
Norrbotten
Jönköping
Antal fall
1
190
84
323
454
397
203
232
155
297
269
400
262
300
1146
289
422
123
243
10066
250
336
280
1026
1439
242
263
440
Figur 46. Huvudsaklig orsak till att prostatacancern
upptacktes, per diagnostiserande landsting,
2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
HälsoundersökningLUTS
Andra symptomUppgift saknas
Övriga
Privatläkare − Norra
Nyköpings lasarett
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Danderyds sjukhus
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Karlskoga lasarett
Sjukhuset i Arvika
Visby lasarett
Mora lasarett
Centralsjukhuset i Karlstad
Kungälvs sjukhus
Lycksele lasarett
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Södersjukhuset
Sollefteå sjukhus
Lasarettet i Ystad
Sjukhuset i Torsby
Simrishamns sjukhus
Lasarettet i Enköping
Sjukhuset i Gävle
Länssjukhuset i Sundsvall
Privatläkare − Västra
Västerviks sjukhus
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Länssjukhuset i Kalmar
Centrallasarettet Växjö
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Skellefteå lasarett
Uddevalla sjukhus
Privatläkare − Sydöstra
Gällivare sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Helsingsborgs lasarett
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Södertälje sjukhus
Sjukhuset i Bollnäs
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Östersunds sjukhus
Kärnsjukhuset i Skövde
RIKET
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Lindesbergs lasarett
Akademiska sjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Privatläkare − Södra
Sjukhuset i Lidköping
Hallands sjukhus Halmstad
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Hallands sjukhus Kungsbacka
Piteå älvdals sjukhus
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Kiruna sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Sjukhuset i Hudiksvall
Centralsjukhuset Kristianstad
Sunderby sjukhus
Värnamo sjukhus
Länssjukhuset Ryhov
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Alingsås lasarett
Ängelholms sjukhus
Norrtälje sjukhus
Höglandssjukhuset
Ljungby lasarett
Lasarettet Trelleborg
Varbergs sjukhus
Örnsköldsviks sjukhus
Kalix sjukhus
Antal fall
24
56
58
166
34
16
84
72
299
64
60
71
61
32
148
8
40
103
158
152
397
108
231
128
181
155
107
88
374
297
25
400
59
174
131
78
139
279
176
123
115
10066
33
52
197
250
336
84
96
141
69
26
1439
38
33
125
67
151
117
183
398
90
114
71
140
62
85
77
96
23
Figur 47. Huvudsaklig orsak till att prostatacancern
upptacktes, per diagnostiserande sjukhus,
2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
52 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.2 Utredning och diagnostik
4.2.4 PSA-niva vid diagnos
Medianvardet for PSA-nivan vid diagnos,
ett robust matt pa i vilket skede cancern
upptacks, har sjunkit kraftigt under en 15-
arsperiod, fran 23 µg/L ar 1998 till 8 µg/L
ar 2015 (Tabell 4). Andelen tumorer som
upptackts i intervallet 4-10 µg/L har dub-
blerats samtidigt som gruppen av man med
PSA 20-100 µg/L och hogre an 100 µg/L
har halverats (Figur 48). Dessa stora for-
andringar bekraftar att en okande andel fall
diagnostiseras pga. PSA-testning av sym-
tomfria man. Tackningen for PSA som ar
en viktig prognostisk variabel ar god, for
98 % av fallen i NPCR finns ett PSA-varde
matt i blodprov i anslutning till diagnosda-
tum tillgangligt sedan 1998.
Tabell 4. PSA-niva (µg/L) per diagnosar, 1998-2015.
MedianForsta
kvartil
Tredje
kvartil
Uppgift
saknas
(%)
Totalt
Diagnosar
1998 23 10 71 230 (4) 6140
1999 20 9 58 266 (4) 7167
2000 18 9 53 230 (3) 7242
2001 16 8 48 217 (3) 7461
2002 15 8 44 167 (2) 7633
2003 14 7 37 187 (2) 8874
2004 12 7 29 192 (2) 9781
2005 11 6 28 177 (2) 9756
2006 11 6 28 254 (3) 9183
2007 10 6 27 192 (2) 8908
2008 10 6 26 180 (2) 8855
2009 10 6 22 237 (2) 10523
2010 9 6 21 234 (2) 9764
2011 9 5 20 239 (2) 9599
2012 9 5 21 232 (3) 9005
2013 8 5 20 244 (3) 9587
2014 8 5 17 265 (2) 10887
2015 8 5 18 197 (2) 10066
Totalt 11 6 29 3940 (2) 160431
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
0
10
20
30
40
50
Pro
cent
● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●●
●● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ●●
●
●
●●
●●
●
●● ●
●●
● ●● ● ● ●
●
●●
●● ●
●● ● ●
● ● ● ●●
● ● ●●
●●
●●
●●
● ● ● ● ●
● ● ● ● ●● ●
●
●●
● ●●
● ● ● ● ●● ● ● ● ●
● ●
● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
PSA < 33 ≤ PSA<44 ≤ PSA<10
10 ≤ PSA<2020 ≤ PSA<100PSA ≥ 100
Uppgift saknas
Figur 48. PSA-niva (µg/L) vid diagnos per diagnosar,
1998-2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
4.2.5 Antal tagna biopsier
Allt fler vavnadskolvar tas fran prostata
vid biopsi och ju fler biopsier som tas desto
storre ar sannolikheten att en prostatacan-
cer diagnostiseras. Nationella vardprogram-
met anger att minst 10 kolvar ska tas om
kurativ behandling kan bli aktuell, och om
aktiv monitorering planeras ska tva om-
gangar av biopsier tas for att utesluta en
behandlingskravande prostatacancer.
Antalet tagna kolvar vid en biopsisession
har okat kraftigt mellan 2007 och 2015 (Ta-
bell 5). Ar 2007 togs tio kolvar eller mer i
24 % av fallen och den andelen har okat till
77 % ar 2015. Andel man 75 ar eller yng-
re med T1c cancer som genomgick tio eller
fler biopsier redovisas per landsting i figur
49 och per sjukhus i figur 50. Nagra sjuk-
hus hade en klart lagre frekvens av 10 eller
fler biopsier an ovriga vardgivare. Tjugofem
procent av man genomgick en komplette-
rande biopsiomgang fore behandlingsbeslut
av de man som stalldes pa aktiv monitore-
ring och den andelen ar oforandrad sedan
2014 (Figur 51). I Nationella vardprogram-
met 2014 anges att ”ytterligare minst tio
biopsier ska tas 2-6 manader efter den di-
agnostiska biopsiomgangen”. Det betyder
att det kan finnas en ganska stor grupp av
man som inte genomgar kompletterande
biopsi, men det kan ocksa vara sa att pati-
enten stalls pa aktiv monitorering och se-
dan genomgar ytterligare biopsi efter en tid
och da kommer detta inte att registreras i
NPCR.
53
4 RESULTATREDOVISNING
Tabell 5. Antal tagna nalbiopsier vid diagnostisk biopsisession, per diagnosar, 2007-2015.
<6 6-9 10-12 13+Uppgift
saknasTotalt
Diagnosar
2007 545 (8) 4174 (58) 1649 (23) 77 (1) 787 (11) 7232
2008 589 (7) 4103 (46) 3178 (36) 109 (1) 876 (10) 8855
2009 588 (6) 3764 (36) 5055 (48) 212 (2) 904 (9) 10523
2010 474 (5) 2927 (30) 5158 (53) 332 (3) 873 (9) 9764
2011 472 (5) 2341 (24) 5591 (58) 346 (4) 849 (9) 9599
2012 469 (5) 1835 (20) 5587 (62) 356 (4) 758 (8) 9005
2013 440 (5) 1622 (17) 6379 (67) 359 (4) 787 (8) 9587
2014 443 (4) 1295 (12) 7981 (73) 360 (3) 808 (7) 10887
2015 461 (5) 1105 (11) 7378 (73) 448 (4) 674 (7) 10066
Regionen Stockholm-Gotland exkluderad for 2007.
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Dalarna
Örebro
Västernorrland
Övriga/privat − Västra
Stockholm
Övriga/privat − Sydöstra
Uppsala
Kalmar
Skåne
Kronoberg
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Jämtland
Västerbotten
RIKET
Halland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Övriga/privat − Södra
Västra Götaland
Norrbotten
Södermanland
Västmanland
Blekinge
Östergötland
Jönköping
Gävleborg
Värmland
Gotland
Antal fall*
44 av 59
82 av 102
89 av 106
172 av 202
87 av 102
87 av 100
96 av 109
114 av 129
310 av 350
97 av 109
89 av 99
33 av 36
126 av 137
3851 av 4159
87 av 92
830 av 873
181 av 190
433 av 453
105 av 109
53 av 55
82 av 85
82 av 84
99 av 101
177 av 180
158 av 159
105 av 105
33 av 33
75 %
80 %
84 %
85 %
85 %
87 %
88 %
88 %
89 %
89 %
90 %
92 %
92 %
93 %
95 %
95 %
95 %
96 %
96 %
96 %
96 %
98 %
98 %
98 %
99 %
100 %
100 %
Figur 49. Andel man 75 ar eller yngre med T1c-tumor
som genomgick 10 eller fler nalbiopsier vid
diagnostisk biopsisession, per diagnostiseran-
de landsting, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Sjukhuset i Torsby
Lasarettet Trelleborg
Karlskoga lasarett
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Mora lasarett
Södersjukhuset
Lycksele lasarett
Ljungby lasarett
Kalix sjukhus
Länssjukhuset i Sundsvall
Länssjukhuset i Kalmar
Helsingsborgs lasarett
Lasarettet i Enköping
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Privatläkare − Västra
Simrishamns sjukhus
Privatläkare − Sydöstra
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sollefteå sjukhus
Danderyds sjukhus
Kärnsjukhuset i Skövde
Ängelholms sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Akademiska sjukhuset
Östersunds sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
RIKET
Hallands sjukhus Kungsbacka
Centrallasarettet Växjö
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Örnsköldsviks sjukhus
Varbergs sjukhus
Sjukhuset i Lidköping
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Privatläkare − Södra
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Kungälvs sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Hallands sjukhus Halmstad
Alingsås lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Höglandssjukhuset
Södertälje sjukhus
Västerviks sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Uddevalla sjukhus
Sunderby sjukhus
Sjukhuset i Hudiksvall
Länssjukhuset Ryhov
Värnamo sjukhus
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Skellefteå lasarett
Sjukhuset i Gävle
Sjukhuset i Bollnäs
Sjukhuset i Arvika
Piteå älvdals sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Norrtälje sjukhus
Lindesbergs lasarett
Lasarettet i Ystad
Kiruna sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Gällivare sjukhus
Centralsjukhuset Kristianstad
Centralsjukhuset i Karlstad
Antal fall
0 av 13
3 av 9
15 av 28
9 av 14
20 av 29
17 av 23
10 av 13
50 av 64
54 av 68
47 av 56
33 av 39
11 av 13
172 av 202
12 av 14
87 av 100
158 av 181
7 av 8
7 av 8
30 av 34
48 av 54
60 av 67
88 av 98
63 av 70
33 av 36
34 av 37
3851 av 4159
26 av 28
80 av 86
29 av 31
32 av 34
32 av 34
37 av 39
830 av 873
116 av 122
181 av 190
44 av 46
27 av 28
82 av 85
29 av 30
29 av 30
61 av 63
64 av 66
37 av 38
41 av 42
82 av 84
99 av 101
155 av 158
61 av 62
69 av 70
73 av 74
40 av 40
33 av 33
5 av 5
45 av 45
32 av 32
57 av 57
5 av 5
8 av 8
19 av 19
9 av 9
7 av 7
22 av 22
20 av 20
15 av 15
13 av 13
11 av 11
24 av 24
99 av 99
0 %
33 %
54 %
64 %
69 %
74 %
77 %
78 %
79 %
84 %
85 %
85 %
85 %
86 %
87 %
87 %
88 %
88 %
88 %
89 %
90 %
90 %
90 %
92 %
92 %
93 %
93 %
93 %
94 %
94 %
94 %
95 %
95 %
95 %
95 %
96 %
96 %
96 %
97 %
97 %
97 %
97 %
97 %
98 %
98 %
98 %
98 %
98 %
99 %
99 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 50. Andel man 75 ar eller yngre med T1c-tumor
som genomgick 10 eller fler nalbiopsier vid
diagnostisk biopsisession, per diagnostiseran-
de sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
54 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.2 Utredning och diagnostik
0 20 40 60 80 100
Procent
2014 *2015
Södermanland
Övriga/privat − Sydöstra
Stockholm
Norrbotten
Övriga/privat − Södra
Gotland
Övriga/privat − Västra
Jämtland
Örebro
Västerbotten
Kronoberg
Dalarna
Östergötland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Skåne
Halland
RIKET
Västra Götaland
Jönköping
Västmanland
Västernorrland
Gävleborg
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Kalmar
Uppsala
Värmland
Blekinge
Antal fall*
1 av 33
3 av 40
9 av 111
7 av 72
10 av 91
2 av 17
14 av 111
3 av 22
10 av 62
14 av 78
10 av 55
8 av 43
20 av 97
110 av 500
62 av 276
16 av 70
630 av 2560
81 av 299
38 av 138
15 av 53
17 av 53
33 av 84
17 av 41
20 av 44
41 av 76
34 av 54
35 av 40
3 %
8 %
8 %
10 %
11 %
12 %
13 %
14 %
16 %
18 %
18 %
19 %
21 %
22 %
22 %
23 %
25 %
27 %
28 %
28 %
32 %
39 %
41 %
45 %
54 %
63 %
88 %
Figur 51. Andel man satta pa aktiv monitorering som
efter den diagnostiska biopsisessionen ge-
nomgatt ytterligare biopsi infor behandlings-
beslut, per behandlingsbeslutande landsting,
2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Sollefteå sjukhus
Sjukhuset i Torsby
Sjukhuset i Arvika
Piteå älvdals sjukhus
Kalix sjukhus
Södertälje sjukhus
Skellefteå lasarett
Nyköpings lasarett
Lindesbergs lasarett
Kiruna sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Karlskoga lasarett
Gällivare sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Örnsköldsviks sjukhus
Norrtälje sjukhus
Sjukhuset i Bollnäs
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Privatläkare − Sydöstra
Sjukhuset i Lidköping
Hallands sjukhus Halmstad
Centralsjukhuset Kristianstad
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Privatläkare − Södra
Uddevalla sjukhus
Visby lasarett
Lasarettet i Ystad
Simrishamns sjukhus
Privatläkare − Västra
Lasarettet Trelleborg
Östersunds sjukhus
Sunderby sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Centrallasarettet Växjö
Mora lasarett
Höglandssjukhuset
Ängelholms sjukhus
Lycksele lasarett
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Södersjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Alingsås lasarett
RIKET
Ljungby lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Danderyds sjukhus
Varbergs sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset Örebro
Länssjukhuset i Kalmar
Värnamo sjukhus
Lasarettet i Enköping
Hallands sjukhus Kungsbacka
Länssjukhuset Ryhov
Kärnsjukhuset i Skövde
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset i Sundsvall
Västerviks sjukhus
Sjukhuset i Hudiksvall
Centralsjukhuset i Karlstad
Helsingsborgs lasarett
Akademiska sjukhuset
Sjukhuset i Gävle
Kungälvs sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Antal fall
0 av 17
0 av 20
0 av 6
0 av 21
0 av 7
0 av 11
0 av 6
0 av 8
1 av 34
1 av 27
1 av 24
1 av 23
2 av 39
1 av 19
1 av 15
3 av 40
2 av 25
2 av 24
2 av 24
2 av 20
10 av 91
10 av 86
2 av 17
6 av 49
1 av 8
14 av 111
2 av 15
3 av 22
7 av 51
15 av 100
6 av 40
4 av 22
9 av 49
7 av 37
4 av 21
4 av 21
3 av 15
20 av 97
110 av 500
5 av 22
630 av 2560
4 av 15
10 av 37
3 av 11
7 av 25
15 av 53
10 av 35
6 av 21
12 av 41
9 av 30
7 av 21
17 av 48
11 av 27
17 av 41
41 av 74
4 av 7
16 av 28
10 av 16
19 av 29
33 av 50
29 av 43
32 av 46
12 av 16
9 av 11
35 av 40
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
3 %
4 %
4 %
4 %
5 %
5 %
7 %
8 %
8 %
8 %
8 %
10 %
11 %
12 %
12 %
12 %
12 %
13 %
13 %
14 %
14 %
15 %
15 %
18 %
18 %
19 %
19 %
19 %
20 %
21 %
22 %
23 %
25 %
27 %
27 %
27 %
28 %
28 %
29 %
29 %
29 %
30 %
33 %
35 %
41 %
41 %
55 %
57 %
57 %
62 %
66 %
66 %
67 %
70 %
75 %
82 %
88 %
Figur 52. Andel man satta pa aktiv monitorering som
efter den diagnostiska biopsisessionen ge-
nomgatt ytterligare biopsi infor behandlings-
beslut, per behandlingsbeslutande sjukhus,
2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
55
4 RESULTATREDOVISNING
4.2.6 Skelettundersokning
Det finns bara tva kategorier vid klassifika-
tion av skelettundersokning i klassifikations-
handboken, antingen M0 vilket innefattar
man som genomgatt undersokning och inga
metastaser pavisats och man som inte ge-
nomgatt undersokning, eller M1 vilket ar
man som har metastaser vid undersokning
av skelettet. Under 2013 besvarades fra-
gestallning om skelettmetastaser med ske-
lettscintigrafi av 1 666 man, med CT eller
MRT av 366 man medan 806 man genom-
gick CT eller MRT i tillagg till skelettscinti-
grafi.
Skelettundersokning av man med la-
griskcancer ar ”icke-gora” eftersom des-
sa man har en mycket lag risk att ha ske-
lettmetastaser. En liten andel mannen kan
dock ha symtom som gor att man vill ute-
sluta metastaser varfor malnivan inte satts
till noll procent. Socialstyrelsen anger i Na-
tionella Riktlinjerna har malnivan 3 % for
andelen man med lagriskcancer som genom-
gar skelettundersokning. Det var fallet i 7
landsting under 2015 (Figur 53). Det har
skett en kraftig sankning av anvandningen
av skelettundersokning sedan 2003.
For man med hogriskcancer ar skelettun-
dersokning en adekvat undersokning infor
behandlingsbeslut. Andelen man under 80
ars alder med hogriskcancer; lokaliserad ho-
griskcancer eller lokalt avancerad cancer
redovisas i figur 54. Detta ar en av tio kva-
litetsindikatorer som NPCR valt ut, och
NPCR har satt malnivaerna 70 % och 90 %
for god respektive mycket god maluppfyl-
lelse for denna variabel. Figur 55 redovisar
andelen man over 80 ar med hogriskcancer
som genomgar skelettundersokning. An-
delen av man over 80 ar som undersokts
ar markant lagre an for man under 80 ar.
NPCR har inte satt nagra malnivaer for
skelettundersokning av man over 80 ar med
hogriskcancer eftersom individuella bedom-
ningar spelar stor roll for utredning och be-
handling av man i denna alderskategori.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
2003 *2015
Jämtland
Gävleborg
Gotland
Västmanland
Norrbotten
Värmland
Örebro
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Kalmar
Övriga/privat − Västra
Västernorrland
Blekinge
Uppsala
Dalarna
RIKET
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Halland
Västra Götaland
Stockholm
Södermanland
Jönköping
Västerbotten
Kronoberg
Skåne
Övriga/privat − Södra
Övriga/privat − Sydöstra
Östergötland
Antal fall*
3 av 23
10 av 99
2 av 20
6 av 70
5 av 61
7 av 89
4 av 51
5 av 66
1 av 15
9 av 137
4 av 63
3 av 48
4 av 65
2 av 38
117 av 2516
22 av 482
2 av 51
11 av 286
2 av 61
1 av 31
4 av 145
2 av 80
1 av 47
5 av 240
2 av 105
0 av 60
0 av 83
13 %
10 %
10 %
9 %
8 %
8 %
8 %
8 %
7 %
7 %
6 %
6 %
6 %
5 %
5 %
5 %
4 %
4 %
3 %
3 %
3 %
2 %
2 %
2 %
2 %
0 %
0 %
Figur 53. Andel man med T1-2, PSA mindre an 10
µg/L och Gleasonsumma 6 eller lagre som
genomgatt skelettundersokning, per diagnos-
tiserande landsting, 2003 och 2015.
Uppgift saknas for 6.2 % (2015) respektive 2.1 % (2003) av mannen.
56 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.2 Utredning och diagnostik
0 20 40 60 80 100
Procent
2003 *2015
Gotland
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Skåne
Stockholm
Övriga/privat − Sydöstra
Norrbotten
Västra Götaland
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
RIKET
Halland
Östergötland
Västernorrland
Västmanland
Uppsala
Jämtland
Västerbotten
Övriga/privat − Södra
Jönköping
Södermanland
Örebro
Blekinge
Kronoberg
Dalarna
Kalmar
Värmland
Gävleborg
Antal fall*
4 av 11
29 av 48
125 av 183
165 av 223
67 av 90
38 av 51
51 av 66
145 av 186
31 av 39
1422 av 1772
33 av 41
43 av 53
37 av 45
40 av 48
51 av 61
31 av 37
52 av 62
48 av 57
50 av 59
35 av 40
45 av 51
15 av 17
47 av 52
48 av 53
51 av 54
55 av 57
86 av 88
36 %
60 %
68 %
74 %
74 %
75 %
77 %
78 %
79 %
80 %
80 %
81 %
82 %
83 %
84 %
84 %
84 %
84 %
85 %
88 %
88 %
88 %
90 %
91 %
94 %
96 %
98 %
Figur 54. Andel man 80 ar eller yngre vid diagnos med
Gleasonsumma 8-10 och/eller T3 och/eller
PSA 20-50 µg/L (dock ej T4 eller PSA over
50 µg/L) som genomgatt skelettundersok-
ning, per diagnostiserande landsting, 2003
och 2015.
Uppgift saknas for 5.4 % (2015) respektive 1.1 % (2003) av mannen.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
2003 *2015
Norrbotten
Västernorrland
Övriga/privat − Södra
Gotland
Stockholm
Västra Götaland
Halland
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Skåne
Övriga/privat − Sydöstra
Västmanland
RIKET
Värmland
Uppsala
Södermanland
Dalarna
Östergötland
Kalmar
Örebro
Jönköping
Kronoberg
Jämtland
Blekinge
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Gävleborg
Västerbotten
Antal fall*
0 av 7
2 av 9
3 av 13
1 av 3
10 av 27
20 av 53
4 av 10
8 av 19
14 av 33
21 av 47
6 av 13
7 av 15
220 av 449
6 av 12
8 av 16
7 av 14
5 av 10
10 av 19
7 av 13
10 av 18
14 av 24
8 av 12
5 av 7
8 av 11
6 av 8
18 av 23
12 av 13
0 %
22 %
23 %
33 %
37 %
38 %
40 %
42 %
42 %
45 %
46 %
47 %
49 %
50 %
50 %
50 %
50 %
53 %
54 %
56 %
58 %
67 %
71 %
73 %
75 %
78 %
92 %
Figur 55. Andel man aldre an 80 ar vid diagnos med
Gleasonsumma 8-10 och/eller T3 och/eller
PSA 20-50 µg/L (dock ej T4 eller PSA over
50 µg/L) som genomgatt skelettundersok-
ning, per diagnostiserande landsting, 2003
och 2015.
Uppgift saknas for 4.5 % (2015) respektive 1.0 % (2003) av mannen.
57
4 RESULTATREDOVISNING
4.3 Tumordata
Prostatacancer ar en sjukdom med en stor
spridning av risken for dod i sjukdomen.
Den klassifikation av riskkategorier som an-
vands i NPCR ar en modifikation av Na-
tional Comprehensive Cancer Network [3].
Den baseras pa lokalt kliniskt tumorstadi-
um, eventuell forekomst av lymfkortelme-
tastaser och skelettmetastaser, Gleasonsum-
ma pa diagnostisk biopsi och PSA-niva i se-
rum vid datum for diagnos. Denna klassifi-
kation ar starkt prognostisk vilket ocksa har
visats i NPCR [4]. Klassifikationen har tidi-
gare justerats sa att lokaliserad hogriskcan-
cer och lokalt avancerad cancer sarskiljs
eftersom behandlingsrekommendationerna
for dessa kategorier skiljer sig at.
2013 justerades definitionerna enligt de re-
viderade riktlinjerna. Definitionen av loka-
liserad hogriskcancer andrades till kliniskt
lokalstadium T1-2 och Gleasonsumma 8-10
och/eller PSA 20-50 µg/L utan tecken till
metastaser och definitionen av lokalt avan-
cerad cancer andrades till kliniskt lokalsta-
dium T3 och PSA under 50 µg/L och inga
tecken till metastaser µg/L.
Det har skett en kraftig okning av lokali-
serad lag- och mellanriskcancer under de
femton ar som NPCR samlat data (Figur
56 och Tabell 7). Skalet till denna okning
ar framforallt en okad PSA-testning, som
mestadels leder till diagnos av lagriskcancer.
Under samma tidsperiod har andelen man
med metastaser minskat. Tabell 7 redovi-
sar fordelning av antal fall och andel per
diagnosar och riskkategori.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1. Lågrisk1a. Mycket låg risk1b. Lågrisk (övrig)1c. Lågrisk (saknas)
2. Mellanrisk3a. Lokaliserad högriskcancer3b. Lokalt avancerad4. Regionalt metastaserad
5. Fjärrmetastaserad6. Uppgift saknas
Figur 56. Fordelning av riskkategori per diagnosar,
1998-2015.
Definitioner av riskkategorier, baserat pa klinisk be-
domning, dvs. palpation av prostata, tumordifferen-
tiering enligt Gleason i biopsier, samt PSA-niva vid
diagnos.
1. Lagrisk
T1-2, Gleasonsumma 6 eller lagre och PSA < 10 µg/L.
1a. Mycket lag risk
T1c, PSA < 10 µg/L, Gleasonsumma 6 eller lagre, ej
mer an 4 biopsier med cancer, total cancerlangd i biopser
< 8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet
< 0.15 µg/L/ml.
1b. Lagrisk (ovrig)
Lagrisk som ej kategoriseras till 1a.
1c. Lagrisk (saknas)
Uppgifter saknas for kategorisering av lagrisk enligt 1a/b.
2. Mellanrisk
T1-2, Gleasonsumma 7 och/eller 10 ≤ PSA < 20 µg/L.
3a. Lokaliserad hogriskcancer
T1-2, Gleasonsumma 8-10 och/eller 20 ≤ PSA < 50
µg/L.
3b. Lokalt avancerad
T3 och PSA < 50 µg/L.
4. Regionalt metastaserad
T4 och/eller N1 och/eller 50 ≤ PSA < 100 µg/L, avsak-
nad av fjarrmetastaser (M0 eller MX).
5. Fjarrmetastaserad
M1, skelettundersokning visar tecken till metastaser,
och/eller PSA ≥ 100 µg/L.
6. Uppgift saknas
Saknar uppgifter for kategorisering enligt ovan.
58 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.3 Tumordata
Definitioner av kliniskt lokalstadium (preoperativt),
lymfkortelstatus vid bildundersokning eller lymfkor-
telutrymning, samt narvaro av skelettmetastas pa
bildundersokning av skelettet.
T1a
Ej palpabel, upptackt vid TUR-P, ≤5 % av resektat var
tumorvavnad.
T1b
Ej palpabel, upptackt vid TUR-P, >5 % av resektat var
tumorvavnad.
T1c
Ej palpabel, upptackt vid nalbiopsi, exempelvis vid forhojt
PSA.
T2
Palpabel, begransad till prostata.
T3
Palpabel, vaxer genom kapseln och eventuellt in i sades-
blasorna eller i blashalsen.
T4
Palpabel, invaderar andra strukturer an sadesblasorna.
N1
Regionala lymfkortelmetastaser.
M1
Skelettmetastaser.
For man med prostatacancer med myc-
ket lag risk finns consensus att aktiv mo-
nitorering ar forstahandsval som behand-
lingsstrategi. Baserat pa data i NPCR har
Nationella vardprogrammet foreslagit och
infort en ny definition av prostatacancer
med mycket lag risk [5]. Den nya definitio-
nen tillater fyra stycken biopsikolvar att
innehalla cancer och atta mm total can-
cerlangd i alla biopsier och PSA-densitet
(PSA-halt/prostatavolym) ska vara 0.15
µg/L/ml eller lagre. Den nya definitionen
medfor att nagot farre tumorer definieras
som mycket lag risk. Detta innebar inte att
indikationen for aktiv monitorering minskar,
man med ”ovrig lagriskcancer” kan fortfa-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
rande uppfylla kriterier for denna behand-
lingsstrategi.
0 20 40 60 80 100
Procent1a. Mycket låg risk1b. Lågrisk (övrig)1c. Lågrisk (saknas)2. Mellanrisk3a. Lokaliserad högriskcancer
3b. Lokalt avancerad4. Regionalt metastaserad5. Fjärrmetastaserad6. Uppgift saknas
Övriga/privat − Norra
Stockholm
Södermanland
Dalarna
Västra Götaland
Östergötland
Örebro
Uppsala
Jämtland
Blekinge
Skåne
Västerbotten
Västmanland
Värmland
Kronoberg
Halland
RIKET
Norrbotten
Västernorrland
Gävleborg
Jönköping
Kalmar
Gotland
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Övriga/privat − Södra
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Övriga/privat − Sydöstra
Antal fall
1
454
190
203
1146
400
262
300
123
155
1026
289
250
323
243
242
10066
263
280
422
440
269
84
232
336
397
1439
297
Figur 57. Fordelning av riskkategori per diagnostise-
rande landsting, 2015.
Data i NPCR har nyligen anvants for att
belysa samband for man med misstankta
metastaser och hoga PSA-varden. Nagot
overraskande hade hela 26 % av man med
PSA-niva over 100 ng/ml inte nagra ske-
lettmetastaser vid skelettundersokning [6].
Dessa man hade en klart langre overlevnad
an man som hade metastaser vid skelett-
undersokning. De resultaten understryker
vikten av en bedomning av forekomsten av
skelettmetastaser aven bland man med hoga
PSA-varden.
59
4R
ES
ULT
AT
RE
DO
VIS
NIN
G
Tabell 6. Antal fall (procent) per diagnostiserande landsting och riskkategori, 2015.
1a. Mycket lag
risk
1b. Lagrisk
(ovrig)
1c. Lagrisk
(saknas)2. Mellanrisk
3a. Lokaliserad
hogriskcancer
3b. Lokalt
avancerad
4. Regionalt
metastaserad
5. Fjarrmetasta-
serad
6. Uppgift
saknas
Landsting
Stockholm 15 (3) 43 (9) 1 (0) 113 (25) 78 (17) 15 (3) 35 (8) 102 (22) 52 (11)
Uppsala 21 (7) 44 (15) 2 (1) 89 (30) 46 (15) 23 (8) 15 (5) 49 (16) 11 (4)
Sodermanland 8 (4) 21 (11) 2 (1) 58 (31) 33 (17) 7 (4) 20 (11) 35 (18) 6 (3)
Ostergotland 21 (5) 62 (16) 0 (0) 150 (38) 42 (10) 20 (5) 31 (8) 69 (17) 5 (1)
Jonkoping 27 (6) 114 (26) 4 (1) 142 (32) 46 (10) 29 (7) 24 (5) 42 (10) 12 (3)
Kronoberg 15 (6) 31 (13) 0 (0) 97 (40) 36 (15) 13 (5) 11 (5) 39 (16) 1 (0)
Kalmar 4 (1) 11 (4) 0 (0) 144 (54) 47 (17) 16 (6) 14 (5) 31 (12) 2 (1)
Gotland 5 (6) 16 (19) 1 (1) 34 (40) 12 (14) 3 (4) 5 (6) 6 (7) 2 (2)
Blekinge 13 (8) 34 (22) 1 (1) 49 (32) 15 (10) 7 (5) 13 (8) 23 (15) 0 (0)
Skane 68 (7) 193 (19) 2 (0) 317 (31) 148 (14) 62 (6) 78 (8) 120 (12) 38 (4)
Halland 8 (3) 45 (19) 1 (0) 96 (40) 37 (15) 5 (2) 15 (6) 34 (14) 1 (0)
Vastra Gotaland 104 (9) 182 (16) 7 (1) 352 (31) 157 (14) 43 (4) 76 (7) 191 (17) 34 (3)
Varmland 28 (9) 59 (18) 1 (0) 97 (30) 26 (8) 40 (12) 28 (9) 43 (13) 1 (0)
Orebro 18 (7) 35 (13) 0 (0) 81 (31) 34 (13) 27 (10) 12 (5) 51 (19) 4 (2)
Vastmanland 17 (7) 47 (19) 4 (2) 72 (29) 34 (14) 20 (8) 15 (6) 36 (14) 5 (2)
Dalarna 9 (4) 33 (16) 1 (0) 37 (18) 35 (17) 28 (14) 22 (11) 31 (15) 7 (3)
Gavleborg 33 (8) 69 (16) 4 (1) 143 (34) 81 (19) 16 (4) 22 (5) 52 (12) 2 (0)
Vasternorrland 16 (6) 61 (22) 0 (0) 94 (34) 33 (12) 23 (8) 16 (6) 35 (12) 2 (1)
Jamtland 6 (5) 16 (13) 0 (0) 38 (31) 9 (7) 25 (20) 4 (3) 22 (18) 3 (2)
Vasterbotten 22 (8) 56 (19) 1 (0) 90 (31) 43 (15) 12 (4) 17 (6) 44 (15) 4 (1)
Norrbotten 14 (5) 49 (19) 5 (2) 82 (31) 43 (16) 19 (7) 16 (6) 29 (11) 6 (2)
Ovriga/privat - Norra 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (100)
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 240 (17) 283 (20) 14 (1) 549 (38) 150 (10) 70 (5) 33 (2) 77 (5) 23 (2)
Ovriga/privat - Sydostra 17 (6) 52 (18) 1 (0) 128 (43) 31 (10) 46 (15) 8 (3) 14 (5) 0 (0)
Ovriga/privat - Sodra 40 (12) 68 (20) 1 (0) 136 (40) 38 (11) 17 (5) 18 (5) 14 (4) 4 (1)
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 19 (8) 48 (21) 4 (2) 83 (36) 22 (9) 28 (12) 12 (5) 13 (6) 3 (1)
Ovriga/privat - Vastra 40 (10) 109 (27) 2 (1) 148 (37) 37 (9) 21 (5) 10 (3) 19 (5) 11 (3)
Totalt 828 (8) 1781 (18) 59 (1) 3419 (34) 1313 (13) 635 (6) 570 (6) 1221 (12) 240 (2)
60
Pro
stata
can
cer-
Na
tion
ellk
valitetsra
pp
ort,2
01
5
4.3
Tu
mo
rdata
Tabell 7. Antal fall (procent) per diagnosar och riskkategori, 1998-2015.
1. Lagrisk1a. Mycket lag
risk
1b. Lagrisk
(ovrig)
1c. Lagrisk
(saknas)2. Mellanrisk
3a. Lokaliserad
hogriskcancer
3b. Lokalt
avancerad
4. Regionalt
metastaserad
5. Fjarrmetasta-
serad
6. Uppgift
saknas
Diagnosar
1998 844 (14) 1085 (18) 937 (15) 848 (14) 713 (12) 1560 (25) 153 (2)
1999 1098 (15) 1392 (19) 1131 (16) 966 (13) 809 (11) 1571 (22) 200 (3)
2000 1311 (18) 1444 (20) 1027 (14) 1035 (14) 744 (10) 1497 (21) 184 (3)
2001 1593 (21) 1523 (20) 1047 (14) 960 (13) 750 (10) 1386 (19) 202 (3)
2002 1765 (23) 1610 (21) 1085 (14) 932 (12) 707 (9) 1379 (18) 155 (2)
2003 2114 (24) 2115 (24) 1246 (14) 1031 (12) 769 (9) 1414 (16) 185 (2)
2004 2791 (29) 2298 (23) 1324 (14) 1093 (11) 762 (8) 1294 (13) 219 (2)
2005 2797 (29) 2372 (24) 1374 (14) 1077 (11) 722 (7) 1220 (13) 194 (2)
2006 2647 (29) 2296 (25) 1255 (14) 872 (9) 700 (8) 1127 (12) 286 (3)
2007 2597 (29) 2341 (26) 1194 (13) 842 (9) 648 (7) 1077 (12) 209 (2)
2008 2499 (28) 2444 (28) 1300 (15) 748 (8) 556 (6) 1084 (12) 224 (3)
2009 2987 (28) 663 (6) 2122 (20) 202 (2) 3128 (30) 1423 (14) 946 (9) 588 (6) 1177 (11) 274 (3)
2010 2756 (28) 746 (8) 1887 (19) 123 (1) 2965 (30) 1318 (13) 862 (9) 550 (6) 1083 (11) 230 (2)
2011 2690 (28) 729 (8) 1874 (20) 87 (1) 3035 (32) 1341 (14) 752 (8) 508 (5) 1039 (11) 234 (2)
2012 2433 (27) 772 (9) 1584 (18) 77 (1) 2786 (31) 1209 (13) 663 (7) 536 (6) 1137 (13) 241 (3)
2013 2646 (28) 911 (10) 1674 (17) 61 (1) 3059 (32) 1246 (13) 658 (7) 528 (6) 1224 (13) 226 (2)
2014 3164 (29) 1202 (11) 1866 (17) 96 (1) 3568 (33) 1411 (13) 679 (6) 523 (5) 1265 (12) 277 (3)
2015 2668 (27) 828 (8) 1781 (18) 59 (1) 3419 (34) 1313 (13) 635 (6) 570 (6) 1221 (12) 240 (2)
1. Lagrisk
T1-2, Gleasonsumma 6 eller lagre och PSA < 10 µg/L.
1a. Mycket lag risk
T1c, PSA < 10 µg/L, Gleasonsumma 6 eller lagre, ej mer an 4 biopsier med cancer, total
cancerlangd i biopser < 8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet < 0.15 µg/L/ml.
1b. Lagrisk (ovrig)
Lagrisk som ej kategoriseras till 1a.
1c. Lagrisk (saknas)
Uppgifter saknas for kategorisering av lagrisk enligt 1a/b.
2. Mellanrisk
T1-2, Gleasonsumma 7 och/eller 10 ≤ PSA < 20 µg/L.
3a. Lokaliserad hogriskcancer
T1-2, Gleasonsumma 8-10 och/eller 20 ≤ PSA < 50 µg/L.
3b. Lokalt avancerad
T3 och PSA < 50 µg/L.
4. Regionalt metastaserad
T4 och/eller N1 och/eller 50 ≤ PSA < 100 µg/L, avsaknad av fjarrmetastaser (M0 eller MX).
5. Fjarrmetastaserad
M1, skelettundersokning visar tecken till metastaser, och/eller PSA ≥ 100 µg/L.
6. Uppgift saknas
Saknar uppgifter for kategorisering enligt ovan.61
4 RESULTATREDOVISNING
4.4 Behandling
4.4.1 Tackningsgrad for registrering av
utredning och behandling
Efter genomford behandling eller senast sex
manader efter diagnos skall primarbehand-
ling rapporteras till NPCR. Tackningsgra-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
den for utredning och behandlingsblanket-
ten, dar planerad behandling framgar, ar
mycket god i NPCR. For 2015 var 9 518
utredning och behandlingsblanketter inrap-
porterade i augusti 2016, vilket innebar 95
% tackning (Tabell 8).
Tabell 8. Tackningsgrad av utredning och behandlingsblanketten, per sjukvardsregion och diagnosar, 2007-2015.
Stockholm-
Gotland
Uppsala-
OrebroSydostra Sodra Vastra Norra Totalt
Diagnosar
2007 1384 (83) 1816 (99) 1098 (100) 1514 (93) 1802 (100) 867 (100) 8481 (95)
2008 1494 (93) 1822 (100) 1051 (100) 1715 (99) 1703 (100) 924 (99) 8709 (98)
2009 1963 (97) 2250 (100) 1398 (100) 1870 (100) 1946 (100) 1024 (100) 10451 (99)
2010 1856 (98) 1925 (100) 1231 (100) 1671 (99) 1951 (100) 1078 (100) 9712 (99)
2011 1716 (96) 1951 (100) 1181 (98) 1806 (100) 1853 (100) 971 (100) 9478 (99)
2012 1624 (86) 1729 (100) 1095 (97) 1694 (100) 1542 (100) 1021 (100) 8705 (97)
2013 2025 (87) 1849 (96) 1136 (99) 1668 (100) 1534 (100) 945 (96) 9157 (96)
2014 2868 (87) 2011 (97) 1156 (98) 1693 (99) 1566 (99) 1011 (97) 10305 (95)
2015 1726 (89) 2117 (94) 1330 (98) 1814 (99) 1659 (97) 872 (90) 9518 (95)
Stockholm-Gotland registrerade ej via INCA under 2007.
62 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
4.4.2 Multidisciplinar bedomning
I figur 58 redovisas andelen man som kunde
bli aktuella for kurativ terapi som remit-
terats for s.k. second opinion av onkolog,
dvs. en fornyad medicinsk bedomning ef-
ter en initial bedomning av urolog. Detta
var relativt ovanligt, i genomsnitt i riket
skedde detta for 12 %. Multidisciplinar kon-
ferens (MDK) har blivit allt vanligare inom
manga grenar av onkologin och Socialsty-
relsen har satt som mal att alla man med
hogriskcancer med en forvantad overlev-
nad mer an fem ar ska diskuteras pa MDK.
I figur 59 redovisas resultaten for 2015, i
genomsnitt hade 53 % av dessa man disku-
terats pa multidisciplinar konferens vilket
ar en forbattring jamfort med 2014.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
2014 *2015
Västmanland
Östergötland
Blekinge
Jönköping
Halland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Jämtland
Övriga/privat − Västra
Södermanland
Dalarna
Örebro
Stockholm
Övriga/privat − Södra
Västra Götaland
Kalmar
Värmland
RIKET
Skåne
Övriga/privat − Sydöstra
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Gävleborg
Gotland
Kronoberg
Västernorrland
Norrbotten
Uppsala
Västerbotten
Antal fall*
0 av 212
4 av 401
3 av 133
16 av 404
10 av 219
43 av 918
5 av 98
14 av 258
10 av 157
10 av 135
16 av 209
47 av 589
14 av 163
87 av 991
23 av 232
30 av 288
951 av 8041
123 av 956
18 av 122
18 av 117
72 av 343
14 av 59
55 av 204
51 av 177
69 av 197
88 av 224
111 av 235
0 %
1 %
2 %
4 %
5 %
5 %
5 %
5 %
6 %
7 %
8 %
8 %
9 %
9 %
10 %
10 %
12 %
13 %
15 %
15 %
21 %
24 %
27 %
29 %
35 %
39 %
47 %
Figur 58. Andel man med lag-, mellan-, hogriskcancer
eller regionalt metastaserad prostatacancer
som fatt second opinion av onkolog, per
behandlingsbeslutande landsting, 2015.
Uppgift saknas for 6.6 % (2015) av mannen.
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Stockholm
Övriga/privat − Sydöstra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Gotland
Övriga/privat − Västra
Norrbotten
Östergötland
Skåne
Övriga/privat − Södra
Dalarna
Jämtland
Västerbotten
RIKET
Jönköping
Uppsala
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Västmanland
Västra Götaland
Halland
Kalmar
Örebro
Västernorrland
Värmland
Gävleborg
Södermanland
Kronoberg
Blekinge
Antal fall*
11 av 117
3 av 21
17 av 112
3 av 11
8 av 24
19 av 54
21 av 59
72 av 186
7 av 18
20 av 44
13 av 28
23 av 46
762 av 1449
32 av 60
30 av 53
14 av 23
26 av 41
108 av 170
25 av 35
36 av 49
39 av 47
30 av 36
50 av 58
69 av 71
33 av 33
39 av 39
14 av 14
9 %
14 %
15 %
27 %
33 %
35 %
36 %
39 %
39 %
45 %
46 %
50 %
53 %
53 %
57 %
61 %
63 %
64 %
71 %
73 %
83 %
83 %
86 %
97 %
100 %
100 %
100 %
Figur 59. Andel man 80 ar eller yngre vid diagnos
med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt
avancerad cancer som tagits upp pa multidi-
sciplinar konferens infor behandlingsbeslut,
per behandlingsbeslutande landsting, 2015.
Uppgift saknas for 6.3 % (2015) av mannen.
63
4 RESULTATREDOVISNING
4.4.3 Behandlingsstrategi
I NPCR skall anges vilken behandlingsstra-
tegi som har valts; konservativ behandling
(aktiv monitorering och symtomstyrd tera-
pi sarskiljs sedan 2007), kurativ terapi eller
icke-kurativ terapi. Icke-kurativ terapi in-
nebar i den absoluta majoriteten av fall (98
%) hormonbehandling.
Figur 60-61 visar hur primarbehandlingen
for sju riskkategorier har forandrats sedan
2007. Aktiv monitorering innebar att ing-
en behandling ges primart utan att pati-
enten istallet foljs regelbundet med PSA-
kontroller och ombiopsier av prostata. Vid
tecken till progress behandlas patienten
med operation eller stralning. Symtom-
styrd terapi innebar att patienten foljs
och hormonbehandling ges vid symtoma-
tisk progress. For man 75 ar eller yngre
med lagriskcancer och i synnerhet cancer
med mycket lag risk har andelen som foljs
med aktiv monitorering okat kraftigt se-
dan 2010, medan en nagot storre andel man
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
med mellanriskcancer, hogriskcancer och
lokalt avancerad cancer far kurativ behand-
ling (Figur 60). SPCG-7-studien [9] som
rapporterade en okad overlevnad for man
som erhallit kombination av stralterapi och
hormonbehandling, har haft inverkan pa
valet av behandlingsstrategi for man med
lokalt avancerad cancer.
Figur 62 visar att behandlingsval ar starkt
aldersberoende i alla riskkategorier utom
vid metastaserad cancer dar hormonbe-
handling ar klart forharskande for alla ald-
rar. Figuren visar att behandlingen i allt
storre utstrackning differentieras i gruppen
av icke-metastaserad cancer, allt fler man
med lagriskcancer stalls pa aktiv monito-
rering och allt fler man med hogriskcancer
opereras eller stralas. Men fortfarande fore-
kommer bade overbehandling av lagriskcan-
cer och underbehandling av hogriskcancer,
det senare mest uttalat bland i ovrigt friska
man mellan 70 och 80 ars alder med lokalt
avancerad cancer.
64 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1a. Mycket låg risk
●●
●
●
●● ●
● ● ● ● ● ● ●
● ● ●
●
●● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1. Lågrisk
● ● ●●
●
●
●● ●
● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ● ●● ●
●●
● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
2. Mellanrisk
● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ● ● ●● ●
● ● ●
● ● ● ●● ●
● ● ●
● ● ● ● ● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3a. Lokaliserad högriskcancer
● ● ● ● ● ● ● ●●● ● ● ● ● ● ● ● ●
●● ● ●
● ● ●●
●
●●
● ● ●● ● ● ●
● ●● ● ●
● ●● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3b. Lokalt avancerad
● ● ● ● ● ● ● ● ●●● ● ● ● ● ● ● ●
● ● ● ●●
● ●●
●●
● ●●
●●
● ●
●
●● ●
● ●●
●● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
4. Regionalt metastaserad
● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ●
● ●● ●
● ● ●●●
●● ● ●
● ●●
● ●
●●
● ●
● ●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
5. Fjärrmetastaserad
● ● ● ● ● ● ● ● ●●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●
●● ● ●
● ● ●● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
Figur 60. Behandlingsstrategi for man 75 ar eller yng-
re vid diagnos, per riskkategori och diagno-
sar, 2007-2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1a. Mycket låg risk
●
● ●● ●
●
●●
●●
●●
●
●
● ● ● ● ● ● ●●
● ● ● ● ● ●●●
● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1. Lågrisk
●●
● ● ●●
● ●●●
●
● ● ●● ● ●
●
● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●●●
● ● ● ● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
2. Mellanrisk
● ●● ● ● ●
● ● ●
● ●● ● ● ● ● ●
●
● ● ● ● ● ● ●● ●● ● ● ● ● ●
● ●●
●● ● ● ● ●
● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3a. Lokaliserad högriskcancer
● ● ● ● ● ● ● ● ●
●●
●● ● ●
● ● ●
● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ●
●
●●
● ● ● ●● ●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3b. Lokalt avancerad
● ● ●● ● ● ● ● ●
●● ● ●
●● ● ● ●
● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ●
● ●
●●
● ● ●●
●
●●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
4. Regionalt metastaserad
● ● ● ● ● ● ● ● ●
●● ●
●●
● ● ●●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●
●
●●
● ● ●● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
5. Fjärrmetastaserad
● ● ● ● ● ● ● ● ●●
● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●
●● ● ● ● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
Figur 61. Behandlingsstrategi for man aldre an 75 ar
vid diagnos, per riskkategori och diagnosar,
2007-2015.
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1a. Mycket låg risk
●●
●●
●
●
● ● ●
●
●
●
●●
●●
● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1. Lågrisk
●
●
● ●
●
●
● ● ●
●
●
●
●
●
●
●
● ●● ● ● ●
●●● ● ● ●
●●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
2. Mellanrisk
●●
●● ●
●
● ● ●●
●
●
●
●
●
●
●●
●●
●●
●
●● ● ●●
●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3a. Lokaliserad högriskcancer
● ● ● ● ● ●● ● ●
●
●●
●
●●
●
●●
●
● ●●
●
●● ●●
●
●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3b. Lokalt avancerad
● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ●
●●
●
●
● ●
● ●●
●
●
●
●●
●
●
●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
4. Regionalt metastaserad
● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ●
●●
●
●● ●
● ● ●
●
●
●
●●
●
●
●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
5. Fjärrmetastaserad
● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●
● ● ● ● ● ●
●● ● ●
●●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Hormonterapi
Figur 62. Behandlingsstrategi per riskkategori och
aldersgrupp, 2008-2015.
65
4 RESULTATREDOVISNING
Tabell 9. Behandlingsstrategi for man med prostatacancer med mycket lag risk, per behandlingsbeslutande landsting,
2015.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Ovrig
kurativ
terapi
Hormon-
terapi
Ovrig
icke-kurativ
terapi
Totalt
Landsting
Stockholm 17 (74) 1 (4) 5 (22) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 23
Uppsala 19 (86) 0 (0) 2 (9) 1 (5) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 22
Sodermanland 7 (78) 2 (22) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 9
Ostergotland 19 (90) 0 (0) 2 (10) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 21
Jonkoping 26 (93) 0 (0) 1 (4) 1 (4) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 28
Kronoberg 14 (93) 1 (7) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 15
Kalmar 3 (75) 0 (0) 1 (25) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 4
Gotland 3 (60) 0 (0) 1 (20) 1 (20) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 5
Blekinge 13 (93) 0 (0) 1 (7) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 14
Skane 67 (91) 2 (3) 4 (5) 1 (1) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 74
Halland 7 (88) 0 (0) 0 (0) 1 (12) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 8
Vastra Gotaland 97 (99) 0 (0) 1 (1) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 98
Varmland 25 (86) 1 (3) 2 (7) 0 (0) 1 (3) 0 (0) 0 (0) 29
Orebro 15 (83) 1 (6) 2 (11) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 18
Vastmanland 13 (81) 0 (0) 3 (19) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 16
Dalarna 6 (86) 1 (14) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 7
Gavleborg 24 (89) 1 (4) 1 (4) 1 (4) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 27
Vasternorrland 11 (92) 0 (0) 1 (8) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 12
Jamtland 4 (67) 1 (17) 0 (0) 1 (17) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 6
Vasterbotten 22 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 22
Norrbotten 13 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 13
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 187 (90) 5 (2) 14 (7) 1 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 207
Ovriga/privat - Sydostra 12 (86) 1 (7) 1 (7) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 14
Ovriga/privat - Sodra 25 (86) 0 (0) 2 (7) 0 (0) 1 (3) 0 (0) 1 (3) 29
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 14 (93) 0 (0) 1 (7) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 15
Ovriga/privat - Vastra 33 (92) 0 (0) 3 (8) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 36
Totalt 696 (90) 17 (2) 48 (6) 8 (1) 2 (0) 0 (0) 1 (0) 772
56 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
Tabell 10. Behandlingsstrategi for man med lagriskcancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2015.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Ovrig
kurativ
terapi
Hormon-
terapi
Ovrig
icke-kurativ
terapi
Totalt
Landsting
Stockholm 56 (52) 6 (6) 43 (40) 2 (2) 0 (0) 1 (1) 0 (0) 108
Uppsala 51 (75) 3 (4) 8 (12) 6 (9) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 68
Sodermanland 22 (65) 9 (26) 1 (3) 1 (3) 1 (3) 0 (0) 0 (0) 34
Ostergotland 74 (78) 2 (2) 16 (17) 1 (1) 2 (2) 0 (0) 0 (0) 95
Jonkoping 100 (68) 1 (1) 25 (17) 21 (14) 1 (1) 0 (0) 0 (0) 148
Kronoberg 40 (87) 2 (4) 3 (7) 1 (2) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 46
Kalmar 9 (60) 3 (20) 2 (13) 1 (7) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 15
Gotland 10 (59) 3 (18) 1 (6) 3 (18) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 17
Blekinge 33 (66) 2 (4) 14 (28) 1 (2) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 50
Skane 193 (69) 19 (7) 51 (18) 16 (6) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 279
Halland 39 (74) 0 (0) 11 (21) 1 (2) 1 (2) 1 (2) 0 (0) 53
Vastra Gotaland 197 (67) 18 (6) 70 (24) 3 (1) 4 (1) 0 (0) 0 (0) 292
Varmland 48 (53) 6 (7) 32 (35) 4 (4) 1 (1) 0 (0) 0 (0) 91
Orebro 41 (76) 6 (11) 6 (11) 1 (2) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 54
Vastmanland 39 (58) 2 (3) 18 (27) 8 (12) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 67
Dalarna 25 (68) 3 (8) 5 (14) 4 (11) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 37
Gavleborg 73 (77) 4 (4) 8 (8) 6 (6) 3 (3) 1 (1) 0 (0) 95
Vasternorrland 38 (63) 4 (7) 10 (17) 7 (12) 0 (0) 1 (2) 0 (0) 60
Jamtland 13 (59) 3 (14) 4 (18) 1 (5) 0 (0) 1 (5) 0 (0) 22
Vasterbotten 56 (74) 1 (1) 10 (13) 8 (11) 1 (1) 0 (0) 0 (0) 76
Norrbotten 47 (78) 0 (0) 4 (7) 9 (15) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 60
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 361 (84) 8 (2) 50 (12) 7 (2) 0 (0) 2 (0) 1 (0) 429
Ovriga/privat - Sydostra 31 (78) 4 (10) 2 (5) 1 (2) 0 (0) 2 (5) 0 (0) 40
Ovriga/privat - Sodra 60 (86) 3 (4) 4 (6) 1 (1) 1 (1) 0 (0) 1 (1) 70
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 35 (67) 1 (2) 12 (23) 2 (4) 1 (2) 0 (0) 1 (2) 52
Ovriga/privat - Vastra 94 (76) 3 (2) 21 (17) 4 (3) 0 (0) 2 (2) 0 (0) 124
Totalt 1785 (72) 116 (5) 431 (17) 120 (5) 16 (1) 11 (0) 3 (0) 2482
186 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
66 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
Tabell 11. Behandlingsstrategi for man med mellanriskcancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2015.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Ovrig
kurativ
terapi
Hormon-
terapi
Ovrig
icke-kurativ
terapi
Totalt
Landsting
Stockholm 28 (9) 11 (4) 235 (77) 21 (7) 2 (1) 6 (2) 2 (1) 305
Uppsala 18 (20) 4 (4) 43 (47) 24 (26) 1 (1) 2 (2) 0 (0) 92
Sodermanland 9 (15) 7 (11) 23 (37) 12 (19) 3 (5) 8 (13) 0 (0) 62
Ostergotland 20 (10) 14 (7) 107 (54) 38 (19) 8 (4) 12 (6) 0 (0) 199
Jonkoping 31 (21) 2 (1) 73 (50) 29 (20) 1 (1) 9 (6) 0 (0) 145
Kronoberg 11 (11) 5 (5) 45 (46) 32 (33) 3 (3) 2 (2) 0 (0) 98
Kalmar 29 (20) 4 (3) 63 (44) 37 (26) 1 (1) 8 (6) 0 (0) 142
Gotland 4 (16) 2 (8) 8 (32) 9 (36) 0 (0) 2 (8) 0 (0) 25
Blekinge 7 (15) 2 (4) 25 (54) 4 (9) 0 (0) 7 (15) 1 (2) 46
Skane 57 (16) 11 (3) 178 (49) 85 (24) 6 (2) 24 (7) 0 (0) 361
Halland 26 (24) 3 (3) 56 (52) 13 (12) 1 (1) 9 (8) 0 (0) 108
Vastra Gotaland 83 (21) 49 (12) 227 (56) 22 (5) 1 (0) 20 (5) 2 (0) 404
Varmland 5 (5) 9 (9) 63 (64) 13 (13) 3 (3) 5 (5) 0 (0) 98
Orebro 21 (25) 10 (12) 23 (28) 20 (24) 3 (4) 6 (7) 0 (0) 83
Vastmanland 5 (7) 3 (4) 25 (34) 31 (42) 1 (1) 9 (12) 0 (0) 74
Dalarna 11 (34) 1 (3) 12 (38) 6 (19) 0 (0) 2 (6) 0 (0) 32
Gavleborg 13 (10) 12 (9) 62 (47) 32 (24) 6 (5) 7 (5) 1 (1) 133
Vasternorrland 10 (15) 2 (3) 26 (39) 22 (33) 1 (1) 5 (7) 1 (1) 67
Jamtland 6 (16) 4 (11) 20 (54) 6 (16) 0 (0) 1 (3) 0 (0) 37
Vasterbotten 17 (19) 2 (2) 25 (28) 36 (41) 1 (1) 6 (7) 1 (1) 88
Norrbotten 19 (26) 1 (1) 8 (11) 45 (61) 0 (0) 1 (1) 0 (0) 74
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 113 (33) 19 (6) 133 (39) 43 (12) 2 (1) 29 (8) 5 (1) 344
Ovriga/privat - Sydostra 7 (14) 5 (10) 12 (24) 16 (31) 0 (0) 10 (20) 1 (2) 51
Ovriga/privat - Sodra 25 (41) 2 (3) 19 (31) 10 (16) 0 (0) 4 (7) 1 (2) 61
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 3 (6) 3 (6) 20 (41) 20 (41) 2 (4) 1 (2) 0 (0) 49
Ovriga/privat - Vastra 16 (20) 9 (11) 37 (46) 5 (6) 0 (0) 11 (14) 3 (4) 81
Totalt 594 (18) 196 (6) 1568 (48) 631 (19) 46 (1) 206 (6) 18 (1) 3259
160 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
Tabell 12. Behandlingsstrategi for man med lokaliserad hogriskcancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2015.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Ovrig
kurativ
terapi
Hormon-
terapi
Ovrig
icke-kurativ
terapi
Totalt
Landsting
Stockholm 10 (9) 6 (5) 55 (48) 25 (22) 1 (1) 17 (15) 0 (0) 114
Uppsala 4 (9) 4 (9) 9 (20) 20 (45) 0 (0) 7 (16) 0 (0) 44
Sodermanland 1 (3) 3 (9) 6 (18) 16 (48) 1 (3) 6 (18) 0 (0) 33
Ostergotland 0 (0) 4 (8) 21 (43) 12 (24) 0 (0) 12 (24) 0 (0) 49
Jonkoping 5 (11) 0 (0) 14 (32) 10 (23) 0 (0) 15 (34) 0 (0) 44
Kronoberg 1 (3) 0 (0) 10 (28) 16 (44) 0 (0) 8 (22) 1 (3) 36
Kalmar 1 (2) 0 (0) 15 (34) 16 (36) 1 (2) 11 (25) 0 (0) 44
Gotland 1 (11) 0 (0) 2 (22) 2 (22) 0 (0) 4 (44) 0 (0) 9
Blekinge 0 (0) 1 (7) 6 (40) 2 (13) 0 (0) 6 (40) 0 (0) 15
Skane 7 (4) 4 (3) 63 (40) 50 (32) 0 (0) 34 (22) 0 (0) 158
Halland 6 (16) 1 (3) 14 (38) 5 (14) 0 (0) 11 (30) 0 (0) 37
Vastra Gotaland 10 (6) 13 (8) 49 (30) 36 (22) 0 (0) 56 (34) 1 (1) 165
Varmland 0 (0) 2 (7) 9 (33) 7 (26) 2 (7) 7 (26) 0 (0) 27
Orebro 1 (3) 2 (6) 1 (3) 18 (53) 2 (6) 9 (26) 1 (3) 34
Vastmanland 3 (9) 1 (3) 4 (12) 18 (53) 0 (0) 8 (24) 0 (0) 34
Dalarna 4 (12) 0 (0) 6 (19) 17 (53) 1 (3) 4 (12) 0 (0) 32
Gavleborg 0 (0) 4 (5) 12 (16) 44 (58) 1 (1) 14 (18) 1 (1) 76
Vasternorrland 2 (7) 0 (0) 2 (7) 12 (44) 1 (4) 9 (33) 1 (4) 27
Jamtland 1 (11) 0 (0) 5 (56) 2 (22) 0 (0) 1 (11) 0 (0) 9
Vasterbotten 1 (2) 1 (2) 7 (18) 23 (57) 1 (2) 7 (18) 0 (0) 40
Norrbotten 2 (5) 0 (0) 4 (10) 28 (67) 0 (0) 8 (19) 0 (0) 42
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 10 (9) 7 (7) 30 (28) 30 (28) 1 (1) 28 (26) 0 (0) 106
Ovriga/privat - Sydostra 1 (7) 0 (0) 1 (7) 1 (7) 1 (7) 10 (71) 0 (0) 14
Ovriga/privat - Sodra 2 (10) 1 (5) 4 (20) 4 (20) 0 (0) 9 (45) 0 (0) 20
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 1 (8) 1 (8) 4 (31) 6 (46) 0 (0) 1 (8) 0 (0) 13
Ovriga/privat - Vastra 0 (0) 3 (14) 4 (19) 3 (14) 0 (0) 11 (52) 0 (0) 21
Totalt 74 (6) 58 (5) 357 (29) 423 (34) 13 (1) 313 (25) 5 (0) 1243
70 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
67
4 RESULTATREDOVISNING
Tabell 13. Behandlingsstrategi for man med lokalt avancerad cancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2015.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Ovrig
kurativ
terapi
Hormon-
terapi
Ovrig
icke-kurativ
terapi
Totalt
Landsting
Stockholm 1 (4) 2 (8) 10 (42) 1 (4) 1 (4) 9 (38) 0 (0) 24
Uppsala 0 (0) 2 (9) 5 (23) 4 (18) 1 (5) 9 (41) 1 (5) 22
Sodermanland 0 (0) 0 (0) 1 (12) 4 (50) 0 (0) 3 (38) 0 (0) 8
Ostergotland 1 (4) 1 (4) 5 (19) 8 (30) 0 (0) 12 (44) 0 (0) 27
Jonkoping 1 (2) 1 (2) 8 (20) 9 (22) 0 (0) 21 (52) 0 (0) 40
Kronoberg 1 (8) 1 (8) 0 (0) 6 (46) 1 (8) 4 (31) 0 (0) 13
Kalmar 3 (20) 0 (0) 4 (27) 2 (13) 0 (0) 6 (40) 0 (0) 15
Gotland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (67) 0 (0) 1 (33) 0 (0) 3
Blekinge 1 (14) 0 (0) 0 (0) 1 (14) 1 (14) 4 (57) 0 (0) 7
Skane 3 (5) 5 (8) 11 (17) 18 (29) 0 (0) 26 (41) 0 (0) 63
Halland 0 (0) 0 (0) 2 (29) 1 (14) 0 (0) 4 (57) 0 (0) 7
Vastra Gotaland 0 (0) 3 (6) 14 (30) 12 (26) 0 (0) 17 (36) 1 (2) 47
Varmland 0 (0) 1 (2) 19 (45) 9 (21) 2 (5) 11 (26) 0 (0) 42
Orebro 2 (7) 1 (4) 0 (0) 10 (37) 1 (4) 13 (48) 0 (0) 27
Vastmanland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 10 (50) 0 (0) 10 (50) 0 (0) 20
Dalarna 1 (5) 2 (10) 0 (0) 11 (55) 1 (5) 5 (25) 0 (0) 20
Gavleborg 0 (0) 0 (0) 1 (7) 9 (60) 0 (0) 5 (33) 0 (0) 15
Vasternorrland 2 (12) 1 (6) 0 (0) 12 (71) 0 (0) 2 (12) 0 (0) 17
Jamtland 2 (8) 1 (4) 6 (24) 10 (40) 0 (0) 6 (24) 0 (0) 25
Vasterbotten 1 (8) 0 (0) 0 (0) 8 (67) 0 (0) 3 (25) 0 (0) 12
Norrbotten 0 (0) 1 (5) 0 (0) 10 (53) 0 (0) 8 (42) 0 (0) 19
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 3 (8) 5 (12) 6 (15) 12 (30) 0 (0) 14 (35) 0 (0) 40
Ovriga/privat - Sydostra 0 (0) 0 (0) 2 (12) 3 (19) 0 (0) 11 (69) 0 (0) 16
Ovriga/privat - Sodra 1 (10) 1 (10) 2 (20) 1 (10) 0 (0) 5 (50) 0 (0) 10
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 1 (6) 0 (0) 6 (35) 6 (35) 1 (6) 3 (18) 0 (0) 17
Ovriga/privat - Vastra 1 (6) 3 (19) 1 (6) 4 (25) 0 (0) 7 (44) 0 (0) 16
Totalt 25 (4) 31 (5) 103 (18) 183 (32) 9 (2) 219 (38) 2 (0) 572
63 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
Tabell 14. Behandlingsstrategi for man med regionalt metastaserad cancer, per behandlingsbeslutande landsting,
2015.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Ovrig
kurativ
terapi
Hormon-
terapi
Ovrig
icke-kurativ
terapi
Totalt
Landsting
Stockholm 2 (5) 1 (3) 6 (16) 7 (19) 1 (3) 20 (54) 0 (0) 37
Uppsala 0 (0) 1 (7) 0 (0) 8 (53) 1 (7) 5 (33) 0 (0) 15
Sodermanland 0 (0) 0 (0) 1 (5) 5 (25) 0 (0) 14 (70) 0 (0) 20
Ostergotland 0 (0) 0 (0) 2 (6) 9 (29) 1 (3) 19 (61) 0 (0) 31
Jonkoping 0 (0) 0 (0) 7 (28) 4 (16) 0 (0) 14 (56) 0 (0) 25
Kronoberg 0 (0) 0 (0) 2 (18) 2 (18) 0 (0) 7 (64) 0 (0) 11
Kalmar 0 (0) 1 (8) 1 (8) 5 (38) 0 (0) 6 (46) 0 (0) 13
Gotland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (40) 0 (0) 3 (60) 0 (0) 5
Blekinge 0 (0) 0 (0) 2 (15) 6 (46) 0 (0) 5 (38) 0 (0) 13
Skane 1 (1) 1 (1) 15 (18) 24 (28) 1 (1) 43 (51) 0 (0) 85
Halland 0 (0) 1 (7) 3 (20) 3 (20) 1 (7) 6 (40) 1 (7) 15
Vastra Gotaland 5 (7) 1 (1) 6 (8) 14 (19) 2 (3) 44 (59) 2 (3) 74
Varmland 1 (4) 1 (4) 5 (18) 2 (7) 0 (0) 18 (64) 1 (4) 28
Orebro 0 (0) 0 (0) 0 (0) 4 (33) 3 (25) 5 (42) 0 (0) 12
Vastmanland 2 (13) 0 (0) 1 (7) 5 (33) 0 (0) 7 (47) 0 (0) 15
Dalarna 0 (0) 0 (0) 0 (0) 7 (47) 0 (0) 8 (53) 0 (0) 15
Gavleborg 1 (5) 2 (9) 1 (5) 12 (55) 1 (5) 4 (18) 1 (5) 22
Vasternorrland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 6 (50) 1 (8) 5 (42) 0 (0) 12
Jamtland 0 (0) 0 (0) 1 (33) 0 (0) 0 (0) 2 (67) 0 (0) 3
Vasterbotten 0 (0) 0 (0) 0 (0) 9 (56) 2 (12) 5 (31) 0 (0) 16
Norrbotten 0 (0) 0 (0) 0 (0) 9 (56) 0 (0) 7 (44) 0 (0) 16
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 0 (0) 1 (4) 5 (19) 5 (19) 0 (0) 15 (58) 0 (0) 26
Ovriga/privat - Sydostra 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 5 (100) 0 (0) 5
Ovriga/privat - Sodra 0 (0) 0 (0) 1 (10) 3 (30) 0 (0) 6 (60) 0 (0) 10
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 1 (10) 0 (0) 0 (0) 6 (60) 0 (0) 3 (30) 0 (0) 10
Ovriga/privat - Vastra 0 (0) 0 (0) 1 (10) 0 (0) 0 (0) 9 (90) 0 (0) 10
Totalt 13 (2) 10 (2) 60 (11) 157 (29) 14 (3) 285 (52) 5 (1) 544
26 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
68 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
Tabell 15. Behandlingsstrategi for man med fjarrmetastaserad cancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2015.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Ovrig
kurativ
terapi
Hormon-
terapi
Ovrig
icke-kurativ
terapi
Totalt
Landsting
Stockholm 1 (1) 1 (1) 6 (6) 4 (4) 2 (2) 88 (86) 0 (0) 102
Uppsala 1 (2) 1 (2) 0 (0) 2 (4) 0 (0) 44 (92) 0 (0) 48
Sodermanland 1 (4) 0 (0) 0 (0) 1 (4) 0 (0) 25 (89) 1 (4) 28
Ostergotland 0 (0) 0 (0) 2 (3) 5 (7) 0 (0) 64 (90) 0 (0) 71
Jonkoping 0 (0) 0 (0) 1 (2) 0 (0) 0 (0) 40 (98) 0 (0) 41
Kronoberg 1 (3) 0 (0) 1 (3) 7 (18) 0 (0) 28 (72) 2 (5) 39
Kalmar 0 (0) 1 (3) 0 (0) 1 (3) 0 (0) 29 (94) 0 (0) 31
Gotland 0 (0) 0 (0) 1 (20) 1 (20) 0 (0) 3 (60) 0 (0) 5
Blekinge 0 (0) 1 (4) 0 (0) 1 (4) 0 (0) 21 (91) 0 (0) 23
Skane 4 (3) 0 (0) 5 (4) 4 (3) 0 (0) 108 (86) 4 (3) 125
Halland 0 (0) 0 (0) 1 (3) 0 (0) 0 (0) 32 (94) 1 (3) 34
Vastra Gotaland 1 (1) 2 (1) 0 (0) 3 (2) 2 (1) 181 (94) 3 (2) 192
Varmland 0 (0) 1 (2) 0 (0) 1 (2) 0 (0) 42 (95) 0 (0) 44
Orebro 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (2) 0 (0) 49 (98) 0 (0) 50
Vastmanland 1 (3) 1 (3) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 32 (94) 0 (0) 34
Dalarna 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (4) 1 (4) 26 (93) 0 (0) 28
Gavleborg 0 (0) 1 (2) 0 (0) 2 (4) 1 (2) 48 (92) 0 (0) 52
Vasternorrland 1 (3) 0 (0) 0 (0) 3 (10) 0 (0) 25 (86) 0 (0) 29
Jamtland 0 (0) 1 (5) 0 (0) 1 (5) 0 (0) 17 (81) 2 (10) 21
Vasterbotten 2 (5) 0 (0) 2 (5) 2 (5) 2 (5) 36 (82) 0 (0) 44
Norrbotten 0 (0) 0 (0) 1 (4) 4 (14) 0 (0) 22 (79) 1 (4) 28
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 11 (20) 2 (4) 2 (4) 2 (4) 0 (0) 38 (69) 0 (0) 55
Ovriga/privat - Sydostra 1 (9) 0 (0) 0 (0) 1 (9) 0 (0) 9 (82) 0 (0) 11
Ovriga/privat - Sodra 1 (12) 1 (12) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 6 (75) 0 (0) 8
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 2 (25) 1 (12) 0 (0) 2 (25) 0 (0) 3 (38) 0 (0) 8
Ovriga/privat - Vastra 0 (0) 0 (0) 3 (19) 0 (0) 1 (6) 12 (75) 0 (0) 16
Totalt 28 (2) 14 (1) 25 (2) 49 (4) 9 (1) 1028 (88) 14 (1) 1167
54 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
En malniva i riktlinjerna ar att 95 % av alla
man med prostatacancer med mycket lag
risk med forvantad overlevnad pa minst tio
ar ska foljas med aktiv monitorering (AM).
I riket stalldes 90 % av dessa man oavsett
alder pa AM ar 2015 (Tabell 9). Behand-
lingsstrategi for ovriga riskkategorier per
landsting redovisas i tabell 10-15. Det fanns
en stor spridning av anvandningen av AM
ar 2015, i tre landsting erholl mer an 95 %
av man med prostatacancer med mycket lag
risk AM medan endast 67 % erholl AM i
Jamtland. For man 75 ar eller yngre vid di-
agnos med prostatacancer med mycket lag
risk hade sexton sjukhus i Sverige en andel
AM som oversteg 95 %, medan andelen pa
tre sjukhus var lagre an 70 % (Figur 18).
Aven for man med lagriskcancer ar AM den
behandlingsstrategi som forordas i riktlin-
jerna for prostatacancersjukvard fran 2014,
men det finns aven har en mycket stor va-
riation mellan vardgivare i hur ofta denna
strategi tillampades 2015 (Tabell 10 och Fi-
gur 63-66). Andelen man 70 ar eller yngre
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
med lagriskcancer som behandlades med
AM var 72 % i riket och varierade fran 49
% till 86 % mellan landsting och aven bland
sjukhus (Figur 63 och 64). Bland man 70-
80 ar erholl 69 % AM med stor variationen
mellan landsting och sjukhus, lagsta niva
for sjukhus 20 %, medan hogsta niva 100 %
sags pa fem sjukhus (Figur 65 och 66).
69
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Stockholm
Västmanland
Värmland
Jämtland
Västernorrland
Jönköping
Västerbotten
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Skåne
Dalarna
Blekinge
Västra Götaland
RIKET
Halland
Östergötland
Gotland
Uppsala
Gävleborg
Övriga/privat − Västra
Norrbotten
Södermanland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Kronoberg
Övriga/privat − Södra
Örebro
Övriga/privat − Sydöstra
Kalmar
Antal fall*
40 av 81
29 av 52
38 av 65
9 av 15
25 av 39
71 av 107
35 av 52
29 av 43
134 av 196
20 av 29
27 av 39
155 av 222
1326 av 1829
27 av 37
48 av 65
9 av 12
41 av 54
41 av 54
79 av 102
33 av 42
18 av 22
295 av 356
25 av 30
39 av 46
29 av 34
24 av 28
6 av 7
49 %
56 %
58 %
60 %
64 %
66 %
67 %
67 %
68 %
69 %
69 %
70 %
72 %
73 %
74 %
75 %
76 %
76 %
77 %
79 %
82 %
83 %
83 %
85 %
85 %
86 %
86 %
Figur 63. Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med
lagriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller
lagre och PSA < 10 µg/L) som fatt aktiv
monitorering, per behandlingsbeslutande
landsting, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Västerviks sjukhus
Sjukhuset i Torsby
Sjukhuset i Arvika
Simrishamns sjukhus
Piteå älvdals sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Länssjukhuset i Kalmar
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Karlskoga lasarett
Kalix sjukhus
Gällivare sjukhus
Danderyds sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Södersjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Centralsjukhuset i Karlstad
Hallands sjukhus Halmstad
Östersunds sjukhus
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Sundsvall
Kärnsjukhuset i Skövde
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Sjukhuset i Gävle
Lycksele lasarett
Alingsås lasarett
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Värnamo sjukhus
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Örnsköldsviks sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Akademiska sjukhuset
Uddevalla sjukhus
Mora lasarett
RIKET
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Höglandssjukhuset
Visby lasarett
Hallands sjukhus Kungsbacka
Sjukhuset i Bollnäs
Privatläkare − Västra
Universitetssjukhuset Örebro
Ängelholms sjukhus
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Kiruna sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Sjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i Lidköping
Sunderby sjukhus
Lasarettet Trelleborg
Centrallasarettet Växjö
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Kungälvs sjukhus
Privatläkare − Södra
Privatläkare − Sydöstra
Norrtälje sjukhus
Ljungby lasarett
Lasarettet i Ystad
Centralsjukhuset Kristianstad
Skellefteå lasarett
Lasarettet i Enköping
Varbergs sjukhus
Södertälje sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Lindesbergs lasarett
Antal fall
4 av 18
8 av 25
48 av 92
7 av 13
29 av 52
35 av 62
8 av 14
9 av 15
24 av 40
12 av 20
11 av 18
20 av 32
7 av 11
7 av 11
9 av 14
45 av 69
21 av 32
8 av 12
29 av 43
13 av 19
27 av 39
25 av 36
54 av 77
12 av 17
1326 av 1829
11 av 15
48 av 65
26 av 35
9 av 12
10 av 13
17 av 22
79 av 102
18 av 23
19 av 24
16 av 20
4 av 5
25 av 31
17 av 21
13 av 16
22 av 27
9 av 11
19 av 23
295 av 356
5 av 6
39 av 46
24 av 28
6 av 7
6 av 7
18 av 21
12 av 14
8 av 9
16 av 18
9 av 10
9 av 10
7 av 7
7 av 7
22 %
32 %
52 %
54 %
56 %
56 %
57 %
60 %
60 %
60 %
61 %
62 %
64 %
64 %
64 %
65 %
66 %
67 %
67 %
68 %
69 %
69 %
70 %
71 %
72 %
73 %
74 %
74 %
75 %
77 %
77 %
77 %
78 %
79 %
80 %
80 %
81 %
81 %
81 %
81 %
82 %
83 %
83 %
83 %
85 %
86 %
86 %
86 %
86 %
86 %
89 %
89 %
90 %
90 %
100 %
100 %
Figur 64. Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med
lagriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller
lagre och PSA < 10 µg/L) som fatt aktiv
monitorering, per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
70 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Gotland
Södermanland
Värmland
Kalmar
Övriga/privat − Sydöstra
Stockholm
Blekinge
Övriga/privat − Västra
Örebro
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Västra Götaland
Dalarna
Västernorrland
Västmanland
Jämtland
RIKET
Skåne
Jönköping
Uppsala
Halland
Gävleborg
Norrbotten
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Västerbotten
Östergötland
Övriga/privat − Södra
Kronoberg
Antal fall*
1 av 5
4 av 11
10 av 25
3 av 7
7 av 13
14 av 26
6 av 11
15 av 26
11 av 19
6 av 10
39 av 64
5 av 8
12 av 19
10 av 15
4 av 6
440 av 640
56 av 80
27 av 38
10 av 14
11 av 15
31 av 41
14 av 18
65 av 80
19 av 23
26 av 30
20 av 22
14 av 14
20 %
36 %
40 %
43 %
54 %
54 %
55 %
58 %
58 %
60 %
61 %
62 %
63 %
67 %
67 %
69 %
70 %
71 %
71 %
73 %
76 %
78 %
81 %
83 %
87 %
91 %
100 %
Figur 65. Andel man 70-80 ar vid diagnos med la-
griskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller
lagre och PSA < 10 µg/L) som fatt aktiv
monitorering, per behandlingsbeslutande
landsting, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Västerviks sjukhus
Värnamo sjukhus
Varbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Södersjukhuset
Sjukhuset i Torsby
Oskarshamns sjukhus
Norrtälje sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Lindesbergs lasarett
Lasarettet Trelleborg
Kärnsjukhuset i Skövde
Kungälvs sjukhus
Kiruna sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Karlskoga lasarett
Kalix sjukhus
Gällivare sjukhus
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Visby lasarett
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Centralsjukhuset i Karlstad
Sjukhuset i Gävle
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Danderyds sjukhus
Alingsås lasarett
Universitetssjukhuset Örebro
Privatläkare − Sydöstra
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Örnsköldsviks sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Privatläkare − Västra
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Simrishamns sjukhus
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Mora lasarett
Hallands sjukhus Halmstad
Östersunds sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Sjukhuset i Lidköping
Länssjukhuset Ryhov
Akademiska sjukhuset
Uddevalla sjukhus
RIKET
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset i Sundsvall
Lasarettet i Ystad
Sjukhuset i Hudiksvall
Höglandssjukhuset
Helsingsborgs lasarett
Lasarettet i Enköping
Hallands sjukhus Kungsbacka
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Centralsjukhuset Kristianstad
Sunderby sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Skellefteå lasarett
Privatläkare − Södra
Ängelholms sjukhus
Sjukhuset i Bollnäs
Lycksele lasarett
Ljungby lasarett
Centrallasarettet Växjö
Antal fall
1 av 5
4 av 11
3 av 8
10 av 24
6 av 13
6 av 13
3 av 6
3 av 6
7 av 13
7 av 13
6 av 11
5 av 9
5 av 9
15 av 26
20 av 34
3 av 5
6 av 10
3 av 5
5 av 8
4 av 6
10 av 15
4 av 6
12 av 18
6 av 9
13 av 19
440 av 640
7 av 10
7 av 10
11 av 15
9 av 12
12 av 16
9 av 12
4 av 5
4 av 5
65 av 80
5 av 6
11 av 13
26 av 30
7 av 8
20 av 22
6 av 6
16 av 16
5 av 5
5 av 5
9 av 9
20 %
36 %
38 %
42 %
46 %
46 %
50 %
50 %
54 %
54 %
55 %
56 %
56 %
58 %
59 %
60 %
60 %
60 %
62 %
67 %
67 %
67 %
67 %
67 %
68 %
69 %
70 %
70 %
73 %
75 %
75 %
75 %
80 %
80 %
81 %
83 %
85 %
87 %
88 %
91 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 66. Andel man 70-80 ar vid diagnos med la-
griskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller
lagre och PSA < 10 µg/L) som fatt aktiv
monitorering, per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
71
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Gotland
Stockholm
Kalmar
Västmanland
Jämtland
Övriga/privat − Södra
Uppsala
Gävleborg
Örebro
Värmland
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Skåne
Östergötland
Västernorrland
RIKET
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Jönköping
Övriga/privat − Sydöstra
Kronoberg
Blekinge
Övriga/privat − Västra
Västra Götaland
Västerbotten
Södermanland
Norrbotten
Halland
Dalarna
Antal fall*
3 av 5
15 av 20
3 av 4
12 av 15
4 av 5
19 av 23
17 av 20
17 av 20
13 av 15
20 av 23
14 av 16
51 av 58
16 av 18
9 av 10
599 av 664
166 av 184
21 av 23
11 av 12
11 av 12
12 av 13
31 av 33
88 av 89
16 av 16
7 av 7
12 av 12
5 av 5
6 av 6
60 %
75 %
75 %
80 %
80 %
83 %
85 %
85 %
87 %
87 %
88 %
88 %
89 %
90 %
90 %
90 %
91 %
92 %
92 %
92 %
94 %
99 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 67. Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med
prostatacancer med mycket lag risk (T1c,
Gleasonsumma 6 eller lagre, PSA < 10
µg/L, ej mer an 4 biopsier med cancer, och
total cancerlangd i biopsier < 8 mm, totalt
minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet <
0.15 µg/L/ml) som fatt aktiv monitorering,
per behandlingsbeslutande landsting, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Västerviks sjukhus
Varbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södersjukhuset
Sjukhuset i Torsby
Sjukhuset i Gävle
Simrishamns sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Norrtälje sjukhus
Mora lasarett
Länssjukhuset i Kalmar
Lycksele lasarett
Ljungby lasarett
Lindesbergs lasarett
Kärnsjukhuset i Skövde
Kungälvs sjukhus
Kiruna sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Karlskoga lasarett
Kalix sjukhus
Hallands sjukhus Kungsbacka
Hallands sjukhus Halmstad
Gällivare sjukhus
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Danderyds sjukhus
Centralsjukhuset Kristianstad
Visby lasarett
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Sjukhuset i Bollnäs
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Östersunds sjukhus
Örnsköldsviks sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Alingsås lasarett
Privatläkare − Södra
Värnamo sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Akademiska sjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Lasarettet i Enköping
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Sjukhuset i Hudiksvall
RIKET
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Höglandssjukhuset
Privatläkare − Sydöstra
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Privatläkare − Västra
Ängelholms sjukhus
Uddevalla sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Skellefteå lasarett
Sjukhuset i Lidköping
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Sundsvall
Lasarettet i Ystad
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Helsingsborgs lasarett
Centrallasarettet Växjö
Antal fall
3 av 5
4 av 6
5 av 7
22 av 29
4 av 5
4 av 5
12 av 15
4 av 5
19 av 23
5 av 6
10 av 12
10 av 12
19 av 22
14 av 16
7 av 8
16 av 18
9 av 10
599 av 664
166 av 184
10 av 11
11 av 12
12 av 13
31 av 33
10 av 10
31 av 31
7 av 7
7 av 7
6 av 6
6 av 6
5 av 5
29 av 29
7 av 7
6 av 6
5 av 5
6 av 6
6 av 6
7 av 7
8 av 8
60 %
67 %
71 %
76 %
80 %
80 %
80 %
80 %
83 %
83 %
83 %
83 %
86 %
88 %
88 %
89 %
90 %
90 %
90 %
91 %
92 %
92 %
94 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 68. Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med
prostatacancer med mycket lag risk (T1c,
Gleasonsumma 6 eller lagre, PSA < 10
µg/L, ej mer an 4 biopsier med cancer, och
total cancerlangd i biopsier < 8 mm, totalt
minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet <
0.15 µg/L/ml) som fatt aktiv monitorering,
per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
72 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
I NPCR har hittills enbart den primara dia-
gnostiska biopsiomgangen registrerats (dvs.
de biopsier som utgor underlag for cance-
ranmalan), vilket betydde att for de man
som genomgick ytterligare biopsier fattades
behandlingsbeslutet pa detta utokade ma-
terial som inte fanns i NPCR. For att rada
bot pa det infordes 2014 registrering om fler
biopsier gjorts. I Figur 51 redovisas andel
man satta pa aktiv monitorering som ge-
nomgatt kompletterande biopsi, dar rikets
genomsnitt ar 25 %. Med hjalp av det nya
det nya RP-formularet vet vi att ca 14 %
som opererades under 2015 genomgick en
andra biopsiomgang efter den diagnostiska.
For man med mellan- och hogriskcancer
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
rekommenderas kurativ behandling for de
man som har en forvantad overlevnad mer
an tio ar [5]. Men andelen man som erholl
kurativ terapi varierade stort over landet,
bland man under 70 ar var spridningen mel-
lan landstingen for mellanriskcancer mellan
53 % och 92 % och for hogriskcancer mel-
lan 76 % och 100 % (Figur 69 och 73) och
skillnaderna var annu storre mellan enskilda
sjukhus (Figur 70 och 74). For man mellan
70 och 80 ar med mellan- och hogriskcan-
cer var den geografiska variationen annu
storre och allra storst var skillnaden mel-
lan sjukhus i andelen kurativt behandlade
70-80-ariga man med hogriskcancer, dar an-
delen varierade mellan 20 och 94 % (Figur
76)!
73
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Dalarna
Övriga/privat − Södra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Örebro
Västerbotten
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Sydöstra
Västra Götaland
Halland
Norrbotten
Kalmar
Blekinge
RIKET
Uppsala
Jönköping
Södermanland
Västmanland
Jämtland
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Gotland
Värmland
Östergötland
Skåne
Gävleborg
Stockholm
Västernorrland
Kronoberg
Antal fall*
9 av 17
14 av 23
102 av 161
30 av 42
34 av 46
37 av 50
18 av 24
181 av 233
47 av 60
34 av 43
78 av 97
21 av 26
1462 av 1807
43 av 53
66 av 81
24 av 29
20 av 24
17 av 20
23 av 27
12 av 14
45 av 52
95 av 109
178 av 204
58 av 66
183 av 205
32 av 35
61 av 66
53 %
61 %
63 %
71 %
74 %
74 %
75 %
78 %
78 %
79 %
80 %
81 %
81 %
81 %
81 %
83 %
83 %
85 %
85 %
86 %
87 %
87 %
87 %
88 %
89 %
91 %
92 %
Figur 69. Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med
mellanriskcancer som erholl kurativ terapi,
per behandlingsbeslutande landsting, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Sollefteå sjukhus
Sjukhuset i Arvika
Simrishamns sjukhus
Piteå älvdals sjukhus
Nyköpings lasarett
Mora lasarett
Kalix sjukhus
Gällivare sjukhus
Centralsjukhuset Kristianstad
Alingsås lasarett
Norrtälje sjukhus
Lindesbergs lasarett
Karlskoga lasarett
Sjukhuset i Lidköping
Privatläkare − Södra
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Kärnsjukhuset i Skövde
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Oskarshamns sjukhus
Lycksele lasarett
Varbergs sjukhus
Lasarettet i Ystad
Västerviks sjukhus
Lasarettet i Enköping
Uddevalla sjukhus
Sunderby sjukhus
Privatläkare − Västra
Privatläkare − Sydöstra
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Ängelholms sjukhus
Hallands sjukhus Kungsbacka
Södertälje sjukhus
Lasarettet Trelleborg
Värnamo sjukhus
Höglandssjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Skellefteå lasarett
Blekingesjukhuset − Karlskrona
RIKET
Ljungby lasarett
Akademiska sjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Kungälvs sjukhus
Hallands sjukhus Halmstad
Sjukhuset i Bollnäs
Östersunds sjukhus
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Visby lasarett
Kiruna sjukhus
Centralsjukhuset i Karlstad
Länssjukhuset Ryhov
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Sjukhuset i Gävle
Södersjukhuset
Länssjukhuset i Sundsvall
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Helsingsborgs lasarett
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Länssjukhuset i Kalmar
Sjukhuset i Hudiksvall
Danderyds sjukhus
Centrallasarettet Växjö
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Örnsköldsviks sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Antal fall
2 av 7
2 av 6
3 av 6
3 av 6
6 av 11
14 av 23
8 av 13
13 av 21
102 av 161
10 av 15
6 av 9
11 av 16
12 av 17
27 av 38
5 av 7
40 av 55
19 av 26
37 av 50
18 av 24
24 av 32
13 av 17
10 av 13
14 av 18
7 av 9
18 av 23
22 av 28
24 av 30
4 av 5
21 av 26
1462 av 1807
9 av 11
38 av 46
20 av 24
15 av 18
5 av 6
26 av 31
21 av 25
17 av 20
23 av 27
12 av 14
6 av 7
42 av 49
26 av 30
100 av 115
95 av 109
21 av 24
22 av 25
23 av 26
23 av 26
56 av 63
36 av 40
104 av 115
41 av 44
16 av 17
16 av 17
52 av 55
68 av 71
8 av 8
5 av 5
29 %
33 %
50 %
50 %
55 %
61 %
62 %
62 %
63 %
67 %
67 %
69 %
71 %
71 %
71 %
73 %
73 %
74 %
75 %
75 %
76 %
77 %
78 %
78 %
78 %
79 %
80 %
80 %
81 %
81 %
82 %
83 %
83 %
83 %
83 %
84 %
84 %
85 %
85 %
86 %
86 %
86 %
87 %
87 %
87 %
88 %
88 %
88 %
88 %
89 %
90 %
90 %
93 %
94 %
94 %
95 %
96 %
100 %
100 %
Figur 70. Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med
mellanriskcancer som erholl kurativ terapi,
per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
74 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Södra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Örebro
Övriga/privat − Sydöstra
Blekinge
Gotland
Västra Götaland
Södermanland
Kalmar
Jämtland
Västernorrland
RIKET
Dalarna
Halland
Skåne
Uppsala
Kronoberg
Norrbotten
Gävleborg
Jönköping
Östergötland
Västerbotten
Stockholm
Västmanland
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Värmland
Antal fall*
5 av 26
15 av 36
72 av 169
16 av 37
10 av 23
8 av 18
5 av 11
69 av 150
14 av 26
23 av 42
9 av 16
17 av 29
774 av 1313
9 av 15
23 av 38
90 av 148
25 av 40
19 av 30
19 av 28
41 av 60
37 av 54
58 av 82
26 av 33
75 av 94
37 av 46
18 av 22
34 av 40
19 %
42 %
43 %
43 %
43 %
44 %
45 %
46 %
54 %
55 %
56 %
59 %
59 %
60 %
61 %
61 %
62 %
63 %
68 %
68 %
69 %
71 %
79 %
80 %
80 %
82 %
85 %
Figur 71. Andel man 70-80 ar vid diagnos med mel-
lanriskcancer som erholl kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande landsting, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Sjukhuset i Torsby
Sjukhuset i Arvika
Simrishamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Lycksele lasarett
Kiruna sjukhus
Karlskoga lasarett
Kalix sjukhus
Sjukhuset i Lidköping
Norrtälje sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Alingsås lasarett
Privatläkare − Västra
Lindesbergs lasarett
Kungälvs sjukhus
Lasarettet Trelleborg
Varbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Mora lasarett
Gällivare sjukhus
Privatläkare − Södra
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Värnamo sjukhus
Privatläkare − Sydöstra
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Visby lasarett
Uddevalla sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset i Sundsvall
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Centralsjukhuset Kristianstad
Lasarettet i Ystad
Kärnsjukhuset i Skövde
Universitetssjukhuset Örebro
Länssjukhuset i Kalmar
Östersunds sjukhus
Ängelholms sjukhus
Västerviks sjukhus
Sjukhuset i Gävle
Lasarettet i Enköping
RIKET
Skellefteå lasarett
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Sunderby sjukhus
Ljungby lasarett
Centrallasarettet Växjö
Helsingsborgs lasarett
Akademiska sjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sjukhuset i Hudiksvall
Hallands sjukhus Kungsbacka
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Södertälje sjukhus
Höglandssjukhuset
Danderyds sjukhus
Örnsköldsviks sjukhus
Länssjukhuset Ryhov
Hallands sjukhus Halmstad
Västmanlands sjukhus Västerås
Sjukhuset i Bollnäs
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Centralsjukhuset i Karlstad
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Södersjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Antal fall
1 av 9
2 av 13
1 av 6
1 av 6
5 av 26
2 av 9
2 av 8
2 av 7
5 av 14
6 av 16
2 av 5
2 av 5
15 av 36
72 av 169
6 av 14
10 av 23
8 av 18
5 av 11
22 av 45
3 av 6
10 av 20
11 av 22
4 av 8
10 av 19
7 av 13
13 av 24
11 av 20
9 av 16
9 av 16
9 av 16
12 av 21
8 av 14
774 av 1313
8 av 13
29 av 47
10 av 16
5 av 8
14 av 22
18 av 28
17 av 26
45 av 68
12 av 18
6 av 9
7 av 10
58 av 82
6 av 8
12 av 16
6 av 8
7 av 9
19 av 24
12 av 15
37 av 46
17 av 21
18 av 22
31 av 36
7 av 8
23 av 25
12 av 13
15 av 16
19 av 19
11 %
15 %
17 %
17 %
19 %
22 %
25 %
29 %
36 %
38 %
40 %
40 %
42 %
43 %
43 %
43 %
44 %
45 %
49 %
50 %
50 %
50 %
50 %
53 %
54 %
54 %
55 %
56 %
56 %
56 %
57 %
57 %
59 %
62 %
62 %
62 %
62 %
64 %
64 %
65 %
66 %
67 %
67 %
70 %
71 %
75 %
75 %
75 %
78 %
79 %
80 %
80 %
81 %
82 %
86 %
88 %
92 %
92 %
94 %
100 %
Figur 72. Andel man 70-80 ar vid diagnos med mel-
lanriskcancer som erholl kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
75
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Övriga/privat − Södra
Övriga/privat − Västra
Västernorrland
Övriga/privat − Sydöstra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Jönköping
Västra Götaland
Jämtland
Örebro
Stockholm
Västmanland
Kalmar
Blekinge
RIKET
Gävleborg
Halland
Uppsala
Dalarna
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Skåne
Södermanland
Norrbotten
Kronoberg
Västerbotten
Östergötland
Värmland
Gotland
Antal fall*
3 av 5
5 av 8
13 av 17
4 av 5
42 av 51
14 av 17
57 av 69
11 av 13
17 av 20
44 av 51
14 av 16
21 av 24
7 av 8
550 av 625
22 av 25
15 av 17
24 av 27
21 av 23
12 av 13
84 av 91
14 av 15
16 av 17
16 av 17
20 av 21
24 av 25
27 av 27
3 av 3
60 %
62 %
76 %
80 %
82 %
82 %
83 %
85 %
85 %
86 %
88 %
88 %
88 %
88 %
88 %
88 %
89 %
91 %
92 %
92 %
93 %
94 %
94 %
95 %
96 %
100 %
100 %
Figur 73. Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med
hogriskcancer som erholl kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande landsting, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Värnamo sjukhus
Visby lasarett
Varbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Sjukhuset i Torsby
Sjukhuset i Bollnäs
Sjukhuset i Arvika
Simrishamns sjukhus
Piteå älvdals sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Norrtälje sjukhus
Lycksele lasarett
Lasarettet i Enköping
Kungälvs sjukhus
Kiruna sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Kalix sjukhus
Höglandssjukhuset
Danderyds sjukhus
Centralsjukhuset Kristianstad
Alingsås lasarett
Sjukhuset i Lidköping
Privatläkare − Södra
Örnsköldsviks sjukhus
Privatläkare − Västra
Länssjukhuset Ryhov
Hallands sjukhus Halmstad
Universitetssjukhuset Örebro
Södertälje sjukhus
Privatläkare − Sydöstra
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Östersunds sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Västerviks sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Västmanlands sjukhus Västerås
Länssjukhuset i Kalmar
Blekingesjukhuset − Karlskrona
RIKET
Ängelholms sjukhus
Uddevalla sjukhus
Sjukhuset i Hudiksvall
Mora lasarett
Länssjukhuset i Sundsvall
Lasarettet Trelleborg
Sjukhuset i Gävle
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Akademiska sjukhuset
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Helsingsborgs lasarett
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Sunderby sjukhus
Skellefteå lasarett
Ljungby lasarett
Lindesbergs lasarett
Lasarettet i Ystad
Kärnsjukhuset i Skövde
Hallands sjukhus Kungsbacka
Centralsjukhuset i Karlstad
Antal fall
2 av 6
3 av 5
5 av 8
5 av 8
8 av 11
6 av 8
11 av 14
4 av 5
4 av 5
42 av 51
11 av 13
22 av 26
12 av 14
25 av 29
14 av 16
7 av 8
7 av 8
550 av 625
8 av 9
16 av 18
8 av 9
8 av 9
8 av 9
9 av 10
11 av 12
11 av 12
11 av 12
22 av 24
12 av 13
12 av 13
39 av 42
13 av 14
13 av 14
16 av 17
24 av 25
9 av 9
5 av 5
5 av 5
6 av 6
8 av 8
8 av 8
5 av 5
25 av 25
33 %
60 %
62 %
62 %
73 %
75 %
79 %
80 %
80 %
82 %
85 %
85 %
86 %
86 %
88 %
88 %
88 %
88 %
89 %
89 %
89 %
89 %
89 %
90 %
92 %
92 %
92 %
92 %
92 %
92 %
93 %
93 %
93 %
94 %
96 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 74. Andel man yngre an 70 ar vid diagnos med
hogriskcancer som erholl kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
76 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Övriga/privat − Sydöstra
Gotland
Halland
Övriga/privat − Västra
Blekinge
Västra Götaland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Uppsala
Örebro
Skåne
Jönköping
Övriga/privat − Södra
RIKET
Östergötland
Värmland
Västmanland
Dalarna
Västernorrland
Norrbotten
Västerbotten
Kalmar
Stockholm
Kronoberg
Jämtland
Södermanland
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Gävleborg
Antal fall*
3 av 15
3 av 8
7 av 18
7 av 16
3 av 6
52 av 100
37 av 69
13 av 24
15 av 27
56 av 93
25 av 41
8 av 13
518 av 825
22 av 33
21 av 31
17 av 25
15 av 22
14 av 20
26 av 37
17 av 24
17 av 24
47 av 66
16 av 22
11 av 15
14 av 18
11 av 13
41 av 45
20 %
38 %
39 %
44 %
50 %
52 %
54 %
54 %
56 %
60 %
61 %
62 %
63 %
67 %
68 %
68 %
68 %
70 %
70 %
71 %
71 %
71 %
73 %
73 %
78 %
85 %
91 %
Figur 75. Andel man 70-80 ar vid diagnos med ho-
griskcancer som erholl kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande landsting, 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Varbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södersjukhuset
Sollefteå sjukhus
Sjukhuset i Arvika
Simrishamns sjukhus
Piteå älvdals sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Lycksele lasarett
Kungälvs sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Karlskoga lasarett
Kalix sjukhus
Gällivare sjukhus
Sjukhuset i Lidköping
Privatläkare − Sydöstra
Lasarettet Trelleborg
Hallands sjukhus Kungsbacka
Hallands sjukhus Halmstad
Lasarettet i Enköping
Visby lasarett
Lindesbergs lasarett
Kärnsjukhuset i Skövde
Privatläkare − Västra
Skellefteå lasarett
Ängelholms sjukhus
Värnamo sjukhus
Uddevalla sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Ljungby lasarett
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Privatläkare − Stockholm−Gotland
Norrtälje sjukhus
Lasarettet i Ystad
Västerviks sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Privatläkare − Södra
Centralsjukhuset Kristianstad
RIKET
Universitetssjukhuset Örebro
Länssjukhuset Ryhov
Höglandssjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Länssjukhuset i Sundsvall
Kiruna sjukhus
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Alingsås lasarett
Akademiska sjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Södertälje sjukhus
Mora lasarett
Centralsjukhuset i Karlstad
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Danderyds sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Östersunds sjukhus
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Örnsköldsviks sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Sunderby sjukhus
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Centrallasarettet Växjö
Privatläkare − Uppsala−Örebro
Sjukhuset i Bollnäs
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Sjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i Gävle
Antal fall
1 av 5
3 av 15
2 av 10
2 av 7
2 av 7
3 av 9
3 av 8
2 av 5
4 av 10
7 av 16
4 av 9
3 av 6
5 av 10
14 av 28
3 av 6
3 av 6
3 av 6
37 av 69
10 av 18
9 av 16
4 av 7
19 av 31
8 av 13
5 av 8
518 av 825
12 av 19
9 av 14
11 av 17
22 av 33
4 av 6
4 av 6
8 av 12
10 av 15
10 av 15
17 av 25
7 av 10
7 av 10
21 av 30
20 av 28
5 av 7
16 av 22
11 av 15
11 av 15
9 av 12
12 av 16
10 av 13
17 av 22
8 av 10
13 av 16
11 av 13
12 av 14
12 av 14
13 av 14
16 av 17
20 %
20 %
20 %
29 %
29 %
33 %
38 %
40 %
40 %
44 %
44 %
50 %
50 %
50 %
50 %
50 %
50 %
54 %
56 %
56 %
57 %
61 %
62 %
62 %
63 %
63 %
64 %
65 %
67 %
67 %
67 %
67 %
67 %
67 %
68 %
70 %
70 %
70 %
71 %
71 %
73 %
73 %
73 %
75 %
75 %
77 %
77 %
80 %
81 %
85 %
86 %
86 %
93 %
94 %
Figur 76. Andel man 70-80 ar vid diagnos med ho-
griskcancer som erholl kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande sjukhus, 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
77
4 RESULTATREDOVISNING
4.4.4 Radikal prostatektomi
Operationsteknik
Radikal prostatektomi (RP) kan utforas
som oppen, retropubisk prostatektomi
(RRP), med laparoskopisk teknik eller som
robotassisterad laparoskopisk prostatektomi
(RARP). I Patientregistret sarskiljs endo-
skopiska prostatektomier fran retropubiska,
men RARP kan inte sarskiljas fran laparo-
skopisk operation. I NPCR registreras de
olika typerna av prostatektomi separat se-
dan 2008. Baserat pa diagnosar for cancern,
okade antalet prostatektomier som primar-
terapi femfaldigt mellan 1998 och 2015 fran
525 till 2 568 (Tabell 16).
Tabell 20 visar att RARP har okat kraf-
tigt pa bekostnad av RRP sedan 2009. I
NPCR registrerades 2015 2 640 RALP och
597 RRP, dvs. over fyra ganger sa manga
RARP som RRP, och RARP utfordes under
2015 pa over 20 sjukhus; universitetssjuk-
hus, centrallasarett och privata vardgiva-
re, och operationsrobot finns nu i alla sex
sjukvardsregioner (Tabell 21). De rena la-
paroskopiska operationerna var 2015 endast
50 stycken och utgjorde 2 % av det totala
antalet RP.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Nytt for i ar ar att alla utforda RP regi-
streras i NPCR, aven RP efter en tids aktiv
monitorering (AM). 2015 registrerades 490
RP efter en tids AM och dessa utgjorde 15
% av det totala antalet RP.
Tabell 19 redovisar vilken typ av formular
for RP som anvants.
Antalet utforda ingrepp varierade stort mel-
lan vardgivare, fran enstaka RP till mer
an 180 RP pa sex sjukhus under 2015. Vid
25 sjukhus utfordes mindre an 50 ingrepp,
och vid 15 enheter utfordes mindre an 20
ingrepp (Tabell 18). En nivastrukturering
av de vardgivare som utfor radikala prosta-
tektomier ar pa gang och antalet ingrepp
per enhet har rekommenderats till 50 per
ar i nationella vardprogrammet. I figur 77
visas antal RP utforda per sjukhus under
aren 2012-2015 och figuren visar att ope-
rationsvolymerna mellan olika sjukhus va-
rierar kraftigt. Av de man som genomgick
RP hade i riket 18 % lagriskcancer, for vil-
ka rekommendationen i riktlinjerna ar aktiv
monitorering, och pa fyra sjukhus utgjorde
denna grupp mer an 30 % av de opererade
fallen.
Tabell 16. Typ av radikal prostatektomi (som primarterapi), per diagnosar, 1998-2015.
Retropubisk
RP
Laparoskopisk
RP
Robotassisterad
RPTyp saknas
Laparoskopisk/
robotassisterad
RP
Totalt
Diagnosar
1998 525
1999 783
2000 898
2001 1082
2002 1354
2003 1887
2004 2524
2005 2533
2006 2361
2007 2186
2008 1244 (55) 121 (5) 885 (39) 1 (0) 1006 (45) 2251
2009 1339 (48) 123 (4) 1330 (48) 1 (0) 1453 (52) 2793
2010 1218 (49) 112 (5) 1154 (46) 0 (0) 1266 (51) 2484
2011 1074 (41) 134 (5) 1412 (54) 2 (0) 1546 (59) 2622
2012 803 (35) 94 (4) 1365 (60) 4 (0) 1459 (64) 2266
2013 687 (29) 61 (3) 1639 (68) 18 (1) 1700 (71) 2405
2014 656 (23) 60 (2) 1966 (69) 163 (6) 2026 (71) 2845
2015 391 (15) 43 (2) 1838 (72) 296 (12) 1881 (73) 2568
Typ av radikal prostatektomi registrerades fr.o.m. 2008 i Stockholm-Gotlands region och fr.o.m. 2007 i ovriga regioner.
78 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
Tabell 17. Antal registrerade genomforda radikala prostatektomier, per behandlingsar, 2009-2015.
Primar
terapi
Sekundar
terapiTotalt
Antal RP
i PaR1
Behandlingsar
2009 2562 (100) 0 (0) 2562 2745
2010 2617 (100) 1 (0) 2618 2738
2011 2644 (100) 0 (0) 2644 2984
2012 2421 (100) 0 (0) 2421 2735
2013 2324 (100) 0 (0) 2324 2758
2014 2546 (100) 5 (0) 2551 3130
2015 2799 (85) 490 (15) 3289
1 Antal radikala prostatektomier i Patientregistret (PaR) for aktuellt behandlingsar. Kalla: Socialstyrelsen.
Med sekundar terapi avses de som stralbehandlats, men ej som primarterapi utan t.ex. efter en tids aktiv monitorering.
Tabell 18. Antal registrerade genomforda radikala prostatektomier, per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015.
Primar
terapi
Sekundar
terapiTotalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus - Urologisektionen 214 (98) 4 (2) 218
Danderyds sjukhus 65 (83) 13 (17) 78
Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 55 (89) 7 (11) 62
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 447 (80) 114 (20) 561
Sophiahemmet 172 (95) 9 (5) 181
Sodersjukhuset 68 (94) 4 (6) 72
Sodertalje sjukhus 2 (100) 0 (0) 2
Visby lasarett 3 (100) 0 (0) 3
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 89 (74) 32 (26) 121
Centralsjukhuset i Karlstad 127 (97) 4 (3) 131
Falu lasarett/Ludvika lasarett 10 (83) 2 (17) 12
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 23 (92) 2 (8) 25
Nykopings lasarett 7 (88) 1 (12) 8
Sjukhuset i Gavle 13 (87) 2 (13) 15
Sjukhuset i Hudiksvall 19 (100) 0 (0) 19
Universitetssjukhuset Orebro 29 (72) 11 (28) 40
Vastmanlands sjukhus Vasteras 40 (85) 7 (15) 47
Sydostra
Lasarettet i Motala 1 (100) 0 (0) 1
Lanssjukhuset i Kalmar 40 (93) 3 (7) 43
Lanssjukhuset Ryhov 130 (79) 34 (21) 164
Oskarshamns sjukhus 1 (100) 0 (0) 1
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 197 (84) 37 (16) 234
Vasterviks sjukhus 29 (85) 5 (15) 34
Sodra
Blekingesjukhuset - Karlskrona 39 (93) 3 (7) 42
Centrallasarettet Vaxjo 53 (83) 11 (17) 64
Hallands sjukhus Halmstad 3 (100) 0 (0) 3
Helsingsborgs lasarett 37 (86) 6 (14) 43
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 273 (79) 71 (21) 344
Vastra
Carlanderska sjukhuset 92 (83) 19 (17) 111
Goteborgs Urologmottagning 4 (80) 1 (20) 5
Karnsjukhuset i Skovde 39 (89) 5 (11) 44
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 203 (80) 51 (20) 254
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 33 (80) 8 (20) 41
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Skene 1 (100) 0 (0) 1
Uddevalla sjukhus 67 (88) 9 (12) 76
Urologmottagningen i Varberg 9 (100) 0 (0) 9
Varbergs sjukhus 54 (98) 1 (2) 55
Ovriga 2 (100) 0 (0) 2
Norra
Lanssjukhuset i Harnosand 2 (67) 1 (33) 3
Lanssjukhuset i Sundsvall 30 (97) 1 (3) 31
Norrlands universitetssjukhus Umea 56 (82) 12 (18) 68
Sunderby sjukhus 6 (100) 0 (0) 6
Ostersunds sjukhus 15 (100) 0 (0) 15
RIKET
Totalt 2799 (85) 490 (15) 3289
79
4 RESULTATREDOVISNING
Tabell 19. Typ av rapportering av radikal prostatektomi till NPCR, per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015.
RP-formular,
extensiv version
RP-formular,
obligatorisk
version
Gamla
behandlings-
formularet
Totalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus - Urologisektionen 0 (0) 78 (36) 140 (64) 218
Danderyds sjukhus 0 (0) 49 (63) 29 (37) 78
Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 0 (0) 56 (90) 6 (10) 62
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 555 (99) 2 (0) 4 (1) 561
Sophiahemmet 0 (0) 135 (75) 46 (25) 181
Sodersjukhuset 38 (53) 2 (3) 32 (44) 72
Sodertalje sjukhus 0 (0) 0 (0) 2 (100) 2
Visby lasarett 0 (0) 0 (0) 3 (100) 3
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 107 (88) 14 (12) 0 (0) 121
Centralsjukhuset i Karlstad 119 (91) 0 (0) 12 (9) 131
Falu lasarett/Ludvika lasarett 7 (58) 1 (8) 4 (33) 12
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 0 (0) 20 (80) 5 (20) 25
Nykopings lasarett 0 (0) 5 (62) 3 (38) 8
Sjukhuset i Gavle 0 (0) 15 (100) 0 (0) 15
Sjukhuset i Hudiksvall 0 (0) 14 (74) 5 (26) 19
Universitetssjukhuset Orebro 0 (0) 40 (100) 0 (0) 40
Vastmanlands sjukhus Vasteras 0 (0) 47 (100) 0 (0) 47
Sydostra
Lasarettet i Motala 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Lanssjukhuset i Kalmar 0 (0) 24 (56) 19 (44) 43
Lanssjukhuset Ryhov 164 (100) 0 (0) 0 (0) 164
Oskarshamns sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 161 (69) 70 (30) 3 (1) 234
Vasterviks sjukhus 0 (0) 34 (100) 0 (0) 34
Sodra
Blekingesjukhuset - Karlskrona 16 (38) 16 (38) 10 (24) 42
Centrallasarettet Vaxjo 49 (77) 1 (2) 14 (22) 64
Hallands sjukhus Halmstad 0 (0) 1 (33) 2 (67) 3
Helsingsborgs lasarett 1 (2) 40 (93) 2 (5) 43
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 269 (78) 0 (0) 75 (22) 344
Vastra
Carlanderska sjukhuset 106 (95) 0 (0) 5 (5) 111
Goteborgs Urologmottagning 0 (0) 5 (100) 0 (0) 5
Karnsjukhuset i Skovde 0 (0) 44 (100) 0 (0) 44
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 253 (100) 0 (0) 1 (0) 254
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 0 (0) 36 (88) 5 (12) 41
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Skene 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Uddevalla sjukhus 64 (84) 4 (5) 8 (11) 76
Urologmottagningen i Varberg 0 (0) 0 (0) 9 (100) 9
Varbergs sjukhus 0 (0) 43 (78) 12 (22) 55
Ovriga 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Norra
Lanssjukhuset i Harnosand 2 (67) 1 (33) 0 (0) 3
Lanssjukhuset i Sundsvall 27 (87) 0 (0) 4 (13) 31
Norrlands universitetssjukhus Umea 64 (94) 1 (1) 3 (4) 68
Sunderby sjukhus 1 (17) 1 (17) 4 (67) 6
Ostersunds sjukhus 1 (7) 0 (0) 14 (93) 15
RIKET
Totalt 2007 (61) 801 (24) 481 (15) 3289
80 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
Tabell 20. Typ av radikal prostatektomi, per behandlingsar, 2009-2015.
Retropubisk
RP
Laparoskopisk
RP
Robotassisterad
RPTyp saknas Totalt
Behandlingsar
2009 1275 (50) 97 (4) 1189 (46) 1 (0) 2562
2010 1258 (48) 124 (5) 1236 (47) 0 (0) 2618
2011 1177 (45) 118 (4) 1349 (51) 0 (0) 2644
2012 895 (37) 113 (5) 1412 (58) 1 (0) 2421
2013 695 (30) 79 (3) 1548 (67) 2 (0) 2324
2014 651 (26) 68 (3) 1827 (72) 5 (0) 2551
2015 597 (18) 50 (2) 2640 (80) 2 (0) 3289
Tabell 21. Typ av radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015.
Retropubisk
RP
Laparoskopisk
RP
Robotassisterad
RPTyp saknas Totalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus - Urologisektionen 1 (0) 1 (0) 216 (99) 0 (0) 218
Danderyds sjukhus 2 (3) 0 (0) 76 (97) 0 (0) 78
Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 62 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 62
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 1 (0) 1 (0) 559 (100) 0 (0) 561
Sophiahemmet 0 (0) 3 (2) 178 (98) 0 (0) 181
Sodersjukhuset 7 (10) 0 (0) 65 (90) 0 (0) 72
Sodertalje sjukhus 0 (0) 0 (0) 2 (100) 0 (0) 2
Visby lasarett 3 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 3
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 6 (5) 1 (1) 114 (94) 0 (0) 121
Centralsjukhuset i Karlstad 2 (2) 0 (0) 129 (98) 0 (0) 131
Falu lasarett/Ludvika lasarett 12 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 12
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 0 (0) 25 (100) 0 (0) 0 (0) 25
Nykopings lasarett 8 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 8
Sjukhuset i Gavle 15 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 15
Sjukhuset i Hudiksvall 0 (0) 18 (95) 1 (5) 0 (0) 19
Universitetssjukhuset Orebro 1 (2) 0 (0) 39 (98) 0 (0) 40
Vastmanlands sjukhus Vasteras 46 (98) 1 (2) 0 (0) 0 (0) 47
Sydostra
Lasarettet i Motala 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Lanssjukhuset i Kalmar 43 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 43
Lanssjukhuset Ryhov 16 (10) 0 (0) 148 (90) 0 (0) 164
Oskarshamns sjukhus 1 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 42 (18) 0 (0) 192 (82) 0 (0) 234
Vasterviks sjukhus 34 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 34
Sodra
Blekingesjukhuset - Karlskrona 0 (0) 0 (0) 42 (100) 0 (0) 42
Centrallasarettet Vaxjo 0 (0) 0 (0) 64 (100) 0 (0) 64
Hallands sjukhus Halmstad 0 (0) 0 (0) 3 (100) 0 (0) 3
Helsingsborgs lasarett 29 (67) 0 (0) 14 (33) 0 (0) 43
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 5 (1) 0 (0) 339 (99) 0 (0) 344
Vastra
Carlanderska sjukhuset 38 (34) 0 (0) 73 (66) 0 (0) 111
Goteborgs Urologmottagning 4 (80) 0 (0) 0 (0) 1 (20) 5
Karnsjukhuset i Skovde 44 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 44
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 (0) 0 (0) 252 (99) 1 (0) 254
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 41 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 41
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Skene 1 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1
Uddevalla sjukhus 76 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 76
Urologmottagningen i Varberg 0 (0) 0 (0) 9 (100) 0 (0) 9
Varbergs sjukhus 0 (0) 0 (0) 55 (100) 0 (0) 55
Ovriga 0 (0) 0 (0) 2 (100) 0 (0) 2
Norra
Lanssjukhuset i Harnosand 0 (0) 0 (0) 3 (100) 0 (0) 3
Lanssjukhuset i Sundsvall 31 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 31
Norrlands universitetssjukhus Umea 4 (6) 0 (0) 64 (94) 0 (0) 68
Sunderby sjukhus 6 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 6
Ostersunds sjukhus 15 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 15
RIKET
Totalt 597 (18) 50 (2) 2640 (80) 2 (0) 3289
81
4 RESULTATREDOVISNING
0 200 400
Antal opererade
2015
Sunderby sjukhus
Nyköpings lasarett
Urologmottagningen i Varberg
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Sjukhuset i Gävle
Östersunds sjukhus
Övriga
Sjukhuset i Hudiksvall
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Västerviks sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Länssjukhuset i Sundsvall
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Helsingsborgs lasarett
Kärnsjukhuset i Skövde
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Västmanlands sjukhus Västerås
Länssjukhuset i Kalmar
Centrallasarettet Växjö
Varbergs sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Danderyds sjukhus
Uddevalla sjukhus
Södersjukhuset
Akademiska sjukhuset
Carlanderska sjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Länssjukhuset Ryhov
Sophiahemmet
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
2012 / 2013 / 2014 / 2015Antal op per år
10 / 5 / 8 / 6
0 / 13 / 12 / 7
0 / 0 / 8 / 9
20 / 17 / 23 / 10
21 / 19 / 35 / 13
67 / 58 / 44 / 15
227 / 210 / 147 / 19
0 / 0 / 12 / 19
34 / 32 / 31 / 23
38 / 23 / 26 / 29
28 / 16 / 8 / 29
17 / 14 / 20 / 30
26 / 26 / 37 / 33
53 / 37 / 34 / 37
52 / 28 / 39 / 39
37 / 32 / 56 / 39
32 / 31 / 39 / 40
55 / 52 / 56 / 40
19 / 52 / 60 / 53
66 / 48 / 30 / 54
51 / 38 / 39 / 55
46 / 37 / 51 / 56
22 / 7 / 39 / 65
47 / 65 / 63 / 67
26 / 16 / 53 / 68
64 / 53 / 74 / 89
61 / 70 / 60 / 92
74 / 92 / 117 / 127
71 / 94 / 80 / 130
20 / 5 / 90 / 172
168 / 147 / 159 / 197
203 / 150 / 195 / 203
24 / 119 / 185 / 214
343 / 260 / 275 / 273
399 / 458 / 341 / 447
Figur 77. Antal radikala prostatektomier (som pri-
marterapi), per behandlande sjukhus och
behandlingsar, 2012-2015.
Totalt genomfordes 2799 operationer under 2015, varav 934 (33.4 %) pa de tre
sjukhusen med storst volym.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall ar 2015 (Alingsas lasarett,
Blekingesjukhuset - Karlshamn, Capio Lundby Narsjukhus, Capio S:t Gorans sjukhus -
UroClinic, Goteborgs Urologmottagning, Hallands sjukhus Halmstad,
Hoglandssjukhuset, Kungalvs sjukhus, Lasarettet i Motala, Lasarettet i Ystad,
Lasarettet Trelleborg, Lanssjukhuset i Harnosand, Norra Alvsborgs Lanssjukhus,
Oskarshamns sjukhus, Simrishamns sjukhus, Sjukhuset i Lidkoping, Sodertalje sjukhus,
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Skene, Vasa sjukhus, Visby lasarett, Varnamo sjukhus,
Ovriga) har grupperats till ”Ovriga”.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
1a. Mycket låg risk1b. Lågrisk (övrig)1c. Lågrisk (saknas)
Övriga
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Östersunds sjukhus
Urologmottagningen i Varberg
Sjukhuset i Gävle
Nyköpings lasarett
Västerviks sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Helsingsborgs lasarett
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Varbergs sjukhus
Centrallasarettet Växjö
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Akademiska sjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Sjukhuset i Hudiksvall
Sunderby sjukhus
RIKET
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Centralsjukhuset i Karlstad
Kärnsjukhuset i Skövde
Södersjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Uddevalla sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Danderyds sjukhus
Carlanderska sjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Länssjukhuset i Sundsvall
Sophiahemmet
Antal fall
0 av 15
0 av 9
0 av 13
0 av 7
1 av 29
2 av 40
2 av 37
3 av 55
17 av 197
3 av 33
6 av 56
6 av 54
6 av 53
3 av 23
13 av 89
69 av 447
32 av 203
3 av 19
1 av 6
503 av 2799
39 av 214
2 av 10
55 av 273
26 av 127
8 av 39
14 av 68
27 av 130
14 av 67
9 av 40
15 av 65
24 av 92
9 av 29
13 av 39
11 av 30
67 av 172
0 %
0 %
0 %
0 %
3 %
5 %
5 %
5 %
9 %
9 %
11 %
11 %
11 %
13 %
15 %
15 %
16 %
16 %
17 %
18 %
18 %
20 %
20 %
20 %
21 %
21 %
21 %
21 %
22 %
23 %
26 %
31 %
33 %
37 %
39 %
Figur 78. Andel man opererade med radikal prosta-
tektomi (som primarterapi) som hade la-
griskcancer, per behandlande sjukhus, be-
handlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
82 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
Nervsparande kirurgi
Den vanligaste langtidsbiverkan efter radi-
kal prostatektomi (RP) ar erektil dysfunk-
tion, som beror pa att de nerver som an-
svarar for erektion passerar prostata pa vag
ner till penis och darfor ofta skadas vid RP.
Risken for erektil dysfunktion okar med pa-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
tientens alder och risken ar ocksa relaterad
till tumorens lokala utbredning, till opera-
tionsteknik och utforande. Figur 79 visar
andelen operationer dar ingen uppgift fo-
relag om nervbesparande teknik hade an-
vants och Figur 80 visar andelen operatio-
ner dar ensidig eller dubbelsidig nervbespa-
ring utfors vid respektive sjukhus.
Tabell 22. Nervsparande resektion vid radikal prostatektomi (som primarterapi), per riskkategori (lag-, mellan-, och
hogrisk), behandlingsar 2015.
Ja,
bilateralt
Ja,
unilateraltNej
Uppgift
saknasTotalt
Riskkategori
1. Lagrisk 284 (56) 74 (15) 35 (7) 110 (22) 503
2. Mellanrisk 575 (36) 408 (25) 302 (19) 326 (20) 1611
3. Hogrisk 81 (18) 129 (28) 166 (37) 78 (17) 454
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Urologmottagningen i Varberg
Östersunds sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Sunderby sjukhus
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Södersjukhuset
Danderyds sjukhus
Nyköpings lasarett
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Sjukhuset i Hudiksvall
Varbergs sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sophiahemmet
Centrallasarettet Växjö
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Sjukhuset i Gävle
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
RIKET
Helsingsborgs lasarett
Uddevalla sjukhus
Länssjukhuset i Sundsvall
Kärnsjukhuset i Skövde
Centralsjukhuset i Karlstad
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Carlanderska sjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset Örebro
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Västerviks sjukhus
Akademiska sjukhuset
Antal fall
9 av 9
14 av 15
27 av 40
4 av 6
140 av 214
26 av 55
32 av 68
29 av 65
3 av 7
4 av 10
6 av 19
16 av 54
76 av 273
46 av 172
14 av 53
10 av 39
8 av 33
3 av 13
5 av 23
548 av 2799
6 av 37
9 av 67
4 av 30
4 av 39
12 av 127
5 av 56
8 av 92
2 av 40
1 av 29
6 av 203
7 av 447
3 av 197
1 av 130
0 av 29
0 av 89
100 %
93 %
68 %
67 %
65 %
47 %
47 %
45 %
43 %
40 %
32 %
30 %
28 %
27 %
26 %
26 %
24 %
23 %
22 %
20 %
16 %
13 %
13 %
10 %
9 %
9 %
9 %
5 %
3 %
3 %
2 %
2 %
1 %
0 %
0 %
Figur 79. Andel som saknar uppgift om nervsparan-
de resektion vid radikal prostatektomi (som
primarterapi), per behandlande sjukhus,
behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80
Procent
Ja, bilateralt Ja, unilateralt
Övriga
Östersunds sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Sjukhuset i Hudiksvall
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Västerviks sjukhus
Uddevalla sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Varbergs sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Västmanlands sjukhus Västerås
Helsingsborgs lasarett
Akademiska sjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
RIKET
Länssjukhuset i Sundsvall
Danderyds sjukhus
Centrallasarettet Växjö
Carlanderska sjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Södersjukhuset
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Länssjukhuset i Kalmar
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Kärnsjukhuset i Skövde
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Sophiahemmet
Sjukhuset i Gävle
Antal fall
0 av 13
0 av 6
6 av 29
13 av 58
10 av 25
18 av 38
14 av 28
98 av 194
61 av 115
16 av 29
19 av 29
25 av 38
21 av 31
64 av 89
147 av 197
1700 av 2251
20 av 26
28 av 36
31 av 39
67 av 84
105 av 129
30 av 36
15 av 18
11 av 13
44 av 51
31 av 35
177 av 197
417 av 440
71 av 74
121 av 126
10 av 10
0 %
0 %
21 %
22 %
40 %
47 %
50 %
51 %
53 %
55 %
66 %
66 %
68 %
72 %
75 %
76 %
77 %
78 %
79 %
80 %
81 %
83 %
83 %
85 %
86 %
89 %
90 %
95 %
96 %
96 %
100 %
Figur 80. Nervsparande resektion vid radikal prosta-
tektomi (som primarterapi), per behandlan-
de sjukhus, behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
83
4 RESULTATREDOVISNING
Tumorstadium
Cirka 59 % av de bortopererade tumorerna
bedomdes vid histopatologisk undersokning
(PAD) som pT2, dvs. tumorens vaxt var
begransad av prostatakapseln (Tabell 23).
Den uppgiften saknades for mer an 10 % av
de opererade fallen pa registreringarna fran
tva sjukhus (Figur 81). Andelen pT2 varie-
rade stort mellan opererande sjukhus (30-87
%) (Figur 82). Som forvantat var andelen
pT2-tumorer hogre i gruppen som preope-
rativt bedomdes vara en lagriskcancer (77
%), dvs. kliniskt stadium T1c, Gleasonsum-
ma 6 eller lagre och PSA lagre an 20 µg/L,
an mellanriskcancer (61 %) och lokaliserad
hogriskcancer (39 %) (Figur 83-85).
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Tabell 23. pT-stadium vid radikal prostektomi (som
primarterapi), per behandlingsar, 2009-
2015.
pT0 pT2 pT3-4Uppgift
saknasTotalt
Behandlingsar
2009 10 (0) 1760 (69) 702 (27) 90 (4) 2562
2010 7 (0) 1763 (67) 780 (30) 67 (3) 2617
2011 4 (0) 1746 (66) 843 (32) 51 (2) 2644
2012 4 (0) 1587 (66) 789 (33) 41 (2) 2421
2013 3 (0) 1449 (62) 837 (36) 35 (2) 2324
2014 3 (0) 1502 (59) 1002 (39) 39 (2) 2546
2015 3 (0) 1661 (59) 1101 (39) 34 (1) 2799
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Universitetssjukhuset Örebro
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Länssjukhuset i Kalmar
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Västerviks sjukhus
Kärnsjukhuset i Skövde
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Danderyds sjukhus
Uddevalla sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
RIKET
Sophiahemmet
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Östersunds sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Varbergs sjukhus
Urologmottagningen i Varberg
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Södersjukhuset
Sunderby sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i Gävle
Nyköpings lasarett
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Sundsvall
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Helsingsborgs lasarett
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Centralsjukhuset i Karlstad
Centrallasarettet Växjö
Carlanderska sjukhuset
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Akademiska sjukhuset
Antal fall
14 av 55
3 av 29
2 av 33
2 av 40
1 av 23
1 av 29
1 av 39
1 av 56
1 av 65
1 av 67
3 av 203
34 av 2799
2 av 172
1 av 214
0 av 15
0 av 40
0 av 54
0 av 9
0 av 197
0 av 68
0 av 6
0 av 273
0 av 19
0 av 13
0 av 7
0 av 130
0 av 30
0 av 447
0 av 37
0 av 10
0 av 127
0 av 53
0 av 92
0 av 39
0 av 89
25 %
10 %
6 %
5 %
4 %
3 %
3 %
2 %
2 %
1 %
1 %
1 %
1 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
Figur 81. Andel som saknar uppgift om pT-stadium
vid radikal prostektomi (som primartera-
pi), per behandlande sjukhus, behandlingsar
2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
84 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
0 20 40 60 80
Procent
Övriga
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Kärnsjukhuset i Skövde
Helsingsborgs lasarett
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sjukhuset i Gävle
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Uddevalla sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Östersunds sjukhus
Södersjukhuset
Västerviks sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
RIKET
Akademiska sjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Länssjukhuset Ryhov
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Urologmottagningen i Varberg
Sunderby sjukhus
Carlanderska sjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Danderyds sjukhus
Varbergs sjukhus
Sophiahemmet
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Sjukhuset i Hudiksvall
Västmanlands sjukhus Västerås
Nyköpings lasarett
Länssjukhuset i Sundsvall
Antal fall
3 av 10
14 av 38
14 av 37
90 av 200
126 av 273
6 av 13
20 av 39
34 av 66
20 av 38
29 av 55
8 av 15
37 av 68
16 av 28
113 av 197
15 av 26
18 av 31
1661 av 2765
54 av 89
78 av 127
80 av 130
283 av 447
6 av 9
4 av 6
62 av 92
28 av 41
149 av 213
45 av 64
38 av 54
123 av 170
16 av 22
41 av 53
15 av 19
32 av 40
6 av 7
26 av 30
30 %
37 %
38 %
45 %
46 %
46 %
51 %
52 %
53 %
53 %
53 %
54 %
57 %
57 %
58 %
58 %
60 %
61 %
61 %
62 %
63 %
67 %
67 %
67 %
68 %
70 %
70 %
70 %
72 %
73 %
77 %
79 %
80 %
86 %
87 %
Figur 82. Andel pT2-tumorer vid radikal prostektomi
(som primarterapi), per behandlande sjuk-
hus, behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Västerviks sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Sunderby sjukhus
Sjukhuset i Hudiksvall
Länssjukhuset i Kalmar
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Helsingsborgs lasarett
Göteborgs Urologmottagning
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Södersjukhuset
Kärnsjukhuset i Skövde
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Uddevalla sjukhus
Länssjukhuset Ryhov
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Universitetssjukhuset Örebro
Danderyds sjukhus
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
RIKET
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Centralsjukhuset i Karlstad
Akademiska sjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sophiahemmet
Länssjukhuset i Sundsvall
Carlanderska sjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Varbergs sjukhus
Centrallasarettet Växjö
Antal fall
3 av 6
6 av 11
5 av 9
15 av 23
6 av 9
15 av 22
11 av 15
43 av 58
6 av 8
9 av 12
29 av 38
324 av 422
11 av 14
19 av 24
9 av 11
32 av 39
43 av 51
6 av 7
21 av 24
11 av 11
6 av 6
7 av 7
50 %
55 %
56 %
65 %
67 %
68 %
73 %
74 %
75 %
75 %
76 %
77 %
79 %
79 %
82 %
82 %
84 %
86 %
88 %
100 %
100 %
100 %
Figur 83. Andel pT2-tumorer (T1c, Gleasonsumma
6 eller lagre, PSA mindre an 20 µg/L) vid
radikal prostektomi (som primarterapi), per
behandlande sjukhus, behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
85
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Kärnsjukhuset i Skövde
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Södersjukhuset
Helsingsborgs lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset i Kalmar
Västerviks sjukhus
Uddevalla sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Östersunds sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Sjukhuset i Gävle
RIKET
Akademiska sjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Carlanderska sjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Centralsjukhuset i Karlstad
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Danderyds sjukhus
Sophiahemmet
Centrallasarettet Växjö
Sjukhuset i Hudiksvall
Varbergs sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Urologmottagningen i Varberg
Länssjukhuset i Sundsvall
Nyköpings lasarett
Antal fall
2 av 6
8 av 23
52 av 127
8 av 18
60 av 133
24 av 48
11 av 22
20 av 39
13 av 25
10 av 19
21 av 38
11 av 19
7 av 12
9 av 15
3 av 5
971 av 1586
30 av 49
87 av 142
29 av 47
49 av 74
145 av 218
10 av 15
47 av 70
90 av 131
13 av 18
34 av 46
55 av 72
30 av 39
11 av 14
30 av 38
19 av 23
5 av 6
14 av 16
5 av 5
33 %
35 %
41 %
44 %
45 %
50 %
50 %
51 %
52 %
53 %
55 %
58 %
58 %
60 %
60 %
61 %
61 %
61 %
62 %
66 %
67 %
67 %
67 %
69 %
72 %
74 %
76 %
77 %
79 %
79 %
83 %
83 %
88 %
100 %
Figur 84. Andel pT2-tumorer (man med mellan-
riskcancer, bedomd pa preoperativa ka-
rakteristika; kliniskt lokalstadium, Gleason
pa biopsi och PSA) vid radikal prostektomi
(som primarterapi), per behandlande sjuk-
hus, behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Östersunds sjukhus
Urologmottagningen i Varberg
Universitetssjukhuset Örebro
Södersjukhuset
Sunderby sjukhus
Länssjukhuset i Sundsvall
Kärnsjukhuset i Skövde
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Hallands sjukhus Halmstad
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Danderyds sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sophiahemmet
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Varbergs sjukhus
Centralsjukhuset i Karlstad
Helsingsborgs lasarett
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Uddevalla sjukhus
RIKET
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Sjukhuset i Gävle
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Västmanlands sjukhus Västerås
Länssjukhuset i Kalmar
Akademiska sjukhuset
Carlanderska sjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Länssjukhuset Ryhov
Centrallasarettet Växjö
Västerviks sjukhus
Antal fall
1 av 7
7 av 42
4 av 20
5 av 22
2 av 8
3 av 12
2 av 7
9 av 28
4 av 12
143 av 367
4 av 10
3 av 7
25 av 55
4 av 8
4 av 8
9 av 17
7 av 13
4 av 7
17 av 28
10 av 16
5 av 8
4 av 5
14 %
17 %
20 %
23 %
25 %
25 %
29 %
32 %
33 %
39 %
40 %
43 %
45 %
50 %
50 %
53 %
54 %
57 %
61 %
62 %
62 %
80 %
Figur 85. Andel pT2-tumorer (man med lokaliserad
hogriskcancer, bedomd pa preoperativa ka-
rakteristika; kliniskt lokalstadium, Gleason
pa biopsi och PSA) vid radikal prostektomi
(som primarterapi), per behandlande sjuk-
hus, behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
86 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
Positiv marginal
Positiv marginal innebar att det finns tu-
morvavnad i resektionsranden i preparatet
vid den histopatologiska bedomningen, dvs.
en icke-radikal exstirpation av cancern. Po-
sitiv marginal medfor en okad risk for PSA-
relaps, dvs. att tumoren aterkommer och
kan detekteras med PSA-prov och det finns
ocksa en okad risk for klinisk relaps. Det
finns dock mycket stora variationer i risken
for progress beroende pa var tumoren vaxte
ut i preparatkanten och hur stor den positi-
va marginalen var. Om patologen uttryckte
tveksamhet anges ”osaker” i registreringen.
Frekvensen positiv marginal ar relaterad till
cancerns storlek, aggressivitet och riskkate-
gori, och kommer att bero pa case mix, ope-
rationsteknik, patologens noggrannhet vid
undersokning av preparatet och kvaliteten
pa bedomningen av PAD-svaret och rappor-
ten till registret. Om patologbedomningen
ar standardiserad och av god kvalitet sa ar
andelen positiv marginal i en operationsse-
rie ett gott indirekt matt pa operationskva-
litet.
Andelen av opererade man med positiv
marginal har okat nagot mellan 2009 och
2015, fran 21 till 30 %, men vad den ok-
ningen beror pa ar oklart (Tabell 24). Andel
operationer med osaker eller ingen uppgift
om marginalstatus har halverats mellan
2009 och 2015. Andel osaker eller saknad
uppgift varierade mellan 0 % pa sju sjukhus
till 30 % pa ett sjukhus (Figur 86).
Vid ungefar en tredjedel av alla radikala
prostatektomier (RP) pavisades en posi-
tiv eller osaker marginal med en stor sprid-
ning mellan sjukhus (Figur 87). I ett forsok
att minska inflytandet av tumoregenskaper
begransades analysen i figur 89 till pT2-
tumorer och i figur 93 till mellanriskcancer.
Fortfarande var spridningen mellan landets
sjukhus stor. I figur 88 och 90 redovisas
operationsvolym per sjukhus och opera-
tionsmetod i relation till marginalstatus,
dvs. tumorradikalitet. For mindre enheter
var spridningen stor medan for enheter som
utforde manga ingrepp, vilket innebar sjuk-
hus dar RARP utfordes, var andelen positi-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
va/osakra marginaler ganska likartad, kring
20 % och ingen lagre frekvens sags bland
de enheter som utforde allra flest ingrepp.
Marginalstatus ar en viktig kvalitetspara-
meter och data ar viktiga for att analysera
operationsresultat. Marginalsstatus paver-
kas av case mix och det finns aven en rad
andra faktorer som t ex patologens nog-
grannhet vid undersokning av operations-
preparatet som paverkar resultaten.
Tabell 24. Marginalstatus vid radikal prostektomi
(som primarterapi), per behandlingsar,
2009-2015.
Ja Nej OsakerUppgift
saknas Totalt
Behandlingsar
2009 549 (21) 1759 (69) 201 (8) 53 (2) 2562
2010 550 (21) 1836 (70) 205 (8) 26 (1) 2617
2011 588 (22) 1813 (69) 214 (8) 29 (1) 2644
2012 530 (22) 1691 (70) 180 (7) 20 (1) 2421
2013 602 (26) 1523 (66) 181 (8) 18 (1) 2324
2014 665 (26) 1685 (66) 164 (6) 32 (1) 2546
2015 837 (30) 1814 (65) 124 (4) 24 (1) 2799
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Uddevalla sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Nyköpings lasarett
Östersunds sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Västerviks sjukhus
Danderyds sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Länssjukhuset Ryhov
Universitetssjukhuset Örebro
Centralsjukhuset i Karlstad
Varbergs sjukhus
RIKET
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Västmanlands sjukhus Västerås
Södersjukhuset
Sophiahemmet
Akademiska sjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Carlanderska sjukhuset
Urologmottagningen i Varberg
Sunderby sjukhus
Sjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i Gävle
Länssjukhuset i Sundsvall
Kärnsjukhuset i Skövde
Centrallasarettet Växjö
Antal fall
3 av 10
6 av 23
11 av 67
6 av 39
5 av 33
1 av 7
2 av 15
4 av 37
3 av 29
5 av 65
3 av 40
4 av 55
4 av 56
19 av 273
9 av 130
2 av 29
8 av 127
3 av 54
148 av 2799
11 av 214
2 av 40
3 av 68
6 av 172
3 av 89
15 av 447
3 av 197
3 av 203
1 av 92
0 av 9
0 av 6
0 av 19
0 av 13
0 av 30
0 av 39
0 av 53
30 %
26 %
16 %
15 %
15 %
14 %
13 %
11 %
10 %
8 %
8 %
7 %
7 %
7 %
7 %
7 %
6 %
6 %
5 %
5 %
5 %
4 %
3 %
3 %
3 %
2 %
1 %
1 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
Figur 86. Andel med osaker eller saknad uppgift om
marginalstatus vid radikal prostektomi (som
primarterapi), per behandlande sjukhus,
behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
87
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Sjukhuset i Gävle
Länssjukhuset Ryhov
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Länssjukhuset i Kalmar
Universitetssjukhuset Örebro
Uddevalla sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Akademiska sjukhuset
Kärnsjukhuset i Skövde
Helsingsborgs lasarett
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Sjukhuset i Hudiksvall
Södersjukhuset
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
RIKET
Danderyds sjukhus
Västerviks sjukhus
Sunderby sjukhus
Nyköpings lasarett
Centralsjukhuset i Karlstad
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Länssjukhuset i Sundsvall
Centrallasarettet Växjö
Sophiahemmet
Varbergs sjukhus
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Östersunds sjukhus
Carlanderska sjukhuset
Urologmottagningen i Varberg
Antal fall
7 av 10
7 av 13
64 av 129
134 av 273
19 av 39
14 av 29
29 av 62
89 av 197
39 av 89
17 av 39
16 av 37
16 av 37
14 av 33
8 av 19
27 av 68
8 av 21
15 av 40
961 av 2775
22 av 65
9 av 27
2 av 6
2 av 6
39 av 126
137 av 446
16 av 54
54 av 202
8 av 30
13 av 53
39 av 169
12 av 54
12 av 55
46 av 214
3 av 15
17 av 92
0 av 9
70 %
54 %
50 %
49 %
49 %
48 %
47 %
45 %
44 %
44 %
43 %
43 %
42 %
42 %
40 %
38 %
38 %
35 %
34 %
33 %
33 %
33 %
31 %
31 %
30 %
27 %
27 %
25 %
23 %
22 %
22 %
21 %
20 %
18 %
0 %
Figur 87. Andel positiv/osaker marginal vid radikal
prostektomi (som primarterapi), per behand-
lande sjukhus, behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
0 100 200 300 400 500
0
20
40
60
80
100
Antal operationer
Pro
cent
pos
itiv/
osäk
er m
argi
nal
●Retropubisk RP Laparoskopisk RP Robotassisterad RP
●●
Figur 88. Andel positiv/osaker marginal vid radikal
prostektomi (som primarterapi) vs antal
operationer av respektive typ pa sjukhuset,
per typ av operation, behandlingsar 2015.
Inom respektive typ av operation ar sjukhus som bidrog med farre an 5 fall
exkluderade.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Länssjukhuset i Härnösand
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Universitetssjukhuset Örebro
Nyköpings lasarett
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Uddevalla sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Helsingsborgs lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Akademiska sjukhuset
Sjukhuset i Hudiksvall
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Centralsjukhuset i Karlstad
RIKET
Danderyds sjukhus
Centrallasarettet Växjö
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Länssjukhuset i Kalmar
Länssjukhuset i Sundsvall
Varbergs sjukhus
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Sjukhuset i Gävle
Sophiahemmet
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Södersjukhuset
Västerviks sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kärnsjukhuset i Skövde
Carlanderska sjukhuset
Östersunds sjukhus
Urologmottagningen i Varberg
Antal fall
6 av 15
2 av 5
47 av 126
11 av 30
10 av 32
35 av 113
24 av 79
4 av 14
5 av 18
15 av 54
4 av 15
7 av 27
70 av 283
18 av 77
378 av 1647
10 av 45
9 av 41
4 av 19
31 av 149
4 av 20
5 av 26
7 av 38
5 av 29
1 av 6
20 av 122
2 av 14
5 av 37
2 av 15
9 av 90
1 av 14
2 av 62
0 av 8
0 av 6
40 %
40 %
37 %
37 %
31 %
31 %
30 %
29 %
28 %
28 %
27 %
26 %
25 %
23 %
23 %
22 %
22 %
21 %
21 %
20 %
19 %
18 %
17 %
17 %
16 %
14 %
14 %
13 %
10 %
7 %
3 %
0 %
0 %
Figur 89. Andel positiv/osaker marginal (pT2-tumorer
dvs. postoperativt bedomd som begransad
till prostata) vid radikal prostektomi (som
primarterapi), per behandlande sjukhus,
behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
0 50 100 150 200 250
0
20
40
60
80
100
Antal operationer
Pro
cent
pos
itiv/
osäk
er m
argi
nal
●Retropubisk RP Laparoskopisk RP Robotassisterad RP
●
●
Figur 90. Andel positiv/osaker marginal (pT2-tumorer
dvs. postoperativt bedomd som begransad
till prostata, och PSA < 20 µg/L) vid radi-
kal prostektomi (som primarterapi) vs antal
operationer av respektive typ pa sjukhuset,
per typ av operation, behandlingsar 2015.
Inom respektive typ av operation ar sjukhus som bidrog med farre an 5 fall
exkluderade.
88 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
0 20 40 60 80 100
Procent
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Sunderby sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Göteborgs Urologmottagning
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Danderyds sjukhus
Centralsjukhuset i Karlstad
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Akademiska sjukhuset
Nyköpings lasarett
Länssjukhuset Ryhov
Uddevalla sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Västmanlands sjukhus Västerås
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
RIKET
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Länssjukhuset i Kalmar
Länssjukhuset i Sundsvall
Sjukhuset i Gävle
Södersjukhuset
Västerviks sjukhus
Kärnsjukhuset i Skövde
Östersunds sjukhus
Carlanderska sjukhuset
Antal fall
2 av 5
2 av 5
11 av 30
4 av 11
9 av 31
5 av 18
7 av 27
66 av 291
6 av 28
4 av 20
5 av 26
1 av 6
1 av 7
2 av 15
1 av 14
0 av 8
0 av 17
40 %
40 %
37 %
36 %
29 %
28 %
26 %
23 %
21 %
20 %
19 %
17 %
14 %
13 %
7 %
0 %
0 %
Figur 91. Andel positiv/osaker marginal bland man
som genomgatt retropubisk prostatektomi
som primarterapi (pT2-tumorer dvs. posto-
perativt bedomd som begransad till prosta-
ta), per behandlande sjukhus, behandlingsar
2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Södertälje sjukhus
Länssjukhuset i Härnösand
Helsingsborgs lasarett
Hallands sjukhus Halmstad
Universitetssjukhuset Örebro
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Akademiska sjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
RIKET
Danderyds sjukhus
Centralsjukhuset i Karlstad
Centrallasarettet Växjö
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Varbergs sjukhus
Sophiahemmet
Södersjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Carlanderska sjukhuset
Urologmottagningen i Varberg
Antal fall
6 av 15
47 av 125
29 av 85
22 av 74
13 av 49
70 av 283
304 av 1322
10 av 44
17 av 75
9 av 41
4 av 19
30 av 147
5 av 26
7 av 38
20 av 121
4 av 30
9 av 90
2 av 45
0 av 6
40 %
38 %
34 %
30 %
27 %
25 %
23 %
23 %
23 %
22 %
21 %
20 %
19 %
18 %
17 %
13 %
10 %
4 %
0 %
Figur 92. Andel positiv/osaker marginal bland man
som genomgatt robotassisterad laparosko-
pisk prostatektomi som primarterapi (pT2-
tumorer dvs. postoperativt bedomd som
begransad till prostata), per behandlande
sjukhus, behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
89
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Universitetssjukhuset Örebro
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Helsingsborgs lasarett
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Kalmar
Sjukhuset i Hudiksvall
Uddevalla sjukhus
Kärnsjukhuset i Skövde
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Sjukhuset i Gävle
Västerviks sjukhus
Akademiska sjukhuset
Södersjukhuset
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Blekingesjukhuset − Karlskrona
RIKET
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Centralsjukhuset i Karlstad
Länssjukhuset i Sundsvall
Västmanlands sjukhus Västerås
Danderyds sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Östersunds sjukhus
Sophiahemmet
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Carlanderska sjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Varbergs sjukhus
Urologmottagningen i Varberg
Antal fall
9 av 17
3 av 6
65 av 133
10 av 22
33 av 73
11 av 25
6 av 14
15 av 36
10 av 24
7 av 17
58 av 142
2 av 5
7 av 19
18 av 49
17 av 48
6 av 17
6 av 17
534 av 1597
70 av 218
22 av 70
5 av 16
7 av 23
13 av 46
34 av 129
10 av 39
3 av 12
18 av 73
31 av 132
11 av 47
6 av 28
7 av 38
6 av 38
0 av 6
53 %
50 %
49 %
45 %
45 %
44 %
43 %
42 %
42 %
41 %
41 %
40 %
37 %
37 %
35 %
35 %
35 %
33 %
32 %
31 %
31 %
30 %
28 %
26 %
26 %
25 %
25 %
23 %
23 %
21 %
18 %
16 %
0 %
Figur 93. Andel positiv/osaker marginal (man med
mellanriskcancer, bedomd pa preoperativa
karakteristika; kliniskt lokalstadium, Gleason
pa biopsi och PSA) vid radikal prostatekto-
mi (som primarterapi), per behandlande
sjukhus, behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Östersunds sjukhus
Visby lasarett
Urologmottagningen i Varberg
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Sunderby sjukhus
Sjukhuset i Gävle
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Länssjukhuset i Härnösand
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Universitetssjukhuset Örebro
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Länssjukhuset Ryhov
Sjukhuset i Hudiksvall
Västerviks sjukhus
Södersjukhuset
Uddevalla sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Akademiska sjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Danderyds sjukhus
RIKET
Länssjukhuset i Kalmar
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Helsingsborgs lasarett
Centrallasarettet Växjö
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Varbergs sjukhus
Centralsjukhuset i Karlstad
Sophiahemmet
Kärnsjukhuset i Skövde
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset i Sundsvall
Carlanderska sjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Antal fall
7 av 12
43 av 86
21 av 46
3 av 7
4 av 10
17 av 43
11 av 29
23 av 62
12 av 34
5 av 15
2 av 6
53 av 170
13 av 42
336 av 1099
5 av 18
4 av 15
17 av 68
3 av 12
7 av 29
26 av 108
4 av 18
4 av 19
8 av 38
19 av 93
3 av 15
3 av 17
2 av 12
6 av 40
2 av 15
58 %
50 %
46 %
43 %
40 %
40 %
38 %
37 %
35 %
33 %
33 %
31 %
31 %
31 %
28 %
27 %
25 %
25 %
24 %
24 %
22 %
21 %
21 %
20 %
20 %
18 %
17 %
15 %
13 %
Figur 94. Andel positiv/osaker marginal (man med
lag- eller mellanriskcancer med T1c, PSA <
10 ng/ml) vid radikal prostatektomi (som
primarterapi), per behandlande sjukhus,
behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
90 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
Varen 2015 infordes tva separata prosta-
tektomiformular, ett omfattande och ett
mindre omfattande formular. Anledning-
en till att NPCR inforde separata formu-
lar var att ge de kliniker som sa onskar
mojlighet att registrera mycket mer pre-
, peri-, och postoperativa uppgifter (se
www.npcr.se/blanketter). Den andra or-
saken var att allt fler RP genomfors efter en
tids aktiv monitorering och dessa operatio-
ner har hittills inte registrerats i NPCR.
82 variabler finns registrerade i det exten-
siva formularet, 36 preoperativa variab-
ler, 25 perioperativa och 21 postoperativa
variabler. Av de 2 808 registrerade RP-
blanketterna for operationsar 2015 hade 2
007 registrerats med hjalp av det extensiva
formularet och 801 med det obligatoriska
formularet. Totalt hade 490 man statt pa
AM en tid innan RP. En inventering av da-
ta visar att de allra flesta RP pa de flesta
enheter registrerats med hjalp av dessa for-
mular. Dessa data kommer nu att studeras
och bara ett litet axplock redovisas har.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Operationstid
Medianvardet for operationstid for retro-
pubisk RP var 2 timmar och 9 minuter och
for robot-assisterad RP 2 timmar och 42
minuter (Figur 95).
0 50 150 250
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
● Retropubisk Robotassisterad
RIKET
Övriga
Östersunds sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Uddevalla sjukhus
Södersjukhuset
Sunderby sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Sundsvall
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Helsingsborgs lasarett
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Centralsjukhuset i Karlstad
Centrallasarettet Växjö
Carlanderska sjukhuset
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Akademiska sjukhuset
Antal fall
1426
126
32
194
185
38
120
438
110
39
57
15
69
Median
162
120
190
184.5
160
180
143.5
176
140
204
101
190
145
Antal fall
148
9
53
10
26
29
6
Median
129.5
114
129
94.5
233
75
163.5
Figur 95. Operationstid (minuter) vid radikal prosta-
tektomi (som primarterapi), per behandlan-
de sjukhus, behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
Observera att uppgiften endast kan redovisas for de operationer som rapporterats via
extensiva versionen av RP-formularet.
91
4 RESULTATREDOVISNING
Blodning
Medianvardet for perioperativ blodning var
786 ml for retropubisk RP och 100 ml for
robot-assisterad RP (Figur 96).
0 500 1000 2000
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
● Retropubisk Robotassisterad
RIKET
Övriga
Östersunds sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Uddevalla sjukhus
Södersjukhuset
Sunderby sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Sundsvall
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Helsingsborgs lasarett
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Centralsjukhuset i Karlstad
Centrallasarettet Växjö
Carlanderska sjukhuset
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Akademiska sjukhuset
Antal fall
1433
126
33
193
199
46
120
419
113
39
58
15
68
Median
100
150
200
100
50
200
175
100
75
100
200
50
200
Antal fall
147
9
50
10
26
5
29
6
Median
786
600
900
675
1300
400
400
1225
Figur 96. Blodning (ml) vid radikal prostatektomi
(som primarterapi), per behandlande sjuk-
hus, behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
Observera att uppgiften endast kan redovisas for de operationer som rapporterats via
extensiva versionen av RP-formularet.
92 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
4.4.5 Stralbehandling
Tackningsgrad for registrering av stralbe-
handling
Fordrojning i inrapporteringen av stral-
behandling beror pa att neoadjuvant hor-
monbehandling senarelagger stralstart med
minst tre manader och att de flesta enheter
rapporterar efter avslutad stralbehandling.
Det betyder att man som behandlas sent pa
aret inte hinner rapporteras vilket forklarar
att tackningsgraden inte ar 100 % for 2015
(Tabell 25). Inrapporteringshastigheten har
okat och variationen mellan olika enheter
har minskat. For att forbattra inrapporte-
ringen ytterligare haller vi sedan 2012 arliga
moten for inrapportorer fran landets stral-
behandlingsenheter.
Stralbehandling
Med dagens organanpassade stralbehand-
lingstekniker och forbattrade avbildnings-
metoder kan hogre straldoser levereras med
battre precision och farre biverkningar.
Det totala antalet stralbehandlingar mins-
kade fram till 2013 men har sedan dess okat
och 2015 ses en tydlig okning av antalet pri-
marbehandlingar, det hogsta antalet sedan
registreringen startade, och den kan for-
vantas oka ytterligare da tackningsgraden
i Stockholm och Uppsala fortfarande ar lag
vid detta analystillfalle (Tabell 26 och 27).
Antalet stralbehandling efter en tids aktiv
monitorering ligger stabilt under 2015 jam-
fort med tidigare ar. Antalet postoperativa
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
stralbehandlingar har okat kraftigt under
2015 vilket kan forklaras av saval okat antal
behandlingar men aven okad rapporterings-
frekvens.
Stralbehandlingsteknik
I Sverige ges stralbehandling med flera olika
tekniker (Tabell 28). Den vanligaste tek-
niken ar extern, dvs. yttre stralbehand-
ling, som kan ges med olika dagsdoser un-
der 5-8 veckor. Majoriteten av dessa man
far tre guldmarkorer i prostata for att oka
precisionen i stralbehandlingen. En annan
stralteknik ar att kombinera yttre och in-
re stralbehandling, brachyterapi. Den inre
stralbehandlingen ges da med s.k. hoginten-
siv dosstralning (HDR) vilket sammantaget
ger en betydligt hogre straldos till prostata.
Behandlingen ges med patienten i ryggbe-
dovning och oftast vid tva tillfallen. La-
gintensiv dosstralning, LDR brachyterapi
(behandling med radioaktiva fron) ges pa
liknande satt som HDR brachyterapi. LDR-
behandlingen ges vid ett enda tillfalle da
cirka 80 fron permanent placeras i prostata
och lampar sig for behandling av prosta-
tacancer av lag- eller mellanriskcancer med
begransad utbredning.
Vid sju kliniker anvandes i princip enbart
extern stralterapi 2015. Vid tre kliniker an-
vands metoden med lagintensiv stralning
(LDR) och vid en klinik anvands HDR mo-
noterapi i tillagg till ovriga modaliteter. Vid
ovriga kliniker ges extern och kombinatio-
nen extern och HDR.
93
4 RESULTATREDOVISNING
Tabell 25. Tackningsgrad av stralbehandlingsblanketten (for man dar antingen primar eller adjuvant stralbehandling
ar angiven pa utredning och behandlingsblanketten), per sjukvardsregion och ar for remiss till onkologkli-
nik/behandlingsbeslut, 2009-2015.
Stockholm-
Gotland
Uppsala-
OrebroSydostra Sodra Vastra Norra Totalt
Remissar
2009 321 (96) 508 (100) 242 (100) 312 (98) 145 (99) 293 (100) 1821 (99)
2010 347 (97) 494 (100) 234 (100) 259 (99) 123 (100) 320 (100) 1777 (99)
2011 352 (97) 441 (100) 180 (100) 246 (92) 160 (98) 275 (100) 1654 (98)
2012 270 (97) 409 (100) 186 (100) 257 (91) 111 (99) 291 (100) 1524 (98)
2013 301 (95) 436 (99) 176 (100) 229 (99) 115 (98) 280 (100) 1537 (98)
2014 246 (74) 403 (99) 174 (100) 242 (99) 123 (100) 247 (99) 1435 (94)
2015 170 (74) 348 (78) 198 (97) 280 (97) 115 (97) 277 (98) 1388 (88)
Tabell 26. Antal registrerade genomforda stralbehandlingar, per behandlingsar, 2009-2015.
Primar
terapi
Sekundar
terapi
Adjuvant/
salvageTotalt
Behandlingsar
2009 1407 (66) 259 (12) 466 (22) 2132
2010 1655 (68) 272 (11) 498 (21) 2425
2011 1598 (65) 329 (13) 529 (22) 2456
2012 1416 (63) 353 (16) 465 (21) 2234
2013 1341 (61) 373 (17) 472 (22) 2186
2014 1475 (62) 417 (17) 492 (21) 2384
2015 1644 (63) 346 (13) 631 (24) 2621
Med sekundar terapi avses de som stralbehandlats, men ej som primarterapi utan t.ex. efter en tids aktiv monitorering.
94 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
Tabell 27. Antal registrerade genomforda stralbehandlingar, per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015.
Primar
terapi
Sekundar
terapi
Adjuvant/
salvageTotalt
Stockholm-Gotland
Karolinska universitetssjukhuset - Solna/Sodersjukhuset 334 (68) 64 (13) 93 (19) 491
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 97 (72) 17 (13) 21 (16) 135
Centralsjukhuset i Karlstad 39 (50) 3 (4) 36 (46) 78
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 51 (62) 14 (17) 17 (21) 82
Sjukhuset i Gavle 88 (60) 25 (17) 34 (23) 147
Universitetssjukhuset Orebro 79 (92) 6 (7) 1 (1) 86
Vastmanlands sjukhus Vasteras 20 (95) 1 (5) 0 (0) 21
Sydostra
Lanssjukhuset i Kalmar 76 (61) 7 (6) 41 (33) 124
Lanssjukhuset Ryhov 80 (61) 20 (15) 32 (24) 132
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 79 (57) 24 (17) 36 (26) 139
Sodra
Centrallasarettet Vaxjo 85 (85) 3 (3) 12 (12) 100
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 225 (55) 54 (13) 131 (32) 410
Vastra
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 102 (37) 48 (17) 125 (45) 275
Norra
Lanssjukhuset i Sundsvall 73 (60) 26 (21) 23 (19) 122
Norrlands universitetssjukhus Umea 216 (77) 34 (12) 29 (10) 279
RIKET
Totalt 1644 (63) 346 (13) 631 (24) 2621
Tabell 28. Typ av primar/sekundar stralterapi, per behandlande sjukhus, behandlingsar 2015.
Extern SeedsHDR
monoterapi
Extern +
brachyTotalt
Stockholm-Gotland
Karolinska universitetssjukhuset - Solna/Sodersjukhuset 260 (65) 8 (2) 0 (0) 130 (33) 398
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 49 (43) 0 (0) 1 (1) 64 (56) 114
Centralsjukhuset i Karlstad 42 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 42
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 64 (98) 0 (0) 0 (0) 1 (2) 65
Sjukhuset i Gavle 112 (99) 0 (0) 0 (0) 1 (1) 113
Universitetssjukhuset Orebro 10 (12) 0 (0) 13 (15) 62 (73) 85
Vastmanlands sjukhus Vasteras 19 (90) 0 (0) 1 (5) 1 (5) 21
Sydostra
Lanssjukhuset i Kalmar 80 (96) 0 (0) 0 (0) 3 (4) 83
Lanssjukhuset Ryhov 76 (76) 23 (23) 0 (0) 1 (1) 100
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 80 (78) 0 (0) 0 (0) 23 (22) 103
Sodra
Centrallasarettet Vaxjo 86 (98) 0 (0) 0 (0) 2 (2) 88
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 211 (76) 48 (17) 1 (0) 19 (7) 279
Vastra
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 97 (65) 0 (0) 0 (0) 53 (35) 150
Norra
Lanssjukhuset i Sundsvall 99 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 99
Norrlands universitetssjukhus Umea 250 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 250
RIKET
Totalt 1535 (77) 79 (4) 16 (1) 360 (18) 1990
95
4 RESULTATREDOVISNING
Fraktioneringsmonster
Det finns ett tydligt dos-responssamband
vid kurativt syftande stralbehandling av
prostatacancer och straldoser pa 78-80 Gy
kravs for att uppna bot. Det vanligaste sat-
tet att dela upp stralningen (fraktionera) ar
att ge 2 Gy/dag 5 dagar i veckan. Ny kun-
skap visar att prostatacancer kan behandlas
med s.k. hypofraktionering (hogre dos per
fraktion och farre fraktioner). Totaldoserna
for hypofraktionerad samt konventionellt
fraktionerad behandling ger likvardig be-
handlingseffekt. Vid kombinerad yttre och
inre stralbehandling kan man uppna stral-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
doser pa >100 Gy till prostata.
Tabell 29 och 30 visar de fraktionerings-
scheman som anvands i riket uppdelat pa
riskgrupp. Konventionell fraktionering ar
fortfarande klart vanligast, men under sena-
re ar har blivit vanligare med en “mildare”
form av hypofraktionering med doser upp
till 3 Gy/fraktion. Dessutom har den sa kal-
lade HYPO-studien nyligen fardigrekryte-
rats dar man med mellanriskcancer rando-
miseras mellan konventionell fraktionering
(2 Gy/fraktion) och hypofraktionering (6.1
Gy/fraktion).
Tabell 29. Fraktionsdos/total dos vid primar extern stralbehandling och extern stralbehandling given efter aktiv mo-
nitorering av man med lag- eller mellanriskcancer vid tidpunkten for diagnos, per behandlande sjukhus,
behandlingsar 2015. Redovisade totaldoser ger jamforbar biologisk behandlingseffekt.
2.0 Gy /
78.0-80.0 Gy
2.5 Gy /
72.5 Gy
3.0 Gy /
66.0 Gy
6.1 Gy /
42.7 GyTotalt
Stockholm-Gotland
Karolinska universitetssjukhuset - Solna/Sodersjukhuset 10 (9) 107 (91) 0 (0) 0 (0) 117
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 14 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 14
Centralsjukhuset i Karlstad 17 (94) 0 (0) 0 (0) 1 (6) 18
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 2 (22) 7 (78) 0 (0) 0 (0) 9
Sjukhuset i Gavle 41 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 41
Universitetssjukhuset Orebro 0 (0) 0 (0) 1 (50) 1 (50) 2
Vastmanlands sjukhus Vasteras 5 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 5
Sydostra
Lanssjukhuset i Kalmar 41 (85) 0 (0) 0 (0) 7 (15) 48
Lanssjukhuset Ryhov 46 (94) 0 (0) 0 (0) 3 (6) 49
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 30 (94) 0 (0) 0 (0) 2 (6) 32
Sodra
Centrallasarettet Vaxjo 37 (92) 0 (0) 0 (0) 3 (8) 40
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 93 (83) 0 (0) 0 (0) 19 (17) 112
Vastra
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 7 (14) 0 (0) 42 (86) 0 (0) 49
Norra
Lanssjukhuset i Sundsvall 52 (84) 0 (0) 0 (0) 10 (16) 62
Norrlands universitetssjukhus Umea 112 (84) 0 (0) 0 (0) 22 (16) 134
RIKET
Totalt 507 (69) 114 (16) 43 (6) 68 (9) 732
25 man ar exkluderade ur tabellen da ovrig fraktionsdos var angiven eller uppgift saknades.
96 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
Tabell 30. Fraktionsdos/total dos vid primar extern stralbehandling och extern stralbehandling given efter aktiv mo-
nitorering av man med hogriskcancer vid tidpunkten for diagnos, per behandlande sjukhus, behandlingsar
2015. Redovisade totaldoser ger jamforbar biologisk behandlingseffekt.
2.0 Gy /
78.0-80.0 Gy
2.5 Gy /
72.5 Gy
3.0 Gy /
66.0 Gy
6.1 Gy /
42.7 GyTotalt
Stockholm-Gotland
Karolinska universitetssjukhuset - Solna/Sodersjukhuset 0 (0) 80 (98) 2 (2) 0 (0) 82
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 15 (83) 2 (11) 1 (6) 0 (0) 18
Centralsjukhuset i Karlstad 19 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 19
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 0 (0) 8 (100) 0 (0) 0 (0) 8
Sjukhuset i Gavle 48 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 48
Universitetssjukhuset Orebro 1 (17) 0 (0) 5 (83) 0 (0) 6
Vastmanlands sjukhus Vasteras 14 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 14
Sydostra
Lanssjukhuset i Kalmar 26 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 26
Lanssjukhuset Ryhov 18 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 18
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 28 (90) 0 (0) 3 (10) 0 (0) 31
Sodra
Centrallasarettet Vaxjo 30 (97) 0 (0) 1 (3) 0 (0) 31
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 54 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 54
Vastra
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 5 (16) 0 (0) 27 (84) 0 (0) 32
Norra
Lanssjukhuset i Sundsvall 23 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 23
Norrlands universitetssjukhus Umea 65 (97) 0 (0) 0 (0) 2 (3) 67
RIKET
Totalt 346 (73) 90 (19) 39 (8) 2 (0) 477
35 man ar exkluderade ur tabellen da ovrig fraktionsdos var angiven eller uppgift saknades.
Lymfkortelbestralning
Man med hogriskcancer har 15-20 % risk
for lymfkortelmetastaser och trots att det
nationella vardprogrammet papekar att
det saknas evidens for effekt av lymfkor-
telbestralning och rekommenderar kliniska
studier, lymfkortelbestralas knappt halften
av man med lokaliserad hogriskcancer eller
lokalt avancerad cancer och andelen har un-
der senare ar okat. Det finns mycket stora
regionala skillnader fran 0-93 % (Figur 97).
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Östergötland
Västra Götaland
Jönköping
Kalmar
Södermanland
Gävleborg
RIKET
Västernorrland
Kronoberg
Västerbotten
Stockholm
Skåne
Uppsala
Värmland
Örebro
Västmanland
Antal fall*
0 av 30
0 av 47
0 av 18
1 av 24
2 av 24
13 av 43
293 av 601
9 av 18
18 av 33
45 av 77
67 av 109
39 av 58
33 av 44
14 av 18
39 av 44
13 av 14
0 %
0 %
0 %
4 %
8 %
30 %
49 %
50 %
55 %
58 %
61 %
67 %
75 %
78 %
89 %
93 %
Figur 97. Andel av primart stralbehandlade man med
lokaliserad hogriskcancer eller lokalt avance-
rad cancer som fatt stralning som inkluderat
lymfkortlar, per behandlande landsting, be-
handlingsar 2015.
97
4 RESULTATREDOVISNING
Markorteknik och bilddiagnostisk under-
sokning som planeringsunderlag
Idag anvands markorstyrning vid primar
extern stralbehandling vid alla landets kli-
niker utom en (Figur 98).
I figur 99 ses att det nu finns en alltmer ut-
bredd anvandning av MRI som stod vid de-
finition av malvolym (prostata) infor stral-
behandling. Halften av landets stralbehand-
lingsenheter anvander for majoriteten av
sina behandlingar. Pa nagra fa stralbehand-
lingsenheter anvands aven PET-CT.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Uppsala
Örebro
Västmanland
Stockholm
RIKET
Kalmar
Södermanland
Kronoberg
Östergötland
Västra Götaland
Västerbotten
Västernorrland
Värmland
Skåne
Jönköping
Gävleborg
Antal fall*
0 av 42
9 av 10
16 av 17
194 av 206
1182 av 1252
70 av 74
47 av 49
80 av 83
61 av 63
61 av 63
215 av 216
73 av 73
39 av 39
174 av 174
56 av 56
87 av 87
0 %
90 %
94 %
94 %
94 %
95 %
96 %
96 %
97 %
97 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 98. Andel dar markorteknik anvants, for man
som fatt primar extern stralbehandling, per
behandlande landsting, behandlingsar 2015.
0 20 40 60 80 100
Procent
MRI PET−CT MRI och PET−CT
Östergötland
Örebro
Uppsala
Stockholm
Västernorrland
RIKET
Jönköping
Södermanland
Skåne
Värmland
Kalmar
Västerbotten
Västra Götaland
Kronoberg
Gävleborg
Västmanland
Antal fall
0 av 79
1 av 79
3 av 97
159 av 335
36 av 73
1084 av 1661
57 av 80
38 av 52
183 av 225
37 av 41
73 av 79
203 av 217
104 av 109
83 av 86
86 av 88
21 av 21
0 %
1 %
3 %
47 %
49 %
65 %
71 %
73 %
81 %
90 %
92 %
94 %
95 %
97 %
98 %
100 %
Figur 99. Andel dar MRI eller PET-CT anvants som
stod vid definition av target, for man som
fatt primar stralbehandling, per behandlande
landsting, behandlingsar 2015.
98 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
Neoadjuvant och adjuvant hormonbe-
handling
Neoadjuvant hormonbehandling med GnRH
analog och bikalutamid (total androgen
blockad = TAB) bor ges infor och under
stralbehandling mot lokaliserad hogriskcan-
cer och lokalt avancerad cancer enligt Na-
tionella vardprogrammet. I riket erholl 92
% av mannen i dessa riskgrupper hormon-
behandling med en spridning mellan 67 %
och 100 % (Figur 101). De flesta regioner
anvander TAB eller GnRH analog medan
en region huvudsakligen anvande antiandro-
gen som monoterapi som neoadjuvant hor-
monbehandling (Fig 102). Endast i undan-
tagsfall bor man med lagriskcancer behand-
las med hormonbehandling. Trots detta lig-
ger andelen man som far neoadjuvant hor-
monbehandling infor stralterapi kvar pa
samma niva som tidigare ar, och 2015 fick
totalt 16 % av dessa 158 man hormonbe-
handling. Pa de flesta enheter handlar det
dock om enstaka patienter med undantag
av Stockholm. (Figur 100).
I riktlinjerna rekommenderas i forsta hand
adjuvant behandling med bikalutamid un-
der 2-3 ar efter primar stralbehandling da
det ger mindre biverkningar an GnRH-
analog. Anvandningen av adjuvant hor-
monbehandling ligger pa ungefar samma
niva som 2014 (84 %) men spridning mellan
enheter har minskat, 61-98 %. Skillnader-
na mellan vardgivare i innehall och dura-
tion av den adjuvanta hormonbehandling-
en har minskat och nu foreligger en storre
foljsamhet till det nationella vardprogram-
mets rekommendation (Figur 104 och 105).
Trots mer biverkningar av GnRH-agonister
jamfort med bikalutamid anvander enstaka
enheter fortfarande GnRH-agonister i hog
utstrackning.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
2010−2011 2012−2013 *2014−2015
Örebro
Västra Götaland
Uppsala
Kalmar
Södermanland
Stockholm
Västmanland
RIKET
Gävleborg
Kronoberg
Skåne
Västernorrland
Västerbotten
Värmland
Jönköping
Antal fall*
3 av 5
14 av 39
1 av 6
26 av 158
2 av 13
1 av 7
1 av 14
1 av 18
0 av 34
0 av 7
0 av 6
60 %
36 %
17 %
16 %
15 %
14 %
7 %
6 %
0 %
0 %
0 %
Figur 100. Andel av primart externt stralbehandlade
man med lagriskcancer som fatt neoadju-
vant hormonbehandling, per behandlande
landsting, behandlingsar 2014-2015.
Landsting som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
99
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Jönköping
Värmland
Västerbotten
Skåne
RIKET
Kalmar
Gävleborg
Östergötland
Örebro
Västra Götaland
Södermanland
Stockholm
Uppsala
Västmanland
Västernorrland
Kronoberg
Antal fall*
12 av 18
14 av 18
61 av 77
52 av 58
554 av 605
22 av 24
40 av 43
28 av 30
43 av 46
44 av 47
23 av 24
105 av 109
45 av 46
14 av 14
18 av 18
33 av 33
67 %
78 %
79 %
90 %
92 %
92 %
93 %
93 %
93 %
94 %
96 %
96 %
98 %
100 %
100 %
100 %
Figur 101. Andel av primart stralbehandlade man
med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt
avancerad cancer som fatt neoadjuvant
hormonbehandling med antiandrogener,
GnRH eller TAB, per behandlande lands-
ting, behandlingsar 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
AntiandrogenGnRH
TABUppgift saknas
RIKET
Östergötland
Örebro
Västra Götaland
Västmanland
Västernorrland
Västerbotten
Värmland
Uppsala
Södermanland
Stockholm
Skåne
Kronoberg
Kalmar
Jönköping
Gävleborg
Antal fall
554
28
43
44
14
18
61
14
45
23
105
52
33
22
12
40
Figur 102. Typ av neoadjuvant hormonbehandling for
primart stralbehandlade man med lokali-
serad hogriskcancer eller lokalt avancerad
cancer, per behandlande landsting, behand-
lingsar 2015.
100 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
0 20 40 60 80 100
Procent
2013 2014 *2015
Jönköping
Värmland
Skåne
Västra Götaland
Kalmar
Västerbotten
Östergötland
RIKET
Stockholm
Gävleborg
Södermanland
Västmanland
Örebro
Västernorrland
Kronoberg
Uppsala
Antal fall*
11 av 18
12 av 18
42 av 58
35 av 47
18 av 24
60 av 77
23 av 29
505 av 604
94 av 109
38 av 43
22 av 24
13 av 14
43 av 46
17 av 18
32 av 33
45 av 46
61 %
67 %
72 %
74 %
75 %
78 %
79 %
84 %
86 %
88 %
92 %
93 %
93 %
94 %
97 %
98 %
Figur 103. Andel av primart stralbehandlade man
med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt
avancerad cancer som fatt adjuvant hor-
monbehandling, per behandlande landsting,
behandlingsar 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
AntiandrogenGnRH
TABUppgift saknas
RIKET
Östergötland
Örebro
Västra Götaland
Västmanland
Västernorrland
Västerbotten
Värmland
Uppsala
Södermanland
Stockholm
Skåne
Kronoberg
Kalmar
Jönköping
Gävleborg
Antal fall
505
23
43
35
13
17
60
12
45
22
94
42
32
18
11
38
Figur 104. Typ av adjuvant hormonbehandling for pri-
mart stralbehandlade man med lokaliserad
hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer,
per behandlande landsting, behandlingsar
2015.
0 20 40 60 80 100
Procent
<=6 mån>6 mån, <=18 mån
>18 mån, <=30 mån>30 mån
Uppgift saknas
RIKET
Östergötland
Örebro
Västra Götaland
Västmanland
Västernorrland
Västerbotten
Värmland
Uppsala
Södermanland
Stockholm
Skåne
Kronoberg
Kalmar
Jönköping
Gävleborg
Antal fall
477
9
43
35
11
17
60
11
40
22
92
42
32
18
7
38
Figur 105. Langd pa adjuvant hormonbehandling for
primart stralbehandlade man med lokali-
serad hogriskcancer eller lokalt avancerad
cancer, per behandlande landsting, behand-
lingsar 2015.
101
4 RESULTATREDOVISNING
Studier
Deltagande i behandlingsstudier vid stral-
behandling av prostatacancer fortfarande
lagt , 10 % ar 2015. Flertalet av dessa pati-
enter ar inkluderade i den tidigare namnda
HYPO-studien som nu ar fardigrekryterad.
Det finns ett stort behov av nya studier av
stralterapi vid prostatacancer och under
2014 startade SPCG-15, se nasta avsnitt for
mer information om SPCG-15!
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
Örebro
Västmanland
Uppsala
Södermanland
Gävleborg
Stockholm
Värmland
Västra Götaland
Östergötland
Jönköping
Kronoberg
RIKET
Skåne
Kalmar
Västernorrland
Västerbotten
Antal fall
0 av 79
0 av 21
0 av 97
0 av 52
0 av 88
4 av 335
3 av 41
8 av 109
6 av 79
7 av 80
8 av 86
168 av 1661
37 av 225
14 av 79
15 av 73
66 av 217
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
1 %
7 %
7 %
8 %
9 %
9 %
10 %
16 %
18 %
21 %
30 %
Figur 106. Andel deltagande i klinisk behandlingsstu-
die (enligt stralblanketten), for man som
fatt primar stralbehandling, per behandlan-
de landsting, behandlingsar 2015.
102 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
4.4.6 Behandling av lokalt avancerad
prostatacancer
I Riktlinjerna anges att kurativ stralterapi
med neoadjuvant GnRH-behandling foljt
av adjuvant antiandrogenbehandling ad
modum SPCG-7 har hogst prioritet vid
behandling av man med lokalt avancerad
prostatacancer som har en forvantad over-
levnad overstigande fem ar eftersom det
finns starkast evidens for effekten av den-
na behandling. SPCG-7-studien visade att
man med lokalt avancerad cancer som be-
handlades med stralterapi och hormonbe-
handling hade halften sa stor risk att do av
prostatacancer upp till tio ar efter diagnos i
jamforelse med man som behandlades med
enbart hormonbehandling. Studien har fatt
starkt genomslag pa hur man ser pa be-
handlingen av lokalt avancerad prostatacan-
cer [9]. Om den forvantade overlevnaden ar
mindre an fem ar foresprakar riktlinjerna
hormonell behandling vid symptomgivande
progress.
Vi kartlade behandlingen av man med lo-
kalt avancerad prostatacancer definierade
enligt NPCR:s nya kriterier dvs. kliniskt lo-
kalstadium T3 och PSA under 50 µg/L, ej
N1 och ej M1, dvs. utan metastaser i lymf-
kortlar eller skelett, i alderskategorierna 75
ar eller yngre och 76-80 ar. Behandlingen
av dessa man varierade stort mellan lands-
tingen (Figur 107-110). Totalt i riket be-
handlades 82 % av mannen 75 ar eller yngre
med kurativ behandling, och 42 % fick hor-
monbehandling och stralbehandling (Figur
107), andelen varierade mellan 20 och 87 %
i landets landsting (Figur 108).
Bland man 76-80 ar med lokalt avance-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
rad cancer var kurativ behandling ovan-
lig, de flesta erholl hormonbehandling (Fi-
gur 109), ungefar 26 % av dessa man erholl
hormonbehandling och stralterapi vilket
ar en viss okning jamfort med 2014 (Fi-
gur 110). I manga landsting var den vanli-
gaste behandlingsstrategin primar GnRH-
analogbehandling trots att antiandrogener
rekommenderas om hormonbehandling valjs
for denna kategori av man. Figur 111 och
112 visar behandling for man under 75 ar
med regionalt metastaserad prostatacancer.
Riktlinjerna rekommenderar symtomstyrd
behandling vid lokalt avancerad cancer
bland man med en forvantad overlevnad
som ar mindre an fem ar, men en i ovrigt
frisk 76-arig man har idag en forvantad
overlevnad pa 10 ar och en frisk 80-arig
man 8 ar [16], sa i denna grupp finns ock-
sa en underbehandling. Bland man over 75
ars alder med lokalt avancerad cancer finns
en grupp med en forvantad overlevnad som
klart overstiger fem ar, och for dem ar det
indicerat med kurativ terapi. Nasta fraga i
detta falt ar om radikal prostatektomi ar en
battre behandling an nuvarande evidensba-
serade behandling dvs. stralterapi och hor-
monbehandling. Den fragan undersoks nu i
SPCG-15 dar primar radikal prostatektomi
med eventuell adjuvant eller salvage stral-
terapi jamfors med stralterapi och hormon-
behandling som i SPCG-7. Studien kommer
att inkludera totalt 1200 man under 75 ar
med lokalt avancerad prostatacancer defi-
nierat som cT3 och Gleasongrad 4 och M0
och N0 (pa CT eller MR) och PSA under
100 ng/ml. I september 2016 hade ca 130
patienter inkluderats i SPCG-15 i Norden.
103
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
Neoadjuvant hormonbehandling + RTRTRP
Antiandrogener monoterapiGnRH/orchiektomiKonservativ terapi
Övrigt
Övriga/privat − Västra
Östergötland
Jönköping
Västra Götaland
Västmanland
Kronoberg
Örebro
Halland
Blekinge
Dalarna
Skåne
Stockholm
RIKET
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Gävleborg
Övriga/privat − Södra
Västerbotten
Norrbotten
Kalmar
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Jämtland
Västernorrland
Värmland
Uppsala
Övriga/privat − Sydöstra
Södermanland
Gotland
Antal fall
10
32
25
69
25
13
35
9
5
36
68
43
647
45
17
6
18
18
14
16
19
23
58
17
6
15
5
Figur 107. Behandling av man 75 ar eller yngre vid
diagnos med lokalt avancerad prostatacan-
cer, per behandlingsbeslutande landsting,
2014-2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
2010−2011 2012−2013 *2014−2015
Jönköping
Stockholm
Östergötland
Halland
Värmland
Västmanland
Skåne
Övriga/privat − Södra
Kalmar
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Västra Götaland
Övriga/privat − Västra
Gotland
Jämtland
RIKET
Övriga/privat − Sydöstra
Gävleborg
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Kronoberg
Södermanland
Blekinge
Dalarna
Uppsala
Norrbotten
Örebro
Västerbotten
Västernorrland
Antal fall*
5 av 25
9 av 43
7 av 32
2 av 9
13 av 58
6 av 25
21 av 68
2 av 6
5 av 14
6 av 16
26 av 69
4 av 10
2 av 5
8 av 19
274 av 647
3 av 6
9 av 17
24 av 45
7 av 13
9 av 15
3 av 5
23 av 36
11 av 17
12 av 18
24 av 35
13 av 18
20 av 23
20 %
21 %
22 %
22 %
22 %
24 %
31 %
33 %
36 %
38 %
38 %
40 %
40 %
42 %
42 %
50 %
53 %
53 %
54 %
60 %
60 %
64 %
65 %
67 %
69 %
72 %
87 %
Figur 108. Andel av man 75 ar eller yngre vid dia-
gnos med lokalt avancerad prostatacancer
som fatt neoadjuvant hormonterapi och
stralbehandling, per behandlingsbeslutande
landsting, 2014-2015.
104 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
0 20 40 60 80 100
Procent
Neoadjuvant hormonbehandling + RTRTRP
Antiandrogener monoterapiGnRH/orchiektomiKonservativ terapi
Övrigt
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Södermanland
Kalmar
Gotland
Övriga/privat − Västra
Västernorrland
Övriga/privat − Sydöstra
Örebro
Västra Götaland
Skåne
Övriga/privat − Södra
Västerbotten
Jämtland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Uppsala
Dalarna
Blekinge
RIKET
Västmanland
Värmland
Stockholm
Norrbotten
Jönköping
Östergötland
Kronoberg
Halland
Gävleborg
Antal fall
2
3
3
2
7
9
13
13
13
21
8
4
8
27
9
6
3
233
9
18
9
11
13
7
8
2
5
Figur 109. Behandling av man 76-80 ar vid diagnos
med lokalt avancerad prostatacancer, per
behandlingsbeslutande landsting, 2014-
2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
2010−2011 2012−2013 *2014−2015
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Västmanland
Södermanland
Kalmar
Gotland
Skåne
Västernorrland
Övriga/privat − Västra
Uppsala
Stockholm
Övriga/privat − Sydöstra
Örebro
Västra Götaland
Jönköping
Övriga/privat − Södra
Västerbotten
Jämtland
RIKET
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Värmland
Dalarna
Blekinge
Östergötland
Norrbotten
Kronoberg
Halland
Gävleborg
Antal fall*
0 av 2
0 av 9
0 av 3
0 av 3
0 av 2
2 av 21
1 av 9
1 av 7
2 av 9
2 av 9
3 av 13
3 av 13
3 av 13
3 av 13
2 av 8
1 av 4
2 av 8
60 av 233
7 av 27
5 av 18
2 av 6
1 av 3
3 av 7
5 av 11
5 av 8
2 av 2
5 av 5
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
10 %
11 %
14 %
22 %
22 %
23 %
23 %
23 %
23 %
25 %
25 %
25 %
26 %
26 %
28 %
33 %
33 %
43 %
45 %
62 %
100 %
100 %
Figur 110. Andel av man 76-80 ar vid diagnos med
lokalt avancerad prostatacancer som fatt
neoadjuvant hormonterapi och stralbehand-
ling, per behandlingsbeslutande landsting,
2014-2015.
105
4 RESULTATREDOVISNING
0 20 40 60 80 100
Procent
Neoadjuvant hormonbehandling + RTRTRP
Antiandrogener monoterapiGnRH/orchiektomiKonservativ terapi
Övrigt
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Södra
Halland
Södermanland
Västra Götaland
Västmanland
Värmland
Skåne
Örebro
Östergötland
RIKET
Jönköping
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Gävleborg
Stockholm
Dalarna
Västernorrland
Kalmar
Jämtland
Norrbotten
Gotland
Västerbotten
Blekinge
Kronoberg
Uppsala
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Övriga/privat − Sydöstra
Antal fall
7
12
16
20
69
18
31
101
9
23
588
17
30
25
72
16
13
15
8
17
5
17
13
7
19
7
1
Figur 111. Behandling av man 75 ar eller yngre vid
diagnos med regionalt metastaserad prosta-
tacancer (N1 och/eller T4 och/eller PSA
50-100 µg/L, ej M1), per behandlingsbe-
slutande landsting, 2014-2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 20 40 60 80 100
Procent
2010−2011 2012−2013 *2014−2015
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Västmanland
Jönköping
Skåne
Värmland
Stockholm
Halland
Södermanland
Övriga/privat − Södra
Västra Götaland
Kalmar
RIKET
Östergötland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Gotland
Kronoberg
Västernorrland
Gävleborg
Örebro
Dalarna
Blekinge
Jämtland
Västerbotten
Uppsala
Norrbotten
Övriga/privat − Sydöstra
Antal fall*
0 av 7
0 av 7
3 av 18
3 av 17
20 av 101
7 av 31
17 av 72
4 av 16
6 av 20
4 av 12
23 av 69
5 av 15
200 av 588
8 av 23
12 av 30
2 av 5
3 av 7
6 av 13
13 av 25
5 av 9
9 av 16
8 av 13
5 av 8
11 av 17
13 av 19
12 av 17
1 av 1
0 %
0 %
17 %
18 %
20 %
23 %
24 %
25 %
30 %
33 %
33 %
33 %
34 %
35 %
40 %
40 %
43 %
46 %
52 %
56 %
56 %
62 %
62 %
65 %
68 %
71 %
100 %
Figur 112. Andel av man 75 ar eller yngre vid diagnos
med regionalt metastaserad prostatacan-
cer (N1 och/eller T4 och/eller PSA 50-
100 µg/L, ej M1) som fatt neoadjuvant
hormonterapi och stralbehandling, per be-
handlingsbeslutande landsting, 2014-2015.
106 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
4.4.7 Hormonbehandling
PSA-nivan vid diagnos hos man med pavi-
sade fjarrmetastaser (M1) har sjunkit fran
ett medianvarde strax over 200 µg/L ar
1998 till 107 µg/L ar 2015 (Figur 113). Det
visar att det skett en ”stage migration” aven
inom kategorin fjarrmetastaserad sjukdom.
Tabell 31a-31b visar behandling av man
med M1 eller PSA over 100 µg/L, totalt 1
028 man i landet med diagnos under 2015.
Den vanligaste behandlingen var GnRH-
analog 83 %, bilateral orchiektomi (kirur-
gisk kastration med bortopererande av te-
stiklarna) 6 % och monoterapi med anti-
androgen 11 %. For 189 man utan pavisade
metastaser, men med PSA over 100 µg/L,
var behandlingen GnRH-analog i 73 %, or-
chiektomi i 3 % och antiandrogener i 23 %
(Tabell 32a-32b).
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
0
50
100
150
200
250
Med
ian
(IQ
R)
●
●
●
●●
●
●
●
●●
● ●
●
●
● ●
●●
Figur 113. Median PSA-niva (µg/L) vid diagnos for
man med pavisade fjarrmetastaser (M1),
per diagnosar, 1998-2015.
Tabell 31a. Typ av hormonterapi (M1 och/eller PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015.
Orchi-
ektomiGnRH
GnRH +
AA konti-
nuerligt
Endast AA Totalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus - Urologisektionen 0 (0) 8 (73) 1 (9) 2 (18) 11
Danderyds sjukhus 2 (10) 18 (90) 0 (0) 0 (0) 20
Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 1 (6) 12 (71) 1 (6) 3 (18) 17
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 0 (0) 2 (40) 2 (40) 1 (20) 5
Norrtalje sjukhus 1 (12) 5 (62) 2 (25) 0 (0) 8
Sodersjukhuset 5 (26) 6 (32) 6 (32) 2 (11) 19
Sodertalje sjukhus 1 (12) 6 (75) 1 (12) 0 (0) 8
Visby lasarett 0 (0) 3 (100) 0 (0) 0 (0) 3
Privatlakare - Stockholm-Gotland 0 (0) 32 (84) 2 (5) 4 (11) 38
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 5 (14) 24 (69) 4 (11) 2 (6) 35
Centralsjukhuset i Karlstad 0 (0) 34 (83) 1 (2) 6 (15) 41
Falu lasarett/Ludvika lasarett 5 (29) 6 (35) 1 (6) 5 (29) 17
Karlskoga lasarett 0 (0) 10 (100) 0 (0) 0 (0) 10
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 1 (4) 13 (57) 8 (35) 1 (4) 23
Lasarettet i Enkoping 0 (0) 8 (89) 0 (0) 1 (11) 9
Lindesbergs lasarett 0 (0) 8 (100) 0 (0) 0 (0) 8
Mora lasarett 0 (0) 6 (67) 1 (11) 2 (22) 9
Nykopings lasarett 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Sjukhuset i Bollnas 3 (27) 8 (73) 0 (0) 0 (0) 11
Sjukhuset i Gavle 3 (11) 21 (78) 1 (4) 2 (7) 27
Sjukhuset i Hudiksvall 1 (10) 6 (60) 2 (20) 1 (10) 10
Sjukhuset i Torsby 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Universitetssjukhuset Orebro 0 (0) 25 (81) 1 (3) 5 (16) 31
Vastmanlands sjukhus Vasteras 3 (9) 24 (75) 4 (12) 1 (3) 32
Privatlakare - Uppsala-Orebro 0 (0) 2 (67) 0 (0) 1 (33) 3
Sydostra
Hoglandssjukhuset 1 (11) 5 (56) 0 (0) 3 (33) 9
Lanssjukhuset i Kalmar 2 (18) 3 (27) 3 (27) 3 (27) 11
Lanssjukhuset Ryhov 0 (0) 15 (71) 3 (14) 3 (14) 21
Oskarshamns sjukhus 0 (0) 4 (100) 0 (0) 0 (0) 4
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 3 (5) 28 (44) 22 (34) 11 (17) 64
Varnamo sjukhus 0 (0) 6 (60) 1 (10) 3 (30) 10
Vasterviks sjukhus 0 (0) 11 (79) 1 (7) 2 (14) 14
Privatlakare - Sydostra 0 (0) 5 (56) 3 (33) 1 (11) 9
107
4 RESULTATREDOVISNING
Tabell 31b. Typ av hormonterapi (M1 och/eller PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015, forts...
Orchi-
ektomiGnRH
GnRH +
AA konti-
nuerligt
Endast AA Totalt
Sodra
Blekingesjukhuset - Karlskrona 0 (0) 20 (95) 1 (5) 0 (0) 21
Centrallasarettet Vaxjo 1 (5) 17 (81) 0 (0) 3 (14) 21
Centralsjukhuset Kristianstad 0 (0) 6 (100) 0 (0) 0 (0) 6
Hallands sjukhus Halmstad 0 (0) 13 (76) 3 (18) 1 (6) 17
Helsingsborgs lasarett 0 (0) 14 (82) 2 (12) 1 (6) 17
Lasarettet i Ystad 1 (6) 11 (69) 2 (12) 2 (12) 16
Lasarettet Trelleborg 0 (0) 11 (100) 0 (0) 0 (0) 11
Ljungby lasarett 1 (14) 6 (86) 0 (0) 0 (0) 7
Simrishamns sjukhus 0 (0) 1 (50) 1 (50) 0 (0) 2
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 0 (0) 43 (91) 1 (2) 3 (6) 47
Angelholms sjukhus 0 (0) 8 (89) 0 (0) 1 (11) 9
Privatlakare - Sodra 0 (0) 6 (100) 0 (0) 0 (0) 6
Vastra
Alingsas lasarett 0 (0) 11 (79) 0 (0) 3 (21) 14
Hallands sjukhus Kungsbacka 2 (33) 4 (67) 0 (0) 0 (0) 6
Kungalvs sjukhus 0 (0) 9 (75) 3 (25) 0 (0) 12
Karnsjukhuset i Skovde 10 (48) 10 (48) 0 (0) 1 (5) 21
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 0 (0) 36 (86) 1 (2) 5 (12) 42
Sjukhuset i Lidkoping 0 (0) 8 (80) 0 (0) 2 (20) 10
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 1 (5) 19 (86) 1 (5) 1 (5) 22
Uddevalla sjukhus 0 (0) 50 (83) 4 (7) 6 (10) 60
Varbergs sjukhus 0 (0) 6 (67) 2 (22) 1 (11) 9
Privatlakare - Vastra 0 (0) 7 (58) 2 (17) 3 (25) 12
Norra
Gallivare sjukhus 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Kalix sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Kiruna sjukhus 0 (0) 6 (86) 1 (14) 0 (0) 7
Lycksele lasarett 1 (14) 6 (86) 0 (0) 0 (0) 7
Lanssjukhuset i Sundsvall 0 (0) 14 (93) 0 (0) 1 (7) 15
Norrlands universitetssjukhus Umea 6 (27) 14 (64) 0 (0) 2 (9) 22
Skelleftea lasarett 2 (29) 3 (43) 1 (14) 1 (14) 7
Solleftea sjukhus 0 (0) 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2
Sunderby sjukhus 2 (17) 8 (67) 0 (0) 2 (17) 12
Ornskoldsviks sjukhus 0 (0) 4 (50) 2 (25) 2 (25) 8
Ostersunds sjukhus 1 (6) 12 (71) 1 (6) 3 (18) 17
RIKET
Totalt 65 (6) 754 (73) 99 (10) 110 (11) 1028
108 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.4 Behandling
Tabell 32a. Typ av hormonterapi (M0/MX och PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015.
Orchi-
ektomiGnRH
GnRH +
AA konti-
nuerligt
Endast AA Totalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus - Urologisektionen 0 (0) 3 (60) 1 (20) 1 (20) 5
Danderyds sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 0 (0) 0 (0) 2 (67) 1 (33) 3
Norrtalje sjukhus 0 (0) 3 (60) 2 (40) 0 (0) 5
Sodersjukhuset 1 (50) 1 (50) 0 (0) 0 (0) 2
Sodertalje sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Visby lasarett 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Privatlakare - Stockholm-Gotland 0 (0) 6 (86) 0 (0) 1 (14) 7
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 0 (0) 2 (67) 0 (0) 1 (33) 3
Centralsjukhuset i Karlstad 0 (0) 7 (70) 0 (0) 3 (30) 10
Falu lasarett/Ludvika lasarett 2 (67) 0 (0) 1 (33) 0 (0) 3
Karlskoga lasarett 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 0 (0) 2 (50) 1 (25) 1 (25) 4
Lasarettet i Enkoping 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Lindesbergs lasarett 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Mora lasarett 0 (0) 2 (50) 0 (0) 2 (50) 4
Sjukhuset i Bollnas 1 (33) 2 (67) 0 (0) 0 (0) 3
Sjukhuset i Gavle 0 (0) 3 (100) 0 (0) 0 (0) 3
Universitetssjukhuset Orebro 0 (0) 4 (44) 1 (11) 4 (44) 9
Vastmanlands sjukhus Vasteras 0 (0) 5 (71) 1 (14) 1 (14) 7
Sydostra
Hoglandssjukhuset 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (100) 2
Lanssjukhuset i Kalmar 0 (0) 0 (0) 1 (33) 2 (67) 3
Lanssjukhuset Ryhov 0 (0) 2 (67) 1 (33) 0 (0) 3
Oskarshamns sjukhus 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 1 (8) 3 (23) 5 (38) 4 (31) 13
Varnamo sjukhus 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1
Vasterviks sjukhus 0 (0) 2 (67) 0 (0) 1 (33) 3
Privatlakare - Sydostra 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
109
4 RESULTATREDOVISNING
Tabell 32b. Typ av hormonterapi (M0/MX och PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2015, forts...
Orchi-
ektomiGnRH
GnRH +
AA konti-
nuerligt
Endast AA Totalt
Sodra
Blekingesjukhuset - Karlskrona 0 (0) 4 (100) 0 (0) 0 (0) 4
Centrallasarettet Vaxjo 0 (0) 2 (50) 0 (0) 2 (50) 4
Hallands sjukhus Halmstad 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Helsingsborgs lasarett 0 (0) 0 (0) 1 (50) 1 (50) 2
Lasarettet i Ystad 0 (0) 1 (33) 1 (33) 1 (33) 3
Lasarettet Trelleborg 0 (0) 4 (100) 0 (0) 0 (0) 4
Ljungby lasarett 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 0 (0) 6 (100) 0 (0) 0 (0) 6
Angelholms sjukhus 0 (0) 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2
Privatlakare - Sodra 0 (0) 3 (100) 0 (0) 0 (0) 3
Vastra
Alingsas lasarett 0 (0) 1 (25) 0 (0) 3 (75) 4
Kungalvs sjukhus 0 (0) 5 (83) 1 (17) 0 (0) 6
Karnsjukhuset i Skovde 0 (0) 2 (67) 0 (0) 1 (33) 3
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 0 (0) 5 (62) 0 (0) 3 (38) 8
Sjukhuset i Lidkoping 0 (0) 1 (33) 0 (0) 2 (67) 3
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 0 (0) 4 (100) 0 (0) 0 (0) 4
Uddevalla sjukhus 0 (0) 5 (56) 2 (22) 2 (22) 9
Varbergs sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Privatlakare - Vastra 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Norra
Gallivare sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Kalix sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Kiruna sjukhus 0 (0) 3 (100) 0 (0) 0 (0) 3
Lycksele lasarett 1 (33) 2 (67) 0 (0) 0 (0) 3
Lanssjukhuset i Sundsvall 0 (0) 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2
Skelleftea lasarett 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Solleftea sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Sunderby sjukhus 0 (0) 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2
Ornskoldsviks sjukhus 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Ostersunds sjukhus 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1
RIKET
Totalt 6 (3) 116 (61) 23 (12) 44 (23) 189
110 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.5 Vantetider
4.5 Vantetider
4.5.1 Vantetid fran datum for utfardan-
de av remiss till forsta besok pa
specialistmottagning
Patienter med misstankt prostatacancer
utreds och diagnostiseras pa urologiska spe-
cialistmottagningar och pa vissa orter pa
allmankirurgiska mottagningar. Sedan 2009
redovisas vantetid mellan datum for ut-
fardande av remiss pa grund av misstankt
prostatacancer och datum for forsta besok
pa specialistmottagning. Overlag fortsatter
vantetiderna att vara langa och inga storre
forandringar har skett sedan 2009.
I figur 114 visas medianvantetiden i dagar
for alla landsting ar 2015. I riket var medi-
anvantetiden fran remiss till forsta besok
pa mottagning 34 dagar med en spridning
mellan 20 och 71 dagar mellan landstingen.
I figur 117 redovisas vantetider per sjukhus
for ar 2015; ett sjukhus hade medianvante-
tid overskridande 90 dagar. NPCR har re-
viderat malnivan pa denna vantetid till 14
dagar for att ha samma mal som uttrycks i
SVF.
0 20 40 60 80 100 120 140
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2013 2014 *2015
Jämtland
Västmanland
Värmland
Västernorrland
Västerbotten
Gävleborg
Gotland
Kronoberg
Norrbotten
Dalarna
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Övriga/privat − Sydöstra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Skåne
Uppsala
Örebro
RIKET
Övriga/privat − Södra
Blekinge
Västra Götaland
Stockholm
Övriga/privat − Västra
Östergötland
Södermanland
Kalmar
Halland
Jönköping
Antal fall*
98
206
259
199
217
331
52
179
196
152
150
199
720
714
236
157
6870
154
118
871
326
250
271
128
176
181
330
Median*
71
62
55
51
51
47
45.5
43
42
42
39
37
37
37
35
34
34
28
28
27
26
25.5
24
22.5
22
21
20
Figur 114. Antal dagar mellan utfardande av remiss
och forsta besok pa specialistmottagning,
per diagnostiserande landsting, diagnosar
2015.
Uppgift saknas for 3.8 % av mannen.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0
80
24
28
42
47
45.5
21
71
2022
43
42
3422.5
37
26
3555
51
51
62
27
Figur 115. KARTA - Median antal dagar mellan ut-
fardande av remiss och forsta besok pa
specialistmottagning, per diagnostiserande
landsting, diagnosar 2015.
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
10
20
30
40
50
60
Med
ian
(dag
ar)
●
● ●
● ●
● ●
● ●● ● ● ●
●
●
● ●
●
●●
●
●
●● ●
●
●●● ●
●● ●
●
●
●●
●●
●
●●
●●
●● ●
●●
Stockholm−GotlandUppsala−ÖrebroSydöstra
SödraVästraNorra
RIKET
Figur 116. Median antal dagar mellan utfardande av
remiss och forsta besok pa specialistmot-
tagning, per diagnosar och diagnostiseran-
de sjukvardsregion, 2009-2015.
111
4 RESULTATREDOVISNING
0 50 100 150 200
Median samt kvartilavstånd
●●●
●●●●●●●●●●●
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
ÖvrigaSjukhuset i Torsby
Piteå älvdals sjukhusÖstersunds sjukhus
Simrishamns sjukhusSjukhuset i Arvika
Norrlands universitetssjukhus UmeåÄngelholms sjukhus
Västmanlands sjukhus VästeråsLjungby lasarett
Länssjukhuset i SundsvallSjukhuset i Gävle
Sjukhuset i HudiksvallCentralsjukhuset i Karlstad
Södra Älvsborgs Sjukhus − SkeneMora lasarettVisby lasarett
Skellefteå lasarettÖrnsköldsviks sjukhus
Uddevalla sjukhusLasarettet i Enköping
Kiruna sjukhusSjukhuset i Bollnäs
Falu lasarett/Ludvika lasarettGällivare sjukhus
Centrallasarettet VäxjöPrivatläkare − Uppsala−Örebro
Capio S:t Görans sjukhus − UrologisektionenLycksele lasarett
Universitetssjukhuset ÖrebroSunderby sjukhusSollefteå sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöPrivatläkare − Sydöstra
Privatläkare − Stockholm−GotlandHelsingsborgs lasarett
RIKETAkademiska sjukhuset
Kalix sjukhusSahlgrenska Universitetssjukhuset
Lindesbergs lasarettKarolinska universitetssjukhuset − Solna
Lasarettet TrelleborgKungälvs sjukhus
Centralsjukhuset KristianstadVarbergs sjukhus
Södertälje sjukhusPrivatläkare − Södra
Oskarshamns sjukhusNyköpings lasarettKarlskoga lasarett
Blekingesjukhuset − KarlskronaLasarettet i YstadAlingsås lasarett
Privatläkare − VästraNorrtälje sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/VrinnevisjukhusetVästerviks sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeSödra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Kullbergska sjukhuset/MälarsjukhusetSjukhuset i Lidköping
Länssjukhuset i KalmarHöglandssjukhuset
Hallands sjukhus HalmstadSödersjukhuset
Länssjukhuset RyhovDanderyds sjukhus
Hallands sjukhus KungsbackaVärnamo sjukhus
Kärnsjukhuset i SkövdeAntal fall
249837
9108
96206
49103146
89247
3250526370
304883596
10219
130149
434698
10626
246199720125
6870148
12203
32316256416469
154281827
118107
78250
47271
813574
1107467
1108347
13954348150
Median
135717066656462625957555552
49.545.5
454444
43.54342
40.540
39.53939
38.5383737373737373433
32.53232313030302828282828282827
26.525.5
25242222
21.521.5
21212121202020
19.51919
Figur 117. Antal dagar mellan utfardande av remiss och forsta besok pa specialistmottagning, per diagnostiserande
sjukhus, diagnosar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
112 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.5 Vantetider
4.5.2 Vantetid fran biopsi av prostata
till PAD-besked till patienten
Medianvantetiden mellan datum for prov-
tagning (biopsi) till dess att patienten fick
PAD-besked var 27 dagar i riket och det
fanns en spridning fran 18 till 40 dagar mel-
lan landstingen (Figur 118). Detta ar i stort
oforandrat jamfort med diagnosar 2015.
NPCR har reviderat malnivan pa denna
vantetid till 11 dagar for att ha samma mal
som uttrycks i SVF.
0 10 20 30 40 50 60 70
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2013 2014 *2015
Värmland
Östergötland
Gotland
Gävleborg
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Västmanland
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Västernorrland
Stockholm
RIKET
Norrbotten
Kronoberg
Övriga/privat − Sydöstra
Kalmar
Jämtland
Västra Götaland
Västerbotten
Skåne
Övriga/privat − Södra
Örebro
Södermanland
Jönköping
Halland
Dalarna
Uppsala
Blekinge
Antal fall*
306
388
84
412
1421
243
389
182
275
398
9692
262
242
297
267
120
1096
280
985
329
248
182
427
239
193
279
148
Median*
40
33
32.5
31
30
30
28
28
28
28
27
27
27
26
26
26
24.5
24
24
22
22
22
22
21
21
20
18
Figur 118. Antal dagar mellan provtagning och PAD-
besked till patient, per diagnostiserande
landsting, diagnosar 2015.
Uppgift saknas for 3.7 % av mannen.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0
40
33
18
21
31
32.5
21
26
2226
27
27
2222
24
28
2040
24
28
30
24.5
Figur 119. KARTA - Median antal dagar mellan prov-
tagning och PAD-besked till patient, per
diagnostiserande landsting, diagnosar 2015.
2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
10
20
30
40
Med
ian
(dag
ar)
●●
●
● ●
●● ● ● ●
●●
● ●●
●
●●
●●
●●
●●
● ● ● ● ●●
●● ● ● ●
●● ● ●
●●
●
Stockholm−GotlandUppsala−ÖrebroSydöstra
SödraVästraNorra
RIKET
Figur 120. Median antal dagar mellan provtagning
och PAD-besked till patient, per diagno-
sar och diagnostiserande sjukvardsregion,
2010-2015.
113
4 RESULTATREDOVISNING
4.5.3 Vantetid fran behandlingsbeslut
till prostatektomi
Medianvantetiden for samtliga patienter
som behandlades med radikal prostatekto-
mi var 51 dagar fran behandlingsbeslut till
operation ar 2015. Spridning mellan lands-
tingen var 29 till 100 dagar (Figur 121).
I figur 124 redovisas dessa vantetider for
respektive opererande sjukhus, dar medi-
antiden fran beslut till operation varierade
fran 27 till 100 dagar. Figur 123 visar ut-
vecklingen av vantetiden under atta ar fran
2008 till 2015, den tydligaste utvecklingen
ar att skillnaderna mellan regionerna blivit
mindre.
Ur tumorbiologisk synvinkel ar det mycket
sallan brattom med operation, definitivt
inte for lag- och mellanriskcancer, men ur
psykologisk synvinkel for patienten ska van-
tetiderna inte vara sa langa. En vantetid pa
51 dagar fran behandlingsbeslut till opera-
tion ar i jamforelse med andra cancerformer
lang. Exempelvis var tiden fran vardplan
(i regel datum for diagnos) till operation
bland kvinnor med brostcancer cirka 20
dagar, dvs. mindre an halften sa lang som
vantetiden mellan beslut att operation skul-
le ske till att prostatektomi genomforts.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 50 100 150
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2013 2014 *2015
Västerbotten
Gotland
Skåne
Örebro
Jämtland
Kronoberg
Uppsala
Värmland
Stockholm
Blekinge
RIKET
Gävleborg
Västernorrland
Kalmar
Jönköping
Västra Götaland
Västmanland
Östergötland
Halland
Norrbotten
Södermanland
Dalarna
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Antal fall*
55
3
294
28
15
53
72
120
809
39
2675
31
32
70
123
335
39
188
57
6
29
10
95
172
Median*
100
96
69
65.5
64
63
62
61.5
61
52
51
50
49.5
48
45
41
41
40.5
40
38.5
36
34.5
33
29
Figur 121. Antal dagar mellan behandlingsbeslut
och radikal prostatektomi, per opereran-
de landsting, behandlingsar 2015.
Uppgift saknas for 4.1 % av mannen.
114 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.5 Vantetider
0
100
40
52
34.5
49
96
40
64
4548
63
38.5
65.536
69
60.5
6260
100
49.5
41
41
Figur 122. KARTA - Median antal dagar mellan be-
handlingsbeslut och radikal prostatektomi,
per opererande landsting, behandlingsar
2015.
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
Med
ian
(dag
ar)
●
● ●
●
●
● ●
●
●●
●● ● ●
●
●● ●●
●
●
● ● ●
●
●●
● ●
●
●
●
●
●● ●
●● ●
●
●
● ●
●
●
●
●
●
●
● ●● ●
● ●
●
Stockholm−GotlandUppsala−ÖrebroSydöstra
SödraVästraNorra
RIKET
Figur 123. Median antal dagar mellan behandlings-
beslut och radikal prostatektomi, per ope-
rationsar och opererande sjukvardsregion,
2008-2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 40 80 120
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Övriga
Visby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset i Härnösand
Lasarettet i Motala
Hallands sjukhus Halmstad
Göteborgs Urologmottagning
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Capio S:t Görans sjukhus − Urologisektionen
Södersjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Universitetssjukhuset Örebro
Östersunds sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centrallasarettet Växjö
Danderyds sjukhus
Akademiska sjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Blekingesjukhuset − Karlskrona
RIKET
Sjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i Gävle
Västerviks sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Länssjukhuset i Sundsvall
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Nyköpings lasarett
Länssjukhuset Ryhov
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Uddevalla sjukhus
Varbergs sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Sunderby sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Urologmottagningen i Varberg
Kärnsjukhuset i Skövde
Falu lasarett/Ludvika lasarett
Carlanderska sjukhuset
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Sophiahemmet
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Antal fall
55
211
65
258
28
15
54
53
65
72
120
39
2675
18
13
29
412
30
199
6
123
39
187
63
54
40
6
36
9
39
10
81
23
172
33
Median
100
86
81
71.5
65.5
64
63
63
62
62
61.5
52
51
50
50
49
48.5
48
46
45
45
41
41
40
39.5
39.5
38.5
37.5
37
37
34.5
33
32
29
27
Figur 124. Antal dagar mellan behandlingsbeslut och
radikal prostatektomi, per opererande sjuk-
hus, behandlingsar 2015.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
115
4 RESULTATREDOVISNING
4.5.4 Vantetid urolog till onkolog
Mediantid for samtliga patienter som re-
mitterades fran urolog till onkolog for stall-
ningstagande till kurativt syftande stralbe-
handling var 2015 ca 3 veckor. Spridningen
mellan landsting varierade fran en dag till
42 dagar (Figur 125).
En anledning till den stora spridningen kan
bero skillnader i registreringsrutiner och
samarbete mellan urolog och onkolog. Pa
vissa sjukhus traffar urolog och onkolog pa-
tienten gemensamt och da blir det saledes
inga vantetider. Pa andra stallen fattas be-
slut vid MDK utan att remiss behover ut-
fardas, men den vanligaste gangen ar nog
fortfarande remiss fran en klinik till nasta.
0 20 40 60 80
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2013 2014 *2015
Stockholm
Uppsala
Södermanland
Västerbotten
Västmanland
Västernorrland
Värmland
RIKET
Jönköping
Kalmar
Västra Götaland
Skåne
Gävleborg
Kronoberg
Östergötland
Örebro
Antal fall*
208
66
45
186
21
62
33
1271
63
61
93
172
73
74
58
56
Median*
42
32
27
26
22
20.5
20
20
15
14
12
9.5
9
3
2.5
1.5
Figur 125. Antal dagar mellan remiss fran urolog till
onkologklinik och beslut av onkolog om ge-
nomforande av stralbehandling som primar
terapi, per behandlande landsting, behand-
lingsar 2015.
Uppgift saknas for 17.8 % av mannen.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
4.5.5 Vantetid fran stralanmalan till
start av stralbehandling
Vid tolkning av vantetider till stralbe-
handling ar det viktigt att kanna till att
det finns ett forarbete innan behandlings-
start med markorinlaggning, bilddiagnostik
och dosplanering. For man som enbart fick
stralbehandling var mediantiden 51 dagar
fran stralanmalan till start av stralbehand-
ling (Figur 126) med en spridning mellan
41-85 dagar i landstingen. Ur tumorbiolo-
gisk synvinkel ar det sallan brattom med
start av behandling for dessa patienter med
lag- och mellanriskcancer. En vantetid pa
over tre manader kan dock ur psykologisk
synvinkel te sig lang.
Man som behandlats med neoadjuvant hor-
monbehandling fore stralning (Figur 127)
redovisas separat eftersom behandlingsstart
for den gruppen definieras med start av
hormonbehandling och ar darmed mycket
kortare. Neoadjuvant hormonbehandling ges
till man med lokaliserad hogriskcancer och
lokalt avancerad cancer under 3-4 manader
innan stralbehandlingen startar och ar en
viktig del av behandlingsstrategin. Manga
man med lokaliserad hogriskcancer eller lo-
kalt avancerad cancer satts pa neoadjuvant
hormonbehandling redan hos urologen, 50
% av dessa patienter stod pa hormonbe-
handling da stralanmalan utfardades (data
redovisas ej).
Mediantiden mellan behandlingsbeslut (re-
miss till onkolog for stallningstagande till
stralbehandling) och start av neoadjuvant
hormonbehandling infor primar stralterapi
var i riket 21 dagar med spridning mellan 6
och 33 dagar mellan olika landsting. Sprid-
ningen forklaras sannolikt av att man lokalt
har olika overenskommelser huruvida det
ar urolog eller onkolog som initierar denna
hormonbehandling.
116 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.5 Vantetider
0 50 100 150
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2013 2014 *2015
Kronoberg
Värmland
Västmanland
Södermanland
Örebro
Västra Götaland
Gävleborg
RIKET
Kalmar
Uppsala
Skåne
Västernorrland
Östergötland
Västerbotten
Stockholm
Jönköping
Antal fall*
28
20
3
3
22
24
26
662
25
30
129
38
16
120
117
61
Median*
84.5
76
68
62
59.5
56
55.5
51
51
50
50
49.5
49
49
49
41
Figur 126. Antal dagar mellan beslut av onkolog om
genomforande av primar stralterapi och
start av stralbehandling, for man som ej
fatt neoadjuvant hormonbehandling, per
behandlande landsting, behandlingsar 2015.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0 10 20 30 40 50
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Västerbotten
Uppsala
Örebro
Stockholm
Södermanland
Kronoberg
RIKET
Östergötland
Västmanland
Västra Götaland
Skåne
Gävleborg
Västernorrland
Kalmar
Jönköping
Värmland
Antal fall
56
28
40
68
19
26
417
14
8
35
46
33
11
13
9
11
Median
32.5
29.5
29
28
26
25
21
18
18
12
11.5
9
7
7
7
6
Figur 127. Antal dagar mellan behandlingsbe-
slut/remiss fran urolog och start av neo-
adjuvant hormonbehandling infor primar
stralterapi, for man med lokaliserad hog-
riskcancer eller lokalt avancerad cancer, per
behandlande landsting, behandlingsar 2015.
Uppgift saknas for 12.5 % av mannen.
117
4 RESULTATREDOVISNING
4.5.6 Vantetid fran stralanmalan for
postoperativ stralbehandling och
start av stralbehandling
I figur 128 redovisas vantetider mellan be-
handlingsbeslut och start av postoperativ
stralning, dvs. stralning som ges efter pri-
mar prostatektomi, antingen som adjuvant
behandling eller salvagebehandling vid tec-
ken till tumorprogress, dvs. PSA-relaps.
Vantetiden for postoperativ stralbehandling
har tyvarr generellt okat pa de flesta stral-
behandlingsenheter i landet under 2015,
median 40 dagar, och det finns stora regio-
nala skillnader.
0 20 40 60 80 100
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2013 2014 *2015
Södermanland
Västra Götaland
Östergötland
Skåne
RIKET
Stockholm
Uppsala
Västernorrland
Västerbotten
Kronoberg
Värmland
Gävleborg
Kalmar
Örebro
Jönköping
Antal fall*
17
125
36
131
631
93
21
23
29
12
36
34
41
1
32
Median*
55
50
49.5
43
40
37
28
27
27
25.5
24
18.5
16
15
7
Figur 128. Antal dagar mellan beslut av onkolog om
genomforande av postoperativ stralbe-
handling och start av stralbehandling, per
behandlande landsting, behandlingsar 2015.
118 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.5 Vantetider
4.5.7 Total vantetid fran inremiss till be-
handling
I figurerna 129, 130 och 131 redovisas den
sammanlagda vantetiden for man som ope-
rerats eller stralats fran remiss fram till
behandling per landsting, dvs. vantetider-
na i hela vardkedjan. Overlag ar den sam-
manlagda vantetiden lang, for hela landet
var medelvardet for vantetid for man som
opererades 168 dagar, stralbehandlats 203
dagar och for man som fatt neoadjuvant
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
hormonbehandling och stralterapi 133 da-
gar. Den senare gruppen har i regel de mest
avancerade tumorerna och har mest att vin-
na pa en snabb behandlingsstart. Eftersom
GnRH-analog ar det forsta steget av be-
handlingen bor vantetid innan hormonbe-
handling kunna kortas rejalt enbart med
forbattrat samarbete mellan urologer och
onkologer. Under 2015 skedde forhoppnings-
vis en forbattring med kortare handlagg-
ningstid da standardiserat vardforlopp for
prostatacancer infordes.
0 50 100 150 200 250
36.0 73.0 46.0 63.0
70.0 39.0 33.0 47.0
52.5 33.0 35.5 64.0
37.0 43.0 44.0 57.0
57.0 50.0 6.0 61.0
62.0 28.0 21.0 56.5
62.0 43.0 21.0 40.0
42.5 28.0 28.5 61.0
47.0 22.0 25.5 64.0
56.0 30.0 23.0 49.0
36.0 28.0 23.0 62.0
45.5 32.5 21.0 41.0
37.0 31.0 24.0 47.0
41.0 28.0 14.0 54.5
56.0 21.0 25.0 35.0
39.0 28.0 21.0 46.0
30.0 31.0 20.0 43.0
31.0 27.0 22.0 42.5
32.0 29.0 22.0 39.0
35.0 37.0 22.0 27.0
32.0 28.0 4.0 44.5
24.0 27.0 16.0 41.0
33.0 20.0 12.0 41.0
27.0 27.0 10.0 28.0
Antal dagar (median) från utfärdande av remiss till första besök på specialistmottagningAntal dagar (median) från första besök på specialistmottagning till PAD−besked till patientAntal dagar (median) från PAD−besked till patient till behandlingsbeslutAntal dagar (median) från behandlingsbeslut till radikal prostatektomi
Gotland
Gävleborg
Västerbotten
Stockholm
Värmland
Jämtland
Västmanland
Uppsala
Örebro
Västernorrland
Skåne
Norrbotten
RIKET
Kronoberg
Dalarna
Kalmar
Östergötland
Halland
Västra Götaland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Södermanland
Jönköping
Blekinge
Övriga/privat − Västra
Antal fall
11
63
84
586
193
42
63
96
28
35
362
10
3085
92
29
95
233
116
517
67
42
155
81
85Median 1
310
204
218
220
205
178
206
203
200.5
172
167.5
170
168
159.5
181
148
134
138.5
144
148
123
128
133
103
Figur 129. Antal dagar mellan olika delar i vardkedjan for patienter som genomgatt radikal prostatektomi som pri-
marterapi, per opererande landsting, behandlingsar 2014-2015.
Uppgift saknas for 6.5 % av mannen. I figuren ingar endast de dar information finns om varje ingaende vantetid. 1 Medianen for hela processen ar utraknad utifran antal dagar fran forsta
till sista datum i kedjan, och behover inte overensstamma med summan av de enskilda medianerna.
119
4 RESULTATREDOVISNING
0 50 100 150 200 250
40.0 58.0 35.0 51.0 43.0
48.5 48.0 20.0 22.0 80.0
37.0 40.0 42.0 28.0 61.0
65.0 28.0 38.0 14.0 52.0
56.0 36.5 27.5 2.0 73.0
52.0 32.0 24.0 8.0 76.5
56.5 31.0 14.0 2.0 83.5
37.0 30.0 53.0 1.0 62.0
48.0 52.5 0.0 21.0 54.0
46.0 30.0 24.0 15.0 52.0
53.0 23.0 23.0 23.0 42.0
39.0 28.0 27.0 10.0 48.0
45.5 28.5 7.5 14.0 55.0
55.0 31.0 4.0 13.0 47.0
28.0 29.0 22.0 16.0 39.5
24.5 28.5 30.5 3.5 47.0
Antal dagar (median) från utfärdande av remiss till första besök på specialistmottagningAntal dagar (median) från första besök på specialistmottagning till PAD−besked till patientAntal dagar (median) från PAD−besked till patient till behandlingsbeslut/remiss till onkologAntal dagar (median) från behandlingsbeslut/remiss till onkolog till strålanmälanAntal dagar (median) från strålanmälan till start av strålbehandling
Stockholm
Västmanland
Södermanland
Västernorrland
Gävleborg
Örebro
Kronoberg
Västra Götaland
Värmland
RIKET
Uppsala
Skåne
Kalmar
Västerbotten
Jönköping
Östergötland
Antal fall
77
22
3
45
42
22
30
29
18
683
35
117
28
131
66
18
Median 1
276
264.5
192
223
213.5
261.5
186.5
234
213
203
193
195
174
189
173.5
176
Figur 130. Antal dagar mellan olika delar i vardkedjan for patienter som fatt stralbehandling som primarterapi (ex-
klusive de som fatt neoadjuvant hormonbehandling), per behandlande landsting, behandlingsar 2014-
2015.
Uppgift saknas for 10.5 % av mannen. I figuren ingar endast de dar information finns om varje ingaende vantetid. 1 Medianen for hela processen ar utraknad utifran antal dagar fran
forsta till sista datum i kedjan, och behover inte overensstamma med summan av de enskilda medianerna.
0 50 100 150
68.0 35.0 30.0 9.0
30.5 43.0 33.5 34.5
60.0 40.0 39.0 0.0
32.0 31.5 31.0 31.5
46.0 26.0 20.0 29.0
37.0 28.0 39.0 11.0
44.0 27.0 34.0 8.0
43.0 27.0 8.0 34.0
36.0 29.0 26.0 21.0
35.0 30.0 35.0 7.0
27.5 29.0 35.0 12.5
35.5 26.0 9.5 26.5
27.0 30.0 29.0 11.0
19.0 24.0 26.0 25.0
45.0 35.0 7.0 2.0
22.0 28.0 18.0 1.0
Antal dagar (median) från utfärdande av remiss till första besök på specialistmottagningAntal dagar (median) från första besök på specialistmottagning till PAD−besked till patientAntal dagar (median) från PAD−besked till patient till behandlingsbeslut/remiss till onkologAntal dagar (median) från behandlingsbeslut/remiss till onkolog till start av neoadjuvant hormonbehandling
Gävleborg
Stockholm
Västmanland
Östergötland
Örebro
Skåne
Kronoberg
Västerbotten
RIKET
Västernorrland
Västra Götaland
Uppsala
Jönköping
Södermanland
Värmland
Kalmar
Antal fall
37
80
9
12
35
43
37
69
498
13
54
34
12
33
13
17
Median 1
187
173.5
187
129
121
145
146
122
133
110
121
96.5
121
94
118
79
Figur 131. Antal dagar mellan olika delar i vardkedjan for patienter som fatt neoadjuvant hormonbehandling och
stralbehandling som primarterapi, per behandlande landsting, behandlingsar 2015.
Uppgift saknas for 13.3 % av mannen. I figuren ingar endast de dar information finns om varje ingaende vantetid. 1 Medianen for hela processen ar utraknad utifran antal dagar fran
forsta till sista datum i kedjan, och behover inte overensstamma med summan av de enskilda medianerna.
120 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.5 Vantetider
4.5.8 Vantetid for hormonbehandling av
metastaserad prostatacancer
Som matt pa kvaliten pa omhandertagande
av patienter med metastaserad prostatacan-
cer redovisas tid mellan provtagning och
behandlingsbeslut, vilket i en stor majori-
tet av fallen aven utgor datum for insatt
behandling. I 98 % av fallen var detta hor-
monbehandling. Mediantiden mellan prov-
tagning och behandling for man med metas-
taserad prostatacancer var 20 dagar i landet
med en spridning fran 13 till 36 dagar, dvs.
nastan oforandrat jamfort med tidigare (Fi-
gur 132). Till skillnad fran ovriga vantetider
sa var forsta kvartilsgransen (nar 25 % av
patienterna fatt behandling) noll eller nas-
tan noll i flera landsting, vilket tolkas som
att patienter med symtom far snar behand-
ling. Figur 133 och 134 visar att det fanns
stora regionala skillnader i vantetiden pa
hormonbehandling.
0 20 40 60 80 100
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2013 2014 *2015
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Övriga/privat − Södra
Övriga/privat − Sydöstra
Jämtland
Gävleborg
Norrbotten
Gotland
Övriga/privat − Västra
Västernorrland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Kronoberg
Skåne
Västmanland
RIKET
Halland
Dalarna
Blekinge
Östergötland
Kalmar
Örebro
Värmland
Jönköping
Västerbotten
Uppsala
Västra Götaland
Stockholm
Södermanland
Antal fall*
3
6
9
19
48
23
3
12
25
38
30
112
32
1032
33
26
21
63
29
46
42
40
36
43
182
86
25
Median*
78
62.5
56
36
35
30
29
27
26
25.5
25
24
22
20
20
19.5
19
18
18
17
17
16.5
15
15
14.5
13.5
13
Figur 132. Antal dagar mellan provtagning och be-
handlingsbeslut for man med metastaserad
sjukdom (M1 och/eller PSA≥100 µg/L)
och icke-kurativ terapi, per behandlingsbe-
slutande landsting, diagnosar 2015.
Uppgift saknas for 0.1 % av mannen.
Fordelningen av icke-kurativ terapi finns i tabell 31a-31b pa sida 107-108.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
0
40
18
19
19.5
35
29
20
36
16.518
25
30
1711
24
13
1517
15
26
22
14
Figur 133. KARTA - Median antal dagar mellan prov-
tagning och behandlingsbeslut for man
med metastaserad sjukdom (M1 och/eller
PSA≥100 µg/L) och icke-kurativ terapi,
per behandlingsbeslutande landsting, dia-
gnosar 2015.
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
5
10
15
20
25
30
Med
ian
(dag
ar)
●
●
●●
●
●
●
●
●●
●●
●●
● ● ●
●●
● ●●●
●
●
●
●
●
●
●●
●
●
●
●
● ●
●
● ●●
●
●
●
●● ●
● ●
Stockholm−GotlandUppsala−ÖrebroSydöstra
SödraVästraNorra
RIKET
Figur 134. Median antal dagar mellan provtagning och
behandlingsbeslut for man med metasta-
serad sjukdom (M1 och/eller PSA≥100
µg/L) och icke-kurativ terapi, per dia-
gnosar och behandlande sjukvardsregion,
2008-2015.
121
4 RESULTATREDOVISNING
4.6 PROM/PREM
4.6.1 Biverkningar efter behandling
For att kartlagga forekomsten av biverk-
ningar av behandling anvands enkater i
NPCR for att erhalla patientupplevda bi-
verkningar: ”patient reported outcome mea-
sures; PROM” sedan 2008. Man som opere-
ras eller stralas ska fore behandling besvara
en enkat som jamfors med enkatsvar ett
och fem ar efter behandling. Enkaten inne-
haller 53 fragor om urinvagsbesvar, tarm-
besvar, sexualfunktion samt en allman del.
Enkaten reviderades 2013 och 2016 och ba-
seras pa en sammanslagning och modifika-
tion av internationellt etablerade enkatfor-
mular rorande inkontinens, avforingsbesvar
och sexuell halsa. Formularet kan ses pa
www.npcr.se/blanketter/patientenkat.
Vi redovisar har data fran enkat fore be-
handling och ett ar efter behandling for 4
645 man som opererats eller stralbehand-
lats. Medianalder for retropubiskt opererade
var 64 ar och for man som opererades med
robotassisterad laparoskopisk teknik 64 ar
och man som stralades 68 ar (Tabell 33).
Tabell 33. Antalet man med PROM-data vid bade
baslinje och 1 ar efter kurativt syftande
behandling.
Antal Medianalder
vid diagnos
Behandling
Retropubisk RP 867 64
Robotassisterad RP 2719 64
Extern/kombo stralbehandling 1059 68
Totalt 4645
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
I figur 135 redovisas anstrangningsinkon-
tinens, dvs. urinlackage fore och ett ar ef-
ter behandling bland man som genomgatt
extern stralbehandling, retropubisk prosta-
tektomi (RRP) och robotassisterad lapa-
roskopisk prostatektomi (RALP). Ande-
len man med urinlackage okade mer efter
operation an efter stralning. Ett ar efter
operation hade 27 och 19 % av man som
opererats med RRP respektive RALP gans-
ka mycket eller mycket urinlackage medan
motsvarande andel efter stralbehandling var
4 %.
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Extern/kombo strålbehandling (N=1026)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
88
79
9
16
3 30 1
Baseline1 år efter behandling
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Retropubisk RP (N=856)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
89
40
8
33
2
15
1
12
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Robotassisterad RP (N=2663)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
92
48
7
33
1
12
0
7
Figur 135. Graden av urinlackage fore behandling
(baslinjeundersokning) och ett ar efter be-
handling.
122 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.6 PROM/PREM
Besvar fran tarmen drabbar framfor allt
man som behandlats med extern stralbe-
handling. I den grupp av man som behand-
lats med stralbehandling hade 4 % ”lite”
tarmsymtom innan behandling och ett ar
efter behandling hade 16 % ”lite” besvar, 5
% ”ganska mycket” och 1 % hade ”mycket”
tarmbesvar (Figur 136).
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Extern/kombo strålbehandling (N=1004)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
94
78
4
16
15
0 1
Baseline1 år efter behandling
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Retropubisk RP (N=848)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
9590
48
1 1 0 1
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Robotassisterad RP (N=2643)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
95 94
4 51 1 0 0
Figur 136. Graden av avforingslackage fore behand-
ling (baslinjeundersokning) och ett ar efter
behandling.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Paverkan pa erektionsformagan ar matt
med en enkat baserad pa International In-
dex of Erectile Function (IIEF) som ar den
mesta anvanda skalan for paverkan pa for-
magan att fa stand (Figur 137) [17]. An-
delen man med erektil dysfunktion (ED)
var redan fore behandling ganska hog, 39
och 31 % av man som fick stralbehandling
respektive RRP hade svar ED, och mot-
svarande andel var 26 % bland man som
genomgick RALP. Efter behandlingen oka-
de andelen man med ED kraftigt, kraftigast
var okningen efter operation oavsett teknik,
da 88 % respektive 76 % av de man som
opererats med RRP eller RALP angav att
de hade svar ED ett ar efter operation.
Ingen ED Mild ED Måttlig ED Svår ED
Extern/kombo strålbehandling (N=295)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
37
16 15 149 10
39
60
Baseline1 år efter behandling
Ingen ED Mild ED Måttlig ED Svår ED
Retropubisk RP (N=806)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
46
3
16
47 6
31
88
Ingen ED Mild ED Måttlig ED Svår ED
Robotassisterad RP (N=2534)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent 53
814
8 8 8
26
76
Figur 137. Graden av erektil dysfunktion (ED) fore
behandling (baslinjeundersokning) och ett
ar efter behandling.
I gruppen externt stralbehandlade ar de som fatt
neo-/adjuvant hormonbehandling exkluderade.
”Ingen ED” motsvarar IIEF >20, ”Mild ED” motsvarar IIEF 16-20, ”Mattlig ED”
motsvarar IIEF 11-15, och ”Svar ED” motsvarar IIEF 0-10.
123
4 RESULTATREDOVISNING
Ingen ED Mild ED Måttlig ED Svår ED
Extern/kombo strålbehandling (N=108)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
38
29
6
28
Ingen ED Mild ED Måttlig ED Svår ED
Retropubisk RP (N=372)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
5 6 8
81
Ingen ED Mild ED Måttlig ED Svår ED
Robotassisterad RP (N=1344)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1511 10
64
Figur 138. Graden av erektil dysfunktion (ED) ett ar
efter behandling for man med ingen ED
fore behandling (baslinjeundersokning).
I gruppen externt stralbehandlade ar de som fatt
neo-/adjuvant hormonbehandling exkluderade.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Eftersom det fortsatter att vara svart att
fa till en hog tackningsgrad av baslinjeen-
katen fore behandlingen samlas sedan 2014
ettarsenkater aven for man som inte be-
svarat baslinjeenkat. Eftersom prevalensen
av urinlackage och tarmbesvar ar lag i den
manliga befolkningen kan effekten av ope-
ration och stralbehandling pa dessa besvar
anda utvarderas. Daremot ar det svarare
att definiera hur stor del av den erektila
dysfunktionen som harror fran behandling.
Men eftersom forandringarna i erektil dys-
funktion ar mycket stora far vi anda en ac-
ceptabel bild av hur mycket som operation
och stralterapi overlag paverkar erektions-
formagan. Resultaten redovisas i 139, 140
och 141.
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Extern/kombo strålbehandling (N=160)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
71
24
41
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Retropubisk RP (N=82)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
30
46
159
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Robotassisterad RP (N=145)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
34
50
13
2
Figur 139. Graden av urinlackage ett ar efter behand-
ling, for man behandlade under forsta kvar-
talet 2014 som saknar baslinjeenkat.
124 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
4.6 PROM/PREM
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Extern/kombo strålbehandling (N=160)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
79
18
2 1
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Retropubisk RP (N=82)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
88
10
1 1
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Robotassisterad RP (N=142)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
90
10
0 0
Figur 140. Graden av avforingslackage ett ar efter be-
handling, for man behandlade under forsta
kvartalet 2014 som saknar baslinjeenkat.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Ingen ED Mild ED Måttlig ED Svår ED
Extern/kombo strålbehandling (N=42)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
17
26
7
50
Ingen ED Mild ED Måttlig ED Svår ED
Retropubisk RP (N=80)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
05 6
89
Ingen ED Mild ED Måttlig ED Svår ED
Robotassisterad RP (N=134)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
8 9 7
76
Figur 141. Graden av erektil dysfunktion (ED) ett
ar efter behandling, for man behandlade
under forsta kvartalet 2014 som saknar
baslinjeenkat.
I gruppen externt stralbehandlade ar de som fatt
neo-/adjuvant hormonbehandling exkluderade.
125
4 RESULTATREDOVISNING
4.6.2 Patientinformation om sjukdom
och behandling
PREM (Patient reported experience measu-
res), dvs. matning av patientens vardering
av delaktighet och information om sjukdo-
men etc. utvarderades for forsta gangen i
NPCR 2013. I en undersokning av 1 348
man som genomgatt operation eller stral-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
terapi och besvarat en baslinjeenkat fann
vi att 75 % instamde i pastaendet att laka-
ren forklarade riskerna och fordelarna med
behandlingen pa ett satt som de forstod
(Tabell 34). Cirka tva procent angav att de
fatt ingen eller lite information. Samst var
informationen om behandlingens inflytan-
de pa sexlivet, dar 12 % angav att de fatt
ingen eller lite information om detta.
Tabell 34. Patientens vardering av delaktighet och information om sjukdomen, for man som opererats eller fatt stral-
behandling som primarterapi, diagnosar 2015.
Inte alls Lite Mattligt MycketUppgift
saknasTotalt
Fragor om information/delaktighet
Forklarade lakaren riskerna och fordelarna med behandlingen/
undersokningen pa ett satt som du forstod?5 (0) 22 (2) 302 (22) 1010 (75) 9 (1) 1348
Stamde den information som du fick innan behandlingen/
undersokningen med hur du kande dig efterat?7 (1) 41 (3) 385 (29) 719 (53) 196 (15) 1348
Kande du dig delaktig i beslut om din vard och behandling,
sa mycket som du onskade?23 (2) 47 (3) 252 (19) 997 (74) 29 (2) 1348
Under din aktuella sjukdom eller behandling, hur mycket informa-
tion har du fatt om:
Din sjukdomsdiagnos? 4 (0) 49 (4) 371 (28) 908 (67) 16 (1) 1348
Omfattningen av din sjukdom? 6 (0) 69 (5) 394 (29) 859 (64) 20 (1) 1348
Eventuella biverkningar av din behandling? 14 (1) 73 (5) 350 (26) 886 (66) 25 (2) 1348
De forvantade effekterna av behandlingen pa sjukdomssymtomen? 17 (1) 78 (6) 380 (28) 843 (63) 30 (2) 1348
Inverkan av behandlingen pa sexlivet? 49 (4) 108 (8) 339 (25) 820 (61) 32 (2) 1348
126 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
5 SLUTSATSER OCH FORTSATT UTVECKLINGSARBETE
5.1 Utvecklingspunkter
5.1.1 Verksamhetsutveckling baserad pa
Koll pa laget i NPCR
NPCR kommer att fortsatta arbeta for att
oka anvandningen av data fran NPCR som
verktyg for verksamhetsstyrning och for-
battringsarbete. Koll pa laget visar att det
finns stora brister i prostatacancersjukvar-
den. Till exempel ar vantetiderna ar fort-
farande oacceptabelt langa, framfor allt
vantan pa PAD-besked men aven andra
vantetider och ingen forbattring har skett
de senaste aren. Till stor del beror detta
pa bristande resurser pa urologi-, onkologi-
och patologienheter men forbattrad logistik
borde kunna forbattra befintligt lage i van-
tan pa resurstilldelning som maste komma
prostatacancervarden till del. Kommuni-
kation och feedback rorande de enskilda
enheternas resultat for de tio kvalitetsindi-
katorerna i Koll pa laget ar en viktig start
for detta forbattringsarbete. For den sakens
skull mailas kvartalsrapporter for Koll pa
laget till verksamhetscheferna i syfte att fa
fler processansvariga och verksamhetschefer
att anvanda Koll pa laget i verksamhets-
styrning och forbattringsarbete. Koll pa
laget stralterapi har lanserats under 2016.
Under 2016 lanserades dessutom ett sepa-
rat, extensivt formular for radikal prosta-
tektomi och tackningen for detta blev gott
redan forsta aret.
5.1.2 Forbattrad PROM-insamling i
NPCR
Insamling av PROM med hog tacknings-
grad har varit en svar not att knacka for
NPCR. Trots stor arbetsinsatser under
manga ar har det varit svart att fa till bra
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
rutiner ute pa klinikerna. Tidigare har e-
enkater visats ge lagre svarsfrekvens an
pappersenkater men vi bedomer att e-
enkater ar vagen framat. Infrastrukturen
pa INCA maste forbattras for att fa detta
att fungera optimalt. Konstruktionsarbetet
for att losa detta pagar.
5.2 Fokusomraden och mal
Under 2017 kommer NPCR att fokusera pa
att:
� Omrade: ePROM bland man som
far kurativ terapi och bland man med
spridd prostatacancer som registreras
i Patientoversikten.
Mal: Produktion senast 1 maj 2017.
� Omrade: Oka deltagandet i registre-
ring i Patientoversikt prostatacancer
(PPC) for man med spridd prosta-
tacancer.
Mal: Att na samsyn med kollegor,
bade urologer och onkologer, i vardet
av PPC sa att deltagande i PPC ar
en del av varden vid samtliga enhe-
ter som behandlar man med spridd
prostatacancer. Pa kort sikt ar malet
att 90 % av alla enheter registrerar
data i PPC vid slutet av 2017.
� Omrade: Starta en extensiv registre-
ring av biopsier och MR-undersokning
for att utvardera utredning jamfort
med operationspreparat och pa sikt
utfall.
Mal: Formular klara och anvands pa
minst fem enheter mars 2017.
127
6 FORSKNING
6 FORSKNING
6.1 Senaste fem arens publikationer baserade pa NPCR
Vetenskapliga publikationer baserade pa NPCR och Prostate Cancer data Base Sweden; PC-
BaSe (lankning av NPCR med andra register)
2016 t.o.m. september: 14 artiklar, 3 letters*, 2 editorials**
Wilson KM, Markt SC, Fang F, Nordenvall C, Rider JR, Ye W, Adami HO, Stattin P, Nyren
O, Mucci LA. Snus use, smoking and survival among prostate cancer patients. Int J Cancer.
2016 Sep 1
Crawley D, Garmo H, Rudman S, Stattin P, Haggstrom, Zethelius B, Holmberg L, Adolfs-
son J, Van Hemelrijck M. Association between duration and type of Androgen Deprivation
Therapy and risk of diabetes in men with prostate cancer, Int J Cancer. 2016 Aug 25. PMID:
27557616
*Van Hemelrijck M, Garmo H, Adolfsson J, Stattin P Re: Adi J. Klil-Drori, Hui Yin, Vicky
Tagalakis, Armen Aprikian, Laurent Azoulay. Androgen Deprivation Therapy for Prostate
Cancer and Risk of Venous Thromboembolism. Eur Urol. 2016 Aug 17
Thomsen FB, Folkvaljon Y, Brasso K, Loeb S, Robinson D, Egevad L, Stattin P. Prognostic
implications of 2005 Gleason grade modification. Population-based study of biochemical recur-
rence following radical prostatectomy, J Surg Oncol. Aug 11 2016.
**Loeb S, Stattin P. Further Evidence against a Causal Association between Erectile Dysfunc-
tion Drugs and Melanoma, Eur Urol. Jul 16 2016.
Stattin P, Sandin F, Thomsen FB, Garmo H, Robinson D, Lissbrant IF, Jonsson H, Bratt O.
Association of Radical Local Treatment with Mortality in Men with Very High-risk Prostate
Cancer: A Semiecologic, Nationwide, Population-based Study, Eur Urol. Jul 29 2016.
O Bratt, L Drevin, O Akre, H Garmo, P Stattin. Family History and Probability of Prostate
Cancer, Differentiated by Risk Category – a Nationwide Population-based Study. J Natl Can-
cer Inst July 11, 2016.
A Thorstenson, H Garmo J Adolfsson O Bratt. Cancer-specific mortality in men diagnosed
with prostate cancer before age 50 years, a nationwide population-based study. J Urol epudb
June 17 2016
Fridriksson JO, Folkvaljon Y, Nilsson P, Robinson D, Franck-Lissbrant I, Ehdaie B, Eastham
JA, Widmark A, Karlsson CT, Stattin P. Long-term adverse effects after curative radiothera-
py and radical prostatectomy: population-based nationwide register study. Scand J Urol. 2016
Jun 22:1-8.
Bjartell A, Bottai M, Persson J, Bratt O, Damber JE, Stattin P, Akre O.Prediction of clinical
progression after radical prostatectomy in a nationwide population-based cohort. Scand J Urol.
2016 Aug;50(4):255-9. doi: 10.1080/21681805.2016.1183226..
128 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
6.1 Senaste fem arens publikationer baserade pa NPCR
**Stattin P. Svenska kvalitetsregister slar hal pa larmrapporter - Register med stora studie-
populationer ger liten risk for fynd baserade pa slump eller forvaxling. Lakartidningen. 2016
April.
Loeb S, Folkvaljon Y, Robinson D, Makarov DV, Bratt O, Garmo H, Stattin P. Immediate
versus delayed prostatectomy: Nationwide population-based study. Scand J Urol. 2016 Apr
12:1-9.
Arthur R, Møller H, Garmo H, Holmberg L, Stattin P, Malmstrom H, Lambe M, Hammar
N, Walldius G, Robinson D, Jungner I, Hemelrijck MV. Association between baseline serum
glucose, triglycerides and total cholesterol, and prostate cancer risk categories. Cancer Med.
2016 Feb 29.
Lundstrom KJ, Folkvaljon Y, Loeb S, Axelson AB, Stattin P, Nordin P. Small bowel obstruc-
tion and abdominal pain after robotic versus open radical prostatectomy. Scand J Urol. 2016
Mar 3:1-5.
Danneman D, Drevin L, Delahunt B, Samaratunga H, Robinson D, Bratt O, Loeb S, Stattin
P, Egevad L. The Accuracy of Prostate Biopsies for Predicting Gleason Score in Radical Pro-
statectomy Specimens. Nationwide trends 2000-2012. BJU Int. 2016 Feb 25.
*Plym A, Voss M, Stattin P, Lambe M. Reply from Authors re: Matthew T. Gettman. Asses-
sing Work Disability After Radical Prostatectomy. Eur Urol. The Challenge of Assessing Work
Disability. Eur Urol. 2016 Feb 9.
*Loeb S, Lambe M, Stattin P. Re: Editorial Comment on Use of Phosphodiesterase Type 5
Inhibitors for Erectile Dysfunction and Risk of Malignant Melanoma: D. F. Penson J Urol.
2016 Jan 16.
Plym A, Chiesa F, Voss M, Holmberg L, Johansson E, Stattin P, Lambe M. Work Disability
After Robot-assisted or Open Radical Prostatectomy: A Nationwide, Population-based Study.
Eur Urol. 2016 Jan 15.
J Bjorklund Y Folkvaljon, A Cole, S Carlsson, D Robinson, S Loeb, P Stattin, O Akre. Ninety-
Day Postoperative Mortality after Robot-assisted Laparoscopic Prostatectomy and Retropubic
Radical Prostatectomy. Nation-wide population-based study. BJU Int Jan 2016
2015: 19 artiklar, 3 letters*, 1 editorials**, plus 13 posters
*Damber JE. RE: Use of Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors for Erectile Dysfunction and
Risk of Malignant Melanoma. Eur Urol. 2015 Dec;68(6):1102
S Loeb, Y Folkvaljon, D Robinson, T Schlomm, H Garmo, P Stattin. Phosphodiesterase ty-
pe 5 inhibitors (PDE5i) use and recurrence after prostate cancer treatment. Eur Urol Dec 29,
2015.
S Loeb, Y Folkvaljon, D Robinson, I Franck Lissbrant, L Egevad, P Stattin Evaluation of the
2015 Gleason grade groups in a nationwide population-based cohort. Eur Urol 2015 Dec 17
129
6 FORSKNING
Thomsen FB, Folkvaljon Y, Garmo H, Robinson D, Loeb S, Ingvar C, Lambe M, Stattin P.
Risk of malignant melanoma in men with prostate cancer. Nationwide, population-based co-
hort study. Int J Cancer. 2015 Dec 14.
Van Hemelrijck M, Garmo H, Wigertz A, Nilsson P, Stattin P. Cohort Profile Update: The
National Prostate Cancer Register of Sweden and Prostate Cancer data Base-a refined prosta-
te cancer trajectory. Int J Epidemiol. 2015 Dec 11.
Lindhagen L, Van Hemelrijck M, Robinson D, Stattin P, Garmo H. How to model temporal
changes in comorbidity for cancer patients using prospective cohort data. BMC Med Inform
Decis Mak. 2015 Nov 18;15:96.
O’Farrell S, Sandstrom K, Garmo H, Stattin P, Holmberg L, Adolfsson J, Van Hemelrijck M.
Risk of thromboembolic disease in men with prostate cancer undergoing androgen deprivation.
BJU Int. 2015 Oct 24.
Robinson D, Garmo H, Stattin P, Michaelsson K. Risk of Fractures and Falls during and after
5-α Reductase Inhibitor Use: A Nationwide Cohort Study. PLoS One. 2015 Oct 15;10(10).
Jan M, Bonn SE, Sjolander A, Wiklund F, Stattin P, Holmberg E, Gronberg H, Balter K. The
roles of stress and social support in prostate cancer mortality. Scand J Urol 2015 Sep 7:1-9.
PMID: 26343525
*Stattin P, Robinson D, Lambe M. Re: Giorgio Gandaglia, Freddie Bray, Matthew R. Coo-
perberg, et al. Prostate Cancer Registries: Current Status and Future Directions. Eur Urol.
PMID: 26184974
Stattin P, Sandin F, Sandback T, Damber JE, Franck Lissbrant I, Robinson D, et al. Dash-
board report on performance on select quality indicators to cancer care providers. Scand J
Urol. 2015:1-8. PMID: 2616201
**Loeb S, Schlomm T, Stattin P. Associations Do Not Equal Causation: Clinical Relevance of
Statistical Associations of Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors with Prostate Cancer Progres-
sion and Melanoma. European Urology. 2015.
Loeb S, Folkvaljon Y, Lambe M, Robinson D, Garmo H, Ingvar C, Stattin P. Use of Phospho-
diesterase Type 5 Inhibitors for Erectile Dysfunction and Risk of Malignant Melanoma. JA-
MA. 2015 Jun 23-30;313(24):2449-55. doi: 10.1001/jama.2015.6604.
Robinson D, Garmo H, Holmberg L, Stattin P. 5-alpha reductase inhibitors, benign prostatic
hyperplasia, and risk of male breast cancer. Cancer causes & control : 2015. PMID: 26109464
Markt SC, Grotta A, Nyren O, Adami HO, Mucci LA, Valdimarsdottir UA, Stattin P, et al.
Insufficient Sleep and Risk of Prostate Cancer in a Large Swedish Cohort. Sleep. 2015. PMID:
26118562
Carlsson S, Drevin L, Loeb S, Widmark A, Lissbrant IF, Robinson D, et al. Population-based
study of long-term functional outcomes after prostate cancer treatment. BJU Int. 2015. PMID:
25959859
130 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
6.1 Senaste fem arens publikationer baserade pa NPCR
Bratt O, Folkvaljon Y, Hjalm Eriksson M, Akre O, Carlsson S, Drevin L, Franck Lissbrant
I, Makarov D, Loeb S, Stattin P. Undertreatment of Men in Their Seventies with High-risk
Nonmetastatic Prostate Cancer. Eur Urol. 2015 Mar 2 PMID: 25813688
O’Farrell S, Garmo H, Holmberg L, Adolfsson J, Stattin P, Van Hemelrijck M. Risk and ti-
ming of cardiovascular disease after androgen-deprivation therapy in men with prostate cancer.
J Clin Oncol . 2015 Mar 2.
P Stattin, A Vickers, D. Sjoberg, R Johansson, T Granfors, , M Johansson, K Pettersson, P
Scardino, G Hallmans, H Lilja. Improving the specificity of screening for lethal prostate can-
cer using PSA and a panel of kallikrein markers: a nested case-control study. Eur Urol Feb 17
2015
*Stattin P. Mortality in older men with low-risk prostate cancer and high comorbidity. J Clin
Oncol 2015 Feb 2.
Van Hemelrijck M, Folkvaljon Y, Adolfsson, J, Akre O, Holmberg L, Garmo H, Stattin P.
Causes of death in men with localised prostate cancer: A nationwide popualtion-based study
BJUI Int 2015.
Grott A, Bottai M, Adami HO, Adams, SA, Akre O, Blari SN, MariosaD, Nyren O, Ye W,
Stattin P, Bellocco R, Lagerros YT. Physical activity and body mass index as predictors of
prostate cancer risk. World J Urol 2015.
Bonn SE, Sjolander A, Lagerros YT, Wiklund F, Stattin P, Holmberg E, Gronberg H, Balter
K. Physical Activity and survival among men diagnosed with prostate cancer. Cancer Epide-
miol Biomarkers Prev. 2015 Jan 24.
2014: 17 artiklar
S Wiren, L Drevin, O Akre, D Robinson, P Stattin. Fathering of dizygotic twins and risk of
prostate cancer. Nationwide, population-based case-control study. PLoS One 2014 Sep.
Melvin JC, Garmo H, Daniel R, Shanmugalingam T, Stattin P, Haggstrom C, Rudman S,
Holmberg L, Van Hemelrijck M. An investigation into the relationship between Statins and
Cancer using population-based data. BJU Int. 2014 Sep.
Bratt O, Folkvaljon Y, Loeb S, Klotz L, Egevad L, Stattin PUpper Limit of Cancer Extent on
Biopsy Defining Very Low Risk Prostate Cancer. Br J Urol Int 2014 Jul 23.
Tomic K, Berglund A, Robinson D, Hjalm-Eriksson M, Carlsson S, Lambe M, Stattin P. Comor-
bidity, management, and mortality in prostate cancer cases not registered in a quality register.
Acta Oncol. 2014 Jun.
Lycken M, Garmo H, Adolfsson J, Stattin P, Holmberg L, Bill-Axelson A. Patterns of andro-
gen deprivation therapies among men diagnosed with localised prostate cancer: A population-
based study. Eur J Cancer. 2014.
Loeb S, Folkvaljon Y, Makarov D, Bratt O, Bill-Axelson A, Stattin P. 5 Year Nationwide Follow-
up Study of Active Surveillance for Prostate Cancer. Eur Urol. 2014 Jun.
131
6 FORSKNING
Nilsson H, Stranne J, Stattin P, Nordin P. Incidence of Groin Hernia Repair After Radical
Prostatectomy: A Population-Based Nationwide Study. Ann Surg. 2014 Jun; 259(6):1223-7.
Lundstrom K-J, Drevin L, Carlsson S, Garmo H, Loeb S, Stattin P, Bill-Axelsson A. Nationwi-
de Population-based Study of Infections After Transrectal Ultrasound Guided Prostate Biopsy.
J Urol. May 2014.
Plym A, Folkvaljon Y, Garmo H, Holmberg L, Johansson E, Fransson P, Stattin P, Lambe
M. Drug prescription for erectile dysfunction before and after diagnosis of localized prostate
cancer. Int J Sex Medicine. 2014 Aug;11:2100-2108.
Stattin P, Sandin F, Ortqvist D, Damber L, Holmberg E, Cederberg H, Lambe M. Online re-
port in real time from the National Prostate Cancer Register (NPCR) of Sweden, a new and
efficient tool for quality assurance. BMJ Qual Saf 2014 Apr;23(4):349.
Stattin P, Loeb S. “To measure is to know. If you cannot measure it you cannot improve it.“
Statistical modeling cannot compensate for unmeasured bias. Eur Urol. 2014 Apr 65(4):701-3.
Sooriakumaran P, Haendler L, Nyberg T, Heus I, Olsson M, Carlsson S, Akre O, Roobol M
J, Steineck G, Wiklund P. Comparative oncologic effectiveness of radical prostatectomy and
radiotherapy in prostate cancer: An analysis of mortality outcomes in 34,515 patients treated
with up to 15 years follow-up. BMJ. 2014;348:g1502.
Ohmann E, Loeb S, Robinson D, Bill-Axelson A, Berglund A, Stattin P. Nationwide, Population-
based Study of Prostate Cancer Stage Migration Between and Within Clinical Risk Categori-
es. Scand J Urol 2014 Feb.
Stattin P, Carlsson S, Holmstrom B, Vickers A, Hugosson J, Lilja H, Jonsson H. Prostate
Cancer Mortality in Areas with High and Low Prostate Cancer Incidence. JNCI. March 2014
Danneman D, Drevin L, Stattin P, Lars Egevad Gleason Inflation in Sweden 1998-2011. A Re-
gistry Study of 97 168 Men. L Br J Urol Int 2014 Feb.
Fridriksson JO, Holmberg E, Adolfsson J, Lambe M, Bill-Axelson A, Stefan C, Hugosson J,
Stattin P. Rehospitalization after Radical Prostatectomy in a Nationwide, Population-based
Study. J Urol 2014 Jul;1;112-119.
Vellekoop A, Loeb S, Folkvaljon Y, Stattin P. Population-Based Study of Predictors for Ad-
verse Pathology Among Candidates for Active Surveillance With Gleason 6 Prostate Cancer J
Urol. 2014 Feb;191(2):380-7.
2013: 16 artiklar
Van Hemelrijck M, Garmo H, Michaelsson K, Thorstenson A, Stattin P, Holmberg L, Adolfs-
son J. Mortality following Hip Fracture in Men with Prostate Cancer. PLoSOne 2013 Sep
27;8(9):e74492.
Bratt O, Carlsson S, Holmberg E, Holmberg L, Johansson E, Josefsson A, Nilsson A, Nyberg
M, Robinsson D, Sandberg J, Sandblom D, Stattin P. The Study of Active Monitoring in Swe-
den (SAMS): A randomized study comparing two different follow-up schedules for active sur-
veillance of low-risk prostate cancer. Scand J Urol 2013 Oct; 47(5):347-55.
132 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
6.1 Senaste fem arens publikationer baserade pa NPCR
Makarov D, Loeb S, Ulmert, D, Drevin L, Lambe M, Stattin P. Prostate Cancer imaging trends
after Nationwide effort to discourage inappropriate prostate cancer imaging. J Natl Cancer In-
st 2013 Sep;105(17):1306-13.
Robinson D, Garmo H, Bill-Axelson A, Mucci L, Holmberg L, Stattin P. Use of 5α-reductase
inhibitors for lower urinary tract symptoms and risk of prostate cancer in Swedish men: na-
tionwide, population based case-control study. BMJ 2013 Jun 18;346:f3406. doi: 10.1136/bmj.f3406.
Loeb S, Berglund A, Stattin P. Population-Based Study of Utilization and Determinants of
Active Surveillance and Watchful Waiting for Low- and Intermediate risk prostate cancer. J
Urol 2013 Nov;190(5):1742-9.
Fall K, Garmo H, Gudbjornsdottir S, Stattin P, Zethelius B. Diabetes Mellitus and Prostate
Cancer Risk; A Nationwide Case-Control Study within PCBaSe Sweden. Cancer Epidemiol
Biomarkers prev.2013 Jun;22(6):1102-1109.
Wiren SM, Drevin LI, Carlsson SV, Akre O, Holmberg EC, Robinson DE, Garmo HG, Stattin
PE. Fatherhood status and risk of prostate cancer: Nationwide, population-based case-control
study. Int J Cancer. 2013 Aug 15;133(4):937-43.
Van Hemelrijck M, Wigertz A, Sandin F, Garmo H, Hellstrom K, Fransson P, Widmark A,
Lambe M, Adolfsson J, Varenhorst E, Johansson JE, Stattin P. Cohort Profile: The National
Prostate Cancer Register of Sweden and Prostate Cancer data Base Sweden 2.0. Int J Epide-
miol 2013 Aug; 42(4):956-67.
Lissbrant IF, Garmo H, Widmark A, Stattin P. Population-based study on use of chemothera-
py in men with castration resistant prostate cancer. Acta Oncol. 2013 Nov; 52(8):1593-601.
Eloranta S, Adolfsson J, Lambert PC, Stattin P, Akre O, Andersson TM, Dickman PW. How
can we make cancer survival statistics more useful for patients and clinicians: an illustration
using localized prostate cancer in Sweden. Cancer Causes & Control 2013 Mar;24(3):505-15.
Carlsson S, Sandin F, Fall K, Lambe M, Adolfsson J, Stattin P, Bill-Axelson A. Risk of suicide
in men with low-risk prostate cancer. Eur J Cancer 2013 May;49(7):1588-99.
Loeb S, Drevin L, Robinson D, Holmberg E, Carlsson S, Lambe M, Stattin P. Risk of localized
and advanced prostate cancer among immigrants versus native-born Swedish men: a nation-
wide population-based study. Cancer Causes & Control 2013 Feb;24(2):383-90.
Van Hemelrijck M, Garmo H, Holmberg L, Bill-Axelson A, Akre O, Stattin P, Adolfsson J.
Thromboembolic events following surgery for prostate cancer. Eur Urol 2013 Feb; 63(2):354-
63.
Stattin P, Sandin F, Hugosson J. Reply from Authors re: Urs E. Studer, Peter C. Albertsen.
It’s Time to Change the Treatment Paradigm for Prostate Cancer! Eur Urol 2013;63:97-9.
PCBaSe Sweden combines the National Prostate Cancer Register of Sweden with health care
registers and demographic databases: A useful tool for observational studies. Eur Urol 2013
Jan;63(1):99-100.
133
6 FORSKNING
Rider J, Sandin F, Andren O, Wiklund P, Hugosson J, Stattin. Long-term Outcomes Among
Non-Curatively Treated Men According to Prostate Cancer Risk Category in a Nation-wide,
Population-Based Study. Eur Urol 2013 Jan; 63(1):88-96.
2012: 10 artiklar
Wiren S, Stattin P. Research on quality registries provides clinical benefit. Results from the
National Prostate Cancer Register. Lakartidningen Juli 2012.
Van Hemelrijck M, Drevin L, Holmberg L, Garmo H, Adolfsson J, Stattin P. Primary cancers
before and after prostate cancer diagnosis. Cancer 2012 Dec; 118(24):6207-16.
Carlsson S, Bratt O, Stattin P, Egevad L. Current routines for transrectal ultrasound-guided
prostate biopsy: A web-based survey by the Swedish Urology Network. Scand J Urol Nephrol
2012 May 31.
Fridriksson J, Gunseus K, Stattin P. Information on pros and cons of prostate-specific anti-
gen testing to men prior to blood draw: A study from the National Prostate Cancer Register
(NPCR) of Sweden. Scand J Urol Nephrol 2012 Oct;46(5):326-31.
Grundmark B, Garmo H, Zethelius B, Stattin P, Lambe M, Holmberg L. Anti-androgen pre-
scribing patterns, patient treatment adherence and influencing factors; results from the na-
tionwide PCBaSe Sweden. Eur J Clin Pharmacol. 2012 Dec; 68(12):1619-30.
Thorstenson A, Bratt O, Akre O, Hellborg H, Holmberg L, Lambe M, Bill-Axelson A, Stattin
P, Adolfsson J. Incidence of fractures causing hospitalisation in prostate cancer patients: Re-
sults from the population-based PCBaSe Sweden. Eur J Cancer. 2012;48(11):1672-81.
Jansson KF, Akre O, Garmo H, Bill-Axelson A, Adolfsson J, Stattin P, Bratt O. Concordance
of tumor differentiation among brothers with prostate cancer. Eur Urol. 2012 Oct;62(4);656-61.
Berglund A, Garmo H, Robinson D, Tishelman C, Holmberg L, Bratt O, Adolfsson J, Stattin
P, Lambe M. Differences according to socioeconomic status in the management and mortality
in men with high risk prostate cancer. Eur J Cancer. 2012;48(1):75-84.
Robinson D, Garmo H, Lindahl B, Van Hemelrijck M, Adolfsson J, Bratt O, Holmberg L,
Stattin P. Ischemic heart disease and stroke before and during endocrine treatment for pro-
state cancer in PCBaSe Sweden. Int J Cancer. 2012;130(2):478-87.
Van Hemelrijck M, Garmo H, Holmberg L, Stattin P, Adolfsson J. Multiple events of fractures
and cardiovascular and thromboembolic disease following prostate cancer diagnosis: results
from the population-based PCBaSe Sweden. Eur Urol. 2012;61(4):690-700.
134 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
REFERENSER
REFERENSER
[1] Tomic K, Sandin F, Wigertz A, Robinson D, Lambe M, Stattin P. Evaluation of da-
ta quality in the National Prostate Cancer Register of Sweden. Eur J Cancer. 2015
Jan;51(1):101-11.
[2] Lundstrom KJ, Drevin L, Carlsson S, Garmo H, Loeb S, Stattin P, et al. Nationwide Po-
pulation Based Study of Infections after Transrectal Ultrasound Guided Prostate Biopsy.
J Urol. 2014 May 9.
[3] Mohler J, Bahnson RR, Boston B, Busby JE, D’Amico A, Eastham JA, et al. NCCN
clinical practice guidelines in oncology: prostate cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2010
Feb;8(2):162-200.
[4] Rider JR, Sandin F, Andren O, Wiklund P, Hugosson J, Stattin P. Long-term Outcomes
Among Noncuratively Treated Men According to Prostate Cancer Risk Category in a
Nationwide, Population-based Study. Eur Urol. 2013 Jan;63(1):88-96.
[5] Nationella vardprogrammet for prostatacancer. 2014;
http://www.cancercentrum.se/sv/Vardprogram/Prostatacancer.
[6] Stattin K, Sandin F, Bratt O, Lambe M. The Risk of Distant Metastases and Cancer
Specific Survival in Men with Serum Prostate Specific Antigen Values above 100 ng/ml.
J Urol. 2015 Jul 17. pii: S0022-5347(15)04415-8.
[7] Bratt O, Folkvaljon Y, Loeb S, Klotz L, Egevad L, Stattin P. Upper Limit of Cancer
Extent on Biopsy Defining Very Low Risk Prostate Cancer. BJU Int. 2014 Jul 23.
[8] Vellekoop A, Loeb S, Folkvaljon Y, Stattin P. Population based study of predictors of
adverse pathology among candidates for active surveillance with Gleason 6 prostate can-
cer. J Urol. 2014 Feb;191(2):350-7.
[9] Widmark A, Klepp O, Solberg A, Damber JE, Angelsen A, Fransson P, et al. Endocrine
treatment, with or without radiotherapy, in locally advanced prostate cancer (SPCG-
7/SFUO-3): an open randomised phase III trial. Lancet. 2009 Jan 24;373(9660):301-8.
[10] Bratt O, Carlsson S, Holmberg E, Holmberg L, Johansson E, Josefsson A, et al. The
Study of Active Monitoring in Sweden (SAMS): a randomized study comparing two
different follow-up schedules for active surveillance of low-risk prostate cancer. Scand J
Urol. 2013 Oct;47(5):347-55.
[11] Sammon J, Trinh QD, Menon M. Robotic radical prostatectomy: a critical analysis of
surgical quality. Curr Opin Urol. 2011 May;21(3):195-9.
[12] Fridriksson JO, Holmberg E, Adolfsson J, Lambe M, Bill-Axelson A, Carlsson S, et al.
Rehospitalization after Radical Prostatectomy in a Nationwide, Population Based Study.
J Urol. 2014 Feb 4.
[13] Bolla M, van Poppel H, Collette L, van Cangh P, Vekemans K, Da Pozzo L, et al.
Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy: a randomised controlled trial
(EORTC trial 22911). Lancet. 2005 Aug 13-19;366(9485):572-8.
[14] Thompson IM, Tangen CM, Paradelo J, Lucia MS, Miller G, Troyer D, et al. Adjuvant
radiotherapy for pathological T3N0M0 prostate cancer significantly reduces risk of me-
tastases and improves survival: long-term followup of a randomized clinical trial. J Urol.
2009 Mar;181(3):956-62.
135
REFERENSER
[15] Wiegel T, Bottke D, Steiner U, Siegmann A, Golz R, Storkel S, et al. Phase III postope-
rative adjuvant radiotherapy after radical prostatectomy compared with radical prosta-
tectomy alone in pT3 prostate cancer with postoperative undetectable prostate-specific
antigen: ARO 96-02/AUO AP 09/95. J Clin Oncol. 2009 Jun 20;27(18):2924-30.
[16] SCB; http://www.ssd.scb.se/databaser.
[17] Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. The internatio-
nal index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile
dysfunction. Urology. 1997 Jun;49(6):822-30.
136 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 2015
Top Related