Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine 1
Le cisti ovariche nella specie bovina
Prof. Ch. Hanzen
Université de LiègeFaculté de Médecine Vétérinaire
Service de Thériogenologie des animaux de productionCourriel : [email protected]
Site : http://www.therioruminant.ulg.ac.be/index.htmlPublications : http://orbi.ulg.ac.be/
Con la traduzione della dott.ssa Valentina Cammarata
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Piano generale
● Definizione● Frequenza● Diagnosi ● Ezio-patogenesi● Trattamento● Conclusioni
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Definizione
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mm
2
8
10
12
14
16
1818
44
66
fase di reclutamento : prepubere, post-partum
Fase di crescita : pubertà, gestazione, post-partum
fase preovulatoria Post-partumPeriodo di riproduzionePubertà
Periodi di riproduzione e anovulatorio
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11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222
mmmm
00
22
44
66
88
1010
1212
1414
1616
1818
Riserva follicolare
1 ° gruppo : follicoli reclutati
4 °gruppo : Follicolo preovulatorio
3 ° gruppo : Follicolo dominante
Cisti follicolare
cisti follicolare luteinizzata
CISTI = crescita follicolare anormale
2 ° gruppo : follicoli selezionati
Tre evoluzioni : - Atresia- Ovulazione - Cisti
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La cisti è una struttura anormale …Criteri di diagnosi:
nel 30 à 40 % dei casi, coesiste con un corpo luteo
1. Assenza di corpo luteo
Durata della dominanza : da 5 a 6 giorni
2. Più di una settimana
Nella vacca : ovulazione del follicolo tra 13 e 19 mm d diametro
3. Diametro da 20 fino a 24 mm
in pratica non c’è corpo luteo, un solo esame > 24 mm
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Frequenza
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Frequenza delle cisti ovariche
● Fourichon et al., 2000 : meta-analisi (20.000 vaches dans 196 troupeaux laitiers) : 12 % (3 à 29 %)
● Lubbers 1998 (Hollande) : 12.626 lactations pendant 10 ans dans 39 troupeaux : 7,2 % (1,9 to 11,3 % selon les troupeaux)
● Erb et Martin, 1980 and Kinsel et Etherington, 1998 (Canada) 24.356 lactations : 9,3 %
Più del 10 % : problema di mandria
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Diagnosi
- Palpazione manuale
- Ecografia
- Ormoni
- Comportamento
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Caratteristiche delle cisti
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Caratteristiche delle cisti (ecografia)
20 mm20 mm
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Manuale / US diagnostico
cisti follicolare
cisti follicolare luteinizzata
Diametro : 31 ± 4 mm a 33 ± 7 mm (if > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007)
Facilmente depressibile
Parete sottile (< 3 mm)
Cavità anecogena
Ovaio
Cavità meno ampia (24 à 49 mm) e anecogenaDiametro : 35 ± 7 mm a 39 ± 9 mm(se > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007Parete spessa (3 to 9 mm)Meno facilmente cedevole alla pressione
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cisti follicolare luteinizzata vs corpo luteo cavitario
20 mm
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Diagnosi ormonale
« elevato » : 1,08 e 10,4 ng/ml basso : 0,13 e 2,1 ng/ml Progesterone
Estradiolo basso o elevato basso
Anaestro o ninfomania
LC FC
> 0,5 - 1 ng/ml
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Courtesy Prof Badinand ENV Lyon
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Ezio-patogenesi
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Fattori di rischio delle cisti ovariche e loro meccanismo d’azione nella vacca
Riduzione LH/FSHAumento dell’inibizione della GnRH per il neuropeptide Y
Aumento dell ‘inibizionedell’ LH per l’alfa MSH e le endorfine
Bilancio energetico negativo
Riduzione della leptina Riduzione dell’IGF1ipoglicemia
Alimentazione
Parete follicolare
ambientecomplessoipotalamo-ipofisario
ipoinsulinemia
Riduzione dell GnRH
Aumento deigli acidi grassi non esterificatie corpi chetonici
Animale
Progesteronemia soprabasale
Alterazione del feedback dell’estradiolo sull’ LH ciclico
Mancata inibizionedell’ LH tonico
Alterazione dei recettori dell’estradiolo
Produzione anomaladei fattori di crecita
Produzione anomala di proteine della matrice cellulare
Numero di lattazioni
Produzione latttea
Stadio del postpartum
Patologie puerperali
Genetica
stagione
Stress Cortisolo
Inibizione dell’LH
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Frequenza (%) delle cisti in funzione dello stadio post-partum (g)
(Whitmore et al. 1974, Wiltbank et al. 1953, Whitmore et al. 1979, Erb et White 1981, Kirk et al. 1982)
0
5
10
15
20
25
30
0-15 16-30 31-45 46-60 61-75 76-90 91-105 106-120 121-135 136-150 >150
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Trattamento delle cisti ovariche
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Trattare o non trattare : that’ s the question
● Stadio del postpartum Lunghezza del PA desiderata Diagnosi durante il PR
● Regressione spontanea delle cisti : 28 - 80 % prima di 60 giorni PP● Grado di esattezza della diagnosi : follicolare o luteinica● Efficacia del trattamento : parametri
Intervallo trattamento – gestazione Indice di fertilità, tasso di gestazione dopo il trattamento
● Costo del trattamento ● Approccio preventivo o curativo
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Approccio preventivo
● Associazione di GnRH e di PGF2α (10 g d’intervallo) a g15
PP
● Diminuire la frequenza delle patologie puerperali
● Controllo dello STATO CORPORALE e alimentazione
adeguata
● Selezione genetica ?
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Obiettivo dei trattamenti ormonali
Ottenere il più rapidamente possibile una nuova crescita follicolare e l’espulsione di un ovocita fecondabile
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Tre tappe
Ottenere unafase progesteronica
Assicurare l’ovulazione del follicolo dominante
Bloccare la fase progesteronica e assicurare la fine della crecita follicolare
hCGGnRH
PRIDCIDR
PGF2α Ritiro delPRIDCIDR
hCGGnRH
1 2 3
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Trattamento della CF tramite l’hCG o la PGF2α
hCG o GnRH
CL3 ?
2
1
Effetto LH
Luteinizzazione se recettori
Ov
Ov PGF2α
7 -14 g
estro
GnRH
Aumento del P47 - 20 giorni70 a 90 % dei casi
2 - 5 g
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Trattamento ormonale di una cisti follicolare Effetto della somministrazione esogena di P4
Progesterone (5-9 giorni)
Da 6 a 24 h
1
estrad R IPTM
- GnRH
+
LH
+
Nelle ondate e FD ?
2
Aumento dell’estradiolo e dei recettori all’LH
3
4
estro (0 a 66 %)
Ovu
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Trattamento delle cisti luteiniche
PGF2a
estro
GnRH
2 -5 g
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Le associazioni ormonali
giustificazioni :
- difficoltà di fare una diagnosi differenziale - ridurre lo scarto di tempo per l’ottenimento di una gestazione
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GnRH
estro
Associazioni ormonali : GnRH-progesterone-PGF-GnRHBartolome et al. Theriogenology, 2005,63,1643-1658.
CIDR (7 giorni)
PGF2a g7 GnRH g9 PR : 38 %
PR : 27 %GnRH g9PGF2a g7
TAI 16 h
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GnRH-PGF-GnRH (Ovsynch)
16 – 24 h
AI
GnRH
0 7
PGF2a
9
GnRH
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Ovsynch e trattamento delle cisti (8 studi e 792 casi di cisti tra 2000 e 2008)
0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7 8 Total
% of gestation
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Da ricordare:
1. L’anaestro patologico riveste due forme essenziali vitella : funzionale Vacca : funzionale e cistico
2. L’anaestro patologico funzionale o cistico implica una diagnosi di mandria, e ciò implica l’esame sistematico di: vitelle non viste in calore dopo 14 (?) mesi post-nascita vacche non viste in calore dopo 2 (?) mesi post-partum
3. L’impatto di un Bilancio Energetico Negativo è maggiore sul rischio di comparsa di questi due tipi di anestro.
4. I trattamenti ormonali sono un palliativo
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