8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
1/23
PRESENTASI KASUS
BREATH-HOLDING SPELL
PENYUSUN :
PUTRI SARAH
030.10.225
PEMBIMBING :
dr. Rin R!rdini" S#A
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT TNI AL DR. MINTOHARD$O
%AKULTAS KEDOKTERAN UNI&ERSITAS TRISAKTI
PERIODE ' AGUSTUS ( 1) OKTOBER 2015
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
1
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
2/23
RSAL MINTOHARDJO
Dokter Pembimbing : dr. Rina Raardiani! S"A Tanda tangan :
Nama Maa#i#$a : P%tri Sara
NIM : &'&.(&.))*
I. IDENTITAS
PASIEN
Nama : An. Ad+a#ta S%k% ,ang#a : ,eta$i
Um%r : () b%-an Agama : I#-am
Jeni# Ke-amin : Laki-aki Pendidikan :
A-amat : Ja-an Jati Padang Pa#ar Mingg%
ORAN/ TUA0 1ALI
A2AH
Nama : ,a+% A3i Agama : I#-am
Um%r : ') Ta%n Pendidikan : SLTA
S%k% ,ang#a : Ja$a Peker3aan : TNI AL
A-amat : Ja-an Jati Padang Pa#ar Mingg%
/a3i : 4 3%ta0b%-an
I,U
Nama : Ari+ani O5ta6ia Agama : I#-am
Um%r : '& ta%n Pendidikan : SLTA
S%k% bang#a : ,eta$i Peker3aan : PNS
H%b%ngan dengan orang t%a : anak kand%ng
II. ANAMNESIS
2
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
3/23
Di-ak%kan a--oanamne#i# dengan ib% "a#ien "ada tangga- )) Se"tember
)&(* di bang#a- P%-a% La%t RSL dr. Mintoard3o
KELUHAN UTAMA
Pa#ien kadang berenti berna"a# dan men3adi bir% #e-ama bebera"a detik
#e3ak 4 b%-an SMRS.
KELUHAN TAM,AHAN
T%b% kak% dan kadang mata mende-ik keata#
RI1A2AT PERJALANAN PEN2AKIT
Pa#ien -aki-aki %#ia () b%-an dengan ke-%an %tama kadang berenti berna"a# dan men3adi bir% #e-ama bebera"a detik #e3ak 4 b%-an SMRS. Pertama
ka-i m%n5%-n+a ke-%an #e"erti ini ada-a ketika "a#ien ber%#ia 4 b%-an! #aat it%
"a#ien #edang bermain dengan nenekn+a -a-% tibatiba "a#ien tidak berna"a# dan
k%-itn+a membir%! t%b%n+a kak%! #e-ama k%rang -ebi * detik! ketika digendong
dan di"e-%k o-e nenekn+a! bar% "a#ien menangi# dan k%-itn+a kemba-i ber$arna
kemeraan. Sete-a ke3adian +ang "ertama! "a#ien be-%m diba$a ke dokter.
Kem%dian ke-%an +ang #ama ked%a ka-in+a m%n5%- #aat "a#ien #edang
d%d%k! tibatiba kakakn+a datang mengagetkan "a#ien! -a-% kemba-i "a#ien
berenti berna"a#! membir% baik di daera m%ka dan %3%ng%3%ng ek#tremita#!
t%b%n+a kak%. Ib% "a#ien men5oba men+adarkan "a#ien dengan mene"%k
ne"%k "i"in+a dan menggo+angkan badann+a! "a#ien kemba-i #adar #ete-a )&
detik! -ang#%ng menangi#. Sete-a ke3adian +ang ked%a! "a#ien diba$a berobat
ke Po-i Anak RSAL dr! Mintoard3o 7tangga- )8 A"ri- )&(*9 dan di diagno#i#
dengan Breath-holding Spell dan tidak diberikan obat a"a"%n.
Tota-n+a "a#ien menga-ami enam ka-i #erangan dengan 6aria#i d%ra#i
berentin+a na"a# #e-ama * (* detik. Pada #erangan ke-ima "a#ien kemba-i ke
dokter kem%dian dian3%rkan %nt%k men3a-ani "emerik#aan EE/ dan dida"atkan
a#i- norma- 7tangga- (( Se"tember )&(*9 Pemerik#aan ter#eb%t bert%3%an %nt%k
men+ingkirkan kem%ngkinan adan+a e"i-e"#i "ada "a#ien.
Serangan +ang ka-i ini mer%"akan #erangan "a#ien +ang keenam! "ada
#aat ter3adi #erangan! "a#ien #edang menangi# karena tidak diiinkan %nt%k
bermain di-%ar kamar -a-% na"a#n+a berenti dan k%-it membir%! di#ertai
3
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
4/23
t%b%n+a kak%! mata "a#ien mende-ik ke ata#! ber-ang#%ng (* detik 7#erangan
dengan d%ra#i "a-ing -ama9 #ete-a #erangan "a#ien -ang#%ng -ema# dan tertid%r!
tan"a menangi# ter-ebi da%-%. Orang t%a "a#ien kemba-i memba$a "a#ien ke
dokter! kem%dian dian3%rkan %nt%k men3a-ani "emerik#aan ;oto Tora
E5o5ardiogra"+ dan MRI.
Pemerik#aan ;oto Tora< di-ak%kan "ada (= Se"tember )&(* dan
dida"atkan ke#an 3ant%ng dan "ar% norma-. Kem%dian "ada tangga- (8
Se"tember )&(* di-an3%tkan dengan kon#%-ta#i ke a-i 3ant%ng %nt%k
"emerik#aan E5o5ardiogra"+ dan dida"atkan ba$a tidak ada ke-ainan "ada
3ant%ng "a#ien.
Unt%k di-ak%kan "emerik#aan MRI! "a#ien memer-%kan tindakan
ane#te#i! #eingga "a#ien dira$at ina" "ada tangga- )) Se"tember )&(* dengant%3%an "er#ia"an %nt%k tindakan MRI +ang akan di-ak%kan "ada tangga- )'
Se"tember )&(*.
RI1A2AT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
KEHAMILAN
Pera$atan Antenata- R%tin memerik#a keami-an ke dokter S".O/
Pen+akit Keami-an Tidak ada "en+akit keami-an
KELAHIRAN
Tem"at Ke-airan R%ma #akit
Peno-ong Per#a-inan Dokter
>ara Per#a-inan Se5tio >ae#aria
Ma#a /e#ta#i '4 mingg%
4
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
5/23
Ri$a+at ke-airan
,erat ,adan : ).=*& gram
Pan3ang ,adan Lair : ?4 5m
Lingkar ke"a-a : '( 5m
Lang#%ng menangi#
AP/AR #5ore : 80(&
Ke-ainan ba$aan : tidak ada
RI1A2AT PERKEM,AN/AN
Pert%mb%an gigi "ertama : 8 b%-an
P#ikomotor
Tengk%ra" : ? b%-an
D%d%k : 4 b%-an
,erdiri : (& b%-an
,i5ara : b%-an
,er5e-ote : (( b%-an
,a5a dan t%-i# : ta%n
/angg%an Perkembangan : tidak terda"at gangg%an "erkembanganKe#an Perkembangan : t%mb% kembang baik #e#%ai dengan %#ia
RI1A2AT IMUNISASI
@AKSIN DASAR 7%m%r9 ULAN/AN 7%m%r9
,>/ ( b%-an
DPT0 DT ) b%-an ? b%-an 4 b%-an
Po-io & b%-an ) b%-an ? b%-an 4 b%-an
>am"ak 8 b%-an - -
He"atiti# , & b%-an ( b%-an 4 b%-an
MMR
Ke#an : Im%ni#a#i da#ar "ada "a#ien #%da -engka".
RI1A2AT MAKANAN
5
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
6/23
Um%r
7,%-an9ASI0 PASI
,UAH0
,ISKUIT,U,UR SUSU NASI TIM
& – ) ASI -
) – ? ASI PASI √ - -
? – 4 ASI PASI √ √ -
4 – B ASIPASI √ √ -
B – (&
S%#%
;orm%-a
makanan
"endam"ing
√ √ √
(&() S%#%
;orm%-a
makanan
"endam"ing
- √ √
Ke#an: Pa#ien tidak menda"at ASI ek#k-%#i; karena #%da diberikan PASI ber%"a
bi#5%it ba+i #e3ak %#ia ' b%-an. Nam%n ASI teta" di-an3%tkan ingga %m%r B b%-an.
Se-an3%tn+a "a#ien mengg%nakan #%#% ;orm%-a ditamba dan makanan "endam"ing.
JENIS MAKANAN CREKUENSI DAN JUMLAHN2A
Na#i0 "engganti '
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
7/23
Ke#an: makanan dio-a da-am bent%k na#i tim #aring dan b%b%r! 5%k%" ber6aria#i dan
memen%i keb%t%an gii
RI1A2AT PEN2AKIT 2AN/ PERNAH DIDERITA
PEN2AKIT KETERAN/AN PEN2AKIT KETERAN/AN
DiareSaat %#ia 4 dan (&
b%-anMorbi-i
Otiti# Parotiti#
,ronkiti# ak%t Saat %#ia * b%-an Demam ,erdara
T%ber5%-o#i# Demam Ti;oid
Ke3ang >a5ingan
/in3a- A-ergi
Jant%ng Ke5e-akaan
Dara O"era#i
RI1A2AT KELUAR/A
DATA >ORAK PRODUKSI
No Tangga-
-air
7%m%r9
Jeni#
Ke-amin
Hid%" Lair
mati
Abort%# Mati
7#ebab9
Keterangan
( . = ta%n Laki-aki Hid%" Seat
). ? ta% Laki-aki Hid%" Seat
'. () b%-an
(' ari
Laki-aki Hid%" Pa#ien
DATA KELUAR/A
A2AH0 1ALI I,U0 1ALI
Perka$inan ke ( (
Um%r #aat menika )) Ta%n )? Ta%n
Ko#ang%inita#
Keadaan ke#eatan0
"en+akit bi-a ada A#ma
7
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
8/23
RI1A2AT PEN2AKIT DALAM KELUAR/A
Terda"at ri$a+at a#ma dari ib% "a#ien.
Tidak ada anggota ke-%arga +ang menderita ke-%an +ang #ama dengan "a#ien
DATA PERUMAHAN
Ke"emi-ikan r%ma: R%ma mi-ik "ribadi
Keadaan r%ma:
L%a# r%ma =&m). R%ma ( -antai dengan ' kamar tid%r dan ) kamar mandi.
Jende-a dib%ka #aat "agi! 5aa+a mataari 5%k%" ban+ak ma#%k ke r%ma. Unt%k
keb%t%an air mandi dan men5%5i mengg%nakan #%mber air tana. Unt%k min%m
dan mema#ak mengg%nakan air i#i %-ang. Jarak #e"ti5 tank dari #%mber air -ebidari (& m. R%ma diber#ikan #etia" ari. Sam"a r%ma tangga dib%ang ke
tem"at #am"a be#ar di de"an r%ma.
Keadaan -ingk%ngan:
R%ma berada di -ingk%ngan tidak "adat "end%d%k. A-iran got terb%ka! -an5ar!
#edikit ba%! tem"at "emb%angan #am"a di de"an r%ma dan tert%t%" ra"at!
#am"a r%ma tangga diambi- #etia" ) ari #eka-i o-e "et%ga# keber#ian. >%k%"
ban+ak kendaraan bermotor +ang -a-% -a-ang di -ingk%ngan r%ma! teta"i a#a"
tidak #am"ai ke r%ma.
Ke#an: Kondi#i r%ma dan keadaan -ingk%ngan tem"at tingga- "a#ien 5%k%" baik.
III. PEMERIKSAAN CISIK
Tangga- : )) Se"tember )&(*
P%k%- : )(.&& 1I,
PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan Um%m : tidak tam"ak #e#ak! tidak #iano#i#! tidak ikterik! da"at dia3ak
Kom%nika#i dengan baik
Ke#adaran : >om"o# menti#
@ita- #ign :
8
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
9/23
Nadi : ()B< 0menit! reg%-er! 6o-%me 5%k%"! e%a-ita# #ama kanan kiri
S%% : '4.= &>
RR : '&
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
10/23
Caring : i"eremi# 79 #ekret 79 ark%# ;aring #imeteri#! %6%-a
ditenga
LEHER : trakea ditenga! tidak teraba "embe#aran ke-en3ar tiroid! tidak teraba
ke-en3ar geta bening
THORAKS
Dinding torak#
I : bent%k dada datar! #imetri# kanan dan kiri da-am keadaan #tati# dan dinami#
PARU
I : Pergerakan dada #imetri# kanan dan kiri! tidak ada bagian +ang tertingga-! tidak terda"at retrak#i
P : @o5a- ;remit%# #ama teraba #ama k%at "ada ked%a -a"ang "ar%
P: Sonor di #e-%r% -a"ang "ar%
,ata# "ar% kanane"ar : #etinggi I>S @ -inea midk-a6ik%-ari# deS I@
P : I5t%# 5ordi# teraba "ada -inea mid5-a6i5%-ari# #ini#tra #etinggi I>S I@
P : ,ata# kanan 3ant%ng : -inea "ara#terna-i# deS II! III! I@
,ata# kiri 3ant%ng : -inea midk-a6ik%-ari# #ini#tra #etinggi I>S I@
,ata# ata# 3ant%ng : -inea "ara#terna-i# #ini#tra #etinggi I>S II
A: ,%n+i 3ant%ng III irama reg%-er! m%rm%r 79! ga--o" 79
A,DOMEN
I : bent%k datar! #imetri#! tidak tam"ak "e-ebaran 6ena
A : ,i#ing %#%# 79
P : -ema#! tidak teraba ma##a! e"ar tidak teraba -ien tidak teraba! t%rgor k%-it baik!
n+eri tekan e"iga#tri%m 79
P: tim"ani "ada em"at k%adaran abdomen
10
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
11/23
ANUS
Tidak ada ke-ainan
/ENITAL
Jeni# ke-amin -aki-aki
AN//OTA /ERAK
Akra- angat dan tidak terda"at oedem "ada keem"at ek#tremita#.
KULIT
1arna k%-it k%ning -ang#at! t%rgor baik! tidak terda"at e;-ore#en#i bermakna
KELENJAR /ETAH ,ENIN/
Tidak teraba "embe#aran ke-en3ar geta bening #%bo55i"ita-! retroa%rik%-er!
"rea%rik%-ar! #%bmandib%-ar! #%bmenta-! #e"an3ang 5er6i5a-! #%"rak-a6ik%-ar!
in;rak-a6ik%-a! a
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
12/23
• Jant%ng : bent%k dan %k%ran norma-
• Par%"ar% : >orakan bronko6a#k%-er norma-! in;i-tra#i tidak tam"ak! #in%#
dan dia;ragma baik
• T%-ang dan #o;t ti##%e baik
Ke#an: Jant%ng dan "ar% norma-
P/ri,n E!rdi6r#!7 7(8 Se"tember )&(*9
• Situs solitus
• AV VA concordance
• ASD (-), VSD (-), PDA (-)
• Katup-katup: morfologi dan fungsi dalam batas normal
Ke#an: tidak ditem%kan ke-ainan "ada 3ant%ng
@. RESUME
Pa#ien -aki-aki %#ia () b%-an! ,, 8.) kg dengan ke-%an %tama kadang
berenti berna"a# dan men3adi bir% #e-ama bebera"a detik #e3ak ? b%-an SMRS.
Pertama ka-i m%n5%-n+a ke-%an #e"erti ini ada-a ketika "a#ien ber%#ia 4 b%-an
tibatiba "a#ien tidak berna"a# dan k%-itn+a membir%! t%b%n+a kak%! #e-ama
k%rang -ebi * detik. Sete-a ke3adian +ang ked%a! "a#ien diba$a berobat ke Po-i
Anak RSAL dr! Mintoard3o 7tangga- )8 A"ri- )&(*9 dan di diagno#i Breath-
holding Spell . Pa#ien #%da men3a-ani "emerik#aan EE/ dan dida"atkan a#i-
norma- 7tangga- (( Se"tember )&(*9. Ka-i ini mer%"akan #erangan "a#ien +ang
keenam! ber-ang#%ng #e-ama detik 7#erangan dengan d%ra#i "a-ing -ama9 #ete-a
#erangan "a#ien -ang#%ng -ema# dan tertid%r! tan". Orang t%a "a#ien kemba-i
memba$a "a#ien ke dokter! dian3%rkan %nt%k men3a-ani "emerik#aan ;oto
Tora
Pemerik#aan ;oto Tora< dida"atkan ke#an 3ant%ng dan "ar% norma-.
Kem%dian "ada tangga- (8 Se"tember )&(* di-an3%tkan dengan kon#%-ta#i ke
a-i 3ant%ng %nt%k "emerik#aan E5o5ardiogra"+ dan dida"atkan ba$a tidak
ada ke-ainan "ada 3ant%ng "a#ien. Unt%k di-ak%kan "emerik#aan MRI! "a#ien
12
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
13/23
memer-%kan tindakan ane#te#i! #eingga "a#ien dira$at ina" "ada tangga- ))
Se"tember )&(* dengan t%3%an "er#ia"an %nt%k tindakan MRI +ang akan
di-ak%kan "ada tangga- )' Se"tember )&(*.
@I. DIA/NOSIS,reatHo-ding S"e-- ti"e #ianotik
@II. DIA/NOSIS ,ANDIN/
Epilepsi
@III.PRO/NOSIS
ad 6itam : ad bonam
ad ;%n5tionam : ad bonam
ad #anationam : d%bia ad bonam
IG. PENATALAKSANAAN
Kon#%-ta#i a-i ane#te#i %nt%k "er#ia"an MRI
Ed%ka#i ke"ada ke-%arga
o Men3aga "a#ien agar ketika ter3adi #erangan a"ne%! "a#ien berada di tem"at
+ang aman 7agar tidak 3at% ata% 5edera9
o Men5ega "a#ien menga-ami ke3adian +ang memb%atn+a ke#a- ata% mara
#e"erti #erangan kaget! 3at%! dan ketak%tan.
o Memberikan a#%"an makanan #e#%ai keb%t%an gii
o Memberikan ka#i #a+ang dan "eratian ke"ada "a#ien
%OLLO8 UP
Tangga-
Pera$atan))0&80)&(* )'0&80)(&*
S
Tidak ada keluhan. Pro pemeriksaan
MRI dengan anestesi
Pasien sudah sadar sepenuhnya post
pemeriksaan MRI dengan anestesi.
tidak ada keluhan
13
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
14/23
O
KU : baik! tidak tam"ak #akit
Ke# : >M
T@:
S: '4.=o>! N: ()B M
T@:
S '4.& o>! N: ()?
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
15/23
o Memberikan ka#i #a+ang dan
"eratian ke"ada "a#ien
o Memberikan ka#i #a+ang dan
"eratian ke"ada "a#ien
9. ANALISA KASUS
Pa#ien -aki-aki %#ia () b%-an! ,, 8.) kg dengan ke-%an %tama kadang berenti
berna"a# dan men3adi bir% #e-ama bebera"a detik #e3ak ? b%-an SMRS di diagno#i#
dengan ,reatHo-ding S"e-- ti"e #ianotik. Diagno#i# ini ditegakkan dari a#i-
anamne#i#! "emerik#aan ;i#ik! dan "en%n3ang. Dida"atkan ri$a+at "a#ien menga-ami
#erangan a"ne% #ingkat bebera"a ka-i! di#ertai adan+a "er%baan $arna k%-it men3adi
bir%! t%b% men3adi kak%! dan mata mende-ik ke ata#. Setia" #erangan ter3adi dengan
6aria#i d%ra#i #e-ama *(* detik dan dida%-%i dengan adann+a ke3adianke3adian +ang
m%ngkin da"at men3adi "emi5% m%n5%-n+a #erangan ,HS. Sete-a #erangan ,HS!
"a#ien kemba-i "%-i da-am $akt% #ingkat! #ekitar '& detik. Sete-a "%-i "a#ien da"at
menangi# ken5ang nam%n an+a #e#aat! ata% "a#ien ke-e-aan dan da"at -ang#%ng
tertid%r. Ha- ter#eb%t #e#%ai dengan mani;e#ta#i k-ini# +ang ditem%kan "ada ,reat
o-ding #"e-- ti"e #ianotik. Se-ain it%! #erangan e"i#ode a"ne% ini bar% m%n5%- #aat
"a#ien ber%#ia enam b%-an! data e"idemio-ogi mend%k%ng ba$a keban+akan ke3adian
,HS m%n5%- #aat %#ia enam b%-an keata# dan ban+ak ter3adi "ada anak -aki-aki
dengan %#ia ke3adian a$a- +ang -ebi dini.
Dari a#i- "emerik#aan ;i#ik tidak ditem%kan adan+a ke-ainan! t%mb% kembang
"a#ien da-am bata# norma- tidak terda"at keter-ambatan. Tidak "%-a ditem%kan adan+a
gerakan in6o-%nter ata%"%n de;i5it ne%ro-ogi# "ada "a#ien! +ang "er-% dibedakan dari
,HS dengan e"i-e"#+.
Ha#i- "emerik#aan "en%n3ang baik ;oto torak#! EE/! EK/! dan
E5o5ardiogra"+ da-am bata# norma-! tidak dida"atkan a#i- +ang bermakna. Se#%ai
dengan teori ba$a ,HS mer%"kan #eb%a re;-e< +ang -ebi ban+ak ber%b%ngan
dengan "eri-ak% dan emo#i "a#ien! #eingga 3arang ditem%kan adan+a ke-ainan "ada
"emerik#aan"emerik#aan "en%n3ang. Ha#i- norma- "ada "emerik#aan "en%n3ang 3%ga
membant% men+ingkirkan kem%ngkinan "a#ien menga-ami e"i-e"#+! ata% #indrom
15
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
16/23
k-ini# -ainn+a +ang ber%b%ngan dengan ,HS #e"erti gangg%an 3ant%ng! Rett
#+ndrome! dan -ain-ain.
TIN$AUAN PUSTAKA
BREATH-HOLDING SPELL
16
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
17/23
Dini,i
Breath-holding spells ada-a "eriode #ingkat ketika anakanak berenti
berna"a# #am"ai ( menit. Ha- ini #ering men+ebabkan anak "ing#an 7kei-angan
ke#adaran9. Breath-holding spells bia#an+a ter3adi ketika #eorang anak ke5i- mara!
;r%#tra#i! #akit! ata% tak%t. Ta"i a- ini ada-a re;-e
dengan t%3%an.(
E#id/i6i
Breath-holding spells ter3adi "ada #ekitar * "er#en anakanak +ang #eat
antara %#ia enam b%-an dan enam ta%n. Pa-ing %m%m di antara enam dan (B b%-an.
Ham"ir #em%a anak +ang terkena memi-iki e"i#ode "ertama mereka #ebe-%m %#ia (B
b%-an dan #ebagian be#ar +ang terkena memi-iki #eb%a e"i#ode "ada %#ia d%a ta%n.
Breath-holding spells 3arang #ebe-%m %#ia enam b%-an. Me#ki"%n mereka k%rang
%m%m #ete-a %#ia -ima ta%n! bebera"a anak ter%# memi-iki e"i#ode #am"ai %#ia
enam ata% t%3%.)
Breath-holding spells tam"akn+a ter3adi #ama antara anak -aki-aki dan
"erem"%an. Nam%n! bebera"a "ene-itian men%n3%kkan ba$a anak -aki-aki -ebi
rentan dan ba$a timb%-n+a ratarata ,HS "ada anak -aki-aki -ebi a$a- 7('(B
b%-an9 dibandingkan dengan anak "erem"%an 7(8)? b%-an9. Pene-itian tidak
menem%kan "erbedaan "eri-ak% +ang bermakna antara anakanak +ang memi-iki
Breath-holding spells dan mereka +ang tidak. J%ga tidak ada kore-a#i antara ;rek%en#i
m%n5%-n+a #erangan dan #kor "ada "ro;i- "eri-ak%. #ebagai anak be-a3ar %nt%k
mengek#"re#ikan emo#i da-am katakata.)!'
E*i6i
Anakanak da"at menga-ami Breath-holding spells ketika mereka menga-ami:
• Ra#a tak%t
• #akit
• "eri#ti$a tra%mati#
• terke3%t
Breath-holding spells -ebi #ering ter3adi "ada anakanak dengan:
Kondi#i genetik! #e"erti #indrom Ri-e+Da+ ata% #indrom Rett Anemia de;i#ien#i be#i
17
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
18/23
Seb%a ri$a+at ke-%arga Breath-holding spells 7orang t%a m%ngkin
menga-ami ke3adian +ang #ama ketika mereka ma#i anakanak9
P*i,i6i
,HS #e-ama berta%nta%n diangga" bera#a- dari ma#a-a emo#iona- ata%
"eri-ak%. Pada (88'! DiMario dan ,%r-e#on tidak menem%kan "erbedaan +ang
#igni;ikan antara "ro;i- "eri-ak% "enderita ,HS dan anakanak -ain. Di"erkirakan
ba$a "en%r%nan ke#adaran +ang ter3adi ada-a karena "en%r%nan tekanan dara +ang
di#ebabkan o-e tekanan intratorak# +ang meningkat karena ter3adin+a taanan na"a#
#aat ek#"ira#i. O6er6enti-a#i meningkatkan a-iran dara ke otot dan meningkatkan
re#i#ten#i "emb%-% dara otak. Penaanan na"a# #aat ek#"ira#i kem%dian
men+ebabkan "en%r%nan tekanan dara otak dan ber#amaan dengan #emakinmeningkatn+a re#i#ten#i "emb%-% dara otak maka ter3adi "en%r%nan +ang 5%k%"
be#ar da-am a-iran dara ke otak. Hi"ok#ia #erebra- kem%dian men+ebabkan
ketidak#adaran dan m%ngkin ke3ang.?
Pada ,HS 3eni# "%5at 7 pallid)! rang#angan berbaa+a m%ngkin men+ebabkan
"engambatan 3ant%ng 7cardiac inhibition) ter"%#at +ang dimedia#i me-a-%i #ara;
6ag%# dan da"at men+ebabkan bradikardia ata% a#i#to- #ingkat dan berik%tn+a
men+ebabkan timb%-n+a spells. Sedangkan "ada e"i#ode #ianotik m%ngkin
di#ebabkan o-e inibi#i #entra- gerakan "erna"a#an! +ang 3%ga dimedia#i o-e ner6%#
6ag%#. Da-am ked%a #it%a#i ini menga#i-kan kondi#i i"ok#ia #erebra-. Kondi#i ini
da"at genetik! dimana terda"at di#reg%-a#i dari #i#tem #ara; otonom +ang -ebi -%a#.
,erk%rangn+a #en#iti6ita# #i#tem #ara; "%#at 7>NS9 terada" keadaan i"ok#ia dan
i"erka"nia! #erta ke-ainan "ada "ar% dan re;-e< mekanik "ar%! 3%ga te-a di"e-a3ari
memi-iki %b%ngan dengan ke3adian ,HS.*
Mni,*,i ini,
Breath-holding spell tidak berbahaya dan bukan merupakan penyakit epilepsi.
Serangan ini biasanya terjadi pada anak berusia 6 bulan hingga 2 tahun dan
menyerang ketika anak baru terbangun dari tidur. Umumnya dalam sehari bisa terjadi1-2 kali, namun setelah si kecil berusia 4 tahun dapat hilang dengan sendirinya. 1,5
18
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
19/23
Breath-holding spell da"at men+ebabkan:
• Ping#an. Ini bia#an+a ber-ang#%ng #e-ama k%rang dari #at% menit.
Otot berked%t 7twitching muscles)! t%b% kak%! ata% ke3ang.
Per%baan "ada ;rek%en#i "erna"a#an dan detak 3ant%ng.
Pada Breath-holding spell tipe sianosis : Anak m%ngkin berna"a# ter-a-% 5e"at
ata% ter-a-% kera#. Ketika anak menge-%arkan na"a# 7e#k"ira#i9! m%ngkin ada
3eda "an3ang #ebe-%m anak mengambi- na"a# -ain.
Pada Breath-holding spell tipe "%5at: detak 3ant%ng da"at me-ambat.
Per%baan $arna k%-it.
•Pada Breath-holding spell tipe sianosis : K%-it da"at ber%ba men3adi bir%
%ng%! ter%tama di #ekitar bibir.
• Pada Breath-holding spell tipe "%5at: K%-it m%ngkin "%5at dan berkeringat.
Menangi#.
• Pada Breath-holding spell tipe sianosis : M%ngkin ada -edakan-edakan
#ingkat "ada tangi#an +ang inten#.
• Pada Breath-holding spell tipe "%5at: M%ngkin ada teriakan t%ngga- ata% tidak
menangi# #ama #eka-i.
19
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
20/23
Di6n,i,
Se5ara %m%m diagno#i# da"at ditegakkan me-a-%i anamne#i# mengenai ri$a+at
"er3a-anan "en+akit dan m%n5%-n+a ge3a-a k-ini#. Ri$a+at "a#ien m%ngkin "er-%
ditan+akan mengenai inkontinen#ia %rin! inkontinen#ia a6i! bo-a mata mende-ik ke
ata#! m%-%t men5ong! gerakan abnorma- +ang bia#an+a da"at membant% %nt%k
membedakan antara ,HS dan e"i-e"#+. Ri$a+at ke-%arga mer%"akan e-emen k%n5i
+ang -ain da-am anamne#i# "a#ien. Pemerik#aan ;i#ik -engka" ar%# men5ak%"
"eni-aian terada" keadaaan %m%r! "eri-ak%! dan t%mb% kembang anak.(!4
Pemerik#aan -aboratori%m dara -engka" da"at di-ak%kan %nt%k memerik#a
a"aka terda"at anemia de;i#ien#i be#i. Te#te# -ain +ang m%ngkin di-ak%kan antara
-ain:
• EK/ dan E5o5ardiogra"+ %nt%k memerik#a kondi#i 3ant%ng
• Electroencephalography 7EE/9
Di6n,i, ;ndin6
Breath-holding spell "er-% dibedakan dari e"i-e"#i! e"i#ode "ing#an 7#inko"9!
dari re;-%k# ga#trointe#tina- a#am "ada ba+i! #-ee" a"nea! ke-ainan 3ant%ng 7aritmia9
dan amara.
>ara %nt%k membedakan e"i-e"#i dari Breath-holding spell ada-a %nt%k
men5ari "emi5%: e"i-e"#i tidak #e-a-% memi-iki "emi5% +ang 3e-a# dan BHS hampir
selalu memiliki pemicu. Pemulihan pada episode BHS berlangsung cepat. Perubahan
warna kulit dan kehilangan kesadaran pada BHS terjadi sebelum kejang (jika terjadi
kejang). Sedangkan pada epilepsi, kejang dan kelemahan otot mendahului hilangnya
warna kulit.5
Hasil pemeriksaan EE/ bia#an+a norma- "ada anak dengan ,HS! teta"i
mereka 3%ga bi#a norma- di antara ke3ang "ada anak dengan e"i-e"#i.
Pn*,nn
Pengobatan %tama %nt%k ,HS ada-a %nt%k me+akinkan orang t%a ba$a a-
ini #ama #eka-i tidak berbaa+a dan ba$a mereka bia#an+a akan i-ang #endiri
ingga %#ia em"at ta%n. Anak da"at ditem"atkan di tem"at tid%r %nt%k beri#tiraat
20
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
21/23
#ete-a "%-i dari #erangan ,HS. Ada kem%ngkinan ba$a tera"i "eri-ak% da"at
membant% anak +ang #ering menderita #erangan ,HS #ianotik.(!=
Jika #eorang anak ,HS dengan anemia! da"at diberikan #%"-emen be#i 7"ada 4
mg "er kg berat badan "er ari #e-ama #etidakn+a tiga b%-an9 da"at meng%rangi
;rek%en#i ,HS. Jika ke3adian ,HS ti"e "%5at ter3adi #ering dan "ara maka da"at
diberikan obat antiko-inergik "en5egaan #e"erti atro"in #%-;at! da-am kon#%-ta#i
dengan a-i #ara; ata% a-i 3ant%ng. Do#i# +ang bia#an+a &!( mg atro"in ora- tiga ka-i
#eari. Obat antike3ang tidak ber"engar% "ada ,HS.)
Pr6n,i,
Tidak ada e;ek 3angka "an3ang dari ,HS. Ked%a 3eni# ,HS da"at membaik
tan"a "engobatan #eiring dengan otak dan t%b% anak +ang berkembang dan matang.
,ent%k #ianotik bia#an+a men5a"ai "%n5ak "ada #ekitar %#ia d%a ta%n dan 3arang
me-e$ati %#ia -ima ta%n. Ked%a 3eni# ,HS mengi-ang "ada %#ia em"at ata% -ima!
dan bebera"a anakanak "ada %#ia enam ta%n. B
Hingga (= "er#en anakanak dengan ,HS ti"e "%5at akan menga-ami #inko"
#aat de$a#a! bia#an+a timb%- da-am menangga"i ra#a tak%t! 5edera! ata% #tre#
emo#iona-. Anakanak dengan e"i#ode #ianotik tidak memi-iki ri#iko -ebi be#ar %nt%k
menga-ami #inko" #aat de$a#a. '!B
Pn6!n
Tidak ada "en5egaan +ang diketa%i %nt%k ,HS ti"e "%5at #e3ak "emi5% ke3adian
ter#eb%t tidak da"at di"redik#i. Kadangkadang m%ngkin %nt%k men5ega
ata% mengentikan ,HS dengan me-ak%kan a- berik%t:2
o mengindari #it%a#i ata% ke3adian +ang da"at men+ebabkan amara ata%
mengindari "en+ebab #erangan ,HS #ebe-%mn+a
o inter6en#i amara dengan katakata +ang menenangkan dan gerak t%b%
o mendorong anak %nt%k mengek#"re#ikan emo#i dengan katakata
o menem"atkan kain dingin "ada $a3a anak! ter%tama da-am (* detik "ertama
Strategi parenting +ang da"at membant% mengindari ,HS me-i"%ti:
o mema#tikan ba$a anak menda"at ban+ak i#tiraat! terma#%k $akt% i#tiraat
#iang ari dan tid%r +ang 5%k%" di ma-am ari
21
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
22/23
o tidak membiarkan anak %nt%k men3adi ter-a-% -a"ar! karena ke-a"aran da"at
berkontrib%#i "ada ra#a ;r%#tra#i
o meminima-kan ;r%#tra#i +ang tidak "er-%
o mengindari di#i"-in +ang tidak "er-%
o membant% anak %nt%k be-a3ar 5ara -ain %nt%k mengek#"re#ikan kemaraan dan
;r%#tra#io mem"ertaankan r%tinita# #eariari bia#a
o mem"ertaankan #%a#ana r%ma +ang tenang
o mem%ngkinkan anak %nt%k memb%at "i-ian #ederana
o mem%3i "re#ta#i dan "eri-ak% +ang baik
o membant% anak %nt%k mera#a aman
o membant% anak %nt%k men3adi -ebi mandiri dan "er5a+a diri
DACTAR PUSTAKA
1. Web MD. Breath-holding spell. Available at:
http://www.webmd.com/parenting/tc/breath-holding-spells-topic-overview. Accessed
on September 23, 2015.
2. Encyclopedia of Children’s health. BHS. Available at
http://www.healthofchildren.com/B/Breath-Holding-Spells.html. Accessed on
September 22, 2015
3. Epilepsy Foundation. Breath-holding spell. Available at:
http://www.epilepsy.com/learn/diagnosis/seizure-imitators/breath-holding-spells.
Accessed on September 21, 205
4. DiMario FJ Jr, Sarfarazi M. Family pedigree analysis of children with severe breath-
holding spells. J Pediatr 1997;130:647-51
5. Taksande H, Vilhekar K. Breath holding spells in children. J MGIMS 2008; 13 (i). 45
– 48
22
http://www.webmd.com/parenting/tc/breath-holding-spells-topic-overviewhttp://www.webmd.com/parenting/tc/breath-holding-spells-topic-overviewhttp://www.healthofchildren.com/B/Breath-Holding-Spells.htmlhttp://www.healthofchildren.com/B/Breath-Holding-Spells.htmlhttp://www.epilepsy.com/learn/diagnosis/seizure-imitators/breath-holding-spellshttp://www.healthofchildren.com/B/Breath-Holding-Spells.htmlhttp://www.epilepsy.com/learn/diagnosis/seizure-imitators/breath-holding-spellshttp://www.webmd.com/parenting/tc/breath-holding-spells-topic-overview
8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell
23/23
6. Kaneshiro N. Breath-holding spell. Available at:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000967.htm. Accessed on
September 23, 2015
7. Lombroso, C. T., & Lerman, P. (1967). Breathholding spells (cyanotic and pallid
infantile syncope). Pediatrics, 39(4), 563-581.
8. Strickland S. Breath-holding spells. Available at:
http://www.medmerits.com/index.php/article/breath_holding_spells/P4. Accessed on
September 23, 2015
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000967.htmhttp://www.medmerits.com/index.php/article/breath_holding_spells/P4https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000967.htmhttp://www.medmerits.com/index.php/article/breath_holding_spells/P4Top Related